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Radiografia dental correcta kodak
 

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    Radiografia dental correcta kodak Radiografia dental correcta kodak Document Transcript

    • RADIOGRAFÍADENTALCORRECTASerie de Radiografía DentalDENTAL
    • Revisor para lengua españolaDr. F. Finestres Zubeldia (radiólogo y estomatólogo)
    • 3ÍndiceRadiografía Dental Correcta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4Colocación de la Película . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5Exposición de la Película . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8Ajustes de Exposición Recomendados para las Películas Dentales Intraorales KODAK . . 11Procesado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12Procesado Manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13Productos Químicos KODAK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14Manipulación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15Errores en la Manipulación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16Resumen de Errores en Radiología Dental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
    • 4Radiografía Intraoral con ÉxitoA todo profesional le gustaría conseguir radiografíasdentales de calidad. Una buena radiografía revelará elmáximo de detalle en la imagen, con una exactitudanatómica, una densidad y un contraste óptimos.Ello proporciona el máximo rendimiento diagnóstico.Este folleto contempla algunos de los escollos y erroresque se producen en radiología dental, y también cómoLa película debe situarse correctamente para asegurarla correcta geometría y para evitar la distorsión y lasuperposición. En segundo lugar, los factores de latécnica de exposición deben ser los apropiados para elpaciente y la película seleccionada. Y por último, debenrespetarse tanto el tiempo correcto del procesado comolos requisitos de temperatura y manipulación con objetode alcanzar la calidad diagnóstica.LOS TRES PASOSEN LA REALIZACIÓNDE UNARADIOGRAFÍADE CALIDADRADIOGRAFÍAS DE CALIDADEn radiología siempre debemos procurar obtenerradiografías con la suficiente calidad que permitan eldiagnóstico. Una radiografía así expondrá un máximode detalle para la mejor identificación de objetospequeños. Mostrará de manera exacta los dientes y lasestructuras anatómicas sin distorsión ni magnificación.Tendrá la densidad y el contraste óptimos (característicasópticas) para rentabilizar al máximo su utilización enla detección de enfermedad dental. Para realizar unapelícula de este nivel, el operador en radiodiagnósticodebe atender a los tres pasos a seguir en la realización dela radiografía: la colocación, la exposición y el procesado.evitarlos y corregirlos. Para una información análoga apropósito de la ortopantomografía, véase la publicaciónde Kodak titulada “Radiografía Panorámica Correcta”.ColocaciónExposición ProcesadoFigura 1
    • 5Posicionamiento1Figura 2 -Proyección1º PASO: COLOCACIÓN CORRECTODE LA PELÍCULALa discusión acerca de la colocación correcta sobrepasalas pretensiones de este folleto y para su informaciónremitimos al lector a textos más extensos de RadiologíaOral. No obstante comentaremos la colocación inco-rrecta de la película ya que puede conducir a errorestales como la superposición proximal o la distorsión(deformación) de dientes y raíces. Sucede, como entoda radiografía, que en la dental la imagen también sedebe a la proyección del diente (o su sombra) sobre unasuperficie plana (la película). Según sea la geometría deesta proyección se logrará respetar la forma y tamañoreal del diente o por el contrario lo alargará y agrandará,llegando a solapar estructuras proximales en dientescontiguosFigura 3 -ángulo verticalexcesivo; nótese elborde inferior de lamandíbula visibley el alargamientode las raíces.Corregir desplazandola película máshacia atrásFigura 4 -Distorsión por eldoblado de la pelí-cula contra la arca-da. Corregir si-tuando la películamás hacia el centrode la bocaFigura 5 -Dobleces excesivasde la película queocasionan líneasnegras en la película.Recolocar evitandotanta flexiónLa distorsión geométrica puede minimizarse utilizandouna distancia larga desde el foco(tubo) al objeto (diente).Para ello se realiza la técnica del cono largo (distanciafoco-tubo de 40 cm.). También se genera distorsióngeométrica si la película no está en ángulo recto respectoal haz. Por este motivo se recomienda utilizar un dis-positivo de sujeción o indicador de posición de lapelícula (PID). el cual controla el ángulo formadoentre película y haz incidente. También sujeta lapelícula dentro de la boca del paciente (y en un ánguloadecuado), obviando la necesidad de que el paciente seirradie el dedo al sujetarla. Por último, algunos de estosdispositivos cuentan con una extensión tal que desde laboca del paciente se pueden encastrar con el extremodel tubo, controlando así la alineación tubo-placa yconsecuentemente el ángulo de incidencia del haz sobrela placa. La técnica que menos distorsión genera es lallamada de las paralelas en la cual el plano de la películay del diente se disponen paralelos entre sí de modo queel haz incide perpendicular a los dos a la vez.
