Telomero

El retrato más antiguo del
mundo
Venus de Brassenpouy
Tallada en marfil
Sudoeste de Francia
20,000 años de antigüedad

Euclides III a.J
La menor proporción de una dimensión cualquiera es
a la porción mayor lo que ésta es al total. En términos
Matemáticos, esta proporción es la relación 0,618 : 1
0,618 = 1 0,618
Porción menor = Porción mayor = 0,618
Porción mayor Total 1 1,618

El criterio de eusomía está íntimamente ligado con la apreciación personal y
Fácilmente puede influir en el criterio científico de normalidad y aplicarlo
Como regla.

Imagen que muestra como la acción del músculo
Lingual ayuda a crear la cavidad oral y por su
Acción también determina la unión de la Sínfisis
Mentoniana.
F

•MUSCULOS DE LA
MASTICACION Y CUELLO

1.- Cavidad nasal
2.- Paladar duro
3.- Lengua
4.- Paladar blando
5.- Laringe
6.- Columna vertebral
7.- Médula espinal
8.- Tráquea

Nervio trigémino
1.- Ganglio ciliar
2.- Rama oftálmica
3.- Rama maxilar
4.- Rama mandibular
5.- Nervio supraorbitario
6.- Rama lagrimal
7.- Nervio abductor
8.- Nervio infraorbitario
9.- Cuerda del tímpano uniendose
al nervio lingual.
1.- Núcleo mesencefálico
2.- Núcleo sensorial
3.- Núcleo motor
4.- Núcleo espinal

Miología externa de cabeza y cuello
1.- Músculo orbicular de los párpados
2.- Arteria temporal superficial
3.- Nervio facial, rama temporal
4.- Músculo Esternocleidomastoideo
5.- Nervio auricular nayor
6.- Músculo risorio de Santorini
7.- Arteria y vena faciales
8.- Músculo depresor del ángulo de la boca
9.- Músculo cigomático mayor
10.- Orbicular de los labios
11.-Músculo nasal
12.-Nervio transverso
13.-Músculo deltoides
14.-Cutáneo del cuello o platisma

1.- Músculo occipitofrontal
2.- Glándula parótida
3.- Cutáneo del cuello
4.- Esternocleidomastoideo
5.- Músculo nasal
6.- Músculo orbicular de los párpados
7.- Músculo orbicular de los labios
8.- Músculo cigomático mayor
9.- Nervio facial rama cigomática
10.-Arteria temporal superficial
11.-Músculo depresor del ángulo bucal
12.-Nervio facial rama bucal
13.-Nervio occipital menor
14.-Nervio auricular mayor
15.-Nervio transverso
16.-Músculo pectoral mayor
17.-
18.-Músculo deltoides
19.-Músculo trapecio

1.- Meninge
2.- Septo pelúcido
3.- Cuerpo calloso
4.- Ventrículo cerebral
5.- Seno esfenoidal
6.- Bulbo raquídeo
7.- Médula oblongada
8.- Cerebelo
9.- Músculo geniogloso
10.-Apófisis odontoides
11.-Plica salpingofaringea
12.-Paladar duro
13.-Músculo genihioideo
14.-Epiglotis
15.-Apófisis espinosa II
16.-Médula espinal
17.-Cuarto ventrículo
18.-Seno sagital superior

O
R
P

En el hombre la fuerza
específica de los
músculos, es decir el
esfuerzo que puede
producir un músculo de
un centímetro cuadrado
de sección, es de 1,087
gramos.
Esta fuerza específica
crece mucho en pájaros e
insectos.

Desde el punto de
vista de la
constitución del
esqueleto y de los
músculos, la fibra
muscular durante
su contracción, se
encoge un tercio de
su longitud.

Crecimiento por neumatización de la nariz

Crecimiento lateral
de la
Cara por
neumatizacion

INTRODUCCION
Dentro de las funciones importantes de algunos órganos
que componen el aparato estomatognático esta la fonación,
la cual sin duda juega un papel Importante en el desarrollo
cranoefacial, por la acción de los músculos que intervienen
al momento de producirse los sónidos, al no darse la acción
normal de dichos músculos pueden desencadenar alteraciones a
nivel de craneo, cara, pulmones, laringe, faringe, etc.

PRODUCCION DEL SONIDO
• El aire espirado por los pulmones llega a la
laringe, donde puede ser obstruido por las
cuerdas vocales y posteriormente pasa a la
boca.
• Diversos movimientos de (labios, lengua,
velo del paladar) modifican la forma de la
cavidad bucal.

• Lo anterior hace que el aire a su paso
produzca diferentes efectos acústicos
(dif. sonidos).

CLASIFICACION DE SONIDOS
• Vocales; el paso del aire no es obstruído
• Consonantes; en la producción del sonido
el paso del aire de alguna manera se ve
obstruido.

SONIDOS
• Sordos; no hay vibración de las cuerdas
vocales.
• Sonoros; hay vibración de las cuerdas
vocales.

CONSONANTES
• Modo de articulación, que corresponde a
la forma de cómo será obstruído el paso
paso del aire para su expulción.
• Lugar de la articulación, órganos que
intervienen en la prodicción del sonido.

Modo de la articulación
• Oclusivas; la vía oclusal se ve
completamente obstruída, que se deshace de
manera repentina.
• Fricantivas; hay un acercamiento de dos
órganos articulatorios, pero sin llegar a
producir una obstrucción total.
• Africadas; obstrucción absoluta de la vía
bucal, obstrucción que se deshace.

• Laterales; se produce una obstrucción en el
centro del canal bucal, pero el aire sale por las
partes laterales.
• Nasales; se produce una obstrucción total en
el canal bucal, pero el aire sale por el canal
nasal.
• Vibrantes; la punta de la lengua vibra al paso
del aire por el canal bucal.

Lugar articulación
• Bilabiales; interviene el labio sup. e inf.
• Labiodentales; labio inf. Y dientes
anterosuperiores.
• Linguodentales; la punta de la lengua y la
cara interna de los dientes anterosuperiores.

• Linguo- interdentales; la punta de la
lengua y el borde inferior de los dientes
superiores.
• Linguo-alveolar; la punta de la lengua y
los alveólos de los dientes superiores.

• Linguo- velares; el posdorso de la lengua y
el velo delpaldar.
• Linguo-palatales; el predorso de la lengua
y el paladar duro.

Bilabial Labio- Linguo- Linguo- Linguo- Linguo- Linguo-
dental dental Interden alveolar palatal velar
tal
sor so sor so sor so sor so sor so sor son sor son
do n do n do n do n do n do do
Oclusivo p b t d k g
Fricativo f s y x
Africado
Nasal m n n
Lateral l
Vibrante r
Multiple
Vibrante r
simple

CONSONANTES

P
Consonantes olusiva
bilabial.
1
1.- El labio inferior hace contacto
con el labio superior.
2.- El velo del paladar permanece
elevado.
2

3 4
3.- El aire apricionado tras la oclusión escapa por
la boca al abrirse los labios.
4.-Las cuerdas vocales no vibran por lo que se va
a producir un sónido sordo.

