Carpeta de propedeutica

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Carpeta de propedeutica

  1. 1. Propedéutica de Enfermería. Indice1. Evolución histórica de la enfermería. a. Evolución del concepto de enfermería. b. Perspectivas históricas de la enfermería. c. El papel de la religión en el desarrollo de la enfermería. d. El desarrollo de la enfermería moderna.2. Profesionalidad. a. Educación especializada. b. Cuerpo de conocimientos.3. Autonomía. a. Comportamiento profesional de enfermería. b. Clases de conocimientos de enfermería. c. Funciones de la enfermería profesional. d. Principios fundamentales de la enfermería.4. Bases de asepsia en la atención a enfermería. a. Definición. b. Objetivos. c. Clasificación de asepsias. d. Ciclo contaminado limpio- esteril5. Lavado rutinario de manos a. Definición. b. Objetivos. c. Principios. d. Precauciones. e. Equipo y material. f. Procedimiento.6. Central de equipos y esterilización. a. Definición. b. Objetivos. c. Ubicación. d. Áreas de distribución. e. Clasificación de material y equipo. f. Preparación de material y equipo. g. Autoclave.7. Documentación. a. Expediente clínico. b. Hoja de registro clínico. c. Cardex. d. Regristro de balance hídrico de 24 horas. e. Historia clínica.8. Unidad del paciente. a. Definición. b. Objetivos. c. Principios. d. Precauciones. e. Equipo y mobiliario. Castro Quiñones Alonso.
  2. 2. Propedéutica de Enfermería.9. Arreglo de camas, abierta, cerrada, ocupada y de anestesia. a. Definición. b. Objetivos. c. Principios. d. Tipos de cama. e. Precauciones. f. Equipo y material. g. Procedimiento.10. Admisión y egreso del paciente al medio hospitalario. a. Definición. b. Objetivos. c. Tipos de admisión del paciente. d. Normas en la admisión del paciente. e. Cuidado de la ropa. f. Procedimientos. g. Vigencia. h. Hospitalización.11. Mecánica corporal a. Definición. b. Objetivos. c. Principios. d. Equipo y material. e. Procedimientos.12. Posición que adopta el paciente. a. Anatomica. b. Fowler. c. Semifowler. d. Rossier. e. Sims. f. Trendelenburg. g. Decúbito dorsal. h. Decúbito ventral. i. Decúbito lateral. j. Genopectoral. k. Navaja sevillana.13. Signos vitales a. Generalidades. b. Factores que alteran los signos vitales. c. Temperatura axilar. d. Pulso. e. Presión arterial. f. Respiración. g. Precauciones. h. Equipo y material. i. Procedimiento. Castro Quiñones Alonso.
  3. 3. Propedéutica de Enfermería.14. Examen físico. a. Definición. b. Objetivos. c. Principios. d. Precauciones. e. División del examen físico. f. Métodos de exploración.15. Movilización del cliente. a. Definición. b. Objetivos. c. Principios. d. Precauciones. e. Equipo y material. f. Procedimientos16. Vendajes. a. Definición. b. Objetivos. c. Principios. d. Tipos. e. Precauciones. f. Equipo y material. g. Procedimiento.17. Ulceras cubitales. a. Generalidades. b. Definición. c. Regiones suceptibles. d. Fectores predisponentes. e. Signos y síntomas. f. Medidas preventivas.18. Traslado del cliente a. De la cama a la silla de ruedas. b. De la cama a la camilla. c. Precauciones. d. Equipo y material. e. Procedimiento.19. Oxigenoterapia. a. Definición. b. Puntilla nasal y mascarilla para oxigeno. c. Nebulizadores. d. Aspiración de secreciones. e. Precauciones. f. Equipo y material. g. Procedimiento.20. Alimentación. a. Definición. b. Objetivos. c. Factores que favorecen la alimentación. Castro Quiñones Alonso.
  4. 4. Propedéutica de Enfermería.21. Glucometría a. Definición. b. Objetivos. c. Principios. d. Precauciones. e. Equipo y material. f. Procedimiento.22. Eliminación intestinal. a. Factores que afectan a la eliminación. b. Edad y desarrollo. c. Dieta. d. Hidratación. e. Actividad. f. Factores psicológicos. g. Estilo de vida. h. Medicamentos. i. Procedimientos diagnostico. j. Anestesia y cirugía. k. Cuadros patológicos. l. Irritantes. m. Dolor.23. Problemas comunes en la eliminación fecal. a. Estreñimiento. b. Imputación fecal. c. Diarrea. d. Incontinencia fecal.24. Técnicas y procedimientos de enfermería. a. Aplicación de cómodo. b. Administración de enemas. c. Definición de enema. d. Objetivos. e. Principios. f. Precauciones. g. Tipos de enemas. h. Procedimientos.25. Recolección de muestra para coproparasitoscopio, coprocultivo y sangre oculta en heces. a. Definición. b. Objetivos. c. Principios. d. Precauciones. e. Equipo y material. f. Procedimiento.26. Eliminación urinaria. a. Factores que influyen en la micción b. Crecimiento y desarrollo. c. Factores psicosociales d. Ingestión de liquidos y alimentos. e. Medicamentos. Castro Quiñones Alonso.
  5. 5. Propedéutica de Enfermería. f. Tono y actividad muscular.27. Alteraciones patológicas. a. Procedimientos quirúrgicos y diagnósticos. b. Alteración en la producción de orina. i. Alteraciones en la eliminación urinaria. 1. Micción frecuente 2. Nicturia 3. Urgencia. 4. Disuria. 5. Enuresis 6. Incontinencia urinaria.28. Instalación de orinal. a. Recoleccion de muestras de orina. i. EGO. ii. Urocultivo 1. Definición 2. Objetivo 3. Principios 4. Precauciones. 5. Equipo y material. 6. Procedimiento.29. Instalación de sonda vesical. a. Temporal. b. Permanente. c. Definición. d. Objetivo e. Principios. f. Precauciones. g. Equipo y material. h. Procedimiento.30. Cuidados higiénicos a. Factores que influyen en las prácticas higiénicas individuales. b. Directrices generales para el cuidado de la piel. c. Técnicas y procedimientos. i. Aseo matutino. ii. Aseo de cavidades. iii. Aseo de cabello. iv. Aseo de genitales. v. Baño a paciente encamado. d. Concepto. e. Objetivos. f. Principios. g. Precauciones. h. Técnica de cada uno de ellos. Castro Quiñones Alonso.
  6. 6. Propedéutica de Enfermería.31. Administración de medicamentos. a. Definición de medicamentos. b. Origen y clasificación de medicamentos c. Efectos de los fármacos. d. Acción de los fármacos en el cuerpo. e. Factores que influyen en la acción del medicamento. f. Técnicas de preparación de medicamento por las diferentes vías de administración. i. Oral ii. Nasal iii. Oftálmica iv. Otica. v. Intradérmica. vi. Subcutánea. vii. Intramuscular. viii. Intravenosa. ix. Venoclisis. x. Transfusión sanguínea. Castro Quiñones Alonso.
  7. 7. Propedéutica de Enfermería. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA FACULTAD DE ENFERMERIA 2010-2 CONTENIDOUNIDAD I. INTRODUCCION A LA ENFERMERIA.COMPETENCIA: Explicar las técnicas de asepsia medica en el laboratorio, identificando elmaterial y equipo de acuerdo a su clasificación, para evitar el riesgo de infecciones nosocomialescon una actitud de responsabilidad y honestidad.UNIDAD II.BASES DE LA ASEPSIA EN LA ATENCION DE ENFERMERIA.COMPETENCIA: Explicar las técnicas de asepsia medica en el laboratorio de la propedéutica,identificando el material y equipo de acuerdo a su clasificación, para evitar el riesgo deinfecciones nosocomiales con una actitud de responsabilidad y honestidad.UNIDAD III.VALORACION DEL ESTADO DE SALUD INDIVIDUAL.COMPETENCIA:Explicar técnicas y procedimientos de enfermería, en la valoración del estadode salud del paciente, fundamentando en los principios básicos de cada uno de ellos yconsiderando las precauciones para proporcionar cuidados de enfermería en el pacientehospitalizado con una actitud empática y de respeto.UNIDAD IV. PROMOCION DE LA SALUD FISICA.COMPETENCIA. Explicar los diferentes procedimientos de enfermería respetando losprincipios y precauciones de cada uno de ellos, para cubrir las necesidades básicas del individuo,con actitud de calidad y calidez.UNIDAD V.PROMOCION A LA SALUD.COMPETENCIA. Explicar los diferentes procedimientos de enfermería, mediante la aplicaciónde principios y precauciones para la protección de la salud y cubrir las necesidades básicas delindividuo, con actitud de calidad y calidez.UNIDAD VI.ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS.COMPETENCIA. Explicar la forma de preparación y administración de medicamentos por lasdiferentes vías de administración, atendiendo la regla de los cinco correctos para favorecer elproceso salud enfermedad con una actitud responsable, honesta y juicio critico.UNIDAD VII. PREVENCION DE LA TRANSMISION DE MICROORGANISMOS.COMPETENCIA. Identificar técnicas y procedimientos del manejo de residuos biológicosinfecciosos de acuerdo a la NOM ECOL-087 para evitar la riesgo de infecciones nosocomialescon actitud de responsabilidad y honestidad. Castro Quiñones Alonso.