    • CONTACTOS PROXIMALES SOLAPADOS(ANGULACIÓN HORIZONTAL)Para evitar esta importante perdida de información enlos aspectos proximales de los dientes (caries proximal)la incidencia del haz siempre debe ser ortogonal a latronera (perpendicular a los espacios interproximales).En la mandíbula esto resulta más sencillo que en elmaxilar en donde los contactos a veces se dirigen más amesial que ortogonalmente hacía fuera. La incidenciadebe adecuarse a cada caso y para ello estos espaciosdeben inspeccionarse antes de cada exploración radio-gráfica. Ello es especialmente útil en el caso de realizarla técnica de aleta de mordida.Figura 7 -Angulaciónhorizontalincorrecta,contactossolapadosFigura 8 -Angulaciónhorizontalcorrecta,contactosabiertosFigura 6 -Angulación verticalexagerada6PosicionamientoÁngulo para molarÁngulo para bicúspideFigura 9DISTORSIÓN(ANGULACIÓN VERTICAL)Como hemos dicho, los modernos PID aseguran lacalidad pues sujetan en correcta posición la radiografía,determinan la distancia foco-película y controlan elángulo de incidencia del haz sobre la película. Resultanimprescindibles para la realización de la técnica de lasparalelas. Para colocar la placa paralela al diente, estadebe situarse alejada del diente , en la otra mitad de laojiva palatal, pues sino molestaria con su roce en elpaladar (en paladares muy planos no se puede realizaresta técnica, pasando a la de la bisectriz). Cuando no secontrola el angulo vertical de incidencia fácilmente segeneran distorsiones. Si no se ha angulado bastante, laspiezas suelen alargarse tanto que no caben en la radio-grafía y aparecen con los ápices cortados y en lasangulaciones exageradas se producen acortamientos delas dimensiones verticales de los dientes así radio-grafiados. En las dobleces excesivas contra el paladartambién se generan distorsiones, que se solventarándesplazando la película hacía el interior de la boca.Algunos profesionales doblan exageradamente lasesquinas de la película para comodidad del paciente yello puede llevar a que aparezcan líneas negras en lapelícula por fractura de la emulsión o deformidadeslocalizadas en esa esquina demasiado doblada.
    • 7PosicionamientoCortes CónicosEl haz radiográfico dental suele colimarse (o limitarse)a un diámetro de 6 cm. en el extremo del localizadorcilíndrico (mal llamado cono). Existen colimadores querestringen aún más el haz, como los rectangulares (conla misma forma y tamaño que la radiografía dental delnº 2). Cuando el haz no está bien alineado con laFigura 11 – Imagencortada utilizandolocalizador redondoradiografía se producen "imágenes cortadas" ya que elhaz no ha incluído toda la película (y la porción noimpresionada queda transparente después del revelado).Como hemos comentado el empleo de los PID evitaeste problema que puede darse tanto con localizadoresredondos como rectangulares.RADIOGRAFÍADientes alargados, las cúspides no sesuperponen, están visibles estructurassinusoides o el borde inferior de lamandíbulaSuperposición en los contactosproximalesLíneas oscuras en la esquinade la películaZona transparente de límite neto,recto o curvoLa película es de baja densidad, claray muestra un diseño insólito (“huellasde neumático” o “espina de pescado”)ERRORAngulación vertical excesivaAngulación horizontal incorrectaPelícula dobladaImagen cortadaEl sobre estaba invertido y expuesto porel dorso; el diseño proviene del papelde plomo en el interior del paqueteSOLUCIÓNCorregir la posición de la películay disminuir la angulación verticalVisualizar la zona de contacto proximaly modificar la incidencia del haz(debe