B
1
Consonante bilabial oclusiva.
1.- El labio inferior hace contacto
con el inferior, creando una oclusión
completa que interrumpe la salida del
aire.
2.- El velo del paladar permanece elevado.
2

3.- El aire apricionado tras la oclusión
escapa por la boca al abrirse los labios
3
4.- Las cuerdas vocales vibran por lo
que se produce un sónido sonoro.
4

C
Es una consonante fricada.
1.-Tomando la forma convexa de la
1 lengua se eleva para hacer contacto
con una amplia zona del paladar duro
y a cada lado de laa boca, este cntacto
se extiende dasde los molares superiores
hasta arriba.
2.- El predorso de la lengua se adhiere al
prepaladar a nivel del los incisivos, tras
2
los cuales el aire es retenido momenta-
neamente.

3.- Luego de la oclusión alveolopalatal el
predorso de la lengua se separa gradualmente ,
creando una estrechez por donde el aire se
escapa produciendo fricación.

4 5
4.- El velo del paladar permanece elevado.
5.- Las cuerdas vocales no vibran, por lo que
su sónido es sordo.

F
Es una consonante fricativa
labiodental.
1 1.- el labio inferior toca el dorber
incisal de los insicivos inferiores.
2.- a pesar del contacto se permite
que el aire escape de manera forzada
por entre estos dos órganos.
2

3 4
3.- El velo del paladar permanece elevado.
4.- Las cuerdas vocales no vibran, por lo que
su sónodo es sordo.

1
H
Consonante africativa linguopalatal.
1.-Los órganos de la cavidad oral adoptan la
configuración que se requiere para la articulasción de los
sónidos adyacentes.

2 3
2.- El velo del paladar permanece elevado.
3.- Las cuerdas vocales no vibran, pero el
aire que pasa por la glotis produce ruidos
espiratorios.

S
Consonante fricativa linguo palatal.
1.- Los bordes de la lengua se apoyan
1 en ambos lados de la boca contra la
encia y las caras internas de los molares.
2.- El predorso de la lengua continua con
este contacto contra el paladar a nivel
de los incisivos superiores, dejando una
abertura por donde escapa el aire, poste-
riormente la punta de la lengua descien-
2 de y se apoya en los incisivos inferiores.

3 4
3.- El velo del paladar permanece elevado.
4.- Las cuerdas vocales no vibran, por lo que
su sónodo es sordo.

X
Consonante fricativa linguo alveolar.
1.- El postdorso de la lengua se eleva
1
para crear fricción con el velo del
paladar, sin que se obstruya completa-
mente la salida del aire.
2.- La punta de la lengua desciende y
toca los alveolos de los incisvos inf.
2

3 4
3.- El velo del paladar permanece elevado.
4.- Las cuerdas vocales no vibran, por lo que
su sónodo es sordo.

M
1
Consonante bilabial
1.- El labio inferior hace contacto
con el superior, creando una
oclusión completa que impide la
salida del aire por la boca.
2.- El velo del paladar desciende,
permitiendo el paso del aire
apricionado tras la constricción
2 oral a travez de la cavidad nasal.

3
3.- Las cuerdad vocales vibran por lo que el sónido
que emite es sonoro.

1
N
Consonante nasal linguo interdental
1.- la punta de la lengua hace contacto con el paladar
correspondiente de los Incisivos superiores al tiempo que los bordes
de la lengua tocan la encía y la cara anterior de los molares
superiores impidiendo la salida del aire por la cavidad bucal.

2
2.- El velo del paladar desciende,
permitiendo el paso del aire
apricionado tras la constricción
oral a travez de la cavidad nasal.
3.-Las cuerdad vocales no vibran
por lo que el sónido que emite es
sordo.
3

L
1
Consonante lateral linguo
interdental
1.- La punta de la lengua hace
contactoconel paladar
correspondiente a los incisivos
superiores, dejando una aber-
2
tura alargada a cada lado de la
boca o a un solo
lado,dependiendodel hablante
2.- El dorso de la lengua
permanece casi plano, ligeramente
concavo.

3 4
3.- El velo del paladar permanece elevado.
4.- Las cuerdas vocales vibran, por lo que
su sónido es sonoro.

R
1
Consonante linguointerdental.
1.- La punta de la lengua se adelgaza para elevarse
rapidamente y tocar con sus bordes los alleolos de los incisivos
superiores en un movimiento que es a la vez ascendente y
hacia dentro.

2
2.- Los bordes lterales de la lengua hacen contacto
con la cara interna de los molares superiores
impidiendo la salida del aire por los lados
de la boca.

3 4
3.- El velo del paladar permanece elevado.
4.- Las cuerdas vocales vibran, por lo que
su sónido es sonoro.

Y
1
1.-Tomando la forma convexa de
la lengua se eleva para hacer
contactocon una amplia zona del
paladar duroy a cada lado de laa
boca, este cntacto se extiende
dasde los molares superiores
hasta arriba.
2.- El predorso de la lengua se
adhiere al prepaladar a nivel del
los incisivos, traslos cuales el aire
2
es retenido momentaneamente.

3
3.- la punta de la lengua se apoya contra
los incisivos inferiores.
4.- Luego de la oclusión alveolopalatal
el predorso de la lengua se separa
gradualmente , creando una estrechez
pordonde el aire se escapa produciendo
fricación.
4

5 6
5.- El velo del paladar permanece elevado.
6.- Las cuerdas vocales vibran, por lo que
su sónido es sonoro.

T
1
Consonante oclusiva labiodental.
1.- La punta de la lengua toca la cara interna de los incisivos
superiores creando una oclusión completa que interrumpe
la salida del aire.

2
2.- Los lados de la lengua se
apoyan contra los molares
superiores impidiendo también
la salida lateral del aire.
3.- El aire apricionado tras la
oclusión escapa por la boca.
3

4 5
4.- El velo del paladar permanece elevado.
5.- Las cuerdas vocales no vibran, por lo que
su sónido es sordo.

D 1.-La punta de la lengua
Consonante oclusiva labiodental.
toca la cara interna de los
incisivos superiores
creando una oclusión
1 completa que interrumpe
la salida del aire, los lados
de la lengua se apoyan
contra los molares
superiores impidiendo
también la salida lateral
del aire.

4
4.- El aire aprisionado tras la oclusión
escapa por la boca.

5 6
5.- El velo del paladar permanece elevado.
6.- Las cuerdas vocales si vibran, por lo que
su sónido es sonoro.

