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Seminario 10 Seminario 10 Presentation Transcript

  • Síndrome de Sjëgren Dra. Sciaraffia Maximiliano Muñoz Repetto
  •  Patología autoinmune sistémica en donde las glándulas exocrinas son destruidas. Esto provoca una boca seca y ojos secos. La condición puede afectar otros órganos del cuerpo como el riñón y pulmones. Sd. Sjëgren secundario: junto a desorden autoinmune: Polimielitis Artritis reumatoídea Escleroderma Lupus eritematoso Sd. Sjëgren primario: Ojos secos y boca seca sin desórdenes autoinmunes.
  • Etiología  Desconocida, desorden autoinmune es decir el cuerpo ataca tejidos sanos por error.  Diagnóstico: ◦ Signos y síntomas de sequedad ocular y oral. ◦ Positivo para Anticuerpos contra SS-A o SS-B (antígenos). ◦ Biopsia glandular. Infiltrado linfocitario 50 linfocitos en 4mm de tejido. *Flujo salival no estimulado: paciente vierte saliva cada 1 minuto por 15 minutos. Resultado positivo: menor a 1,5 ml
  • Fisiopatología  No está definida.  Probablemente un estímulo ambiental estimula una reacción autoinmune en personas genéticamente susceptibles.  Postularon virus sialotrópicos (citomegalovitus, Epstein Barr) como posibles gatilladores del síndrome, pero no ha sido confirmado.  Desregulación e hiperactividad de linfocitos B infiltración linfocitaria a glándulas exocrinas lo que lleva a una degradación, necrosis y atrofia de glándulas acinas ocasionando una disminución en la función lagrimosalival.  Neurodegeneración glandular, esto explica los pacientes que sufren de Sjëgren teniendo más del 50% de sus células epiteliales glandulares intactas.
  • • Síntomas oculares: xeroftalmia ◦ Sensación de ojos secos y de cuerpo extraño. ◦ Prurito ocular. ◦ Inflamación ocular.  Síntomas orales: hiposialia y xerostomía ◦ Dislalia ◦ Disfagia ◦ Mucosas secas, eritema, úlceras ◦ Múltiples caries
  • Epidemiología  Una de las 3 patologías autoinmunitarias sistémicas más comunes.  De 0,05% – 4,8% de la población mundial.  Principalmente en mujeres entre los 40-50 años.  Raramente en niños
  • Tratamiento  Sintomático ◦ Sustitutos salivales, ingerir agua varias veces al día, lágrimas artificiales, pilocarpina 5 mg c/6 hrs. (glaucoma, asma). ◦ Reforzar higiene oral ◦ Enjuagatorios fluorados. ◦ Antisépticos sin alcohol. ◦ Goma de mascar sin azúcar, limón /alimentos amargos.  Prevenir complicaciones
  • Pronóstico  La mayor complicación del Sd. Sjëgren es el desarrollo de una patología linfoproliferativa, manifestándose como linfoma No- Hodgkin primario (OR 40) sin aumento de la mortalidad.
  • Manifestaciones orales  Caries (principalmente caries radiculares)  Infecciones orales  Úlceras  Sialoadenitis
  • Medidas durante la atención  Importancia diagnóstico precoz. Prevenir caries, infecciones orales, y vigilar por infecciones oculares y manifestacciones sistémicas extraglandulares.  Uso de colutorios fluorados y antisépticos.  Estimular flujo salival.  Precaución en pacientes portadores de PPR: evaluar ajuste, riesgo aumentado de sufrir infecciones por cándidas y estomatitis subprotésica.
  • Bibliografía  Xerostomia-Sjögren syndrome; Keratoconjunctivitis sicca - Sjögren; Sicca syndrome Last reviewed: April 20, 2013. A.D.A.M Medical encyclopedia.  Kruszka P, O'Brian RJ. Diagnosis and management of Sjogren syndrome. Am Fam Physician. 2009;79:465-470.