ser perpendicular a esta zona)El uso del envase SUPER POLY-SOFT®y una colocación correcta pueden disminuirla necesidad de doblar tanto la películaAlinear correctamente localizador-diente-radiografía.Recordar que existen PIDpara elloSeguir las instrucciones del paquete(prominencia del punto) para orientarseTabla 1 – errores de colocación de la películaFigura 12 – Imagencortada utilizandocolimador rectangularFigura 13 – Película invertida;nótese el diseño de puntos ala izquierda de la radiografía,la densidad globalmente claraFigura 14 – Papel delpaquete que muestrael diseño de puntosPelículaZona deradiaciónPelículas InvertidasLas películas radiográficas dentales están marcadas con unpunto que señala el lado del tubo de la película y ayudaa distinguir el lado derecho e izquierdo del paciente.Además, el sobre de la película contiene una hoja depapel de plomo justo por detrás de la película queabsorbe la radiación dispersa generada perjudicial para elpaciente. Esta hoja tiene un diseño especial. Al exponerseuna película desde el lado equivocado (no radiosensible),dicho diseño se reproduce en la radiografía. Debidoa la atenuación sufrida por el plomo, la radiografía semuestra además, homogéneamente mas clara.Figura 10
    • 22º Paso: Exposición de la PelículaSeleccionar una películaLa selección de la película es importante. El control decalidad en su fabricación asegura la constancia en losdiversos parámetros qualitativos de la radiografía.Las películas de bajo coste pueden variar de una partidaa otra, o pueden proceder de diferentes fabricantescon lo cual resulta muy difícil establecer factores deexposición y revelado constantes. Las películas dentalesestán disponibles en diferentes grupos de velocidad.Las películas de velocidad D son las más lentas y las F,las más rápidas. La película más nueva de Kodak,InSight®, es una película de velocidad F que puedeproporcionar una disminución del 20% de exposiciónrespecto a las películas de velocidad E (un 60% másrápidas a las de velocidad D), y todo ello sin pérdida dela calidad de imagen ni el contraste. De acuerdo con elprincipio ALARA (que significa que la exposición debeInfluencia de los miliamperiosLa mayoría de aparatos modernos ya no permiten elajuste independiente de los miliamperios mA.Los mA. forman un producto indisoluble con los s.(segundos de exposición) de modo que para radio-grafiar un diente se precisa un mAs determinado.Cuanto mayor sea el factor mA, menor será el s precisopara llegar al producto mAs y cuanto menor sea el s.(tiempo de exposición) menor será la dosis absorbidapor el paciente.ser tan baja como razonablemente sea posible), se reco-mienda la utilización de la película más sensible y rápi-da, la de velocidad F. Para orientaciones útiles sobre suexposición, véase la página 11. Utilizando estos conse-jos de orientación, el dentista puede verificar que susfactores de exposición estén dentro de los límites nor-males propuestos para una buena técnica radiográfica.Figura 15 – Tiempo de exposición, la velocidad Frepresenta una disminución de más del 60% respectoa la velocidad DFigura 16 –el tiempo deexposición escomo un grifoInfluencia del tiempoLa densidad de la película (el grado de oscurecimientode una película) está directamente relacionada con eltiempo de exposición. Cuanto más largo sea el tiempode exposición, más fotones alcanzan la película y laexponen. Por lo tanto, la película resulta más oscura.El temporizador radiográfico puede considerarse comoun grifo. Abre y cierra el caudal de rayos X. Si abre elgrifo durante el doble de tiempo, saldrán el doble derayos X del aparato. Si dobla el tiempo, la películaestará más oscura (aprox. dos veces más oscura).8Exposición de la películaTiempodeexposiciónVelocidad de la películaDEF
