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  • 1. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EVENTOS INMUNOPREVENIBLES UNIVERSIDAD DEL SINU ESCUELA DE ENFERMERIA MAYELIS GUERRERO ENFERMERA EPID. MsC © SP
  • 2.
    • Reconocer, analizar y aplicar lineamientos de programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad en una comunidad e institución de salud determinada.
    OBJETIVO
  • 3.
    • PROTOCOLOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
    • 2.1 Parálisis flácida
    • 2.2 Tétanos neonatal
    • 2.3 Difteria
    • 2.4 Tos ferina
    • 2.5 Tétanos
    • 2.6 Parotiditis viral
    • 2.7 Varicela
    • 2.1 Rabia humana y animal
      • 2.11 Meningitis Meningocócica y por Haemophilus influenza
      • 2.12 Tuberculosis
      • 2.13 Fiebre amarilla
      • 2.14 Hepatitis A
      • 2.15 Hepatitis B
    DESARROLLO
  • 4. Plan de Erradicación de la poliomielitis 1 Alcanzar y mantener altas coberturas de vacunación, 2 Fortalecer la vigilancia epidemiológica de los casos de Parálisis Flácidas Agudas (PFA) y 3 Reaccionar agresivamente ante la presencia de casos de poliomielitis. - Estrategias -
  • 5. Protocolo de Vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 1 Importancia del Evento. 2 Información y Configuración de Caso. 3 Procesos Operativos de la Vigilancia. 4 Orientación de la Acción. 5 Diagnóstico por Laboratorio.
  • 6. SITUACIÓN MUNDIAL
    • En 1988 , antes del establecimiento de la Campaña de Erradicación de la Poliomielitis por Poliovirus salvaje, se presentaban en el mundo 35.000 casos de parálisis en niños menores de cinco años.
    • 1998: solo se registraron 5.160 casos, descendiendo un 80%.
    • 2002: un brote en la India con más de 1600 casos.
    • 2003: se confirmaron 784 casos de polio en 6 países.
    • 2004: brote en Nigeria.
  • 7.  
  • 8. SITUACIÓN EN LAS AMÉRICAS
    • En 1991 , último caso confirmado en Junín, Perú
    • 1994: se declara a América libre de la circulación poliovirus salvaje.
    • 2000-2001: brote en Haití y República Dominicana por poliovirus derivado de la vacuna (tipo 1). 21 casos (2 muertes)
  • 9.
    • La parálisis se define como la pérdida parcial o total de la capacidad para realizar movimientos voluntarios.
    • La definición incluye también los movimientos con un componente automático tales como la respiración, la deglución, y los movimientos oculares.
    PARALISIS FLACIDA AGUDA (PFA)
  • 10. Definición de la enfermedad
    • La denominación parálisis aguda indica la instalación abrupta de la debilidad muscular, pero implica también que la parálisis progresa hasta su acmé en 1 a 10 días, usualmente en 3 a 4 días.
  • 11. Etiología de la PFA
    • Poliomielitis
    • Neuropatía Periférica
    • Mielitis aguda
    • Lesiones de la unión neuromuscular
    • Lesiones del Músculo
  • 12. Poliomielitis por poliovirus.
  • 13. Definiciones de Caso Caso Probable: Es todo individuo < de 15 años que presente PFA no causada por trauma, tumor o degeneramiento de la neurona motora. Caso Confirmado por laboratorio: Caso probable confirmado por aislamiento de poliovirus salvaje o poliovirus neurovirulento derivado de VOP, a partir de las heces del caso o de sus contactos, (cuando haya sido necesario recolectarlos), con o sin parálisis residual.
  • 14. Definiciones de Caso Caso Compatible : Caso probable del cual no se obtuvo una muestra de heces dentro de los primeros 14 días de inicio de la parálisis y presenta parálisis residual compatible con poliomielitis a los sesenta días de iniciado el cuadro, o sobreviene la muerte dentro de los 60 días siguientes o no se hace seguimiento del caso. Caso asociado a la vacuna: Caso probable en el cual la parálisis apareció después de la primera o segunda dosis de VOP y el estudio de laboratorio informa poliovirus vacunal.