  8. 8. Propedéutica de Enfermería. Unidad I Introducción a la enfermeríaEvolución del concepto de enfermeríaPara comprender la enfermería primero debemos definir este concepto. Sin embargo, aunqueexisten muchas definiciones, algunas no reflejan correctamente los complejos conocimientosteóricos y prácticos de la enfermera profesional. Las definiciones de los diccionarios comunes,por ejemplo, siguen refiriéndose a la enfermera como una persona, generalmente mujer,preparada para cuidar a los enfermos (The New LexiconWesbter’sDictionary of the EnglishLanguage). No obstante, en la actualidad, también hay muchos varones preparándose para serenfermeros, y las enfermeras también presentan cuidados a las personas sanas a través deprevención y enseñanzas sobre salud.Hace casi 100 años, Florence Nightingale definió a la enfermería como el acto de influir sobre elentorno del paciente para ayudarle a su recuperación. Nightingale creía que un ambiente limpio,ventilado y tranquilo era esencial para la recuperación del paciente. Considerada como la primerateórica de enfermería, Nightingale elevo el prestigio de esta profesión por medio de la enseñanza.Las enfermeras dejaron de ser amas de llaves sin entrenamiento para convertirse en personasinstruidas para cuidar a los enfermos.Virginia Henderson fue de las primeras enfermeras modernas que definió la enfermería. En1960, escribió: la función propia de la enfermera es ayudar al individuo enfermo o sano, adesarrollarse aquellas actividades que contribuyen a su salud o a su recuperación (o morir en paz)que el mismo realizaría si tuviera la fuerza, la voluntad o los conocimientos necesarios, y todo ellode forma que le ayudara a adquirir independencia lo más rápidamente posible. Al igual queNightingale, Henderson describió la enfermería en relación al cliente y su entorno, pero adiferencia de Nightingale, Henderson consideraba las enfermeras interesadas por los individuosenfermos y sanos, reconocía que estas se relacionan con los clientes incluso cuando larecuperación quizá no sea factible, y menciono las funciones de la enfermera como educadora ydefensora.Las asociaciones profesionales de enfermeras también han estudiado y elaborado sus propiasdefiniciones. La American Nurses Association (ANA) describe el ejercicio de enfermería comodirecto, orientado hacia unos objetivos y adaptables a las necesidades de los individuos, familia yla comunidad, tanto en la enfermedad como en la salud. En 1980 la ANA publico esta definiciónde la enfermería: la enfermería es el diagnostico y el tratamiento de las respuestas humanas a losproblemas de salud reales y potenciales. En su House of Delegates de 1987, la ANA aprobó unadeclaración sobre el alcance del ejercicio de la enfermería: El alcance de la enfermería tiene unámbito clínico. El núcleo o esencia de este ejercicio es el diagnostico y le tratamiento de lasrespuestas humanas ante la salud y la enfermedad. Esta nueva definición tiene mayor alcance ydescribe las diferencias entre enfermeras técnicas y profesionales: La profundidad y amplitud quealcanza cada enfermera en el ámbito total del ejercicio clínico de la enfermería están definidas porlos conocimientos básicos de enfermera, su papel, y la naturaleza de la población de clientes queexiste en el ejercicio. La Canadian Nurses Assosiation público en 1984 una definición que sirvecomo norma profesional para las enfermeras de Canadá.La enfermería o el ejercicio de la enfermería significa la identificación y el tratamiento de lasrespuestas humanas a los problemas reales o potenciales de salud y comprende la práctica y la Castro Quiñones Alonso.
  9. 9. Propedéutica de Enfermería.supervisión de las funciones y servicios que, directa o indirectamente, y en colaboración con uncliente o con otros profesionales de la salud que no son enfermeros, tienen como objetivo lapromoción de la salud, la prevención de la enfermedad, el alivio del sufrimiento. La recuperaciónde la salud y el desarrollo óptimo de esta, e incluye todos los aspectos implicados en el procesode enfermería.En la última mitad del siglo XX, cierto número de teóricos de la enfermería elaboraron suspropias definiciones. Las definiciones teóricas son importantes, porque van más allá de lassimples definiciones comunes. Describen lo que es enfermería y las relaciones mutuas éntrelasenfermeras, la enfermería, el cliente y el resultado deseado por el cliente: recuperar la salud.Intentan buscar respuestas a las siguientes preguntas: Si la enfermería desapareciera y no hubieraenfermeras, ¿Qué echaríamos de menos? Algunos temas son comunes a muchas de estasdefiniciones: La enfermería es cuidado La enfermería es un arte La enfermería es una ciencia La enfermería está centrada en el cliente La enfermería es holística La enfermería es adaptable La enfermería se ocupa de la promoción de la salud del mantenimiento de la salud y de la recuperación de la salud La enfermería es una profesión de ayudaPerspectivas Históricas de la enfermeríaLa historia de la profesión enfermera permite sentirse muy orgulloso de la misma. Los papelestradicionales de la mujer como esposa, madre, hija y hermana siempre han consistido en elcuidado y alimentación de los demás miembros de la familia. Los utensilios de las sociedadesmás primitivas demuestran la existencia de individuos, hombre y mujeres, que consolaban yayudaban a los enfermos y a las personas incapaces de cuidar de si mismas. También existenrepresentaciones artísticas de personas que ayudaban a los curanderos a atender a la sociedad. Elpapel tradicional de la enfermera ha sido el de proporcionar asistencia, educación, consuelo yapoyo.La enfermería en las civilizaciones antiguasLas primeras narraciones de las civilizaciones antiguas ofrecen poca información sobre laspersonas encargadas de cuidar a los enfermos. Durante este tiempo, las creencias sobre las causasde las enfermedades estaban cargadas de supersticiones y de magia y, por eso, tratamientoconsistía a menudo en curas mágicas. Sin embargo, según estas sociedades fueronevolucionando, surgieron ideas prácticas sobre ciertas causas ajenas a la magia en lasenfermedades que se observaban. Se sabe que las comadronas se encargaban de cuidar a lasmadres y a sus hijos durante el alumbramiento, y también se sabe que las nodrizas a menudoamamantaban y cuidaban a los niños de las familias ricas. A menudo, estas tareas lasdesempeñaban mujeres que eran esclavas. Las enfermeras esclavas dependían del maestro, delcurandero o del sacerdote que se encargaban de instruirlas y dirigirlas en su trabajo. También eramuy frecuente que el cuidado de los enfermos estuviera relacionado con el mantenimiento físicoy el bienestar. Castro Quiñones Alonso.
  10. 10. Propedéutica de Enfermería.La primera huella sobre las prácticas de los curanderos es una tablilla de arcilla de 4000 años deantigüedad atribuida a la civilización sumeria. Contiene recetas para curar pero,desgraciadamente, no menciona las enfermedades para las que se prescribieron. El primerregistro sobre una ley que rige el ejercicio de la medicina es el Código de Hammurabi, atribuidoa los babilonios y fechado en el año de 1900 a. de C. En este código se conservan reglamentosrelacionado con el saneamiento y la salud pública, el ejercicio de la cirugía, la distinción entre elejercicio de la cirugía la distinción entre el entre el ejercicio de la medicina humana y la medicinaveterinaria, y una tabla con los honorarios de las operaciones y con las penas para quienesviolaban el código. No hay ningún dato específico sobre la enfermería en la civilizaciónbabilónica; pero hay algunas referencias a tareas y prácticas que presentaban tradicionalmente lasenfermeras. La ilustración médica de este periodo suele consistir en una figura parecida a unaenfermera que proporciona al paciente apoyo y bienestar. Las enfermedades son mencionadas deforma ocasional en el antiguo testamento como mujeres que cuidaban a los lactantes y a losniños, a los enfermos y moribundos, y que actuaban como comadronas asistiendo a las mujeresdurante el embarazo y el parto.En la antigua Grecia y en Roma, el cuidado de los enfermos y herido estaba muy avanzado tantoen la mitología como en la realidad. El dios griego Asclepio era el curandero principal; su mujer,Epione, era quien tranquilizaba a los enfermos, Higiea, que era hija de Asclepio, era la diosa de lasalud y algunos la reverenciaban como la personificación de una enfermera. Después de laconquista de Grecia en el año 2000 a. de C., los romanos tomaron prestados los dioses de losgriegos, entre ellos a Asclepio y a Higiea.En las culturas antiguas de África, las funciones de la enfermera eran las de comadrona,herborista, nodriza y cuidadora de niños y de ancianos. En la antigua India, los primeroshospitales estaban atendidas por enfermas fijas que debían cumplir 4 requisitos: 1. Conocimiento de la forma de preparar los fármacos para administrarlos 2. Inteligencia 3. Dedicación al paciente 4. Pureza de cuerpo y menteLas mujeres indias actuaban como comadronas y cuidaban a los miembros enfermos de lafamilia.El papel de la religión en el desarrollo de la enfermeríaMuchas de las religiones del mundo predican la benevolencia, pero ha sido el valor cristiano deamar al prójimo como uno mismo, el que ha tenido un gran impacto en el desarrollo de laenfermería en occidente. El principio de la asistencia surgió con la parábola cristiana del buensamaritano, que atendió a un desconocido fatigado y herido. Entre los conversos al cristianismodurante los siglos III y IV varias matronas ricas del imperio romano, como Marcella, Fabiola yPaula, utilizaron sus riquezas para construir casas para asistir y curar (el precedente de loshospitales) a los pobres, los enfermos y las personas sin hogar.Las mujeres no eran las únicas que prestaban servicios de enfermería; en el siglo III, existía enRoma una organización de hombres llamada la Hermandad Parabolani. Este grupo de hombrescuido a los enfermos y a los moribundos durante la gran plaga de Alejandría. En tiempos de lasCruzadas, diversas órdenes de caballería, como los Caballeros de San Juan de Jerusalén (tambiénllamados los caballeros hospitalarios), los Caballeros Teutónicos y los Caballeros de San Lázaro, Castro Quiñones Alonso.