    • 9Exposición de la películaRADIOGRAFÍADemasiado oscuraDemasiado claraTIEMPO DE EXPOSICIÓNDemasiado largoDemasiado cortoSOLUCIÓNEmplear un tiempo más corto, menos pulsosEmplear un tiempo más largo, más pulsosTabla 2 – errores del tiempo de exposiciónEl kV tiene dos efectos sobre la calidad de la radiografíafinal. Primero, afecta al contraste o a la escala de grises.Los rayos X de menor energía (kV bajo) tienen menospoder de penetración. Ello proporciona una imagen dealto contraste (todo se muestra o muy blanco o muynegro). Al revés, un kV alto proporciona una imagen debajo contraste y con más tonos de grises intermediosentre lo muy blanco y lo muy negro y eso es útil paradistinguir estructuras adyacentes de parecida densidad.En segundo lugar, la utilización de un kV más alto pro-duce también más rayos X. No se trata de una relaciónlineal. Por ejemplo, aumentando o disminuyendo latensión (kV) de un 15%, se obtiene, respectivamente,un incremento o una reducción de la dosis en razón deun factor 2. Por tanto, una buena regla nemotécnica es:Figura 20 – Ilustración representativa del kVFigura 21 – Arriba, escala de grises larga y de bajocontraste abajo, escala de grises corta y de alto contrasteInfluencia del kilovoltaje picoLa mayoría de los modernos aparatos tampoco permiten el ajuste delkilovoltaje pico (kV). El kilovoltaje afecta a la energía media de losfotones del haz (más energéticos, mayor penetración). El kV afecta puesa la calidad de los rayos X producidos, más que a la cantidad. Por elloa la energía media a veces se le denomina “calidad de haz”. En resumenel kV controla la fuerza de penetración de los fotones en la materiamientras el mAs la cantidad de estos fotones.CADA AUMENTO DE 10 kV = TIEMPO DE EXPOSICIÓN DIVIDIDO POR DOSFigura 17 –exposición de 0,25 segundos(subexpuesta)Figura 18 –exposición de 0,5 segundos(exposición correcta)Figura 19 –exposición de 1,0 segundos(sobreexpuesta)
    • RADIOGRAFÍADemasiado oscuraDemasiado claraDemasiado contrasteDemasiado pálidakVDemasiado altoDemasiado bajoDemasiado bajoDemasiado altoTabla 3 – Errores de kVAunque muchos aparatos modernos no permitenmodificaciones de kV, algunos aparatos CC (corrientecontinua) son de hecho equivalentes a aparatos másantiguos, que funcionan a tensiones más elevadas. Porejemplo, un aparato moderno de 70 kV CC tiene unacalidad de haz parecida a uno más antiguo de 80 kV.Otros errores que pueden producirse durante laexposición incluyen los movimientos del paciente y lasexposiciones dobles. Una manera de reducir los errorespor el movimiento del paciente es asegurar que unrespaldo de cabeza estabilice la cabeza del pacientedurante el posicionamiento y la exposición de la pelí-cula. Otra es utilizar tiempos de exposición lo máscortos posibles. Las exposiciones dobles suelen serconsecuencia de la distracción del operador. Guardarlas películas no expuestas separadas de las expuestaspuede ayudar a aliviar este problema. Es importantetener en cuenta que, cuando se produce una dobleexposición suele haber una película en blanco (virgen)correspondiente en la serie.RADIOGRAFÍAEstructuras borrosasImágenes múltiplesen la películaERRORMovimientodel pacienteExposición dobleSOLUCIÓNRecordar al paciente que debe permanecer quieto, utili-zar tiempos de exposición más reducidos, el movimientodel tubo no es tan perjudicial como el del pacienteLas películas expuestas siempre deberían separarse de lasno expuestas en el momento de realizar radiografíasTabla 4 – errores durante la exposiciónFigura 22 – 55 kV Figura 23 – 70 kV Figura 24 – 85 kV Figura 25 – Película expuestaaccidentalmente a 90 kV,todos los demás factoresde exposición ajustados deforma habitualFigura 26 – Movimiento delpaciente, nótese la perdida dedefinició de la imagenFigura 27 – Doble exposición10Exposición de la película