  • 15. Clasificación de Casos Caso descartado Todo caso con PFA en el que se ha obtenido una muestra de buena calidad y cantidad dentro de los 14 días posteriores al inicio de la parálisis, cuyos resultados son negativos para poliovirus y no presenta secuelas compatibles con poliomielitis a los 60 días.
  • 16. Flujo de Información
  • 17. Recopilación de Datos. Ficha Única de Notificación de PFA Bloques 1, 2, 3 y Seguimiento Bloques 4, 5, 6 y 7
  • 18. Inicio de parálisis Notificación Visita domiciliaria y Ficha Completa (48 hrs) Ind 2 Investigación Toma de muestra Recepción de muestra Procesamiento de muestra Muestra adecuada (< 14días) Ind 3 Llegada al laboratorio (<= 5 días) Ind 4 Muestra procesada (<= 28 días) Ind 5 Clasificación Seguimiento
  • 19.  
  • 20.  
  • 21. INVESTIGACION DE CAMPO EVENTO PFA
    • Historia Clínica
    • Ficha de notificación
    • Ficha de evaluación neurológica a los 30-60-90 días
    • Ubicación caso índice, vivienda, y de la población a riesgo
    • Evaluar cobertura de vacunación y vacunación de bloqueo si así se requiere
    • Evaluar cadena e frío
    • Formato de búsqueda activa
  • 22. Tiempo recomendado para la toma de muestras para diagnóstico de polio Dias después de la parálisis Tipo de muestra * Muestra ideal para aislamiento viral IDEAL hasta 14 dias 0 2 4 6 8 10 12 14 Heces
  • 23. TOS FERINA
  • 24.
    • Casos anuales en el mundo : 60 millones de casos
    • Mortalidad mundial: 200.000- 300.000 mil casos
    Caracterización epidemiológica 1999: 9.421 casos 2004:3.833 casos % coberturas DPT: 85-90% Organización panamericana de la salud. Boletín de Inmunizaciones Volumen XXVII, Número 4 • Agosto 2005 http://www.paho.org/Spanish/AD/FCH/IM/sns2704.pdf.
  • 25. Caracterización epidemiológica Incidencia de la tos ferina y coberturas de DPT en menores de 1 año . Colombia 1982-1993 Fuente: datos tomados del informe anual del programa ampliado de inmunizaciones. Ministerio de Salud 1993
  • 26. Casos confirmados de tos ferina según regiones Colombia, 2000-2005* Fuente: SIVIGILA – INS *Semana epidemiológica 44 ORINOQUIA 2001= 1 2002= 1 2003= 1 2004= 2 2005= 6 AMAZONIA 2000= 1 2001=10 2002= 2 2005= 1 CENTRO ORIENTE 2000= 5 2001= 47 2002= 30 2003= 15 2004= 16 2005= 41 OCCIDENTE 2000 = 19 2001= 38 2002= 33 2003= 27 2004= 37 2005= 62 COSTA ATLANTICA 2001= 4 2003= 27 2004= 3 2005=3
  • 27. Caracterización epidemiológica Distribución de los casos confirmados de tos ferina según edad. Colombia 2005* Fuente: SIVIGILA:2005 *semana epidemiológica 44
  • 28. Fase catarral 2 semanas Definición del evento Fase paroxística 4 semanas Fase convalecencia 2 semanas Inflamación mucosa, Tos espasmódica y violenta Tos en quintas Estridor inspiratorio Vómitos Expulsión de mucosidad Las complicaciones generalmente se presentan en esta fase Episodios de tos menos intensos Los demás signos desaparecen Fases de la enfermedad
  • 29.
    • Modo de transmisión : la enfermedad se transmite por contacto directo de persona a persona, por las góticas de secreciones de las mucosas respiratorias de una persona infectada.
    Definición del evento
  • 30. Definición del evento
    • Agente
    • Periodo de transmisibilidad : se extiende desde la fase catarral hasta tres semanas después de comenzar los paroxismos
    • Periodo de Incubación : dura normalmente entre 5 a 10 días con un máximo de 21 días .