  11. 11. Propedéutica de Enfermería.formaron compañías de hermanos de armas que prestaban cuidados a sus compañeríos heridos oenfermos. Estas órdenes se encargaron de construir muchos hospitales, cuya organización ygestión sirvió después de ejemplo para la administración de los hospitales en Europa. Con elcrecimiento de la iglesia católica, se edificaron numerosos hospitales, y hubo muchas institucionesque se especializaron en el cuidado de los huérfanos, viudas, ancianos, pobres, enfermos.Durante la Edad Media (500-1500 d. de C.) se fundaron órdenes religiosas masculinas yfemeninas, militares y seculares, con la finalidad principal de cuidar a los enfermos. Destacaronentre ellas los antes citados Caballeros de San Juan (Caballeros hospitalarios); la Hermandad deS. Alejo (creada en 1431); y las Hermanas Agustinas, que fue la primera orden de enfermeríapura.A finales del siglo XVI, Camilo DeLellis, santificado más tarde por su labor de caridad cristiana,fundo una orden de enfermería para cuidar de los pobres, los enfermos, los moribundos y losque se encontraban en prisión. En 1633 San Vicente de Paul fundo en Francia la Orden de lasHermanas de la Caridad. Esta fue la primera de otras muchas órdenes al cuidado del enfermo.La Orden de las Hermanas de la Caridad envió hermanas enfermeras para que prestarancuidados en el nuevo mundo, cuya finalidad creo hospitales en Canadá, Estados Unidos yAustralia.Los grupos de diaconisas, formados por mujeres que prestaban cuidados, tienen sus orígenes enel Imperio Romano de los siglos III y IV, pero fueron suprimidos en la Edad Media por lasiglesias occidentales. Sin embargo, estos grupos de profesionales de enfermería, reaparecieron devez en cuando a lo largo de los siglos, sobre todo en 1836, cuando Teodoro Fliedner volvió acrear la Orden de las Diaconisas y abrió un pequeño hospital y una escuela de prácticas enKaiserswert, Alemania. Florence Nightingale obtuvo su capacitación en enfermería en la Escuelade Kaiserswerth.El desarrollo de la enfermería modernaLa revolución intelectual de los siglos XVIII y XIX dio lugar a una revolución científica. Con eldescubrimiento y la exploración de nuevos continentes, surgieron cambios económicos radicales,después de los cuales las naciones se volvieron más interdependientes gracias al comercio. LaRevolución industrial desplazo a los trabajadores desde la artesanía de la granja hacia el trabajoindustrial. Estos cambios se convirtieron en motivos de estrés para la salud. Aparecieron nuevasenfermedades transmitidas en las bodegas de los barcos por los roedores a los marineros queiban de polizones, las cuales atravesaron las fronteras nacionales y saltaron de una continente aotro. El hacinamiento en las labores de las fábricas, el gran número de horas de trabajo y lascondiciones laborales poco saludables dieron lugar a una trasmisión rápida de las enfermedadescontagiosas como el cólera y la peste. La falta de cuidados prenatales, de nutrición suficiente, y elatraso de las técnicas utilizadas en partos originaron una elevada tasa de mortalidad marte einfantil. Muchos niños huérfanos murieron en las casas de trabajadores debido a negligencias ycrueldades.Durante esta época, el papel adecuado en la vida de una mujer era mantener el hogar familiarlimpio y elegante. Las mujeres corrientes trabajaban como sirvientas en estas casas privadas odependían del salario de sus maridos. Los cuidados que necesitaban los enfermos en loshospitales o las viviendas privadas los prestaban mujeres bastantes extrañas: a menudo eranprostitutas o prisioneras que tenían poco o ningún entrenamiento como enfermeras. Por estarazón, la enfermería era poco aceptada y carecía de prestigio. El único papel aceptable de Castro Quiñones Alonso.
  12. 12. Propedéutica de Enfermería.enfermera era el desempeñado dentro de una orden religiosa en la que se facilitaban estosservicios formando parte de la caridad cristiana.La creación en Keiserswerth, Alemania, del Instituto de Diaconisas Protestantes cambio esto.Asociadas a una organización religiosa, la Orden de las Diaconisas hizo que se reconociera lanecesidad de unos servicios prestados por mujeres para el cuidado de los enfermos, los pobres,los niños y las mujeres encarceladas. La escuela de enfermeras de Kaiserswerth enseñaba a cuidara los enfermos hospitalizados, preparaba a las enfermeras para que hicieran visitas, les enseñabala doctrina religiosa, la ética y la farmacia. Este movimiento de diaconisas se extendió finalmente acuatro continentes, abarcando a Estados Unidos, África del Norte, Asia y Australia.Florence Nightingale, la alumna más famosa de Kaiserswerth, nació en una familia deintelectuales ricos. Su educación incluyo la enseñanza de diversas lenguas antiguas y modernas,literatura, filosofía, historia, ciencias, matemáticas, religión, arte y música. Se esperaba quesiguiera el camino habitual de las mujeres ricas e inteligentes de la época: que se casara, quetuviera hijos y se dedicara a su hogar. Nightingale creía que había sido llamada por dios paraayudar a los demás y para mejorar el bienestar de la humanidad. Estaba decidida a convertirse enenfermera, a pesar de la oposición de su familia y del código social restrictivo que regía la vida delas jóvenes inglesas acomodadas. Visito Kaiserswerth en 1847, y allí recibió un entrenamiento detres meses como enfermera. En 1853 estudio en parís con las Hermanas de la Caridad, despuésregreso a Inglaterra para encargarse del puesto de superintendente de un hospital de caridad parainstitutrices enfermas. Durante la Guerra de Crimea, los cuidados insuficientes que recibían lossoldados provocaron un escándalo público. Sir Sidney Herbert, del Ministerio de la Guerra, pidióa Florence Nightingale que reclutara a un contingente de enfermeras para cuidar enfermos yheridos en la Guerra de Crimea. Nightingale y sus enfermeras transformaron los hospitalesmilitares creando cocinas dietéticas, lavanderías, centros de recreo, salas de lectura y organizandoclases para los asistentes. Mary GrantSeacole, una enfermera jamaicana también estuvo enCrimea ayudando a las enfermeras de Nightingale a cuidar heridos.Cuando regreso a Inglaterra, Nightingale recibió unos honorarios de 4500 libras esterlinas, comogratificación de la sociedad inglesa. Más tarde utilizo esta suma para crear la Nightingale TrainingSchoolfor Nurses, que abrió sus puertas en 1860. La escuela sirvió de modelo para la creación deotros centros. Las personas que se graduaron allí viajaron a otros países para dirigir hospitales ycrear programas de prácticas para las enfermeras. Los esfuerzos de Florence Nightingale y susenfermeras transformaron el prestigio de la enfermería convirtiéndola en una ocupaciónrespetable para la mujer.EL FINAL DEL SIGLO XIXAUMENTO DE LA PROFESIONALIDADUna profesión es una vocación que requiere conocimientos, habilidad y preparación especiales.Una profesión se suele distinguir de otro tipo de ocupación: a) Por que exige un aprendizajeespecializado y prolongado para conseguir el cuerpo de conocimientos adecuado al papel que seva a desempeñar y b) por orientar al individuo hacia un servicio, ya sea para una comunidad ouna organización. Los niveles de enseñanza y las prácticas de la profesión los establecen suspropios miembros y no las personas ajenas a la profesión. La formación de un profesionalimplica un proceso completo de socialización, con mayor trascendencia de las actitudes y losaspectos sociales y de las características técnicas que las que requieren normalmente otra clase detareas. Castro Quiñones Alonso.
  13. 13. Propedéutica de Enfermería.Miller afirma que los atributos esenciales de la profesionalidad en la enfermería son los siguientes: Adquirir un cuerpo de conocimientos en una universidad y una orientación científica de la enfermería al nivel de graduado en enfermería. Conseguir a competencia que se deriva de la base teórica, en la que pueden obtenerse <<el diagnóstico y el tratamiento de las respuestas humanas a los problemas potenciales o reales de salud>> (ANA 1980). Diseñar y especificar las habilidades y competencias propias de los expertos (Miller 1985, pág. 25).La mayor profesionalidad en la enfermería puede contemplarse en la relación con la formaciónespecializada, los conocimientos básicos, la ética y la autonomía.EDUCACIÓN ESPECIALIZADALa educación especializada es un aspecto importante del prestigio profesional. Antiguamente, lasenfermeras se formaban en los hospitales. En la actualidad, la tendencia ha cambiado haciaprogramas de educación en universidades y escuelas universitarias. La mayoría de los profesoresde enfermería cree que el curriculum de los estudiantes de enfermería debería incluir enseñanzassobre las artes liberales además de unos conocimientos sobre las ciencias biológicas y sociales ysobre la disciplina de enfermería. El standardsfor profesional nursingeducationdel ANA (1984pág. 1) afirma que la <<educación de las personas que se están preparando para ser enfermeras,así como la de aquellas que ya se han licenciado y practican la enfermería, debería tener lugar encentros de educación superior>>. En 1983, la National League forNursing (NLN), en una de susasambleas, voto a favor de mantener el grado de bachillerato como la preparación académicamínima necesaria para la enfermera profesional (Lewis 1983, pág. 246). En Estados Unidos existen ahora cinco grados que permiten acceder al grado de enfermeraregistrada: el diploma del hospital, el grado de asociado, el bachillerato, el diploma de máster y elgrado de doctorado. Estos programas se estudian en el Capítulo 2.CUERPO DE CONOCIMIENTOSComo profesión, la enfermería debe poseer un cuerpo de conocimientos y de pericia prácticabien definido. Hay varias estructuras conceptuales de la enfermería (expuestas en el capítulo 3)que sustentan los conocimientos básicos de la enfermería y orientan el ejercicio de la profesión, laeducación y la investigación avanzada.La creciente investigación en el campo de la enfermería contribuye a este conjunto deconocimientos. En los años 40, la investigación estaba en una etapa muy temprana de sudesarrollo. En los años 50, el aumento de los fondos federales y el apoyo profesional ayudaron acrear centros de investigación en el campo de la enfermería. La mayoría de las primerasinvestigaciones se orientan hacia el estudio de la enseñanza de la enfermería. En los años 60, losestudios estaban a menudo relacionados con la naturaleza de la enfermería. Desde los años 70, lainvestigación se ha centrado en los temas relacionados con el ejercicio. La investigación deenfermería, extendida como una dimensión del papel de la enfermera, se explica másampliamente en el capítulo 2.LA ÉTICATradicionalmente, las enfermeras han dado valor a los méritos y la dignidad de los demás. Laprofesión de enfermera requiere integridad de los miembros que la componen; es decir, un Castro Quiñones Alonso.