    • 11Ajustes de Exposición Recomendados para Películas Dentales Intraorales KODAK40 cm Maxilar Incisivo 5,49 2,19 1,28 1,20 0,96 1,10 0,96 0,77 0,38Canino 5,49 2,19 1,28 1,20 0,96 1,10 0,96 0,77 0,38Bicúspide 7,31 2,93 1,71 1,60 1,28 1,46 1,28 1,02 0,51Molar 8,23 3,29 1,92 1,80 1,44 1,65 1,44 1,15 0,58Mandibular Incisivo 4,57 1,83 1,07 1,00 0,80 0,91 0,80 0,64 0,32Canino 4,57 1,83 1,07 1,00 0,80 0,91 0,80 0,64 0,32Bicúspide 5,03 2,01 1,17 1,10 0,88 1,01 0,88 0,70 0,35Molar 5,49 2,19 1,28 1,20 0,96 1,10 0,96 0,77 0,38Aleta de Anterior (Incisivo) 4,57 1,83 1,07 1,00 0,80 0,91 0,80 0,64 0,32mordedura Posterior (Bicúspide) 5,49 2,19 1,28 1,20 0,96 1,10 0,96 0,77 0,38Oclusal 9,14 3,66 2,13 2,00 1,60 1,83 1,60 1,28 0,64ULTRA-SPEED Ajustes kV 50 60 65 65 65 70 70 70 80Velocidad D mA 7 7 7,5 8 10 7 8 10 1020 cm Maxilar Incisivo 1,37 0,55 0,32 0,30 0,24 0,27 0,24 0,19 0,10Canino 1,37 0,55 0,32 0,30 0,24 0,27 0,24 0,19 0,10Bicúspide 1,83 0,73 0,43 0,40 0,32 0,37 0,32 0,26 0,13Molar 2,06 0,82 0,48 0,45 0,36 0,41 0,36 0,29 0,14Mandibular Incisivo 1,14 0,46 0,27 0,25 0,20 0,23 0,20 0,16 0,08Canino 1,14 0,46 0,27 0,25 0,20 0,23 0,20 0,16 0,08Bicúspide 1,26 0,50 0,29 0,28 0,22 0,25 0,22 0,18 0,09Molar 1,37 0,55 0,32 0,30 0,24 0,27 0,24 0,19 0,10Aleta de Anterior (Incisivo) 1,14 0,46 0,27 0,25 0,20 0,23 0,20 0,16 0,08mordedura Posterior (Bicúspide) 1,37 0,55 0,32 0,30 0,24 0,27 0,24 0,19 0,10Oclusal 2,29 0,91 0,53 0,50 0,40 0,46 0,40 0,32 0,1640 cm Maxilar Incisivo 2,47 0,99 0,58 0,54 0,43 0,49 0,43 0,35 0,17Canino 2,47 0,99 0,58 0,54 0,43 0,49 0,43 0,35 0,17Bicúspide 3,29 1,32 0,77 0,72 0,58 0,66 0,58 0,46 0,23Molar 3,70 1,48 0,86 0,81 0,65 0,74 0,65 0,52 0,26Mandibular Incisivo 2,06 0,82 0,48 0,45 0,36 0,41 0,36 0,29 0,14Canino 2,06 0,82 0,48 0,45 0,36 0,41 0,36 0,29 0,14Bicúspide 2,26 0,91 0,53 0,50 0,40 0,45 0,40 0,32 0,16Molar 2,47 0,99 0,58 0,54 0,43 0,49 0,43 0,35 0,17Aleta de Anterior (Incisivo) 2,06 0,82 0,48 0,45 0,36 0,41 0,36 0,29 0,14mordedura Posterior (Bicúspide) 2,47 0,99 0,58 0,54 0,43 0,49 0,43 0,35 0,17Oclusal 4,11 1,65 0,96 0,90 0,72 0,82 0,72 0,58 0,29INSIGHT Ajustes kV 50 60 65 65 65 70 70 70 80Velocidad E/F mA 7 7 7,5 8 10 7 8 10 1020 cm Maxilar Incisivo 0,62 0,25 0,14 0,14 0,11 0,12 0,11 0,09 0,04Canino 0,62 0,25 0,14 0,14 0,11 0,12 0,11 0,09 0,04Bicúspide 0,82 0,33 0,19 0,18 0,14 0,16 0,14 0,12 0,06Molar 0,93 0,37 0,22 0,20 0,16 0,19 0,16 0,13 0,06Mandibular Incisivo 0,51 0,21 0,12 0,11 0,09 0,10 0,09 0,07 0,04Canino 0,51 0,21 0,12 0,11 0,09 0,10 0,09 0,07 0,04Bicúspide 0,57 0,23 0,13 0,12 0,10 0,11 0,10 0,08 0,04Molar 0,62 0,25 0,14 0,14 0,11 0,12 0,11 0,09 0,04Aleta de Anterior (Incisivo) 0,51 0,21 0,12 0,11 0,09 0,10 0,09 0,07 0,04mordedura Posterior (Bicúspide) 0,62 0,25 0,14 0,14 0,11 0,12 0,11 0,09 0,04Oclusal 1,03 0,41 0,24 0,23 0,18 0,21 0,18 0,14 0,07Nota: para pacientes de constitución grande, aumentar el tiempo en un 25% aproximadamente; para niños y/o pacientes pequeños, disminuir el tiempo en un 30%aproximadamenteLos siguientes ajustes deben servir de orientación y puede ser necesario realizar modificaciones a fin de adaptarlosa las configuraciones locales (equipos, procesado, etc.).
