2. Infecciones oportunistas
Una infección oportunista es una enfermedad causada por
un patógeno que habitualmente no afecta a las personas
con un sistema inmune sano. Un sistema inmune
enfermo representa una «oportunidad» para el patógeno de
causar infección.
En nuestro organismo y en el medio ambiente existen
gérmenes: bacterias, protozoo, hongos y virus que pueden
ocasionar una infección o enfermedad denominada
oportunista, que es causada habitualmente por un agente
patógeno. Cuando nuestro sistema inmunológico está sano
controla estos gérmenes, pero cuando está debilitado o
enfermo representa una oportunidad para los gérmenes que
pueden descontrolarse y ocasionar problemas de salud.

3. La frase infecciones oportunistas se abrevian "IO".
Estudios de infección oportunistas: en general se puede
estar infectado con una IO, y "ser positivo" en el estudio
de dicha infección, aun si no se tiene la enfermedad. Por
ejemplo todas las personas que viven con VIH dan
positivo para citomegalovirus (CMV). Pero es muy raro
que la enfermedad producida por CMV se desarrolle, a
menos que su recuento de células T sea inferior a 50. Lo
que significa un daño serio. Para saber si está infectado
con una “IO” se hace un análisis de sangre para detectar
anticuerpos. Los “IO” más comunes son: Candidiasis,
Citomegalovirus, Virus herpes simple, Complejo
micobacterium Avium, Neumonia por neumocystis
jiroveci, Toxoplasmosis, Tuberculosis, Infección
Criptococica, Criptosporidiosis.

4. Prevención de las “IO”: la mayoría de los gérmenes que
las producen son comunes. Para disminuir el riesgo de
contraerlas es de vital importancia lavarse las manos y
evitar fuentes conocidas de contagio. Incluso si contrajo
algunas de ellas, puede tomar medicamentos que evitan
que dicha enfermedad se active y se vuelva desarrollar.
Esto se conoce como profilaxis. Para el caso del VIH
prevenirse principalmente con el uso del condón y en
general ser cuidadoso con las personas con las que se
tienen relaciones sexuales. Las enfermedades
oportunistas en los portadores del VIH son el producto de
dos factores: la falta de defensas inmunitarias a causa del
virus, y la presencia de microbios y otros patógenos en su
entorno cotidiano.

5. Una intervención eficaz requiere no sólo
del fármaco u otras terapias para la
afección médica determinada, sino
también la infraestructura necesaria para
diagnosticarla, supervisar la intervención y
asesorar a los pacientes. El uso de
fármacos y pruebas debe contar con el
soporte de procedimientos apropiados de
almacenamiento, manipulación y
administración.

6. Causas
La inmunodeficiencia o inmunodepresión es mayoritariamente
causada por:
• Desnutrición
• Infecciones recurrentes
• Inmunosupresores administrados para el trasplante de
órganos
• Infección de VIH
• Quimioterapia
• Predisposición genética
• Daño en la piel
• Tratamiento con antibióticos
• Procedimientos médicos
• Embarazo

7. Tipos
Algunas de estas infecciones son:
• Pseudomonas aeruginosa
• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pyogenes
• Mycobacterium avium complex
• Citomegalovirus
• Acinetobacter baumannii
• Aspergillus sp.
• Candida albicans
• Citomegalovirus
• Isospora belli

8. INFECCIONES NOSOCOMIALES

9. INTRODUCCIÓN
La infección es una de las complicaciones más
frecuentes y, al mismo tiempo, más graves que
pueden padecer los pacientes hospitalizados.

10. DEFINICIÓN
Nosocomial: proviene de la palabra griega nosokomein que
significa hospital.
Se consideran infecciones nosocomiales todas aquellas que
se desarrollan transcurridas las primeras 72 horas de la
hospitalización o antes de los 15 días del alta hospitalaria.
Deben excluirse aquellas que en el momento del ingreso
estaban presentes o en período de incubación, que son las
denominadas infecciones comunitarias.

11. Etiología

12. Causas
• Contacto con una colonia de microorganismos patógenos
arraigados en una instalación hospitalaria.
• Un tratamiento inseguro.
• La madre en momento del parto.
• Visitantes portadores de una infección transmisible
mediante contacto o por el aire.
• El propio personal sanitario que asiste al enfermo.
• Una instalación hospitalaria demasiado antigua y difícil de
esterilizar.
• Los quirófanos, en especial, aquellos en los que se utiliza
luz y ventilación artificial, los sistemas y conductos de aire
acondicionado, el uso de instrumental mal esterilizado,
falta de elementos protectores personales adecuados y
estériles como: blusas, guantes, mascarillas, etc..

13. IINN

14. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
Para que se produzca una infección los
microorganismos tienen que trasladarse
desde un reservorio hasta un huésped
susceptible en número suficiente.
RESERVORIO ------------------ HUESPED
En el medio hospitalario, los pacientes, el
personal sanitario y los factores del medio
ambiente pueden actuar como reservorios.

15. TRANSMISIÓN DIRECTA
La transmisión directa es la que se produce
simplemente por contacto directo.
Por ejemplo en el caso de contaminación de
una herida operatoria con estafilococos.

16. TRANSMISIÓN INDIRECTA
Sin embargo la indirecta es la forma más
común de transmisión en el medio
hospitalario.
La transmisión a través de las manos del
personal es el ejemplo más claro y
frecuente, aunque también se encuadran
dentro de este punto la transmisión a
través de vehículos como el agua, la
comida contaminada, los fluidos
biológicos o el instrumental médico
compartido. Tambien la transmisión a
través del aire es otra forma de
transmisión indirecta.