  14. 14. Propedéutica de Enfermería.miembro actúa según lo que considera correcto sin tener en cuenta su sacrificio personal. Lasenfermeras tienen que respetar el juicio profesional de otros cuando contribuyan a desarrollar lasnormas que rigen la enfermería.Los códigos éticos cambian a medida que la sociedad se van transformando. La enfermería haelaborado sus propios códigos éticos y en la mayoría de los casos ha establecido, por medio de unorganismo de control, el comportamiento profesional de sus miembros. Véase el capitulo 11 paraobtener más datos sobre la ética.AUTONOMÍAUna profesión es autónoma si se regula por sí misma y establece normas para sus miembros.Brindar autonomía es uno de los objetivos de una asociación profesional. Si la enfermería debetener prestigio profesional tiene que funcionar con autonomía elaborando su política y regulandosu actividad. Para ser autónomo, un grupo profesional tiene que organizar la autoridad legal quedefina el ámbito de sus prácticas, que describa sus funciones y papeles particulares y queestablezca sus objetivos y responsabilidades al distribuir sus servicios. El grado de autonomía deun grupo de profesionales depende de su eficacia para gobernarse. Gobierno es la instauración ymantenimiento de unas disposiciones sociales, políticas y económicas mediantes las cuales losprofesionales controlan su profesión, su autodisciplina, sus condiciones laborales y los asuntos desu profesión. Las enfermeras, por consiguiente, deben trabajar dentro de sus propiasorganizaciones profesionales.Para los profesionales de la enfermería, autonomía significa independencia en el trabajo,autoridad y responsabilidad en cada una de sus actuaciones.La declaración de la ANA sobre el ámbito del ejercicio describe la responsabilidad de lasenfermeras profesionales y técnicas.Las enfermeras profesionales desarrollan políticas, técnicas y protocolos de enfermería yestablecen normas para cuidar toda clase de clientes en todos los supuestos del ejercicio. Lasenfermeras técnicas, aplican los métodos y los protocolos elaborados por las enfermerasprofesionales cuando ponen en práctica un plan de cuidados individuales. Las enfermerastécnicas son responsables del ejercicio de su profesión siguiendo estas orientaciones (ANA 1978,b pág. 77).La autonomía se obtiene y mantiene más fácilmente desde un puesto de autoridad. Por eso,muchas enfermeras tratan de conseguir puestos administrativos en lugar de ampliar sucompetencia clínica para asegurarse así su autonomía en el puesto de trabajo.COMPORTAMIENTO PROFESIONAL DE LAS ENFERMERASMiller señala que el grado en que una enfermera se comporta como profesional se refleja en loscinco comportamientos siguientes: 1. Estudia, planifica, implanta y evalúa la teoría, la investigación y el ejercicio de la enfermería. Estos comportamientos repercuten en todo el proceso de enfermería. Véanse también los capítulos 5 a 8. 2. Acepta, promueve y mantiene la dependencia mutua entre la teoría, la investigación y la práctica. Estos tres elementos convierten a la enfermería en una profesión y no en una actividad centrada en distintas tareas (Miller 1985, pág. 26) Castro Quiñones Alonso.
  15. 15. Propedéutica de Enfermería. 3. Transmite y difunde los conocimientos teóricos y prácticos, y los resultados de la investigación al resto de las enfermeras. La profesionalidad tiene que demostrarse con el apoyo, el asesoramiento y la ayuda de otras enfermeras (Miller 1985, pág. 26). 4. Mantiene la orientación del servicio de enfermería ante los ojos del público. Esta orientación distingue a la enfermería de otras labores cuyo fin primordial es el ánimo de lucro. Muchas personas consideran el altruismo (inquietud desinteresada por el prójimo) como el sello característico de esta profesión. La enfermería tiene una larga tradición de servicio a los demás. Este servicio, sin embargo, debe guiarse por ciertas reglas y por una cierta política o código ético (Miller 1985, pág. 26). El código ético de la enfermería lo formulan las asociaciones nacionales de enfermería. Además, al sociedad se encuentra protegida por las licencias y la acreditación de las enfermeras. Estas disposiciones de autorregulación permiten que las enfermeras dispongan de la autonomía necesaria para defender mejor los intereses del público más que el interés de una institución o de otra profesión. 5. Conserva y promociona la organización profesional como objetivo principal. Actuar bajo amparo de una organización profesional es lo que distingue a una profesión de una ocupación (Miller 1985, pág. 26). En la enfermería, la American Nurses Association de Estados Unidos y la Canadian Nurses Association, de Canadá. Desempeñan las funciones de autorregulación.SOCIALIZACIÓNLa socialización es el proceso por el que una persona aprende las costumbres de un grupo o unasociedad con el fin de convertirse en un miembro activo dentro de ese grupo o sociedad. Aunquela estudiante puede aportar algún conocimiento de enfermería a través de sus experienciaspasadas, la socialización de la enfermería comienza cuando la estudiante toma la decisión deconvertirse en enfermera, y decide seguir esta carrera profesional. La socialización es un procesode aprendizaje reciproco que se produce al relacionarse mutuamente con otras personas. Esteaprendizaje puede ser consciente o inconsciente, formal o informal. La estudiante de enfermeríasocializa en su profesión al establecer contactos con la facultad de enfermería, con las prácticas,con los demás estudiantes, con las escenas y descripciones que muestran los medios decomunicación sobre la enfermería. Gracias a estos contactos, la enfermería aprende losconocimientos necesarios para el ejercicio de un profesional eficaz.Clases de conocimientos de enfermeríaCarper (1978) distingue 4 modelos de conocimiento, que conforman el núcleo básico de losconocimientos de enfermería: la ciencia de la enfermería, la estética de la enfermería, la ética dela enfermería, y los conocimientos personales.La ciencia de la enfermería o conocimientos científicos es la mente cognoscitiva de la enfermeríay comprende los conocimientos obtenidos mediante la investigación de enfermería y la realizadaen otras disciplinas. Por ejemplo la enfermera aprende a conocer la eficacia de determinadasactuaciones profesionales gracias a la investigación de enfermería, pero los conocimientos quesubyacen en la fisiología corporal y el funcionamiento psicológico se han obtenido a través de lasinvestigaciones dirigidas por fisiólogos y psicólogos. Los conocimientos científicos abarcan loshechos y la información necesarios para desempeñar áreas técnicas, es decir, los principios de ladestreza, los pasos técnicos y los conocimientos sobre el equipo. Cuando las técnicas deenfermería se realizan con habilidad, es más probable que sus actuaciones obtengan buenosresultados. Castro Quiñones Alonso.
  16. 16. Propedéutica de Enfermería.Como la enfermería se desenvuelve en el contexto de una relación reciproca entre la enfermera yel cliente, los conocimientos sobre la comunicación y las relaciones interpersonales forman partede los conocimientos científicos de la enfermera. Las enfermeras tienen que conocer la naturalezade una relación de ayuda y la manera de utilizar las técnicas verbales y no verbales paracomunicarse con los clientes, sus familiares y otros profesionales sanitarios. Los conocimientoscientíficos también abarcan el conocimiento de las diferentes formas en que los factoressocioculturales y del desarrollo afectan a la conducta del cliente (ejemplo: debe saber cómopueden influir en un cliente las ideas religiosas o culturales a la hora de cooperar en un planterapéutico).Por último la ciencia de la enfermería incluye el conocimiento de la teoría del cambio y de lateoría de las motivaciones. Las enfermeras recurren a estos conocimientos cuando trabajan deforma directa con los clientes o cuando supervisan el trabajo de otras enfermeras. Este libroofrece una información basada en los conocimientos científicos sobre la enfermería.La estética de la enfermería es la forma en que se expresan los conocimientos de enfermería. Esel arte o el corazón de la enfermería. A diferencia del conocimiento científico, que se adquieremediante la investigación, la estética abarca los sentimientos adquiridos por la experienciasubjetiva. Gracias a este arte, la enfermera expresa lo humanitario de su labor: por eso, la estéticacomprende actitudes, creencias y valores. La sensibilidad y la empatía (da capacidad de imaginarlo que siente otra persona) son facetas muy importantes en esta clase de conocimientos. Estasfacetas permiten a la enfermera ser consciente de la perspectiva del cliente y estar atenta a losindicios, verbales o de otro tipo, que revelan el estado psicológico del cliente. Una enfermera muyhábil que sintoniza con los clientes dispone de un espectro mas amplio de actuaciones paraprestar una asistencia eficaz y satisfactoria.La ética de la enfermería se refiere a los conocimientos de las normas de conducta aceptadas porla profesión. Se ocupa del tema de los deberes, de lo que hay que hacer: consiste en estarinformada sobre los principios morales básicos y sobre los procesos que determinan lasactuaciones correctas. Las enfermeras son responsables ante el público y sus otras colegas deejecutar éticamente su trabajo. Independientemente de que se desarrolle formalmente (a través deun código ético escrito) o sin carácter oficial, la ética de una profesión representa las tradiciones yvalores de los distintos grupos.El conocimiento personal se refiere al conocimiento de uno mismo, es decir, al ser consciente delos principios, valores, creencias y capacidades. Además también implica el conocimiento de unomismo en relación a los demás y las relaciones basadas entre las personas mas que entre lasfunciones que desempeñan. Este tipo de conocimientos permite a las enfermeras tratar a losclientes como personas y no como objetos. Por lo general, las enfermeras que poseen unaconciencia y un conocimiento muy desarrollado de sí mismas tienen mejor auto concepto ysintonizan mas con sus clientes.Socialización del ejercicio profesional de la enfermería.Cada estudiante que ingresa a un programa educativo de enfermería posee conocimientos yvalores que están en consonancia con sus experiencias personales como estudiante. Muchasalumnas ingresan en el campo de la enfermería con la idea de que las enfermeras son personasencargadas de ayudar a recuperarse a las personas que están enfermas. Sin embargo, la enfermeraprofesional ha ampliado su campo de acción, manteniendo contactos mutuos con los clientes yotros profesionales sanitarios para fomentar, mantener y recuperar la salud del cliente. Castro Quiñones Alonso.