  • 31. Objetivos
    • Controlar la morbilidad por tos ferina
    • Eliminar las muertes causadas por tos ferina
    • Proporcionar conocimientos sobre el comportamiento con el propósito de adecuar los mecanismos de intervención a las diferentes situaciones
  • 32. Definición de Caso Definición clínica de caso
    • Paciente con enfermedad respiratoria que presenta tos con 7 o más días de duración acompañada de
    • paroxismos
    • estridor inspiratorio
    • o vómito inducido por la tos
    • En el caso de neonatos y lactantes, infección respiratoria que cursa con apneas repetidas
  • 33. Clasificación de caso Caso probable Caso que cumple con los criterios de la definición clínica de caso y que no está epidemiológicamente ligado a un caso confirmado por el laboratorio Caso confirmado Caso probable confirmado por el laboratorio Caso que cumple con los criterios de la definición clínica y se encuentra epidemiológicamente ligado a un caso confirmado por el laboratorio.
  • 34. Flujo de Información Ámbito Internacional Ámbito Nacional Ámbito Departamental Ámbito Municipal
  • 35. Flujograma vigilancia de tos ferina ACCIONES COMUNITARIAS ACCIONES INDIVIDUALES Notificación- Diligenciamiento de la ficha Detección de caso probable de tos ferina Toma de muestra Frotis nasofaríngeo, o aspirado nasofaríngeo Comunicar al PAI y vigilancia epidemiológica Evaluación y seguimiento de contactos Planeación de la operación barrido Búsqueda y vacunación de susceptibles Informe de investigación de campo Consulta o Captación Investigación del caso 72 horas Clasificación final del caso 8 días hábiles Inmunofluorescencia directa, cultivo o PCR
  • 36. Esquema de vacunación según edad en Colombia Difteria Tos ferina Tétanos Hepatitis B Hib 2 dosis DPT (Pentavalente) 4 meses Difteria Tos ferina Tétanos Hepatitis B Hib 3 dosis DPT (Pentavalente) 6 meses Difteria Tos ferina Tétanos Hepatitis B Hib 1 dosis DPT (Pentavalente) 2 meses Enfermedad Prevenible Dosis Vacunas Edad
  • 37.
      • La recomendación internacional para el diagnóstico de la tos ferina son:
      • Para el diagnóstico en pacientes hospitalizados se
      • debe tomar aspirado nasofaríngeo con sonda estéril
      • Para el estudio de contactos o trabajo de campo se
      • debe tomar frotis nasofaríngeo con
    Muestras
  • 38. PAROTIDITIS
  • 39. DESCRIPCION DEL EVENTO
    • Enfermedad vírica aguda que se caracteriza por fiebre, aumento de volumen y dolor al tacto de una o más de las glándulas salivales, por lo regular la parótida, y a veces las sublinguales o las
    • submaxilares
  • 40. El virus ha sido aislado de la saliva desde 7 días antes, hasta 9 días después del inicio de la parotiditis. Período de transmisibilidad De 16 a 18 días, con un rango entre 14 a 25 días. Período de incubación Por vía aérea y contacto directo con la saliva de una persona infectada. Modo de transmisión Es un virus RNA, encapsulado, de tipo Paramyxovirus, de la familia Paramyxoviridae. Agente etiológico Descripción Aspecto
  • 41. CASO SOSPECHOSO
    • Paciente con cuadro clínico agudo caracterizado por fiebre, cefalea, vómito, edema e inflamación unilateral o bilateral de las glándulas parótidas o salivales, de duración igual o mayor a dos días, sin otra causa aparente.
  • 42. CASO CONFIRMADO
    • Paciente que cumple con el cuadro clínico descrito para parotiditis sin otra causa aparente.
  • 43. Flujo de Información
  • 44. NOTIFICACION
    • Todos los casos confirmados clínicamente de parotiditis deben ser notificados de manera semanal a todos los niveles, en la ficha única de notificación datos básicos.
  • 45. ORIENTACION PARA LA ACCIÓN INDIVIDUAL
    • a) Notificación según el flujo de información establecido para el evento
    • b) Diligenciamiento de ficha de datos básicos.
    • c) Manejo del caso:
        • Por lo general, es de forma ambulatoria. La hospitalización está indicada solo en caso
    • de complicaciones.