17. FACTORES DE RIESGO
Se ha registrado un aumento de la
frecuencia de infección nosocomial y se
ha relaccionado con algunos factores
como :
-Compromiso inmunitario.
-El aumento progresivo de la edad de los
pacientes.
-La utilización de procedimientos.
agresivos para diagnóstico o terapéutica,
exámenes y tratamientos invasivos.
-Uso de terapias inmunosupresoras o de
antibioterapia de amplio espectro.
-La realización de procedimientos
quirúrgicos complejos.
- El uso intenso de antibióticos, que
promueve la resistencia a los mismos.

18. Principales IN
• Las principales localizaciones de las
infecciones nosocomiales son:

19. AAFFEECCCCIIOONNEESS CCOOMMUUNNEESS

20. INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO
Esta es la infección nosocomial más común; 80%
de las infecciones son ocasionadas por el uso de
una sonda vesical permanente. Las infecciones
urinarias causan menos morbilidad que otras
infecciones nosocomiales pero, a veces, pueden
ocasionar bacteriemia y la muerte.
Estas infecciones suelen definirse según criterios
microbiológicos:
-cultivo cuantitativo de orina con resultados
positivos (= 105 colonias/ml, con aislamiento de 2
especies microbianas, como máximo).
La demostración del crecimiento en urinocultivo se
acompaña con presencia de fiebre, urgencia
miccional, disuria o molestias suprapúbicas.

22. Infección urinaria nosocomial
22
Clasificación según localización:
- Si afecta a la uretra estaríamos hablando de uretritis.
- Si afecta a la vejiga estaríamos hablando de cistitis.
- Si afecta a los riñones hablaríamos de
una pielonefritis.

23. Infección respiratoria nosocomial
23
La infección respiratoria intrahospitalaria
más común es la neumonía. Esta
"neumonía nosocomial" suele darse en
pacientes conectados a sistemas de
respiración artificial, generalmente en
unidades de UCI. La fuente de infección en
estos casos puede ser endógena,
proveniente del propio organismo o
exógena, proveniente del sistema de
respiración artificial que se encuentra
contaminado.

24. Infección respiratoria nosocomial
• Para prevenir este tipo de infección, podemos distinguir una serie
de cuidados a realizar:
o Correcta limpieza, esterilización y desinfección del material.
o Lavado correcto de manos antes y después de cualquier
manipulación.
o Cuidado del equipo de respiración
o Posición del paciente ligeramente elevada, Fowler 15º por ejemplo,
pero nunca totalmente horizontal.
o Realizar la aspiración de secreciones orogaríngeas y nasofaríngeas
por lo menos cada 3 horas.
o Aspiración de las secreciones traqueobronquiales.
o Lavado de boca y nariz del paciente.

25. Bacteriemias
Estas infecciones representan una pequeña proporción de las
infecciones nosocomiales (aproximadamente 5%), pero la tasa de
letalidad es alta y asciende a más de 50% en el caso de algunos
microorganismos. La incidencia aumenta, particularmente en el caso
de ciertos microorganismos que colonizando el catéter dentro del vaso
pueden producir bacteriemia sin infección externa visible.
Staphylococcus
polifarmacorresistentes
Cándida spp.

26. Infección quirúrgica nosocomial
Las infecciones quirúrgicas son también muy comunes, pero además
suelen ser bastante peligrosas, de hecho son las responsables de una
alta tasa de morbilidad y mortalidad. Son las segundas en frecuencia.
Para prevenir la infección quirúrgica hemos de actuar en tres periodos:
26
•Preoperatorio.
•Intraoperatorio.
•Postoperatorio.

27. Infeccion quirurgica nosocomial
• Según el grado de contaminacion de la intervencion la cirugia
puede ser:
1. Cirugía limpia
Tasa baja de infección 1-5%
Cuando no existe infección previa y ausencia de traumas.
Cuando no hay penetración en órgano hueco
2. Cirugía limpia-contaminada
Tasa de infección 5-15%
Cuando se penetra una cavidad que contiene flora microbiana y
en el acto quirúrgico

28. Infeccion quirurgica nosocomial
3. Cirugía contaminada
Tasa de infección 15-30%
Heridas abiertas accidentales y recientes (menos de 4 horas).
Inflamación aguda no purulenta.
4. Cirugía sucia
Tasa de infección 30-40%
Es cirugía sucia aquella en la que los microorganismos están presentes
en zonas habitualmente estériles, antes del inicio de la cirugía. Incluye:
Heridas abiertas accidentales con tejidos necrosados y más de 4 horas
de haberse producido.
Cuando los tejidos presentan signos evidentes de infección.
Víscera perforada.

29. Medidas de prevención
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• Medidas generales
- Lavado de manos, la higiene de manos es
la medida más importante y efectiva para
reducir el riesgo de transmisión de
microorganismos de una persona a otra.
- Uso de guantes, es la segunda medida en
importancia, aunque su uso no reemplaza
la necesidad de la higiene de manos
- Mascarillas y batas

30. Medidas de prevención
• Medidas de precaución basadas en la transmisión.
En pacientes que se conoce o se sospecha están infectados con
patógenos altamente transmisibles. Hay tres tipos:
- Precauciones de transmisión aérea , esta transmisión se produce por
la diseminación de gotículas que contienen el patógeno
- Precauciones de transmisión por gotas, la transmisión es producida
por gotas, esto supone el contacto de la conjuntiva de una persona
susceptible con partículas de gotas producidas por una persona
portadora de agentes infecciosos
- Precauciones de transmisión por contacto, transmisión por contacto
directo supone el contacto piel a piel.