  17. 17. Propedéutica de Enfermería.Por tanto, el proceso de socialización implica cambios en las percepciones, en los conocimientosteóricos, y prácticos, en las actitudes y los valores. Benner (1984) describe 5 niveles deprofesionalización a medida que la enfermera se perfecciona y adquiere los conocimientos,destrezas, actitudes y valores de la enfermería. Estos niveles de profesionalidad son los siguientes:principiante, principiante avanzada, competente, profesional y experta.Etapa 1 principiante.- una principiante puede ser una estudiante de enfermería que ha accedido aun ámbito clínico donde no tiene experiencia. Como las principiantes carecen de experiencia susfacultades son sumamente limitadas y a menudo se rigen por reglas y protocolos estructurados.Etapa 2 Principiante avanzada.- la principiante avanzada puede demostrar unas capacidadesaceptables. Esta principiante ha tenido experiencia con bastantes situaciones reales como para serconsciente de los aspectos significativos de una situación. Un ejemplo es la capacidad parareconocer la disposición de un cliente a la hora de aprender a manejar un plan terapéutico.Etapa 3 Componente.- la enfermera pone de manifiesto su competencia una vez que hadesempeñado una tarea similar durante 2 o 3 años. La competencia se obtiene cuando laenfermera es capaz de planificar de forma deliberada y consciente la asistencia, y de coordinarmuchas demandas asistenciales complejas. En esta etapa, la enfermera demuestra su capacidad deorganización, pero carece de velocidad y eficacia de la enfermera profesional. La enfermeracompetente sabe dar prioridad a las necesidades de salud de un individuo o un grupo de clientes.Por ejemplo: la enfermera competente se asegura de que los goteos intravenosos esténfuncionando, de que los clientes estén recibiendo los medicamentos adecuados y de que lasnecesidades físicas urgentes del cliente se cubran lo antes posible.Etapa 4 Profesional.- la enfermera profesional percibe las situaciones como un todo, y no solo susaspectos individuales. Esta enfermera se ocupa de los objetivos a largo plazo y se encarga deorientar y controlar los cuidados de enfermería del cliente en lugar de realizar tareas específicas.Esta visión holística perfecciona las decisiones que toman las enfermeras profesionales.La enfermera profesional utiliza los dictámenes como guía, pero solo los aplica después deadquirir un conocimiento profundo de la situación. Por ejemplo: una enfermera que va adesconectar a un paciente de un respirador, evalúa las constantes vitales del paciente en busca decualquier indicio significativo, empero, la enfermera es consciente de que unas constantes altaspueden indicar ansiedad. La enfermera sopesa la decisión de tratar al paciente para calmarleteniendo en cuenta que los medicamentos pueden perjudicar la respiración. La enfermera tomala decisión de acuerdo con las necesidades de la situación y con las enseñanzas adquiridas enexperiencias anteriores.Etapa 5 Experta.- la enfermera experta ya no se guía por las reglas, por orientaciones, ni pordictámenes para relacionar la idea sobre una situación con las decisiones que deban tomarse. Deforma automática, capta cada situación y se ocupa exactamente del problema esencial sin perderel tiempo en considerar la amplia gama de otros diagnósticos y soluciones innecesarias. Laenfermera experta puede sentirse inclinada a decir que tomo una decisión porque “pensaba queera la correcta”. Las enfermeras expertas han adquirido gran agudeza de percepción o una grancapacidad de conocimiento y sus actuaciones son fluidas, flexibles y muy competentes. La grancapacidad analítica de la enfermera se puede trasladar a otras situaciones en las que no han tenidoexperiencia previa. Castro Quiñones Alonso.
  18. 18. Propedéutica de Enfermería. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA FACULTAD DE ENFERMERIA 2012-1 PROPEDEUTICA DE ENFERMERIAUNIDAD I. EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE ENFERMERÍA PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE ENFERMERIA 1. RESPETAR LA INDIVIDUALIDAD DEL PACIENTE. Todo paciente tiene derechos, privilegios y libertades, que deben ser respetados sin distinción económica y social. Explicarle siempre lo que se les hará. Castro Quiñones Alonso.
  19. 19. Propedéutica de Enfermería. Llamarlos por su nombre. Respetar sus creencias religiosas. Respeto al grado cultural. Respetar su pudor y derecho a su intimidad. 2. MANTENER LAS FUNCIONES FISIOLOGICAS DEL HOMBRE. El cuerpo humano requiere que se mantenga ciertas actividades fisiológicas para que el organismo pueda funcionar. Mantener el estado hídrico. Mantener el estado nutricional. Mantener respiración adecuada. Satisfacer necesidades de eliminación. 3. PROTEGERLO CONTRA CAUSAS EXTERNAS DE ENFERMEDAD. Aseo del paciente. Protegerlo contra accidentes. Evitar corrientes de aire innecesarios. Aplicación de medicamentos. 4. PROPORCIONAR ATENCION DE ENFERMERIA DE FORMA PROGRESIVA E INTEGRAR AL INDIVIDUO A LA VIDA UTIL. Rehabilitación física. Terapia ocupacional. Rehabilitación psicológica. Bases de la AsepsiaCICLO DE CONTAMINACION. Castro Quiñones Alonso.
  20. 20. Propedéutica de Enfermería. Sucio Contaminado Limpio Ebullición EstérilAsepsia  Ausencia de toda clase de microorganismos patógenos y de materia séptica. Sin infección. La técnica aséptica consiste en la utilización de materiales estériles.Antisepsia  Utilización de compuestos químicos destinados a inhibir o destruir microorganismos de piel o tejidos.Características de los antisépticos  Entre las características más comunes de los antisépticos (y desinfectantes) se encuentran:1  Amplio espectro  Poder germicida  Selectividad de acción  Efecto rápido y duradero  Actividad en presencia de líquidos y material orgánico.OBJETIVOS DE LA ASEPSIA  Interrumpe la cadena infecciosa.  Permite llevar un control de la diseminación de la infección  Sirve para adoptar medidas de seguridad con todos los pacientes.  Es eficaz para reducir las infecciones nosocomiales en el pacientePrincipios Un área estéril se contamina al contacto de otra área que no está estéril. La humedad favorece la contaminación. Del centro de la periferia Castro Quiñones Alonso.
  21. 21. Propedéutica de Enfermería. De lo distal a lo proximal. De arriba hacia abajo. De lo limpio a lo sucio. Las corrientes de aire son capaces de transportar gérmenes patógenos.Asepsia Médica  Procedimientos que permiten reducir al máximo la transmisión de microorganismos patógenos que se encuentran en le medio ambiente.Principios  La piel no puede esterilizarse, pero aplicando un antiséptico disminuye el número de bacterias que contiene.  El lavado de manos es el método de higiene mas eficaz para la protección del paciente y el personal“Uno comienza a practicar la asepsia medica al limitar el número de piezas de joyería, uñas cortasy en buen estado” PRACTICAS DE ASEPSIA MÉDICA EN EL CUIDADO DEL PACIENTE. Lavado de manos antes y después de los procedimientos de enfermería. Utilizar equipo y material por cada paciente. Cambio de ropa de cama en forma regular. Castro Quiñones Alonso.
  22. 22. Propedéutica de Enfermería.Manejar la ropa de cama con cuidado procurando no agitarla.Alejar el equipo, material contaminado y especialmente las sabanas del uniforme delpersonal de enfermería.No utilizar material de dudosa esterilización.No utilizar material que haya caído al suelo.Manejar con guantes cualquier tipo de desecho o excretas (orina, heces, sangre, esputo).Usar métodos de protección (bata, cubre bocas, guantes) en atención de pacientes conenfermedades infectocontagiosas e inmunodeprimidos.Empaquetado en bolsa doble artículos y materiales infectados de pacientes conenfermedades infectocontagiosas.Cambios de gasas, apósitos o vendas húmedas o sucias.Colocar material contaminado en contenedores resistentes para su adecuado tratamiento(jeringas y agujas). A las agujas “no se les coloca de nuevo el protector”.Asegurarse que los depósitos de líquidos como jarras de agua para paciente, frascos deaspiración o drenajes estén tapados.Vaciar el contenido de los frascos de drenaje y aspiración al final de cada turno.Colocar los materiales de desecho utilizados en bolsas impermeables.Eliminar en el sanitario o depósito especial el contenido de cómodos y orinales, evitandosalpicaduras.Para limpiar la piel, en primer lugar se limpian las zonas de menor contaminación y luegolas de mayor contaminación.Mantener la higiene del paciente.Conservar la estancia del paciente limpia, seca e iluminada. PRACTICAS DE ASEPSIA QUIRURGICATodos los objetos que se usan en un campo estéril, deben estar estériles.No hablar, toser o estornudar en un campo u objeto estéril.Todo objeto estéril debe estar por arriba de la cintura para permitir una visión detallada yevitar contaminación accidental.Verificar que los paquetes estériles estén intactos, secos y la fecha de caducidad antes deusarlos.Al abrir los paquetes estériles, hacerlo por las referencias para evitar la contaminación.No cruzar un campo estéril por encima, ni volver la espalda.No derramar soluciones en campos de tela o papel estéril.Mantener siempre a la vista las manos enguantadas y por encima del nivel de la cintura.Un campo estéril nunca debe dejarse montado para uso futuro.Evitar corrientes de aire provenientes de puertas, ventanas, ventiladores o aireacondicionado cerca de campos estériles.Manejar objetos estériles que tocaran heridas abiertas o entraran en cavidades del cuerposolo con pinzas estériles o con manos con guantes estériles.Usar cubre bocas, bata, gorro y botas como parte de los métodos asépticos quirúrgicos enlas salas de quirófano y partos.La persona que contamine un objeto estéril, debe corregir o informar de la situación. Castro Quiñones Alonso.
  23. 23. Propedéutica de Enfermería.Las áreas en las que se lleven a cabo procedimientos estériles se mantendrán tan limpiascomo sea posible mediante limpieza frecuente con detergentes germicidas paraminimizar los contaminantes del área.Ser consciente, estar alerta y la honradez son cualidades esenciales para mantener laasepsia quirúrgica.PRACTICAS PERSONALES DE ASEPSIA PARA QUIENES TRABAJAN EN INSTITUCIONES MEDICAS.usar el pelo corto o fijarlo lo más posible si es largo.No usar anillos con piedras o surcos.Usar reloj por arriba de la muñeca.No usar brazaletes que caigan alrededor de manos y muñecas.Conservar uñas cortas, limpias y sin esmalte.Utilizar guantes en caso de lesiones en las manos. Castro Quiñones Alonso.
  24. 24. Propedéutica de Enfermería.UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA FACULTAD DE ENFERMERIA CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACION Castro Quiñones Alonso.
