Telomero
El retrato más antiguo del
          mundo
  Venus de Brassenpouy
     Tallada en marfil
   Sudoeste de Francia
20,000 año...
Euclides III a.J

   La menor proporción de una dimensión cualquiera es
   a la porción mayor lo que ésta es al total. En ...
El criterio de eusomía está íntimamente ligado con la apreciación personal y
  Fácilmente puede influir en el criterio cie...
Imagen que muestra como la acción del músculo
 Lingual ayuda a crear la cavidad oral y por su
Acción también determina la ...
•MUSCULOS DE LA
MASTICACION Y CUELLO
1.- Cavidad nasal
2.- Paladar duro
3.- Lengua
4.- Paladar blando
5.- Laringe
6.- Columna vertebral
7.- Médula espinal
8.- ...
Nervio trigémino

                     1.- Ganglio ciliar
                     2.- Rama oftálmica
                     3.-...
Miología externa de cabeza y cuello



                      1.- Músculo orbicular de los párpados
                      2...
1.- Músculo occipitofrontal
2.- Glándula parótida
3.- Cutáneo del cuello
4.- Esternocleidomastoideo
5.- Músculo nasal
6.- ...
1.- Meninge
2.- Septo pelúcido
3.- Cuerpo calloso
4.- Ventrículo cerebral
5.- Seno esfenoidal
6.- Bulbo raquídeo
7.- Médul...
O

    R

P
En el hombre la fuerza
     específica de los
  músculos, es decir el
   esfuerzo que puede
producir un músculo de
un cent...
Desde el punto de
     vista de la
  constitución del
 esqueleto y de los
 músculos, la fibra
 muscular durante
 su contra...
Crecimiento por neumatización de la nariz
Crecimiento lateral
      de la
     Cara por
  neumatizacion
INTRODUCCION

    Dentro de las funciones importantes de algunos órganos
  que componen el aparato estomatognático esta la...
PRODUCCION DEL SONIDO

• El aire espirado por los pulmones llega a la
  laringe, donde puede ser obstruido por las
  cuerd...
• Lo anterior hace que el aire a su paso
  produzca diferentes efectos acústicos
  (dif. sonidos).
CLASIFICACION DE SONIDOS

• Vocales; el paso del aire no es obstruído
• Consonantes; en la producción del sonido
  el paso...
SONIDOS


• Sordos; no hay vibración de las cuerdas
  vocales.
• Sonoros; hay vibración de las cuerdas
  vocales.
CONSONANTES

• Modo de articulación, que corresponde a
  la forma de cómo será obstruído el paso
  paso del aire para su e...
Modo de la articulación
• Oclusivas; la vía oclusal se ve
  completamente obstruída, que se deshace de
  manera repentina....
• Laterales; se produce una obstrucción en el
  centro del canal bucal, pero el aire sale por las
  partes laterales.
• Na...
Lugar articulación
• Bilabiales; interviene el labio sup. e inf.
• Labiodentales; labio inf. Y dientes
  anterosuperiores....
• Linguo- interdentales; la punta de la
  lengua y el borde inferior de los dientes
  superiores.
• Linguo-alveolar; la pu...
• Linguo- velares; el posdorso de la lengua y
  el velo delpaldar.
• Linguo-palatales; el predorso de la lengua
  y el pal...
Bilabial Labio-       Linguo-    Linguo-    Linguo-    Linguo-   Linguo-
                     dental       dental     Inte...
CONSONANTES
P
        Consonantes olusiva
             bilabial.
1
    1.- El labio inferior hace contacto
    con el labio superior.
...
3                                4


3.- El aire apricionado tras la oclusión escapa por
la boca al abrirse los labios.

4...
B
1

         Consonante bilabial oclusiva.

    1.- El labio inferior hace contacto
     con el inferior, creando una ocl...
3.- El aire apricionado tras la oclusión
    escapa por la boca al abrirse los labios
3




    4.- Las cuerdas vocales vi...
C
       Es una consonante fricada.

    1.-Tomando la forma convexa de la
1   lengua se eleva para hacer contacto
    con...
3.- Luego de la oclusión alveolopalatal el
predorso de la lengua se separa gradualmente ,
creando una estrechez por donde ...
4                                5



4.- El velo del paladar permanece elevado.
5.- Las cuerdas vocales no vibran, por lo...
F
        Es una consonante fricativa
        labiodental.

    1   1.- el labio inferior toca el dorber
        incisal d...
3                                4



3.- El velo del paladar permanece elevado.
4.- Las cuerdas vocales no vibran, por lo...
1




                            H
          Consonante africativa linguopalatal.
1.-Los órganos de la cavidad oral adopt...
2                                 3



2.- El velo del paladar permanece elevado.
3.- Las cuerdas vocales no vibran, pero ...
S
       Consonante fricativa linguo palatal.

    1.- Los bordes de la lengua se apoyan
1   en ambos lados de la boca con...
3                                4



3.- El velo del paladar permanece elevado.
4.- Las cuerdas vocales no vibran, por lo...
X
    Consonante fricativa linguo alveolar.