    • 12Procesado33º Paso: ProcesadoReveladoIncluso con los excelentes procesadores automáticosdisponibles hoy en día, pueden producirse muchoserrores durante el procesado. Muchos de dichoserrores tienen relación con la manipulación indebidade la película, aunque algunos pueden ser debidos alprocesador mismo. El procesado es una reacciónquímica, por lo tanto:TEMPERATURA AUMENTADA =REVELADO AUMENTADO = PELÍCULA MÁS OSCURATIEMPO AUMENTADO =REVELADO AUMENTADO = PELÍCULA MÁS OSCURAPor estos motivos, las recomendaciones del fabricanteen cuanto al tiempo y a la temperatura de revelado de-ben seguirse estrictamente. En las procesadorasautomáticas debe verificarse la temperatura del líquidorevelador, puesto que las resistencias pueden averiarse ysobrecalentarse. Debe prestarse la atención adecuada ala llos líquidos y a sus concentraciones. El fijador es elque debe verterse en primer lugar en la procesadora,dado que una pequeña contaminación de fijador en ellíquido revelador puede alterar drásticamente el agenterevelador.PRODUCTOS QUÍMICOS CONTAMINADOSO EMPOBRECIDOS= REVELADO INCOMPLETO = PELÍCULA CLARAEl agente revelador debe rellenarse conforme a lasrecomendaciones del fabricante; en caso contrario, sedeteriorará. Dichas recomendaciones suelen basarse en lacantidad de radiografías procesadas. El agotamiento dellíquido revelador viene determinado por la superficie delas películas procesadas, y no por el número de películas.En caso de procesar cantidades elevadas de películaspanorámicas o cefalométricas, la sustitución deberá sermás frecuente.RADIOGRAFÍADemasiado claraDemasiado oscuraDemasiado claraDemasiado oscura(velada)PROBLEMA DE REVELADOTemperatura o tiempo insuficienteExceso de temperatura o tiempoRevelador contaminado o diluido(sustituir o rellenar)Revelador demasiado concentradoTabla 5 – Errores de Procesado
    • 13Procesado Manual10SECARSuspender el colgador de un escurridor enuna zona libre de polvo. Utilizar un ventiladorpara agilizar el secado. Una vez secas, desmontarlas películas del colgador, montarlas en lascartulinas de los pacientes si se trta de una seriadae identificarlas.1 AGITAR LAS SOLUCIONESDiluir las soluciones reveladora y fijadorasegún las instrucciones de los envases. Utilizarpalas independientes para cada solución a finde evitar una posible contaminación. Agitar lassoluciones con suavidad. Ello asegura launiformidad de soluciones y temperaturas.2 COMPROBAR TEMPERATURASDE LAS SOLUCIONESComprobar las temperaturas de las solucionescon un termómetro de precisión. Aclarar bien eltermómetro en agua corriente antes de compro-bar la otra solución. La temperatura de reveladodebe estar entre 18-24ºC. Consultar el folleto deinstrucciones para las temperaturas del fijador.3 COMPROBAR TIEMPODE REVELADOConsultar la tabla anterior y comprobar el tiempode revelado, basado en la temperatura delrevelador, en consideración con el 5º paso. Lostiempos de la tabla se recomiendan para su usocon el Revelador Radiográfico Dental KODAK.Procesado Manual de las Películas Radiográficas Dentales Kodak Intraorales4 CARGAR LA PELÍCULAEN EL CARGADORExtraer las películas de sus sobres y sujetarlas concuidado a un colgador de pinzas múltiples,evitando huellas dactilares, rasguños o dobleces.5 SUMERGIR LAS PELÍCULAS EN ELREVELADOR E INICIAR EL CONTAJEDEL TIEMPOSumergir las películas de manera uniforme y sinpausa; así se minimiza la producción de rayas.Iniciar la cuenta del tiempo.6 AGITAR LAS PELÍCULASElevar y bajar el colgador inmediatamente(agitarlo) varias veces, de modo que se eliminenlas burbujas de aire de las superficies de la película.7 ACLARAR A FONDOUna vez finalizado el tiempo de revelado,extraer rápidamente el colgador del reveladory colocarlo en la sección de lavado durante 30segundos, con agua corriente limpia, a unatemperatura de 15-24ºC.Extraer del agua y dejar escurrir encima de lasección de lavado.8 FIJAR DE MANERA ADECUADAColocar las películas en la solución fijadoray agitar enérgicamente el colgador. Las películasdeben permanecer en el fijador durante 10 min.Véanse las instrucciones específicas para tiemposy temperaturas de fijación.9 LAVAR A FONDOExtraer el colgador del fijador y colocarloen la sección de lavado. Lavar durante unos 10a 30 minutos en agua corriente. Se recomiendacambiar el volumen ocho veces por hora. La pelí-cula extraoral debe lavarse durante 5 minutos.Nota: Los tiempos indicados son los apropiados paratiempos e exposición normales de las películas intraorales.