  25. 25. Propedéutica de Enfermería. (C.E.Y.E)Considerando que dentro del campo de la asepsia medica y quirúrgica, la CEYE juega un papeldeterminante en el control de gérmenes patógenos en una institución de salud, ya que en estapreocupación ha sido constante para evitar la propagación de enfermedades transmisibles y lacontaminación.CONCEPTO: la central de equipo y esterilización es el servicio responsable de abastecer a todoslos demás servicios de la institución del material y equipo necesario para las actividades, médicasy de enfermería.OBJETIVOS: Preparar, conservar y controlar el equipo y material de consumo, canje y aparatos necesarios en los servicios en la atención del paciente. Asegurar continua y oportunamente la distribución o entrega del material y equipo que los servicios demanden de acuerdo a sus necesidades. Contribuir con eficiencia en el buen funcionamiento de los servicios a graves de la centralización y disponibilidad del material y equipo para la aplicación de los tratamientos indicados. Prevenir infecciones al paciente intrahospitalario. Disminuir los costos hospitalarios en lo referente al material y equipo CLASIFICACION DE MATERIAL Y EQUIPO I. MATERIAL DE CONSUMO: material que con el uso se extingue o se destruye. Castro Quiñones Alonso.
  26. 26. Propedéutica de Enfermería. Algodón Abate lenguas Cubre bocas Compresas Guata Gasas Vendas Hojas de hojas de bisturí Retelast rasurar Tela adhesiva Punzocath Pen-rose Guantes Micro poro limpios Sondas Jeringas Agujas Gorros Cigarrillos vesicales desechables desechables desechables torundas Apósitos Hisopos Hilo de sutura cotonoidesII. MATERIAL DE CANJE: material que con el uso se puede volver a utilizar, previamente lavado y esterilizado. Jeringas asepto Guantes estériles Perilla Ropa Qx Matraces.III. MATERIAL DE ACERO INOXIDABLE: todos aquellos instrumentos destinados a un tratamiento quirúrgico y otros utensilios de acero inoxidable. Pinzas Bandejas en forma de fórceps riñón Tijeras Vaso metálico Separadores Palanganas Mango de bisturí budinerasIV. SOLUCIONES: son todas aquellas sustancias desinfectantes, antisépticos o medicamentos que se utilizan en el tratamiento del paciente. 1. benzal 2. merthiolate 3. solución de cry 4. alcohol 5. septisol 6. agua esteril. Castro Quiñones Alonso.
  27. 27. Propedéutica de Enfermería. MANEJO DEL AUTOCLAVE 1. Cambiar graficas de esterilización 2. Comprobar la limpieza de la autoclave. 3. Llenar de agua el generador de vapor. 4. Colocar el sector manual o automático. 5. Esperar a que el manómetro o jaquet, marque 20 lbs, de presión. 6. Colocar y distribuir el material. 7. Cerrar herméticamente la puerta. 8. Mover la perilla a esterilización y esperar que el manómetro del chamber marque 20lbs de presión y termómetro 121c 9. Marcar el tiempo de esterilización. 10. Girar la perilla a escape para dar salida al vapor y luego a secado, girar la perilla y apagar. 11. Abrir la puerta y dejar que escape el vapor. 12. Esperar que se enfrié la carga para transportarla en canastillas.DESCRIPCION Formado por dos cilindros concéntricos. El primer cilindro es la cámara de esterilización o chamber. El segundo cilindro es el espacio comprendido entre doble pared del aparato y se llama camisa o jacket. Dispositivo anexo cilíndrico, más pequeño colocado abajo del anterior. Cuenta con dos manómetros colocados en la parte superior. Un nanómetro marca la temperatura otro marca la presión en libras. Tiene una válvula de seguridad para abrirse cuando el vapor sea excesivo. Tiene un mecanismo que asila a una cámara de otro y a las dos del exteriorPRECAUCIONES Colocarse separados los paquetes a esterilizarse. Asegurarse de que la puerta quede herméticamente cerrada. La puerta deberá abrirse hasta que el nanómetro masque cero libras. Al abrir la puerta no colocarse de frente a ella. Los paquetes deben estar secos antes de sacarlos de la autoclave.COMPONENTES DE UNA AUTOCLAVE. 1.- marcador de presión de cámara. 2.- válvula de escape de vapor. 3.- escape de vapor. 4.- puerta 5.- camisa 6.- cámara 7.- termómetro y válvula. 8.- aire saliente por abertura. 9.- válvula de suministrador. 10.- entrada de vapor. Castro Quiñones Alonso.
  28. 28. Propedéutica de Enfermería.FACTORES QUE DEBEN CONSIDERARSE AL ESTERILIZAR MATERIAL Y EQUIPO.TEMPERATURA TIEMPO PRESION TIPO DE MATERIAL 121 c 10-15 min 15-20 lbs Guantes Tubos de goma Sondas 130c 20-30 min 20-30 lbs Vidrio Instrumental Recipientes Metálicos Ropa Todo material de algodón. 134c 30 min. 32 lbs. Instrumental Ropa Otros materiales Altamente contaminados. REGLAS PARA LA PREPARACION DE MATERIAL Y EQUIPO.I.- Revisar la integridad de los utensilios, lubricar los que sean necesarios.II.- Todos los equipos deben de llevar doble envoltura para protegerlo de contaminación.III.- La envoltura debe de cubrir totalmente el paquete de esterilizar.IV.- Dejar puntos de referencia para facilitar la desenvoltura y evitar la contaminación.V.-Evitar apretar demasiado el paquete, sobre todo cuando se trate de ropa por quedificulta la penetración de vapor.VI.- Todo paquete por esterilizar deberá llevar fecha, equipo, iniciales de la enfermera yturno respectivo.VII.- Fijar todo paquete por esterilizar con cinta testigo para verificar su esterilización. Castro Quiñones Alonso.
  29. 29. Propedéutica de Enfermería. TIPOS DE AUTOCLAVE.Esterilización a vapor Esterilización a gas. Castro Quiñones Alonso.
  30. 30. Propedéutica de Enfermería. Expediente ClínicoHojas del Expediente ClínicoConcepto Documento legal que contiene los antecedentes del paciente, problemas de salud, planificar los cuidados de enfermería, medidas de diagnostico y medidas que se utilizan y tratar sus problemas y su reacción a la terapéutica mientras reside en el hospital. Aporta protección legal al paciente, a los profesionales de la salud participantes en la atención y a la institución.Objetivos  Concentrar todos los datos más importantes acerca del paciente y su evolución y tratamientos del padecimiento.  Servir como documento legal  Proporcionar datos para las investigaciones científicas y estadísticas  Contar con una fuente útil de información para todos los miembros del equipo de salud Hojas del expediente clínico  Hoja frontal (datos personales)  Hoja de admisión o de ingreso (fecha, hora) Se anotan los datos biográficos. Esta hoja es confidencial y solo puede mostrarse a los profesionales de la saludNombre completo del paciente Sexo y estado civil.Domicilio. Familiares más cercanos.Fecha y hora de ingreso. Ocupación y empleo.Fecha de nacimiento. Diagnostico.Nombre del médico.Ingreso o visitas anteriores.  Hoja de ordenes medicas (indicaciones medicas) Es el registro escrito de las instrucciones del médico para el tratamiento del paciente, sonrevisadas con regularidad por el personal de enfermería para buscar nuevas instrucciones. Incluyeel nombre del médico, hora en que lo indicó y firma.  Hojas de notas de evolución (anotaciones medicas) las condiciones clínicas que tiene el paciente a dicha hora y tal día y pueden comparase con días previos y sé comenta la mejoría o las complicaciones de los padecimientos, se hace análisis de la situaciones actual, el ajuste que se hará al tratamiento y el pronóstico hasta esa fecha. Castro Quiñones Alonso.
  31. 31. Propedéutica de Enfermería.  Hoja de historia clínica ( historia clínica del paciente, antecedentes familiares y personales)  Es un registro de antecedentes personales y médicos del PTE. Esta hoja es llenada por el médico. Proporciona información sobre el estado de salud del enfermo, afecciones anteriores, antecedentes familiares y terapéuticas médica actual.  Hoja de registros clínicos (Registro de signos vitales)  Hoja de recopilación de análisis de laboratorio  Hoja de exámenes radiológicos  Hoja de autorización de operaciones (deberá estar firmada por el paciente o tutor)  Hoja de control de líquidos(por indicación médica, líquidos que entran y salen al paciente ya sean orales o IV)  Hoja de anestesia u operaciones ( requerida en quirófano; anotaciones de procedimientos, reacciones observaciones)  Hoja de medicina preventiva (Vacunas,)  Hoja de trabajo de parto ( solo en paciente femenino)  Hoja de interconsultas ( solo pacientes que requieren una o varias especialidades) (son formas en que se solicita la intervención o interconsulta de un especialista de cierto servicio)  Hoja de registro de conducta psiquiátrica (datos de medicamentos controlados, dosis a aplicar) Hoja de Enfermería IMSSUso del color de tinta de la hoja de enfermería de IMSS según su función Datos personales: Azul Frecuencia Respiratoria: Verde Frecuencia Cardiaca: Azul Temperatura corporal: Rojo Turno Matutino: Azul Turno Vespertino: Verde Turno nocturno: Rojo -Medicamentos en azul. Circular de color según el turno después de administrarlo Antibióticos siempre en ROJO Castro Quiñones Alonso.
  32. 32. Propedéutica de Enfermería. AbreviaturasMedicina Interna M.IPiso Cirugía C.I.RPiso gineco-obstetricia Obs-GinecoUrgencias U.R.GPediatría P.E.DOncología Onc.Unidad de Cuidados intensivos U.C.ILaboratorio Lab.Rayos X Rx. Tipo de DietasAyuno hasta nueva orden AHNOAyuno por cirugíaLíquidos claros (te, agua, jugo, leche)Dieta liquida (gelatina, consomé)Dieta blanda ( Pan tostado, arroz, pollo deshebrado)Dieta completa ( Todo) excepto salsas, chilesDoble ración (todo, tuberculosos)Dieta hiposodicaDieta hipercaloricaDieta hipocalóricaDieta para diabéticoColación nocturnaDieta libre de colecistoquineticos (operados de la vesícula, nada de grasa)HiperproteicoHipoproteico (para pacientes nefropatas) Castro Quiñones Alonso.