K
1
Consonante oclusiva linguoalveolar.
1.- El postdorso de la lengua se eleva
hasta tocar el paladar, creando
una oclusión completa que
interrumpe la salida del aire.
2.- La punta de la lengua desciede
hasta los alveolos de los incisivos
inferiores.
2

3
3.- El aire apricionado tras la oclución escapa por la
boca.

4 5
4.- El velo del paladar permanece elevado.
5.- Las cuerdas vocales no vibran, por lo que
su sónido es sordo.

G
1
Consonante oclusiva
linguoalveolar
1.- El postdorso de la lengua se
eleva hasta tocar el paladar,
creando
Una oclusión completa que
interrumpe la salida del aire.
2.- La punta de la lengua
desciede hasta los alveolos de los
incisivos inferiores.
2

3
3.- El aire aprisionado tras la oclución escapa por la boca.

4 5
4.- El velo del paladar permanece elevado.
5.- Las cuerdas vocales si vibran, por lo que
su sónido es sonoro.

SEMICONSONANTES
Son vocoides que preceden el núcleo de
una sílaba, es decir forman el elemento
inicial de un diptongo.

• ANTERIORES:
Su sonido resulta de un breve movimiento de
apertura en que la lengua se desplaza desde una
posición palatal cerrada a la posición de cualquier
otra vocal siguiente.
• POSTERIORES:
Su sonido resulta de un breve movimiento de
apertura en que la lengua se desplaza desde una
posición laviovelar cerrada a la posición de
cualquier otra vocal.

J
Es una semiconsonante anterior, que resulta de un breve
movimiento de apertura ejecutados por los órganos
articulatorios, al pasar de una posición palatal relativamente
cerrada a la posición de cualquier otra vocal siguiente.

Este movimiento comienza desde un un punto de estrechez
palatal mayor que el de la vocal I y avanza hasta ser
interrumpido por la articulación de la vocal suiguiente, el
sónido no es prolongable de articulación momentanea.

W
Es una semiconsonante posterior, su sónido resulta también
de un breve movimiento de apertura ejecutado por los
órganos articulatorios al pasar de una posición labiovelar
relativamente cerrda a la posición de cualquier otra vocal.

Este movimiento comienza desde un punto de estrechez labiovelar
mayor que en el de la vocal U y abanza hasta ser interrumpido por
la vocal siguiente. Su sónido no es prolongable de articulación
momentanea.

VOCALES

A
Es una vocal baja
1
1.- la lengua se extiende en el
hueco de la mandíbula toca con
sus bordes los molares inferiores.
2.- la punta de la lengua roza la cara
interna de los incisivos inf.
2

3.- Los labios forman una abertura
mayor que la de todas las vocales.

5
4
4.- El velo del paladar permanece elevado.
5.- Las cuerdas vocales vibran, por lo que
su sónido es sonoro.

E
Es una vocal media
1.- El dorso de la lenguase eleva
para tocar los dos lados del paladar
duroaproximadamente hasta la
mitad de los 2dos molares, quedando
en el centro una abertura entre el
paladar y la lengua mayor que la
de la vocal I.

2
2.-Los labios también se abren mayor que en la I,
la punta de la lengua se apoya sobre
los incisivos inferiores.

3 4
3.- El velo del paladar permanece elevado.
4.- Las cuerdas vocales vibran, por lo que
su sónido es sonoro.

I
Es una vocal alta.
1.- El dorso de la lengua se eleva para
1 hacer amplio contacto con los dos
lados del paladar duro, este contacto
se extiende hasta los dientes caninos,
pero queda en el centro de la abertura
relativamente estrecha por donde
fluye libremente el aire.
2.- La punta de la lengua se apoya
2 contra los incisivos inferiores.

3.- Los labios permanecen abiertos y
alargadosCon las comisuras un poco
retraídas

5
4
4.- El velo del paladar permanece elevado.
5.- Las cuerdas vocales vibran, por lo que
su sónido es sonoro.

O
Es una vocal media
1.- La lengua se recoge hacia el fondo
1
de la boca.
2.- El postdorso de la lengua se eleva
hacia el velo del paladar, dejando una
abertura mayor que la de la U.
2

3.- La punta de la lengua desciende
hasta tocar los alveolos dentarios
3 inferiores.
4.- Los labios avanzan y se abocinan
para formar una abertura
ovalada mayor que en la U.
4

5 6
5.- El velo del paladar permanece elevado.
6.- Las cuerdas vocales vibran, por lo que
su sónido es sonoro.

U
Es una vocal alta
1
1.- La lengua se recoge al fondo de la
boca el postdorso.
2.- El postodorso de la lengua se eleva
hacia el velo del paladar,
dejando una abertura por donde
fluye el aire libremente.
2

3.- La punta de la lengua
permanece a nivel de los alveolos
de los dientes inferiores, Separada
ligeramente de ellos y suspendida
3
en el hueco de la mandíbula.
4.- Los labios se abocinan para
formar una Abertura ovalada
relativamente pequeña.
4

5 6
5.- El velo del paladar permanece elevado.
6.- Las cuerdas vocales vibran, por lo que
su sónido es sonoro.

Fuente de información
Fonética: Los sonidos del español
www.uiowa.edu/~acadtech/phonetics/
spanish/spanish_main.html

El hábito lingual conlleva importantes implicaciones de tipo neurológico y psicológico
há neuroló psicoló
Resultan ser pacientes de dificil manejo y en ocasiones representan graves
Problemas en el gabinete de los ortognapedistas y del cirujano

Estadísticas de disgnatias en América Latina
Estadísticas de disgnatias en América Latina
Estadí Amé

¿Es posible hablar de Ortognática,
¿Es posible hablar de Ortognática,
comparando ésta belleza con un homínido?
comparando ésta belleza con un homínido?

División I
División I

División II
División II

Clase II como patrón de estética mal entendido y mal manejado

En la mayoría de los casos el posicionamiento dentario corres-
ponde al tamaño de los huesos que los sustentan.
Hueso grande: Diastemas y notables migraciones anteriores
Hueso pequeño: Apiñamientos dentarios e inclusiones.

Realmente somos simétricos. . ?
Vive la diferance. . . . . .

