Hipertensionarterial 1233560560130775-3
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Like this? Share it with your network

Share

Hipertensionarterial 1233560560130775-3

on

  • 1,743 views

 

Statistics

Views

Total Views
1,743
Views on SlideShare
1,743
Embed Views
0

Actions

Likes
1
Downloads
40
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Hipertensionarterial 1233560560130775-3 Presentation Transcript

  • 1. HIPERTENSION ARTERIAL .
  • 2. HIPERTENSION ARTERIAL.
    • Objetivo.
    • 1.- Revisar los factores que intervienen en la regulación de la presión arterial normal y en la hipertensión arterial, las complicaciones de ésta y su manejo inmediato.
    • Dr. Carlos M Romano S.
  • 3. HIPERTENSION ARTERIAL.
    • PRESION ARTERIAL NORMAL.
    • 1.- Bomba cardiaca eficaz.
    • 2.- Volumen sanguíneo circulante adecuado.
    • 3.- Resistencias arteriolares dinámicas.
    • 4.- Sistema nervioso neurovegetativo.
    • 5.- Hormonas. Dr. Carlos M Romano S.
  • 4. HIPERTENSION ARTERIAL.
    • HIPERTENSION ARTERIAL
    • PA sistólica mayor de 140 mm Hg.
    • PA diastólica mayor de 90 mm Hg.
    • Dr. Carlos M Romano S.
  • 5. HIPERTENSION ARTERIAL.
    • CLASIFICACION.
    • PA Sistólica Diastólica.
    • Optima - de 120. - de 80.
    • Normal 120-129. 80-84.
    • Nl. Alta. 130-139. 85-89.
    • Dr. Carlos M Romano S.
  • 6. HIPERTENSION ARTERIAL.
    • CLASIFICACION DE LA HIPERTENSON ARTERIAL.
    • Grado. Sistólica. Diastólica.
    • Gdo. I (leve) 140-150. 90-99.
    • Gdo II (moderada) 160-179. 100-109.
    • Gdo III (grave) + 180. + 110.
    • Dr. Carlos M Romano S.
  • 7. HIPERTENSION ARTERIAL.
    • SINTOMAS GENERALES COMUNES.
    • ¿Cefalea? ¿Taquicardia?
    • ¿Visión borrosa? ¿Disnea?
    • ¿Confusión mental? ¿Convulsiones?
    • ¿Paresias? ¿Patología renal?
    • ¿Dolor torácico? ¿Reacción adrenérgica?
    • Dr. Carlos M Romano S.
  • 8. HIPERTENSION ARTERIAL.
    • CLASIFICACION DE LA HTA.
    • Primaria o escencial.
    • Secundaria a: coarctación aórtica.
    • renal o renovascular.
    • otras causas (hormonales, psicógenas, drogas o medicamentos...).
    • Dr. Carlos M Romano S.
  • 9. HIPERTENSION ARTERIAL.
    • ORGANOS BLANCO.
    • Sistema nervioso central: (encefalopatía, evc...).
    • Retina: (desprendimiento, hemorragia...).
    • Grandes vasos: (disección aórtica...).
    • Miocardio: (infarto, IC izquierda...).
    • Riñón: (nefropatía hipertensiva...).
    • Pulmón: (edema agudo opulmonar...).
    • Dr. Carlos M Romano S.
  • 10. HIPERTENSION ARTERIAL.
    • CRISIS HIPERTENSIVA.
    • Presión arterial sistólica mayor de 180 mm Hg.
    • Presión arterial diastólica mayor de 110 mm Hg.
    • Dr. Carlos M Romano S.
  • 11. HIPERTENSION ARTERIAL.
    • URGENCIA Y EMERGENCIA HIPERTENSIVA.
    • URGENCIA HIPERTENSIVA:
    • HIPERTENSION ARTERIAL SIN APARENTE AFECTACION DE ORGANOS BLANCO.
    • EMERGENCIA HIPERTENSIVA:
    • HIPERTENSION ARTERIAL CON AFECTACION DE ORGANOS BLANCO.
    • Dr. Carlos M Romano S.
  • 12. HIPERTENSION ARTERIAL.
    • COMPLICACIONES DE LA HTA.
    • SNC: evento vascular, isquemia.
    • Ojos: desprendimiento de retina, hemorragias,
    • espasmo de la arteria central retiniana.
    • Corazón: infarto, isquemia, edema agudo pulmonar.
    • Vasos: disección aórtica…
    • Riñón: insuficiencia renal.