  33. 33. Propedéutica de Enfermería. NOTA DE ENFERMERIAConcepto: Es una descripción escrita que realiza el personal de enfermería sobre todos los problemas detectados en el cliente, reacciones a la terapéutica, signos y síntomas que se observan y los cuidados proporcionados al cliente durante su jornada laboral.Objetivos: Proporcionar información objetiva y útil sobre las condiciones del cliente. Contar con un documento legal que ampare las acciones de enfermería. Servir como comprobante de las medidas terapéuticas aplicadas. Servir como medio de consulta para el equipo multidisciplinario de salud.Características: Significativa Objetiva. Veras. Breve. Legible.Normas para su elaboración: Llenar el encabezado de la hoja. Anotar fecha del nuevo dia. Usar tinta azul turno matutino, verde turno vespertino, rojo turno nocturno, negro turno sábado, domingo y festivos. Uso de abreviaturas aceptadas en la institución de salud. Uso de nombre genérico de los medicamentos. Reportar reacciones presentada por los pacientes a la hora de administrar medicamentos. En caso de equivocación no borrar trazar una línea horizontal sobre el error poner sus iniciales luego las palabras error. Firmar notas con nombre completo. Mantener pulcritud en todo momento.Observaciones de enfermería: Reportar las observaciones de signos físicos y síntomas subjetivos en términos y detalles específicos. Observar y registrar la coloración de la piel y mucosas, presencia de edema, hipertrofia, cualquier señal de crecimiento anormal o de lesión de los tejidos. Reportar tratamiento dados por el personal de enfermería y hora de aplicación. Reportar efectos terapéuticos, reacciones físicas y psicológicas del cliente incluyendo síntomas positivos y negativos. Castro Quiñones Alonso.
  34. 34. Propedéutica de Enfermería. Hoja de control de líquidos.Concepto: Hoja (formato) diseñada especialmente para registrar los líquidos que ingresan yegresan del organismo por las diferentes vías de administración.Objetivos: Registrar en forma exacta los líquidos ingeridos, administrados y excretados del organismo del paciente. Proporcionar información sobre el balance hídrico al paciente.Manejo: Llenar el encabezado de la hoja con los datos de identificación del paciente. Anotar el día de hospitalización (actual). No. De cama Anotar la fecha de inicio de la hoja. Registrar cantidad exacta de líquidos ingeridos, administrados y excretados. Registrar cantidades a la hora exacta. Registrar las evacuaciones en gramos. Anotar cantidades con números arábigos legibles. Usar color de tinta de acuerdo al turno. (tinta azul: en el turno matutino, tinta verde: en el turno vespertino, tinta roja: en el turno nocturno). Realizar balance parcial o total de 24 hrs de acuerdo a indicaciones médicas.Precauciones: Realizar la medición exacta (con probeta, recipientes graduados en ml. O centímetros cúbicos) de líquidos ingeridos, administrados y excretados, antes de registrarlos en la hoja de control.Balance de líquidos:Balance positivo: cuando la cantidad excretada es menor que la ingerida.Balance negativo: cuando la cantidad excretada es mayor que la ingerida. Castro Quiñones Alonso.
  35. 35. Propedéutica de Enfermería. UNIDAD DEL PACIENTE Es el areafísica destinada para la permanencia del paciente durante su hospitalizacion. Conjunto formado por el espacio de la habitacion, el mobiliario y el material que utiliza el paciente durante su estancia en el hospitalOBJETIVOS Contar con un lugar adecuado para la atención del paciente hospitalizado. Contar con un lugar propio que brinde seguridad, tranquilidad y comodidad al cliente.PRINCIPIOS La alineación de las partes del cuerpo deben mantenerse equilibradas, evitando que haya esfuerzo o tensión muscular innecesaria. Es importante en la recuperación del paciente un ambiente cómodo, agradable y adecuado que brinde seguridad y bienestar.PRECAUCIONES El área destinada como unidad debe estar libre de ruido innecesario; solo se permitirá tener al paciente lo necesario, todos los aparatos y objetos deben estar en perfectas condiciones y se requiere buena luz y ventilación.CARACTERISTICAS Habitación individual (10m2) Habitacióndoble (14m2) Habitación triple (18-20 m2) El número máximo de camas por habitación no debe ser superior a cuatro. La habitación debe disponer de espacio suficiente, aprox. 1 metro entre las camas y entre la cama y la pared.OTROS TIPOS DE UNIDADESLa patologia y la edad del paciente son factores determinantes que hay que tener en cuenta en laorganizacion y disposición de la unidad del paciente.UNIDAD PEDIATRICADebe diseñarse con colores y motivos que llamen la atención del niño y le resulten alegres yatractivos.UNIDAD DE GERIATRIAEn el caso de pacientes dependientes de una silla de ruedas o de otros dispositivos de ayuda, launidad debe contar con mayor espacio y de un acceso y baño adecuados para sillas de ruedas,camillas gruas de arrastre, etc Castro Quiñones Alonso.
  36. 36. Propedéutica de Enfermería.UNIDADES CON CARACTERISTICAS ESPECIALES Equipo y aparatos diferentes que son necesarios para proporcionar los cuidados adecuados a estos pacientes. -por ejemplo: uci, obstetricia, pediatría, traumatología, quemado, radioterapia,etc.CONDICIONES AMBIENTALES Las habitaciones deben reunir una serie de condiciones ambientales que van a repercutir, de manera directa, en el estado de salud y en la evolución del paciente. Ya que el entorno que rodea al paciente influye sobre la respuesta de éste al tratamiento que esta recibiendo. Las condiciones atmosfericas, la iluminación, la insonorización y la limpieza son las que mas’ re percución tienen sobre el cliente. La unidad debe ser tranquila, soleada, limpia, espaciosa, y aireada para evitar problemas psiquicos y patologías Temperatura- 20-22C (quirófano 25-28C) Humedad- 40-60% (en casos de afecciones resp. 10-20%) Ventilación y pureza del aire- se deben evitar las corrientes de aire es sufiente abrir la ventana 15 min. Durante el cambio de ropa y limpieza, en hospitales con aire acondicionado esto no es necesario ya que el aire se renueva constantemente.CONDICONES DE ILUMINACION Luz natural- producida por los rayos solares. Por sus propiedades curativas, desinfectantes termicas, etc. es la mas indicada para el cuidado y recuperación. Luz artificial- iluminacion eléctrica, se utiliza segun las necesidades; luz indirecta, directa, alta, baja, etc.CONDICIONES DE ISONORIZACION Ruido exterior- producido gralmente por actividades en la calle (obras, circulación, etc.) pueden reducirse/eliminarse con aislamiento. Ruido interior- es consecuencia del tránsito de personas en los pasillos y la actividad laboral del propio hospital. El ruido puede llegar a ocacionar fatiga, y trastornos nerviosos o emocionalesCONDICIONES DE HIGIENE Y LIMPIEZA Debe hacerse diariamente y siempre que sea necesario para evitar la diseminacion de microorganismos. Los olores desagradables afectan tanto al paciente como al personal y a las visitas. Castro Quiñones Alonso.
  37. 37. Propedéutica de Enfermería. Si el enfermero considera que la habitacion del paciente no reune las condiciones de higiene adecuadas, avisara al personal de limpieza. Cuando se de de alta al cliente, se debe realizar una limpieza mas exhaustiva de la acostumbrada.MOVILIARIO CAMA Provista con la ropa necesaria. Se coloca de manera que tenga 3 lados libres para facilitarel trabajo del personal al cambiar de postura, asear al paciente, aplicación de cuidados, etc Mesilla Mesa de cama Silla o sillón Papelera Soporte de suero Lámpara biomboOTRO MATERIALES Además del mobiliario descrito se debe proporcionar al paciente una serie de materiales o preductos para la realización de actividades diarias. Castro Quiñones Alonso.
  38. 38. Propedéutica de Enfermería. ARREGLODE CAMASCONCEPTO:Son los diferentes procedimientos de enfermería que se efectúan para el arreglod e la cama delpaciente durante su estancia en la unidad hospitalaria.OBJETIVOS: 1. Proporcionar la cama para proporciona comodidad. 2. Recibir convenientemente al paciente e su Ingreso. 3. Proporcionar seguridad y bienestar al paciente durante su recuperación. 4. Brindar seguridad al paciente durante su traslado.PRINCIPIOS 1. Inclinándose hacia adelante y hacia atrás se aprovecha el peso del cuerpo como una fuerza y se reduce el esfuerzo desarrollado por los músculos. 2. Los músculos más largos y vigorosos del cuerpo, actúan con mayor eficacia. 3. Al flexionar las rodillas se desvía la actividad hacia los músculos mas largos y fuertes se conserva la espalda en buen alineamiento.PRECAUCIONES 1. Evitar usar ropa húmeda. 2. Evitar que las sabanas toquen en piso. 3. Manipular la ropa sucia de manera que no suelte pelusa. 4. No dejar ropa sucia en la unidad del paciente. 5. No sacudir las sabanas. 6. Respetar en todo momento el pudor del paciente. 7. Cuando la cama esta ocupada, evitar movientes bruscos al paciente y enfriamientos innecesarios.TIPOS DE CAMA  Cama Cerrada: Esta se hace después de que el paciente ha abandonado el hospital y después de haberse limpiado la unidad del paciente. La cama se hace cerrada para que permanezca limpia hasta que llegue un nuevo paciente.  Cama Abierta: Cuando se asigna un paciente a la unidad, la cama se transforma en cama abierta al doblar en abanico las sabanas superiores.  Cama Ocupada: Cuando el paciente tiene que permanecer en su cama ya sea por estra en reposos absoluto o bien por no poder abandonarla por alguna otra causa, la cama debe arreglarse con el paciente en ella.  Cama de Anestesia :Se arregla de manera especial para recibir al paciente que viene del quirófano.  Cama Camilla TECNICA PARA TENDIDO DE CAMAS Castro Quiñones Alonso.