Braquicefalia Mesocefalia Dolicocefalia
Braquicefalia Mesocefalia Dolicocefalia
Braquicefalia Mesocefalia Dolicocefalia

INDICE HORIZONTAL
EURION EURION
• EL RESULTADO LO DIVIDIMOS ENTRE EL
SE MIDE EL DIAMETRO MAXIMO DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR MAXIMO
TRANSVERSO ( EURION A EURION)
MULTIPLICADO POR 10

INDICE HORIZONTAL
DTM x 10
ICH= ----------------
DAPM
• TIPO DOLICOCEFALO= 75.9 (CABEZA LARGA)
• TIPO MESOCEFALO= 76-80.9 (CABEZA NORMAL)
• TIPO BRAQUICEFALO= 81 EN ADELANTE (CABEZA
CORTA)

INDICE VERTICO-LONGITUDINAL
VERTEX
VERTEX
TRAGION .
• EL RESULTADO LO DIVIDIMOS ENTRE EL
• ALTURA CRANEAL (TRAGION- DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR MAXIMO
VERTEX) MULTIPLICADO POR 100

INDICE VERTICO-
LONGITUDINAL
AC x 100
IVL= ------------------
P.O
• CAMECEFALOS= 78.9 (CABEZAS BAJAS)
• ORTOCEFALOS= 57.7-62.5 (CABEZAS MEDIANAS)
• IPSICEFALOS= 62.6 EN ADELANTE (CABEZAS ALTAS)

INDICE VERTICO-TRANSVERSAL
VERTEX
EURION EURION
TRAGION
ALTURA CRANEAL (TRAGION-VERTEX)
MULTIPLICADO POR 100 ENTRE EL
DIAMETRO TRANSVERSO MAXIMO
(EURION-EURION)

INDICE VERTICO-TRANSVERSAL
VT x 100
IVT= -----------------
DTM
• TAPEINOCEFALOS= 78.9 (CABEZAS BAJAS)
• METRIOCEFALOS= 79-84.9 (CABEZAS MEDIAS)
• ACROCEFALOS= 85 EN ADELANTE (CABEZAS ALTAS)

INDICE FACIAL MORFOLOGICO
NASION
ZIGION ZIGION
GNATION
EL RESULTADO SE DIVIDEN ENTRE
LA ALTURA DE NASION A GNATION
LA ANCHURA BICIGOMATICA
MULTIPLICADO POR 100

INDICE FACIAL
MORFOLOGICO
N-GN x 100
IFM= ---------------------
ABC
• EURIPROSOPOS= 83.9 (CARA ANCHA)
• MESOPROSOPO= 84-87.9 (CARA MEDIA)
• LEPTOPROSOPO= 88 EN ADELANTE (CARA LARGA)

INDICE FACIAL SUPERIOR
NASION
ZIGION ZIGION
PROSTION
LA ALTURA DE NASION A PROSTION EL RESULTADO SE DIVIDEN ENTRE
MULTIPLICADO POR 100 LA ANCHURA BICIGOMATICA

INDICE FACIAL SUPERIOR
PRN x 100
IFS= --------------------
ABC
• EURIENOS= 47.9 (CARAS ANCHAS EN SU TERCIO MEDIO)
• MESENOS= 48-52.9 (CARAS MEDIAS EN SU TERCIO
MEDIO)
• LEPTENOS= 53 EN ADELANTE (CARAS LARGAS EN SU
TERCIO MEDIO)

INDICE NASAL
NASION
A A’
ANGULO NASO-
LABIAL
SE MIDE LA ANCHURA DE LOS DOS EL RESULTADO SE DIVIDE ENTRE LA
PUNTOS ALARES (A-Ä’) MEDIDA DE NASION AL ANGULO
MULTIPLICADO POR 100 NASO-LABIAL

INDICE NASAL
AA’ x 100
IN= ---------------------
AN
• LEPTORINOS= 69.9 (NARICES EXTRECHAS)
• MESORINOS= 70-84.9 (NARICES MEDIANA)
• PLATIRINOS= 85 EN ADELANTE (NARICES ANCHAS)

INDICE MANDIBULAR
PROSTION GONION GONION
INFERIOR
MENTON
LA ALTURA DE PROSTION INFERIOR EL RESULTADO SE DIVIDE ENTRE LA
A MENTON MULTIPLICADO POR 100 DISTANCIA INTERGONIACA

INDICE MANDIBULAR
PL-M x 100
IM= -----------------------
GO-GO’
• MACROGNATOS
• MESOGNATOS
• MICROGNATOS

MADUREZ ESQUELETICA A
TRAVES DE LA RADIOGRAFIA
CARPAL
• PRESENTADO POR: DRA. GIOVANNA GIANNINI
• Maestro: Dr. Jorge Luis Rivas Galindo
ENERO 2003

INTRODUCCION
• LA EDAD CRONOLOGICA NO
SIEMPRE PERMITE VALORAR EL
DESARROLLO Y LA MADURACION
SOMATICA DEL PACIENTE, POR LO
QUE SE RECURRE A DETERMINAR
LA EDAD BIOLOGICA.
• ESTA SE CALCULA A PARTIR DE: LA
EDAD OSEA, DENTAL Y
MORFOLOGICA O DEL MOMENTO DE
MADURACION SEXUAL.

FACTORES QUE CONTRIBUYEN
A ESTA VARIACION:
• GENETICOS Y RACIALES
• CONDICIONES CLIMATICAS
• CIRCUNSTANCIAS NUTRICIONALES
• CONDICIONES SOCIOECONOMICAS
• ALTERACIONES DE UNA MADURACION
CADA VEZ MAS PRECOZ DEL HOMBRE
A TRAVES DEL TIEMPO.

EN LA ORTODONCIA
CONTEMPORANEA
• PARA LA CORRECCION DE
MALOCLUSIONES DENTARIAS Y
ARMONIZACION DE BASES OSEAS ES
NECESARIO QUE SE UTILICEN:
• LOS MOMENTOS DE PICO DE
CRECIMIENTO
• EDAD CRONOLOGICA
• ALTURA Y PESO
• EDAD DENTARIA Y OSEA.

NO PODEMOS ESTIMULAR O INHIBIR
EL CRECIMIENTO CRANEOFACIAL,
SIN EMBARGO, SI DETECTAMOS LA
EPOCA DONDE OCURRE EL MAYOR
SURTO O PICO DE CRECIMIENTO,
PODEMOS UTILIZANDO LA
APARATOLOGIA ADECUADA,
DIRECCIONAR O ELIMINAR ALGUNA
ANOMALIA.

LA DETERMINACION DE LA
MADUREZ ESQUELETICA
• A TRAVES DE LA RX DE
MANO Y MUÑECA SE
UTILIZA COMO MEDIO
DE DIAGNOSTICO
COMPLEMENTARIO
PARA LA
PLANIFICACION DEL
TRATAMIENTO
ORTODONTICO.
•LA UNICA LIMITACION ES QUE LA OSIFICACION DE LOS HUESOS DE LA
MANO TIENE UNA OSCILACION INDIVIDUAL Y LA DETERMINACION DE LA
EDAD OSEA EN LA RX NO SIEMPRE ES EXACTA.

LA RX CARPAL
• AYUDA AL
ORTODONCISTA EN LA
DETERMINACION DE LA
EDAD OSEA INDIVIDUAL,
DETECTANDO, A TRAVES
DE LOS EVENTOS DE
OSIFICACION, EL
PERIODO DE SURTO DE
CRECIMIENTO PUBERAL,
EL CUAL NO ESTA
RELACIONADO A LA
EDAD CRONOLOGICA.

