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Hipertensionarterial 1233560560130775-3
 

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    Hipertensionarterial 1233560560130775-3 Hipertensionarterial 1233560560130775-3 Presentation Transcript

    • HIPERTENSION ARTERIAL .
    • HIPERTENSION ARTERIAL.
      • Objetivo.
      • 1.- Revisar los factores que intervienen en la regulación de la presión arterial normal y en la hipertensión arterial, las complicaciones de ésta y su manejo inmediato.
      • Dr. Carlos M Romano S.
    • HIPERTENSION ARTERIAL.
      • PRESION ARTERIAL NORMAL.
      • 1.- Bomba cardiaca eficaz.
      • 2.- Volumen sanguíneo circulante adecuado.
      • 3.- Resistencias arteriolares dinámicas.
      • 4.- Sistema nervioso neurovegetativo.
      • 5.- Hormonas. Dr. Carlos M Romano S.
    • HIPERTENSION ARTERIAL.
      • HIPERTENSION ARTERIAL
      • PA sistólica mayor de 140 mm Hg.
      • PA diastólica mayor de 90 mm Hg.
      • Dr. Carlos M Romano S.
    • HIPERTENSION ARTERIAL.
      • CLASIFICACION.
      • PA Sistólica Diastólica.
      • Optima - de 120. - de 80.
      • Normal 120-129. 80-84.
      • Nl. Alta. 130-139. 85-89.
      • Dr. Carlos M Romano S.
    • HIPERTENSION ARTERIAL.
      • CLASIFICACION DE LA HIPERTENSON ARTERIAL.
      • Grado. Sistólica. Diastólica.
      • Gdo. I (leve) 140-150. 90-99.
      • Gdo II (moderada) 160-179. 100-109.
      • Gdo III (grave) + 180. + 110.
      • Dr. Carlos M Romano S.
    • HIPERTENSION ARTERIAL.
      • SINTOMAS GENERALES COMUNES.
      • ¿Cefalea? ¿Taquicardia?
      • ¿Visión borrosa? ¿Disnea?
      • ¿Confusión mental? ¿Convulsiones?
      • ¿Paresias? ¿Patología renal?
      • ¿Dolor torácico? ¿Reacción adrenérgica?
      • Dr. Carlos M Romano S.
    • HIPERTENSION ARTERIAL.
      • CLASIFICACION DE LA HTA.
      • Primaria o escencial.
      • Secundaria a: coarctación aórtica.
      • renal o renovascular.
      • otras causas (hormonales, psicógenas, drogas o medicamentos...).
      • Dr. Carlos M Romano S.
    • HIPERTENSION ARTERIAL.
      • ORGANOS BLANCO.
      • Sistema nervioso central: (encefalopatía, evc...).
      • Retina: (desprendimiento, hemorragia...).
      • Grandes vasos: (disección aórtica...).
      • Miocardio: (infarto, IC izquierda...).
      • Riñón: (nefropatía hipertensiva...).
      • Pulmón: (edema agudo opulmonar...).
      • Dr. Carlos M Romano S.
    • HIPERTENSION ARTERIAL.
      • CRISIS HIPERTENSIVA.
      • Presión arterial sistólica mayor de 180 mm Hg.
      • Presión arterial diastólica mayor de 110 mm Hg.
      • Dr. Carlos M Romano S.
    • HIPERTENSION ARTERIAL.
      • URGENCIA Y EMERGENCIA HIPERTENSIVA.
      • URGENCIA HIPERTENSIVA:
      • HIPERTENSION ARTERIAL SIN APARENTE AFECTACION DE ORGANOS BLANCO.
      • EMERGENCIA HIPERTENSIVA:
      • HIPERTENSION ARTERIAL CON AFECTACION DE ORGANOS BLANCO.
      • Dr. Carlos M Romano S.
    • HIPERTENSION ARTERIAL.
      • COMPLICACIONES DE LA HTA.
      • SNC: evento vascular, isquemia.
      • Ojos: desprendimiento de retina, hemorragias,
      • espasmo de la arteria central retiniana.
      • Corazón: infarto, isquemia, edema agudo pulmonar.
      • Vasos: disección aórtica…
      • Riñón: insuficiencia renal.
      • Pulmón: edema agudo pulmonar. Dr. Carlos M Romano S.
