El mecanismo de parto presenta 6 tiempos. El primer tiempo involucra la acomodación de la cabeza al estrecho superior a través de la flexión craneal. En el segundo tiempo, la cabeza desciende y se encaja a través del estrecho medio. En el tercer tiempo, la cabeza rota para acomodarse al estrecho inferior. Luego, en el cuarto tiempo, la cabeza se desprende completamente. En el quinto tiempo, los hombros se acomodan al estrecho inferior y en el sexto tiempo se desprenden complet

1. MECANISMO DE PARTO:
PRESENTACION
CEFALICA,
MODALIDAD DE VERTICE

2.  Mecanismo de Parto: conjunto de
movimientos que realiza pasivamente el feto
durante su progresión por el canal
pelvigenital, hasta su salida al exterior.
En cada etapa ejecuta movimientos para
acomodarse a los distintos ejes y diámetros
de la pelvis.

3. MECANISMO DE PARTO:
-ACOMODACION DEL ES.
-ENCAJAMIENTO Y DESCENSO.
-ROTACION INTRAPELVICA DE LA
PRESENTACION.
-DESPRENDIMIENTO.

4. Presentación cefálica puede ser:
-Flexionada: vértice
- Deflexionada: - Bregma (indiferente)
- Frente (mínima)
- Cara (máxima)

5.  Frecuencia:
- 95% de todas las presentaciones son cefálicas
- 99% de las presentaciones cefálicas son de vértice.
En las presentaciones cefálicas de vértice:
-Punto de reparo o Punto diagnóstico: occipital
-Punto de referencia o punto guía: fontanela
posterior. Posiciones: OIA-ODP-OIP-ODA
-Grado de descenso: planos de Hodge.

6. Planos de Hodge:

7. Mecanismo:
-Primer tiempo: Acomodación al estrecho
superior
La cabeza disminuye sus diámetros (OF de 12 cm al
SOF de 10,5cm) por la flexión.
Se orienta en un diámetro oblicuo (izquierdo).
Diagnóstico: se realiza por tacto vaginal: cabeza en
el primer plano de Hodge, la sutura sagital en un
plano oblicuo. Cuando llega al segundo plano:
cabeza fijada, y comienza el segundo tiempo.

8.  Segundo tiempo: Descenso o encajamiento
Se produce por las contracciones.
El descenso se hace en el mismo diámetro (oblicuo)
Puede ser:
- Sinclítico: existe coincidencia de los ejes maternos y
fetales. L a sutura sagital está equidistante del sacro
y del pubis. Descienden ambos parietales al mismo
tiempo con la sagital en diámetro oblicuo.
- Asinclítico: Anterior: el parietal anterior desciende
primero, acercándose la sutura sagital al sacro.
Posterior: el parietal posterior desciende
primero, acercándose la sutura sagital al pubis.
Cuando la cabeza llega al EI comienza el tercer tiempo.

9.  Diagnóstico:
- Presentación encajada: la circunferencia
mayor cefálica ha pasado el anillo del ES.
El punto más declive alcanza el tercer plano.
Dos métodos:
- Farabeuf: colocar los dedos que tactan entre
el plano coccisacro y la cabeza (parietal
posterior)
 Fija: caben 3 dedos
 Encajada: caben 2 dedos
 Profundamente encajada: un dedo o
ninguno.

10. -Planos de Hodge:
 Insinuada: sobrepasa el primer plano, movilidad está disminuida (-3)
 Fija: llega al segundo plano o lo pasa, no pasa el anillo del ES. (-1 o -2)
 Encajada: llega al tercer plano ( por palpación de espinas ciáticas), ya
pasó el ES. (plano O)
 Profundamente encajada: llega al cuarto plano. (+ 4)

11.  Tercer Tiempo: Acomodación al estrecho
inferior por rotación interna (intrapélvica)
La cabeza rota y la sutura sagital se coloca en
dirección antero- posterior, lleva el occipital
hacia el pubis.
Realiza 3 movimientos:
- Desciende (encajamiento)
- Se reduce cambiando de actitud (flexionándose)
- Cambia la posición: rotación.
Se asocia al primer tiempo de los hombros: se
acomodan al ES (plano oblicuo opuesto al de la
cabeza)
Diagnóstico: cabeza profundamente encajada.

12.  Cuarto tiempo: Desprendimiento.
OP: 98,5 %
Dos Fases:
- 1ra: Hiperflexión. Por mecanismo de vaivén:
avanza con las contracciones y pujos y retrocede
en el intervalos. La musculatura cede poco a
poco, distiende el periné anterior (región latero y
retrovulvar) . Dilatación del anillo vulvar y
retropulsión del coxis.
- 2da: expulsión progresiva por deflexión y
movimiento de cornada (aparece el bregma,
frente, cara y mentón).
Coincide con el segundo tiempo de los hombros:
encajamiento o descenso en diámetro oblicuo.

13.  Quinto tiempo: Acomodación de los
hombros al EI
Se produce la rotación para colocarse en el
diámetro antero-posterior.
Movimiento de restitución: la cabeza rota
mirando al muslo del lado de su posición.

14.  Sexto tiempo: Desprendimiento de lo
hombros
Primero hay un descenso del hombro anterior
que se asienta sobre el pubis y se desprende
hasta el deltoides.
Luego, por flexión hacia arriba, se desprende el
hombro posterior. La cabeza cae de nuevo y
se termina el desprendimiento del hombro
anterior.

16. Tiempos del polo cefálico Tiempos de hombros
1ro: Acomodación al ES -
2do: Descenso y encajamiento -
3ro: Acomodación al EI 1ro: Acomodación al EI
4to: Desprendimiento 2do: Descenso y encajamiento
5to: Rotación externa 3ro: Acomodación al EI
6to: - 4to: Desprendimiento

17. Tiempo de
parto
Grado de
descenso
Plano de
Hodge
Método de
Farabeuf
Palpación
abdominal
- Alta o móvil - - Pelotea con la
3ra man. De
Leopold
Acomodación
al ES
insinuada I plano - Se palpa bien
y se moviliza
lateralmente
Comienzo del
descenso
Fija II plano 3 dedos Se palpa bien
pero no se
puede
movilizar
Encajamiento Encajada III plano 2 dedos Se toca un
solo lado.
Acomodación
al EI
Profundamen
te encajada
IV plano 1 dedo o
ninguno
No se alcanza
Diagnóstico

18. Primer tiempo
Segundo tiempo
Tercer tiempo
Cuarto tiempo
Quinto tiempo
Sexto tiempo

19. Muchas Gracias