• LA MADUREZ OSEA SE DETERMINA
HASTA EL NOVENO AÑO DE VIDA POR
EL GRADO DE MINERALIZACION DE
LOS HUESOS DE LA MUÑECA (CARPO)
Y POSTERIORMENTE, POR EL
DESARROLLO DE LOS HUESOS
METACARPIANOS Y FALANGES ; POR
LO QUE ES NECESARIO CONOCER LA
ANATOMIA DE LA MANO Y DE LA
MUÑECA Y LOS NIVELES EPIFISIARIOS.

ANATOMIA DE LA MANO Y
MUÑECA
• CUALQUIER MANO PUEDE SER UTILIZADA
PARA LA LECTURA DE LA EDAD OSEA, SIN
EMBARGO LA MANO IZQUIERDA SE UTILIZA
CON MAS FRECUENCIA.
• LA MUÑECA ESTA COMPUESTA DE DOS
HUESOS LARGOS RADIO Y CUBITO
CADA UNO CON SUS EPIFISIS DISTALES.

• LA MANO ESTA
FORMADA POR 27
HUESOS, ADEMAS
DE LOS
SESAMOIDEOS Y
SE DIVIDE EN
TRES
PARTES:CARPO,
METACARPO Y
DEDOS.

CARPO
• ES UNA MASA OSEA
QUE TIENE UN
FORMATO
RECTANGULAR CON
SU DIAMETRO
TRANSVERSAL
PREDOMINANDO
SOBRE EL VERTICAL.

• ESTA
CONSTITUIDO POR
8 HUESOS
DISPUESTOS EN
DOS FILAS:LA FILA
SUP O PROXIMAL
POR 4 HUESOS QUE
SON DE AFUERA
HACIA DENTRO:
PIRAMIDAL
PISIFORME
SEMILUNAR
ESCAFOIDES

• LA OTRA FILA
ESTA FORMADA
POR LOS HUESOS:
TRAPECIO
TRAPEZOIDE
HUESO GRANDE O
CAPITATUM
HUESO
GANCHOSO O
AMATUM

METACARPO
• FORMADO POR 5 HUESOS LARGOS CON SUS EPIFISIS
(EXTREMIDAD) Y DIAFISIS (REGION MEDIA DEL HUESO),
Y ENUMERADOS DEL 1 AL 5 DE AFUERA HACIA
ADENTRO (DEL PULGAR AL MEÑIQUE)
• LA EPIFISIS DEL METACARPO 1 ES PROXIMAL
MIENTRAS QUE LAS DEMAS SON DISTALES.

DEDOS
• SON 5 TENIENDO CADA
UNO TRES FALANGES
CON SUS EPIFISIS
PROXIMALES
• FALANGE PROXIMAL
(FP1, FP2, FP3, FP4, FP5)
• FALANGE MEDIA (FM2,
FM3, FM4, FM5)
• FALANGE DISTAL (FD1,
FD2, FD3, FD4, FD5)
• LOS DEDOS MANTIENEN
LA MISMA NUMERACION
DEL METACARPO.

EL DEDO PULGAR
• ES EL UNICO QUE
TIENE SOLAMENTE
DOS FALANGES:
• FALANGE DISTAL
(FD1)
• FALANGE
PROXIMAL (FP1)

1. EPIFISIS DE LA FALANGE DISTAL DEL PULGAR
2. EPIFISIS DE LA FALANGE PROXIMAL DEL PULGAR
3. HUESO SESAMOIDEO DEL MUSCULO ADUCTOR PEQUEÑO EN LA ARTICULACION METACARPOFALANGICA
DEL PULGAR
4. EPIFISIS DE LA FALANGE DISTAL DEL DEDO INDICE
5. EPIFISIS DE LASEGUNDA FALANGE DEL DEDO INDICE
6. EPIFISIS DE LA FALANGE PROXIMAL DEL DEDO INDICE
7. EPIFISIS DE LA FALANGE DISTAL DEL DEDO MEDIO
8. EPIFISIS DE LA SEGUNDA FALANGE DEL DEDO MEDIO
9. EPIFISIS DE LA FALANGE PROXIMAL DEL DEDO MEDIO
10. EPIFISIS DE LA FALANGE DISTAL DEL DEDO ANULAR

11. EPIFISIS DE LA SEGUNDA FALANGE DEL DEDO 16. EPIFISIS DEL PRIMER HUESO
ANULAR METACARPIANO
12. EPIFISIS DE LA FALANGE PROXIMAL DEL 17. EPIFISIS DEL SEGUNDO HUESO
DEDO ANULAR METACARPIANO
13. EPIFISIS DE LA FALANGE DISTAL DEL DEDO
18. EPIFISIS DEL TERCER HUESO METACARPIANO
MEÑIQUE
14. EPIFISIS DE LA SEGUNDA FALANGE DEL DEDO 19. EPIFISIS DEL CUARTO HUESO METACARPIANO
MEÑIQUE
20. EPIFISIS DEL QUINTO HUESO METACARPIANO
15. EPIFISIS DE LA FALANGE PROXIMAL DEL
DEDO MEÑIQUE

27. HUESO PISIFORME
21. HUESO TRAPECIO
22. HUESO TRAPEZOIDE 28. HUESO SEMILUNAR
23. HUESO GRANDE
29. HUESO ESCAFOIDES
24. HUESO GANCHOSO
30. EPIFISIS DISTAL DEL
25. APOFISIS UNCIFORME DEL HUESO GANCHOSO
RADIO
26. HUESO PIRAMIDAL
31. EPIFISIS DISTAL DEL CUBITO

CLASIFICACION EN 9 ESTADIOS
EVOLUTIVOS SEGUN BJORK (1972) Y
GRAVE Y BROWN (1976)
INDICADORES
DE LA
MADUREZ DEL
ESQUELETO DE
LA MANO, CON
LOS QUE SE
VALORA LA
EDAD OSEA
ENTRE LOS 8 Y
18 AÑOS DE
EDAD
•LAS CARACTERISTICAS DE OSIFICACION SE DETECTAN A NIVEL DE
LAS FALANGES, HUESOS DEL CARPO Y RADIO (R)
•LOS ESTADOS DE CRECIMIENTO DE LOS DEDOS SE VALORAN SEGUN
LA RELACION ENTRE EPIFISIS Y DIAFISIS.

ESTADIOS EPIFICIARIOS
• ES EL GRADO DE OSIFICACION DEL
CARTILAGO DE CRECIMIENTO, LOCALIZADO
ENTRE LA EPIFISIS Y LA DIAFISIS; Y POR LO
TANTO, LA MANERA EN QUE LA EPIFISIS
INICIA SU OSIFICACION HASTA QUE SE UNA A
LA DIAFISIS EN LOS HUESOS LARGOS.
• ESTOS OCURREN PRIMERO EN LAS FALANGES DISTALES,
DESPUES EN LAS PROXIMALES Y,POR ULTIMO EN LAS
FALANGES MEDIAS.
• TAMBIEN EN SECUENCIA DE OCURRENCIA APARECEN
PRIMERO EN EL DEDO PULGAR Y LUEGO EN EL MEÑIQUE.
• RADIOGRAFICAMENTE EN DEDOS MUY JOVENES NO SON
VISUALIZADOS.