    • 14Productos Químicos KODAKProductos Químicos KODAK para el Procesado AutomáticoProducto Nº de Catálogo Cantidad/Unidad Processing CharacteristicsRevelador 524 6970 2 x 5l Véase manual Listo para utilizar /Dental Readymatic 524 6996 4 x 2l del procesador Para todos los procesadores dentalesFijador 524 6988 2 x 5l Véase manual Listo para utilizar /Dental Readymatic 524 7002 4 x 2l del procesador Para todos los procesadores dentalesProductos Químicos KODAK para el Procesado ManualProducto Nº de Catálogo Cantidad/Unidad Procesado CaracterísticasMonobaño Dental 508 7911 6 x 500 ml Revelado: Listo para Utilizar4 - 8 min 20°C(mínimo 4 min.,recomiendan 8 min.)Aclarado:10 min 20°CRevelador 501 0459 6 x 500 ml Revelado: Listo para Utilizarde Acceso Rápido 15 seg. 20°CFijador 501 0491 6 x 500 ml Fijación:de Acceso Rápido 30 - 60 seg. 20°CAclarado:1 - 2 min 20°CRevelador Dental 501 6316 1 x 2,25l Revelado: Concentrado – precisa diluirse6 min 18°C 1 envase concentrado + 3 botellas agua506 0686 4 x 1l 5 min 20°C Debe consumir todo el contenido4 min 22°C del envase enseguida, el revelador3 min 24°C o fijador sobrante se oxidaráAclarado:30 seg. bajo aguacorrienteFijador Dental 501 6308 1 x 2,25l Fijación: Concentrado – precisa diluirse10 min 20°C 1 envase concentrado + 3 botellas agua506 0694 4 x 1l Aclarado:10 min bajo aguacorriente
    • 15ManipulaciónManipulaciónDurante el procesado la película debe manipularse concuidado, en ambiente exento de luz. Muchas películasmodernas de velocidades E y F recomiendan un filtrode seguridad de color rojo en lugar de los más habitualesde color ámbar, especialmente si el procesador está enuna sala iluminada. El uso de un filtro ámbar en talescondiciones puede velar la película. Asimismo, debeprocederse con cuidado al introducir la película enel procesador. Abrir la tapa de una procesadora concargador de luz natural antes de tiempo puede velar delborde final de la película por la exposición a la luz dela sala. Una película puede tardar 15-20 segundos enintroducirse totalmente en la procesadora automática.Una película introducida demasiado de prisa o conexcesiva proximidad a otra puede solaparse o quedaradherida. Pueden producirse otros errores como,huellas dactilares, electricidad estática y contaminacióncon productos químicos en la película. pueden pro-ducirse Sólo pueden entrar en contacto antes delprocesado sólo puede contactar con la película guanteslimpios, secos, y libres de polvo. Una película sinprocesar no debe entrar en contacto con superficieshúmedas o contaminadas, ya que se podría manchar.Las barreras Kodak ClinAsept® permiten manipularla película con las manos limpias, una vez extraídadel sobre barrera, y puede disminuir en gran medidalos artefactos de manipulación. Una vez procesadas,las películas no deben entrar en contacto entre sí hastaestar totalmente secas, ya que las emulsiones húmedaspueden adherirse y despegar las películas en elmomento de separarlas.
