2. Akut KY yeni başlamış akut yada kronik
KY’nde dekompansasyona yol açan
beraberinde periferik hipoperfüzyonda
olabilen pulmoner ve/veya periferal
konjesyonla karakterize bir durumdur.
Olay kardiyak yada nonkardiyak bir
sebebe bağlı olabilir.
3.
4. Bir takım klinik tabloları içerir.
1-Akut dekompanse kalp yetersizliği ( yeni veya kronik ):Altmış günlük
mortalitesi %9.6 olan klinik tablodur. Kardiyak şok, pulmoner
ödem ve hipertansif kriz kriterleri olmayan orta şiddetli bir
tablodur.
2-Hipertansif AKY: Kalp yetersizliği ile beraber yüksek kan basıncı ve
nisbeten korunmuş sol ventrikül fonksiyonunun olduğu,
telekardiyogramda AC ödeminin gözlendiği durumdur.
3-Pulmoner ödem: Ġleri solunum sıkıntısıyla birlikte AC üst zonlarında
rallerin duyulduğu beraberinde ortopne olan klinik tablodur.
Tedaviden önce genellikle oksijen saturasyonu % 90’dan
düşüktür.
4-Kardiyojenik şok
5-Yüksek debili kalp yetersiliği: Yüksek debi, taşikardi, sıcak periferler,
pulmoner konjesyonla karakterize bir durumdur. Septik şokta
bazen debi düşüktür.
6-Sağ kalp yetersiliği: Armış juguler basınç, hepatomegali ve
hipotansiyonla seyreden düşük debili bir durumdur.
17. 1-Oksijen tedavisi: Saturasyon % 95’i geçecek şekide nazal yolla,
noninvazif ventilasyon yada endotrekal entübasyonla
yapılmalıdır.
2-Morfin ve analogları
3-Antikoagülasyon: Akut koroner sendrom ve AF varlığında
yapılmalıdır.
4-Vazodilatörler
Nitratlar: Pulmoner konjesyonu azaltırlar. Düşük dozları
venodilatasyon yaparken artan dozları doku hipoperfüzyonu
yapmadan arteryel (koronerler dahil) dilatasyonda yapar ve
böylece pre-after load’ı azaltırlar. Hemodinamiyi bozmayan
optimal dozları ile birlikte nitrat ifüzyonu artı düşük doz
frusemid kombinasyonu AKY hastalarda yüksek doz
frusemidden daha iyidir.
Nitroprusid: Hipertansif kalp yetersizliği ve akut MY tercih edilir.
Nesiritid: BNP analoğudur. Nitratlardan daha iyi etki yaparken daha
az yan etki yapar.
KKB: AKY önerilmez.
ACEi: AKY önerilmez.