A B C D E F
A = EPIFISIS MENOR QUE LA DIAFISIS (FORMA DE DISCO)
B = EPIFISIS IGUAL A LA DIAFISIS (MISMA ANCHURA)
C = CUBRIMIENTO EPIFISIARIO, EN FORMA DE CAPUCHON
D = INICIO DE LA UNION EPIFISIARIA
E = UNION TOTAL EPIFISIARIA
F = SENILIDAD (SIN LINEA DE UNION)

• EL PERIODO DE INICIO AL FINAL DEL
SURTO O BROTE DE CRECIMIENTO
PUBERAL DURA APROX. 2 AÑOS, YA QUE
EL PICO DE LA VELOCIDAD DE
CRECIMIENTO PUBERAL (MOMENTO DE
MAXIMA VELOCIDAD) OCURRE
ALREDEDOR DE UN AÑO DESPUES DEL
INICIO DEL SURTO DE CRECIMIENTO
PUBERAL.

PRIMER ESTADIO DE MADURACION DEL
ANALISIS DE LA RX DE MANO SEGUN
BJORK,GRAVE Y BROWN
ESQUEMA Y RX DEL
ESTADIO DE OSIFICACION
LA EPIFISIS DE LA FALANGE PROXIMAL DEL
DEDO INDICE (PP2) MUESTRA LA MISMA
ANCHURA QUE LA DIAFISIS.
ESTE ESTADIO COMIENZA APROX. 3 AÑOS
ANTES DEL BROTE DE CRECIMIENTO
PUBERAL..

RX DE UN PACIENTE DE SEXO MASCULINO CON
10 AÑOS 5 MESES
• PRESENTA LAS EPIFISIS
DE LAS FALANGES
DISTALES CON LA MISMA
ANCHURA QUE LAS
DIAFISIS
• FALTAN APROX. 2 AÑOS
PARA EL INICIO DEL
SURTO O BROTE DE
CRECIMIENTO PUBERAL.

SEGUNDO ESTADIO DE
MADURACION (MP3)
•LA EPIFISIS DE LA SEGUNDA FALANGE
(FALANGE MEDIA) DEL DEDO MEDIO (MP3)
MUESTRA LA MISMA ANCHURA QUE LA
DIAFISIS.
•FALTAN APROX. 4-6 MESES PARA EL INICIO
DEL SURTO O BROTE DE CRECIMIENTO
PUBERAL.

TERCER ESTADIO DE
MADURACION : PISI, H1 Y R
ESTA FASE DEL DESARROLLO SE VALORA DE ACUERDO
CON TRES CARACTERISTICAS DE OSCIFICACION QUE
APARECEN DE MODO SECUENCIAL, AUNQUE EN UN
PLAZO BASTANTE PROXIMO DURANTE EL PROCESO DE
MADURACION OSEA.
•ESTADIO PISI: OSCIFICACION VISIBLE DEL HUESO
PISIFORME

VISUALIZACION DEL HUESO PISIFORME
• PUEDE SER UTILIZADA
COMO INDICADOR DEL
INICIO DE LA
ADOLESCENCIA.
• ESTA SITUADO EN UNA
POSICION TAL QUE SU
IMAGEN RX SE
CONFUNDE CON EL
HUESO PIRAMIDAL.

ESTADIO H1:
• INICIO DE LA OSIFICACION DE LA APOFISIS
UNCIFORME DEL HUESO GANCHOSO.
•SU IDENTIFICACION ES IMPORTANTE PARA EL
APROVECHAMIENTO DE TODA LA EXTENSION DEL
BROTE DE CRECIMIENTO, SIENDO EL MOMENTO EN
EL QUE ESTE SE HACE MAS INTENSO EN DIRECCION
AL PICO DE VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
PUBERAL.

INICIO DE LA APARICION RX DEL GANCHO
RADIOPACO DEL HUESO GANCHOSO
COMIENZO DEL SURTO DE CRECIMIENTO
PUBERAL (SCP)
• ES LA EPOCA ADECUADA PARA EL INICIO DE LOS
TRATAMIENTOS ORTODONTICOS, PRINCIPALMENTE EN LAS
MALOCLUSIONES ESQUELETICAS.
• RX DE UN PACIENTE DE SEXO M, DE 12 AÑOS Y 1 MES

ESTADIO R:
ANCHURA EQUIVALENTE DE LA
EPIFISIS Y DIAFISIS DEL RADIO

EPIFISIS DISTAL DEL RADIO CON LA MISMA
ANCHURA QUE LA DIAFISIS

LOS ESTADIOS PISI, H1 Y R EN
•
LA MAYORIA DE LOS
INDIVIDUOS PRECEDEN EL
PICO DE VELOCIDAD DE
CRECIMIENTO PUBERAL

CUARTO ESTADIO DE
MADURACION: S Y H2
•ESTADIO S: INICIO DE LA
MINERALIZACION DEL HUESO SESAMOIDEO
CUBITAL DE LA ARTICULACION
METACARPOFALANGICA DEL PULGAR.

VISUALIZACION DEL HUESO SESAMOIDEO
• APARECE EN FORMA DE
ALMENDRA.
• SU OSIFICACION SE INICIA 6
MESES DESPUES DEL INICIO
DEL BROTE DE
CRECIMIENTO PUBERAL Y
TERMINA CUANDO OCURRE
EL INICIO DE LA UNION
EPIFISIS-DIAFISIS DE LA
FALANGE PROXIMAL DEL
PULGAR.
• LAS PRIMERAS SEÑALES DE
OSCIFICACION APARECEN
ENTRE : SEXO F= 10 Y 12
AÑOS; SEXO M 12 Y 15 AÑOS.
• EL SESAMOIDEO NUNCA
SURGE DESPUES DEL PICO
DE VELOCIDAD DE
CRECIMIENTO PUBERAL.

• SU IMAGEN
RADIOGRAFICA CON
CONTORNOS
NITIDOS INDICA QUE
EL PICO DE
VELOCIDAD DE
CRECIMIENTO
PUBERAL YA
OCURRIO

ESTADIO H2:
OSIFICACION AVANZADA DE LA APOFISIS
UNCIFORME DEL HUESO GANCHOSO.

OSCIFICACION AVANZADA DEL HUESO
GANCHOSO
• FALTAN APROX. TRES
MESES PARA EL PICO DE
VELOCIDAD DE
CRECIMIENTO PUBERAL

• EL CUARTO ESTADIO SE
ALCANZA POCO ANTES O
AL INICIO DEL BROTE DE
CRECIMIENTO PUBERAL.