  • 46. ORIENTACION PARA LA ACCIÓN COLECTIVA
    • Fuente de infección
    • · Antecedentes de vacunación
    • · Antecedente de contacto con otro caso
    • · Evaluación de los contactos
    • · Otros factores que facilitan la transmisión de la enfermedad
    • · Individuos susceptibles.
    • · Evaluación de cobertura de vacunación con triple viral alrededor del caso
  • 47. RABIA HUMANA
  • 48. DEFINICION OPERATIVA DE CASO
    • Exposición leve (o baja probabilidad de transmisión del virus rábico): es una mordedura única en área cubierta del cuerpo (tronco, miembro superior o inferior), y/o lamedura de piel lesionada y rasguños o arañazos ocasionados por un animal doméstico no observable, desconocido o callejero.
  • 49. DEFINICION OPERATIVA DE CASO
    • Exposición grave (o alta probabilidad de transmisión del virus rábico), es toda: Mordedura en áreas cubiertas o descubiertas del cuerpo, lamedura de mucosas o de piel lesionada o arañazo en el cuerpo de una persona, ocasionado por un animal: Con rabia confirmada por el laboratorio o Silvestre o salvaje
  • 50. CASO PROBABLE
    • Paciente con cuadro neurológico agudo que presenta sensación de angustia, fiebre, cefalea, irritabilidad, aerofobia, miedo, períodos de hiperexcitabilidad y alucinaciones alternos con períodos de calma y lucidez, paresia o parálisis, hidrofobia, espasmos de los músculos de la deglución, convulsiones, coma, parálisis de los músculos respiratorios y muerte.
  • 51. CASO CONFIRMADO
    • Caso probable de rabia humana confirmado por inmunofluorescencia directa (IFD) positiva y/o por aislamiento del virus rábico a través de inoculación a
    • ratones (prueba biológica) positiva
  • 52. NOTIFICACION
    • Notificación inmediata
    • Los casos probables de rabia humana, de perros y de gatos.
    • Notificación semanal
    • La notificación de las exposiciones rábicas en
    • humanos deben hacerla semanalmente las unidades primarias generadoras de datos a las unidades notificadoras,
  • 53. ORIENTACION PARA LA ACCION
    • ACCIÓNES INDIVIDUALES
    • ACCIONES COLECTIVAS
  • 54. TUBERCULOSIS
  • 55. DESCRIPCION DEL EVENTO
    • La Tuberculosis TB es una enfermedad infecciosa crónica que afecta principalmente los pulmones denominándose: tuberculosis pulmonar, forma más común de la enfermedad y la única capaz de contagiar a otras personas;
    • su principal síntoma es la presencia de tos y expectoración por más de 15 días
  • 56. De 2 a 10 semanas es el periodo entre el momento de infección hasta que aparece una lesión primaria demostrable o una reacción tuberculínica significativa, la infección latente puede permanecer toda la vida Período de incubación El hombre y el ganado vacuno donde hay tuberculosis bovina Reservorio inhalación de microgotas de saliva que contienen el M. tuberculosis; expulsadas por cualquier enfermo de TB pulmonar Modo de transmisión Cualquier bacilo perteneciente al complejo llamado Mycobacterium tuberculosis, Agente etiológico Descripción Aspecto
  • 57. DEFINICION OPERATIVA DEL CASO
  • 58.
    • Acciones individuales
      • A todo SR se le debe ordenar y realizar baciloscopia seriada de esputo
      • Notificación
      • Inscripción del paciente al programa de control
      • Inicio de tratamiento
      • Asesoría para la realización de pruebas de tamizaje para VIH
    ORIENTACION PARA LA ACCION
  • 59. ORIENTACION PARA LA ACCION
    • Acciones colectivas
      • Investigación epidemiológica de campo
      • Información, Educación y Comunicación (IEC)
  • 60. FETO INFECTADO POR RUBÉOLA
  • 61. PÚRPURA TROMOCITOPÉNICA Y HEPATITIS NEONATAL
  • 62. SRC EN UN BEBÉ DE 11 MESES
  • 63. CATARATA CONGÉNITA
  • 64. GLAUCOMA CONGÉNITO DEBIDO A RUBEOLA

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