    • Pulmón: edema agudo pulmonar. Dr. Carlos M Romano S.
  • 13. HIPERTENSION ARTERIAL.
    • MANEJO DE LA EMERGENCIA HIPERTENSIVA.
    • 1.- Reducir la PA 20-25% en 30 minutos.
    • 2.- Tratar las complicaciones.
    • Dr. Carlos M Romano S.
  • 14. HIPERTENSION ARTERIAL.
    • CONTROL DE LA HTA..
    • Nitroprusiato de sodio (1- 5 mcg / kg / min).
    • Bloqueadores beta adrenergicos (Labetalol 20 mg iv /2 min / 10 min).
    • Calcio antagonistas (Nifedipina 0.1 mg / Kg).
    • Inhibidores de la eca (Enalapril 1.25-5 mg /5 min/6 hs).
    • Nitroglicerina (0.4 mg sl. o 10 mcgrs. / min).
    • Diureticos (Lasix 1-2 mg / kg iv).
    • Fenoldopam (0.1-1.6 mcgrs. / kg / min).
    • Hidralazina (10- 40 mg/15 a 30 min. 1.5 - 5 mcgrs./kg/min).
    • Dr. Carlos M Romano S.
  • 15. HIPERTENSION ARTERIAL.
    • ESTUDIOS BASICOS EN LA HTA .
    • Electrocardiograma.
    • RX de tórax.
    • Fondo de ojo.
    • Dr. Carlos M Romano S.
  • 16. HIPERTENSION ARTERIAL.
    • OTROS ESTUDIOS BASICOS .
    • Biometría hemática.
    • Química sanguínea.
    • Examen general de orina.
    • Electrolitos séricos.
    • Perfil de lípidos.
    • Dr. Carlos M Romano S.
  • 17. HIPERTENSION ARTERIAL.
    • ESTUDIOS ESPECIFICOS.
    • Ac. vanil mandélico. Resonancia magnética.
    • Metanefrina. Dopler.
    • Renina plasmática. Urograma.
    • Ecosonograma. Angiografía.
    • Tomografía. Radiografía.
    • Dr. Carlos M Romano S.
  • 18. HIPERTENSION ARTERIAL.
    • HIPOTENSION ARTERIAL .
    • 1.- Falla de la bomba cardiaca (choque cardiogenico)
    • 2.- Pérdida de volumen (choque hipovolemico).
    • 3.- Abatimiento de las resistencias arteriolares (choque distributivo):
    • anafiláctico. neurogénico.
    • séptico.
    • 4.- Choque obstructivo: “tamponade”
    • TEP. Dr. Carlos M Romano S.
  • 19. HIPERTENSION ARTERIAL.
    • Caso clínico.
    • Masculino de 80 años de edad y 110 Kg. de peso.
    • Posterior a cirugía por problema de sinusitis, bajo anestesia local y sedación, en el período de recuperación inicia con insuficiencia respiratoria progresiva siendo en estos momentos severas acompañada de angustia y cianosis.
    • Dr. Carlos M Romano S.
  • 20. HIPERTENSION ARTERIAL.
    • Caso clínico.
    • Datos clave: Presión arterial 210 / 110 mm. Hg.
    • Plétora yugular.
    • Cianosis.
    • Estertores crepitantes diseminados en ambos pulmones.
    • Dr. Carlos M Romano S.
  • 21. HIPERTENSION ARTERIAL.
    • Caso clínico.
    • 1.- El paciente esta inestable hemodinámicamente.
    • 2.- La desestabilización hemodinámica depende de la
    • hipertensión arterial.
    • 3.- La hipertensión arterial aumenta la post carga y esta favorece la claudicación del VI.
    • 5.- La falla aguda del VI favorece el edema agudo pulmonar.
    • Dr. Carlos M Romano S.
  • 22. HIPERTENSION ARTERIAL.
    • Caso clínico.
    • Tratamiento inmediato: control de la hipertensión arterial.
    • Estudios justificados: RX de tórax.
    • ECG.
    • Fondo de ojo.
    • Biometría hemática.
    • Química sanguínea.
    • General de orina.
    • Dr. Carlos M Romano S.
  • 23. HIPERTENSION ARTERIAL.
    • Caso clínico.
    • Diagnóstico:
    • Edema agudo pulmonar por falla ventricular izquierda a causa de emergencia hipertensiva por uso de vasoconstrictores en la anestesia local.
    • Carlos M Romano S.