QUINTO ESTADIO DE MADURACION: MP3
cap, PP1 cap, Rcap
LA DIAFISIS RODEA EN FORMA DE CAPUCHON LA
EPIFISIS DURANTE ESTA FASE
•MP3 cap: INDICA QUE EL PROCESO SE
DESARROLLA EN LA SEGUNDA FALANGE DEL DEDO
MEDIO.

CUBRIMIENTO EPIFISIARIO EN LAS FALANGES
MEDIAS

PP1 cap
• INDICA QUE EL PROCESO SE DESARROLLA
EN LA FALANGE PROXIMAL DEL PULGAR

CUBRIMIENTO EPIFISIARIO EN LAS FALANGES
PROXIMALES

• ESTOS DOS ESTADIOS EPIFISIARIOS
(CUANDO YA HAY CUBRIMIENTO
EPIFISIARIO EN LAS FALANGES
PROXIMALES Y MEDIAS) CORRESPONDEN
AL PICO DE VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
PUBERAL (PVCP) E INDICAN QUE YA
TRANSCURRIO UN AÑO DENTRO DEL
BROTE DE CRECIMIENTO PUBERAL.
• LOS APARATOS EXTRABUCALES Y
ORTOPEDICOS FUNCIONALES YA DEBEN
HABER ALCANZADO SUS OBJETIVOS,
SIENDO LA EPOCA IDEAL PARA LA
COLOCACION TOTAL DEL APARATO
CORRECTIVO.

R cap:
•INDICA QUE EL PROCESO SE DESARROLLA EN
EL RADIO.
•ESTE ESTADIO DE OSIFICACION COINCIDE CON
EL BROTE MAXIMO DE CRECIMIENTO PUBERAL

CUBRIMIENTO EPIFISIARIO DEL RADIO
• YA TRANSCURRIEON
APROXIMADAMENTE
TRES MESES DESPUES
DEL PICO DE VELOCIDAD
DE CRECIMIENTO
PUBERAL

INICIO DE LA UNION EPIFISIARIA EN LAS
FALANGES DISTALES
• ESTE ESTADIO ESTA
ALTAMENTE
RELACIONADO CON LA
MENARQUIA QUE
OCURRE EN INDIVIDUOS
DEL SEXO F Y TAMBIEN
INDICA QUE FALTAN
APROX. SEIS MESES PARA
EL FINAL DEL SURTO
DEL CRECIMIENTO
PUBERAL.

SEXTO ESTADIO DE MADURACION: DP3u
FUSION VISIBLE DE LA EPIFISIS Y DIAFISIS DE
LA FALANGE DISTAL DEL DEDO MEDIO (DP3).

• INDICA EL FINAL DEL BROTE DE
CRECIMIENTO PUBERAL, PERO NO EL FINAL
DEL CRECIMIENTO.
• POR LO TANTO LOS OBJETIVOS DEL
TRATAMIENTO ORTODONTICO DEBERIAN DE
SER ALCANZADOS HASTA EL INICIO DE LA
UNION EPIFISIARIA DE LAS FALANGES
DISTALES

SEPTIMO ESTADIO DE MADURACION: PP3u
ES UNA FUSION VISIBLE DE LA EPIFISIS
Y DIAFISIS DE LA FALANGE PROXIMAL
DEL DEDO MEDIO (PP3)

UNION TOTAL EPIFISIARIA EN LAS FALANGES
PROXIMALES

OCTAVO ESTADIO DE MADURACION:
MP3u
FUSION VISIBLE DE LA EPIFISIS Y DIAFISIS
DE LA SEGUNDA FALANGE DEL DEDO MEDIO
(MP3)

UNION TOTAL EPIFISIARIA EN LAS FALANGES
MEDIAS

NOVENO ESTADIO DE MADURACION: R u
OSCIFICACION COMPLETA DE LA EPIFISIS Y
DIAFISIS DEL RADIO.
•AL LLEGAR A ESTE ESTADIO TERMINA LA
OSIFICACION DE TODOS LOS HUESOS DE LA MANO, Y ,
AL MISMO TIEMPO, EL CRECIMIENTO OSEO DEL
MAXILAR.

EL PERIODO QUE VA DEL FINAL DEL
BROTE DE CRECIMIENTO PUBERAL
HASTA EL FINAL DEL CRECIMIENTO
VARIA DE 2- 4 AÑ0S
• LA UNION TOTAL EPIFISIARIA DEL RADIO
INDICA EL FINAL DEL CRECIMIENTO EN LA
MAXILA.
• SIN EMBARGO, EL CRECIMIENTO EN
ESTATURA, Y EL DE LA MANDIBULA SOLO
CESAN 1 O 2 AÑOS DESPUES DE ESTE.
• EL TERMINO REAL DEL CRECIMIENTO
(SENILIDAD DEL RADIO) DETERMINARIA EL
FINAL DE LA CONTENCION Y EL MOMENTO
PROPICIO PARA LA CIRUGIA
ORTOGNATICA.

• PACIENTE SEXO F, CON 14 AÑOS Y 4 MESES DE EDAD, EN LA
FASE DE UNION TOTAL EPIFISIARIA DEL RADIO ( FIN DEL
CRECIMIENTO DE LA MAXILA.)

BIBLIOGRAFIA
• FLAVIO VELLINI FERREIRA
ORTODONCIA Y PLANIFICACION CLINICA
CAP 10, PP. 189-223
• THOMAS A. RAKOSI, IRMTRUD JONAS
ATLAS DE ORTOPEDIA MAXILAR
ED.MASSON-SALVAT
PP. 102-106

Necesidad de medir la cabeza en sus tres
dimensiones
Necesidad de medir la cabeza en sus tres dimensiones

Fotografías convencionales con fines clínicos

Radio-Fotografía Cefalométrica

Ya le dije que con arcos pesados y ligas clase II le
voy a hacer
La quijada pádelante. O si no ya sabe que los
máxilofaciales
Son bien carniceros, lo van a querer operar y a lo
mejor se muere….

Regular compensación dentaria
Con pésimo resultado ortognático

Espero que con los braquets
Que le ponga a Caperucita
No se quede sin dientes como su
Abuelita……….

Se me hace que empiezo con pistas planas
Luego le hago “espansión” con un tornillo
tridimensional, luego máscara facial, luego unos
brackets de Roth, luego ajuste oclusal, y luego……..
Ya se me ocurrirá otra cosa!!!!!!!!!