  39. 39. Propedéutica de Enfermería.CONCEPTO:Son las maniobras que se efectúan para cambiar la ropa de cama cuando no hay pacienteen la unidad.EQUIPOCarro Pasteur Con:  Sabanas de Abajo  Sabana Clínica  Sabana de Encima  Cobertor  Colcha  Funda  TánicoPROCEDIMIENTO1. Lavarse las Manos.2. Preparar el Equipo.3. Llevarlo a la unidad del paciente y colocarlo en la silla en orden de uso.4. Separar la cama un poco de la pared y demás muebles5. Colocar la cama en posición y poner freno.PRIMER TIEMPO6. Colocar la sabana de abajo longitudinalmente a la mitad del colchón, centrándola con el dobladillo ancho hacia la cabecera.7. Extenderla lateralmente y meter el sobrante de la sabana en la cabecera debajo del colchón, haciendo la cartera. MANERA DE HACER LA CARTERA a) Tome el borde de la sabana a un lado de la cama a 30cm. De la cabecera de la cama. b) Ponga el triangulo (la esquina doblada) en la parte superior del colchón. c) Meta debajo del colchón la porción que cuelga de la sabana. d) A la vez que sostiene el doblez en el borde del colchón, lleve el triangulo hacia abajo sobre un lado del colchón.8. Estira bien el resto de la sabana hacia abajo introduciéndola debajo del colchón, la otra mitad de la sabana quedara doblada en acordeón en el centro del colchón.9. Colocar la sabana clínica dejando partes iguales hacia arriba y hacia abajo del centro de la cama, estirar bien lateralmente y meter el sobrante que cuelga, debajo del colchón.10. Pasar al otro lado de la cama.SEGUNDO TIEMPO11. Estirar la sabana abajo, hacer cartera y meter los demás bordes debajo del colchón. Castro Quiñones Alonso.
  40. 40. Propedéutica de Enfermería. 12. Se toma la sabana clínica de sus extremos libres y con un solo movimiento se estiran juntas, jalándolas hacia abajo y se introducen debajo del colchón con las palmas de las manos hacia abajo. 13. Pasar al otro lado de la cama. TERCER TIEMPO 14. Colocar la sabana de encima de tal manera que el dobladillo ancho corresponda al borde superior del colchón. 15. Colocar el cobertor, el borde superior deberá queda 25cm. abajo del borde superior del colchón. 16. Colocar la colcha y extenderla hasta el borde superior del colchón. 17. Introducir el dobladillo superior de la colcha debajo del borde superior del cobertor. 18. Hacer dos dobleces a la sabana de encima, el primero de 5cm. y el segundo de 20cm. quedando cubierto el borde superior del cobertor. 19. Estirar bien las tres piezas y hacer cartera al nivel de la piecera con las tres piezas. 20. Pasar al otro lado de la cama. CUARTO TIEMPO 21. Repetir los puntos del tercer tiempo. 22. Poner la funda a la almohada y colocarla en su lugar. MANERA DE COLOCAR LA FUNDA a) Sostener la funda en el centro de la costura terminal. b) Con la mano funda de la funda dóblela hasta la mitad. c) Tome la almohada a través de la funda ene le centro del extremo de la almohada. d) Lleve la funda sobre la almohada. e) Ajuste la esquina de la almohada en la esquina de la funda. f) Coloque la almohada en la cama con ale extremo abierto en dirección contraria a la puerta. g) Coloque la cama en su lugar, h) Recoger el equipo. i) Lavarse las manos. TECINA PARA EL TENDIDO DE CAMA ABIERTACONCEPTOSon las maniobras que se efectúan para cambiar de ropa a la cama cuando el paciente la ocupa,pero esta capacitado para deambular.EQUIPO  Sabana de Abajo  Sabana Clínica  Sabana de Encima  Cobertor  Colcha  Funda Tánico Castro Quiñones Alonso.
  41. 41. Propedéutica de Enfermería.PROCEDIMIENTO 1. Lavarse las manos. 2. Preparar el equipo. 3. Llevarlo a la unidad del paciente y colocarlo en la silla en orden de uso. 4. Separara la cama de la pared y demás muebles. 5. Colocar la cama en posición horizontal y poner el freno.PRIMER TIEMPO 6. Colocar la sabana de abajo longitudinalmente a la mitad del colchón entrándola con el dobladillo ancho hacia la cabecera. 7. Extenderla lateralmente y meter el sobrante de la sabana en la cabecera abajo del colchón, haciendo cartera. 8. Estirar bien el resto de la sabana hacia abajo introduciéndola debajo del colchón, la otra mitad de la sabana quedara doblada en acordeón en el centro del colchón. 9. Colocar la sabana clínica dejando partes iguales hacia arriba y hacia abajo del centro de la cama, estirar bien lateralmente y meter el sobrante que cuelga debajo del colchón. 10. Pasar al otro lado de la cama.SEGUNDO TIEMPO 11. Estirar la sabana abajo, hacer cartera y meter los demás bordes debajo del colchón. 12. Se toma la sabana clínica de sus extremos libres y con un solo movimiento se estiran juntas, jalándolas hacia abajo y se introducen debajo del colchón con las palmas de las manos hacia abajo. 13. Pasar al otro lado de la cama.TERCER TIEMPO 14. Colocar la sabana de encima de tal manera que el dobladillo ancho corresponda al borde superior del colchón. 15. Colocar el cobertor, el borde superior deberá queda 25cm. abajo del borde superior del colchón. 16. Colocar la colcha y extenderla hasta el borde superior del colchón. 17. Introducir el dobladillo superior de la colcha debajo del borde superior del cobertor. 18. Hacer dos dobleces a la sabana de encima, el primero de 5cm. y el segundo de 20cm. quedando cubierto el borde superior del cobertor. 19. Estirar bien las tres piezas y hacer cartera al nivel de la piecera con las tres piezas. 20. Pasar al otro lado de la cama.CUARTO TIEMPO 21. Repetir los puntos del tercer tiempo. 22. Tomar toda la ropa de encima y llevarla hacia la piecera, haciendo un dobles hacia la mitad de la cama y jalar otra vez la ropa, llevándola nuevamente hacia la piecera. 23. Colocar la funda a al almohada y dejarla en su lugar 24. Colocar la cama en su lugar 25. Retirar el equipo. Castro Quiñones Alonso.
  42. 42. Propedéutica de Enfermería. TECNICA PARA EL TENDIDO DE CAMA OCUPADACONCEPTOSon las maniobras que se efectúan para cambiar la ropa a la cama cuando el paciente seencuentra en ella, por estar incapacitado para deambular.EQUIPOCarro Pasteur con:  Sabana de Abajo  Sabana Clínica  Sabana de Encima  Cobertor  Colcha  Funda  Ropa del Paciente  TánicoPROCEDIMEINTO 1. Lavarse las manos. 2. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente. 3. Identificar al paciente. 4. Dar preparación psicológica al paciente. a) Explicar lo que se le hará. b) Solicitar su colaboración. 5. Colocar la ropa en la silla en orden de uso. 6. Separa la cama de la pared y demás muebles.PRIMER TIEMPO 7. Aflojar la ropa de cama, comenzando por la cabecera. 8. Doblara la colcha sobre y colocarla en el tánico. 9. Doblar el cobertor y colocarlo en el tánico. 10. Retirar la almohada, quitar la funda y colocar la almohada en el respaldo de la silla. 11. Dejar cubierto al paciente con la sabana de encima. 12. Movilizar al paciente al lado opuesto de la cama. 13. Doblar la sabana clínica y sabana de abajo en acordeón hacia la parte media 14. Colocar la sabana de abajo sigueindo las mismas reglas. 15. Cambiar de camisón al paciente hasta la mitad. 16. Colcar la sabana de encimay dejar la sucio del lado distal al que se este trabajando. Castro Quiñones Alonso.
  43. 43. Propedéutica de Enfermería.17. Cambiar al paciente al lado limpio de la cama y terminar de poner el camisón.18. Pasar al otro lado de la cama.19. Quitar la ropa sucio doblándola en sobre y ponerla en el tánico.20. Estirar la ropa de cama (sabana de abajo y sabana clinica0 y hacer cartera evitando dejar arrugas.21. Colocar al paciente a la mitad de la cama.22. Pasar al otro lado de la cama.SEGUNDO TIEMPO23. Estirar bien la sabana de encima .24. Colocar cobertor, quedando el borde superior de este a la altura de los hombros del paciente, dejando la otra mitad del cobertor doblada en acordeón en el centro de la cama.25. Colocar la colcha siguen las mismas reglas e introduciendo el dobladillo de la colcha en el cobertor.26. Hacer dos dobleces correspondientes a la sabana de encima.27. Estirar bien las tres piezas.28. Pasar al otro lado de la cama.TERCER TIEMPO29. Repetir el mismo procedimiento anterior con las tres piezas.30. Hacer un doblez de 10 cm. Con las tres piezas sobre los pies.31. Hacer cartera en la piecera del mismo lado.32. Pasar al otro lado de la cama y hacer cartera. Castro Quiñones Alonso.
  44. 44. Propedéutica de Enfermería. Admisión al pacienteCuidado de roca y pertenenciasLas pertenencias del paciente deberán tener un cuidado especial de control para evitar pérdidas yreclamaciones. La ropa y los artículos personales se anotaran en un formato especial, el cual varíade acuerdo a la institución de que se trata. En este formato se hará una descripción completa detodos y cada uno de los artículos, dicha descripción se hará en presencia del paciente (si sucondición lo permite) y firmara de conformidad, así como la persona queda al cuidado de laspertenencias y un testigo si es necesario, posteriormente se encarga al departamentocorrespondiente.Procedimiento de admisión a hospitalización1.- obtener la información sobre las condiciones de salud en que se encuentre el paciente.2.-preparar la unidad del paciente de acuerdo a las necesidades del paciente y verificar que losaparatos de oxigeno y succión funcionen adecuadamente y que la unidad este limpia y en orden3.-recibir al paciente con amabilidad y cortesía4.-verificar los brazaletes de identificación del paciente5.- verificar que el expediente se encuentre completo y en orden6.-resibir los objetos de uso personal7.-transladar al paciente a la unidad asignada8.-revisar el estado general del paciente, permeabilidad de sontas, venoclicis, etc.9.-presentarlo con sus compañeros de cuarto y personal que intervendrá en su atención si suestado de salud lo permite.10.-proporcionar información al paciente sobre:A) sistema de intercomunicaciónB) sitio de timbre, lámpara y sanitarioC) lugar donde guardara sus pertenencias y utensilios de uso personal.11.- avisar al médico del ingreso del paciente y su condición de salud12.- auxiliar al médico en la exploración del paciente13.- realizar papelería correspondiente. Tarjeta cardex, membrete de identificación para cama,anótalo en la lista de dieta.14.- avisar a los servicios correspondientes el ingreso. Castro Quiñones Alonso.

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