    • HIPERTENSION ARTERIAL.
      • MANEJO DE LA EMERGENCIA HIPERTENSIVA.
      • 1.- Reducir la PA 20-25% en 30 minutos.
      • 2.- Tratar las complicaciones.
      • Dr. Carlos M Romano S.
    • HIPERTENSION ARTERIAL.
      • CONTROL DE LA HTA..
      • Nitroprusiato de sodio (1- 5 mcg / kg / min).
      • Bloqueadores beta adrenergicos (Labetalol 20 mg iv /2 min / 10 min).
      • Calcio antagonistas (Nifedipina 0.1 mg / Kg).
      • Inhibidores de la eca (Enalapril 1.25-5 mg /5 min/6 hs).
      • Nitroglicerina (0.4 mg sl. o 10 mcgrs. / min).
      • Diureticos (Lasix 1-2 mg / kg iv).
      • Fenoldopam (0.1-1.6 mcgrs. / kg / min).
      • Hidralazina (10- 40 mg/15 a 30 min. 1.5 - 5 mcgrs./kg/min).
      • Dr. Carlos M Romano S.
    • HIPERTENSION ARTERIAL.
      • ESTUDIOS BASICOS EN LA HTA .
      • Electrocardiograma.
      • RX de tórax.
      • Fondo de ojo.
      • Dr. Carlos M Romano S.
    • HIPERTENSION ARTERIAL.
      • OTROS ESTUDIOS BASICOS .
      • Biometría hemática.
      • Química sanguínea.
      • Examen general de orina.
      • Electrolitos séricos.
      • Perfil de lípidos.
      • Dr. Carlos M Romano S.
    • HIPERTENSION ARTERIAL.
      • ESTUDIOS ESPECIFICOS.
      • Ac. vanil mandélico. Resonancia magnética.
      • Metanefrina. Dopler.
      • Renina plasmática. Urograma.
      • Ecosonograma. Angiografía.
      • Tomografía. Radiografía.
      • Dr. Carlos M Romano S.
    • HIPERTENSION ARTERIAL.
      • HIPOTENSION ARTERIAL .
      • 1.- Falla de la bomba cardiaca (choque cardiogenico)
      • 2.- Pérdida de volumen (choque hipovolemico).
      • 3.- Abatimiento de las resistencias arteriolares (choque distributivo):
      • anafiláctico. neurogénico.
      • séptico.
      • 4.- Choque obstructivo: “tamponade”
      • TEP. Dr. Carlos M Romano S.
    • HIPERTENSION ARTERIAL.
      • Caso clínico.
      • Masculino de 80 años de edad y 110 Kg. de peso.
      • Posterior a cirugía por problema de sinusitis, bajo anestesia local y sedación, en el período de recuperación inicia con insuficiencia respiratoria progresiva siendo en estos momentos severas acompañada de angustia y cianosis.
      • Dr. Carlos M Romano S.
    • HIPERTENSION ARTERIAL.
      • Caso clínico.
      • Datos clave: Presión arterial 210 / 110 mm. Hg.
      • Plétora yugular.
      • Cianosis.
      • Estertores crepitantes diseminados en ambos pulmones.
      • Dr. Carlos M Romano S.
    • HIPERTENSION ARTERIAL.
      • Caso clínico.
      • 1.- El paciente esta inestable hemodinámicamente.
      • 2.- La desestabilización hemodinámica depende de la
      • hipertensión arterial.
      • 3.- La hipertensión arterial aumenta la post carga y esta favorece la claudicación del VI.
      • 5.- La falla aguda del VI favorece el edema agudo pulmonar.
      • Dr. Carlos M Romano S.
    • HIPERTENSION ARTERIAL.
      • Caso clínico.
      • Tratamiento inmediato: control de la hipertensión arterial.
      • Estudios justificados: RX de tórax.
      • ECG.
      • Fondo de ojo.
      • Biometría hemática.
      • Química sanguínea.
      • General de orina.
      • Dr. Carlos M Romano S.
    • HIPERTENSION ARTERIAL.
      • Caso clínico.
      • Diagnóstico:
      • Edema agudo pulmonar por falla ventricular izquierda a causa de emergencia hipertensiva por uso de vasoconstrictores en la anestesia local.
      • Carlos M Romano S.