Compensación
Reducción Mandibular

Reducción Mandibular Compensación

Reducción Mandibular Compensación

Compensación
Reducción Mandibular

Reducción Mandibular Compensación

Antilíngula

Morbimortalidad en Cirugía
Morbimortalidad en Cirugía
Ortognática
Ortognática

Postoperatorio
Inmediato

Radiografía
Lateral
De Cara

24 horas de postoperatorio

Cóndilo
Apófisis estiloides
Apófisis pterigoides
Vómer
Apófisis basilar
Foramen magnum

Un porcentaje muy alto e las disgnatias se deben a traumas recibidos directa o indirectamente
En la articulación, de la misma manera sucede con los casos de crecimiento asimétrico de los
Cóndilos.

El desplazamiento condilar y su proceso inflamatorio,
Pueden hacer compresión sobre los elementos que atraviesan
Los agujeros redondo mayor, menor y rasgado.
Cóndilo fracturado
Músculo pterigoideo externo contracturado
Apófisis ptrigoides
Intrusión dentaria a las 72 horas del trauma

Fractura
Impacción de muñón
En cavida glenoidea
Pseudoclase II
Contractura traumática de
Músculo masetero y
Pterigoideos

Area decontactos prematuros en las
Falta de contacto Primeras 72 horas y de intrusión dentarias
dentario inicial. En el tiempo subsiguiente.
Posteriormente
Supraerupción.
Inicio de laterognatia y posteriormente hipoplasia mandibular izquierda

Al desplazarse el cóndilo hacia
La parte madia de la cara
Externa de la base del cráneo,
También comprimirá a las ramas
Del trigémino y la arteria maxilar
Interna. Esto producirá dolor y
Más contractura muscular.
Secundario a este evento,
existirá isquémia en el area
Mencionada y si el individuo
está en etapa de crecimiento,
Esto mismo determinará la
Atrofia de la anatomía que deba
Irrigar.

El trauma mentoniano es un signo de alerta para pediatras
Odontopediatras, dentistas y sobre todo para los padres de
Familia, pues la sintomatología inicial es casi nula.

Penetración al compartimiento condilar, aquí se
Observa el muñón del cuello del cóndilo

Condilectomía

Prótesis total de cóndilo, debe cuidarse la relación oclusal.

Ortodoncista Cirujano

Valoración Clínica de la Paciente
En términos generales podemos decir que la
En términos generales podemos decir que la
paciente tiene una cara armónica y aceptable,
paciente tiene una cara armónica y aceptable,
sin embargo observaciones métricas delatan:
sin embargo observaciones métricas delatan:
Laterognatia, manifestada por 33grados de desviación del
Laterognatia, manifestada por grados de desviación del
Mentón con respecto aala línea media real.
Mentón con respecto la línea media real.
Hipoplasia moderada del maxilar del lado derecho
Hipoplasia moderada del maxilar del lado derecho
Perfil cóncavo
Perfil cóncavo
Ligera incompatibilidad labial
Ligera incompatibilidad labial
Depresión malar
Depresión malar

La paciente muestra una franca disgnatia, clínicamente
La paciente muestra una franca disgnatia, clínicamente
observamos malposición dentaria secundaria aala falta de
observamos malposición dentaria secundaria la falta de
armonía máxilomandibular.
armonía máxilomandibular.

Marcada Clase III
Hábito Lingual
Sobremordida horizontal: –1.5 mm
Sobremordida horizontal: –1.5 mm
Sobremordida vertical: + 1 mm.
Sobremordida vertical: + 1 mm.

Modelos Preoperatorios
Modelos Preoperatorios

Arcada Superior:
Arcada Superior:
Forma oval
Forma oval
Paladar profundo
Paladar profundo
Totalidad de órganos dentarios a excepción de tercer molar izq.
Totalidad de órganos dentarios a excepción de tercer molar izq.
Restauraciones deficientes
Restauraciones deficientes
Frente:
Frente:
Línea media desviada
Línea media desviada
Mordida cruzada anterior
Mordida cruzada anterior
Arcada Inferior:
Arcada Inferior:
Forma ovalada
Forma ovalada
Colapso posterior
Colapso posterior
Ligero apiñamiento de anteriores
Ligero apiñamiento de anteriores
Rotación de premolares
Rotación de premolares

Modelos vista lateral prequirúrgica
3
6
3
6
Clase III molar y canina

Línea Perfilográfica del Dr. González Ulloa
Línea Perfilográfica del Dr. González Ulloa
Cifras promedio:
Cifras promedio:
Línea de Frankfurt aaglabela-mentón 90 grados
Línea de Frankfurt glabela-mentón 90 grados
Angulo de punto N aalínea nasal promedio 30 grados
Angulo de punto N línea nasal promedio 30 grados
Angulo Labio-Nasal 90 aa110 grados promedio
Angulo Labio-Nasal 90 110 grados promedio

Resultado de observación clínica
Disgnatia
Asimetría facial
Malformación Nasal
Biprotrusión Máxilomandibular
Insuficiencia mentoniana

Cefalometría elemental
Cefalometría elemental

Se observa el número total de órganos dentarios incluyendo
Se observa el número total de órganos dentarios incluyendo
terceros molares.
terceros molares.
No hay tratamiento de conductos radiculares
No hay tratamiento de conductos radiculares
Buen trabeculado óseo de tipo I
Buen trabeculado óseo de tipo I

Eliminación de rotaciones.
Eliminación de rotaciones.
Corrección de las discrepancias de longitud de arco.
Corrección de las discrepancias de longitud de arco.
Posición de los incisivos y molares por medio del
Posición de los incisivos y molares por medio del
torque adecuado.
torque adecuado.
Llevar cualquier otra alineación en el arco.
Llevar cualquier otra alineación en el arco.

Evita el potencial de recidiva
Aumenta la velocidad y eficacia del tratamiento

Deflección craneal 26º
Deflección craneal 26º
Longitud craneal anterior 59 mm.
Longitud craneal anterior 59 mm.
Altura posterior facial 59 mm.
Altura posterior facial 59 mm.
Posición de rama mandibular 78º
Posición de rama mandibular 78º
Localización de Porión 38 mm.
Localización de Porión 38 mm.
Arco mandibular 30º
Arco mandibular 30º
Longitud de cuerpo mandibular 81 mm.
Longitud de cuerpo mandibular 81 mm.

Maxilar:
Maxilar:
Retenedor de Howley, sin interferencias oclusales.
Retenedor de Howley, sin interferencias oclusales.
Mandíbula:
Mandíbula:
Retenedor fijo de canino aa canino
Retenedor fijo de canino canino

(Por lo menos en cirugía . . . . . . . . . . )

Vigilar sangrado
Signos vitales
Vigilar vías aereas
Líquidos parenterales
Posición
Hielo en area quirúrgica
Analgésicos
Antibióticos
Anti-inflamatorios

Ora todos los días a Dios para que no seas un ciego con los ojos abiertos: Obwegesser

Sólo el que no opera no fracasa
De los fracasos se aprende
Del aprendizaje capitalizamos
EXPERIENCIA