    • 16RADIOGRAFÍADemasiado oscura (similar a la velada)Manchas oscuras de tamaño aleatorio:“velo”manchado en forma de“V”Rectangular oscuro en la películaBorde oscuro en la películaHuellas dactilaresPuntos oscurosPuntos blancosRayas o rasguñosPuntos oscuros en el diseñoPuntos oscuros con ramificacionesen forma de cometaPROBLEMA DE MANIPULACIÓNLuz inactínica inadecuadaAlmacenada en condiciones húmedaso cálidasSuperposición durante el procesadoExpuesta a la luz antes de estarintroducida completamente enla procesadoraManipulación indebidaManchas de reveladorManchas de fijadorDesgarros por emulsiónMarcas de rodilloElectricidad estática(más frecuente en los mesesde invierno)SOLUCIÓNUtilizar luz inactínica roja con las nue-vas películas intraorales rápidas talescomo Insight®Almacenar película entre 10 y 24ºCen condiciones secasIntroducir las películas de forma máspausada, o una al lado de otraDejar pasar unos 15-20 segundostras la última película antes deintroducir otraManos limpias y secas, y sostenerla película por los bordesUtilizar revelador nuevoUtilizar fijador nuevoNo permitir nunca que las películashúmedas entren en contacto entresí ni arañarlas las uñas; la emulsiónes delicada en estado húmedo. Alejarlas películas de los extremos delprocesador.Limpiar los rodillos con un detergentesuave y aclarar bien, o utilizar Películade Limpieza para el Transporte porRodillosInstalar un humidificador o abrir lospaquetes despacio para minimizar ladescarga estáticaTabla 6 – Errores de manipulaciónFigura 28 – Desgarro poremulsión, nótese la zonablanca debajo del pónticodonde no queda emulsiónFigura 29 – Huella dactilar,un dedo manchado defijador ha dejado unamarca blanca en la películaFigura 30 – Superposiciónde películas duranteel procesadoFigura 31 – Mancha porla fijación y el lavadoincompletos de la películaFigura 32 – Ligero velo en elborde izquierdo de la película por ha-ber abierto la tapa del cargadorde luz natural antes de tiempoErrores de ManipulaciónManipulación
    • 17Resumen de Errores ExtraoralesDientes alargados, las cúspides no se superponen, estruc-turas sinusoides o borde inferior de la mandíbula visiblesContactos proximales superpuestosLíneas oscuras en la esquina de la películaZona transparente en un borde de la película,bien en forma de arco, o rectaLa película es clara y de baja densidad, se observa un dise-ño insólito (“huellas de neumático”o“espina de pescado”)Demasiado oscura(velada)(similar a la velada)Demasiado claraDemasiado contrasteDemasiado grisEstructuras borrosasImágenes múltiples en la películaVelo en manchasZona rectangular oscura en la películaBorde oscuro en la películaHuellas dactilaresPuntos oscurosPuntos blancosRayas, manchas o rasguños transparentesPuntos oscuros en el diseñoPuntos oscuros con dibujo aleatorio o en forma de cometaAngulación vertical excesiva, corregir la colocaciónde la película y verificar la geometría de proyecciónAngulación horizontal incorrecta, visualizar zona decontacto y hacer incidir el haz perpendicular a ellaPelícula doblada, la utilización del envase Super Polysoft®y de un posicionamiento correcto pueden disminuirla necesidad de doblar la películaImagen cortada; utilizar el PID para asegurarse la correctaalineación tubo-diente-radiografíaLa película estaba invertida y expuesta por el dorso,el diseño proviene de la hoja de plomoExposición excesivakV demasiado altoDemasiado procesadaTemperatura o tiempo excesivoRevelador excesivamente concentradoLuz inactínica inadecuadaExposición insuficientekV demasiado bajoPoco procesadaTemperatura o tiempo insuficienteRevelador contaminado o diluido (sustituir o rellenar)kV bajokV altoMovimiento del pacienteExposición dobleAlmacenada en condiciones húmedas o cálidasSuperposición durante el procesadoExpuesta a la luz antes de estar introducidade forma segura en el procesadorManos limpias y secas, y sostener la película por los bordesManchas de reveladorManchas de fijadorDesgarros por emulsiónRodillos del Procesador SuciosElectricidad estática debidaa condiciones excesivamente secasTabla 7 – Resumen de Errores Extraorales
    • DoldeMedien0184/03SPAKODAK DENTALHedelfinger Strasse 6070327 StuttgartGERMANYTel. ++ 49 711 406 3910Fax ++ 49 711 406 3331