    1.- El postdorso de la lengua se eleva
1
    para crear fricción con el v...
3                                4



3.- El velo del paladar permanece elevado.
4.- Las cuerdas vocales no vibran, por lo...
M
1
           Consonante bilabial

     1.- El labio inferior hace contacto
     con el superior, creando una
     oclusi...
3




3.- Las cuerdad vocales vibran por lo que el sónido
               que emite es sonoro.
1




                              N
              Consonante nasal linguo interdental
1.- la punta de la lengua hace con...
2
    2.- El velo del paladar desciende,
    permitiendo el paso del aire
    apricionado tras la constricción
    oral a ...
L
1
        Consonante lateral linguo
               interdental
    1.- La punta de la lengua hace
    contactoconel pala...
3                                   4



3.- El velo del paladar permanece elevado.
4.- Las cuerdas vocales vibran, por lo...
R
                                    1



            Consonante linguointerdental.
1.- La punta de la lengua se adelgaza...
2

2.- Los bordes lterales de la lengua hacen contacto
   con la cara interna de los molares superiores
     impidiendo la...
3                                   4



3.- El velo del paladar permanece elevado.
4.- Las cuerdas vocales vibran, por lo...
Y
1
    1.-Tomando la forma convexa de
    la lengua se eleva para hacer
    contactocon una amplia zona del
    paladar d...
3

        3.- la punta de la lengua se apoya contra
        los incisivos inferiores.


        4.- Luego de la oclusión ...
5                                   6



5.- El velo del paladar permanece elevado.
6.- Las cuerdas vocales vibran, por lo...
T

                                              1

              Consonante oclusiva labiodental.

1.- La punta de la len...
2
     2.- Los lados de la lengua se
     apoyan contra los molares
     superiores impidiendo también
     la salida late...
4                                5



4.- El velo del paladar permanece elevado.
5.- Las cuerdas vocales no vibran, por lo...
D                      1.-La punta de la lengua
Consonante oclusiva labiodental.
                                   toca l...
4



4.- El aire aprisionado tras la oclusión
           escapa por la boca.
5                                6



5.- El velo del paladar permanece elevado.
6.- Las cuerdas vocales si vibran, por lo...
K
 1
     Consonante oclusiva linguoalveolar.

     1.- El postdorso de la lengua se eleva
     hasta tocar el paladar, cr...
3


3.- El aire apricionado tras la oclución escapa por la
                        boca.
4                                 5



4.- El velo del paladar permanece elevado.
5.- Las cuerdas vocales no vibran, por l...
G
1
           Consonante oclusiva
               linguoalveolar
    1.- El postdorso de la lengua se
    eleva hasta toca...
3




3.- El aire aprisionado tras la oclución escapa por la boca.
4                                5



4.- El velo del paladar permanece elevado.
5.- Las cuerdas vocales si vibran, por lo...
SEMICONSONANTES
 Son vocoides que preceden el núcleo de
 una sílaba, es decir forman el elemento
 inicial de un diptongo.
• ANTERIORES:
 Su sonido resulta de un breve movimiento de
  apertura en que la lengua se desplaza desde una
  posición pa...
J

Es una semiconsonante anterior, que resulta de un breve
movimiento de apertura ejecutados por los órganos
articulatorio...
Este movimiento comienza desde un un punto de estrechez
palatal mayor que el de la vocal I y avanza hasta ser
interrumpido...
W

Es una semiconsonante posterior, su sónido resulta también
de un breve movimiento de apertura ejecutado por los
órganos...
Este movimiento comienza desde un punto de estrechez labiovelar
mayor que en el de la vocal U y abanza hasta ser interrump...
VOCALES
A
             Es una vocal baja

1
    1.- la lengua se extiende en el
    hueco de la mandíbula toca con
    sus bordes ...
3.- Los labios forman una abertura
mayor que la de todas las vocales.
5
                   4


4.- El velo del paladar permanece elevado.
5.- Las cuerdas vocales vibran, por lo que
           ...
E
        Es una vocal media

1.- El dorso de la lenguase eleva
para tocar los dos lados del paladar
duroaproximadamente h...
2


2.-Los labios también se abren mayor que en la I,
        la punta de la lengua se apoya sobre
              los incis...
3                         4


3.- El velo del paladar permanece elevado.
4.- Las cuerdas vocales vibran, por lo que
      ...
I
              Es una vocal alta.

    1.- El dorso de la lengua se eleva para
1   hacer amplio contacto con los dos
    ...
3.- Los labios permanecen abiertos y
alargadosCon las comisuras un poco
retraídas
5
                   4


4.- El velo del paladar permanece elevado.
5.- Las cuerdas vocales vibran, por lo que
           ...
O
                Es una vocal media
        1.- La lengua se recoge hacia el fondo
    1
        de la boca.



        2...
3.- La punta de la lengua desciende
     hasta tocar los alveolos dentarios
 3   inferiores.


     4.- Los labios avanzan...
5                         6


5.- El velo del paladar permanece elevado.
6.- Las cuerdas vocales vibran, por lo que
      ...
U
              Es una vocal alta
1
    1.- La lengua se recoge al fondo de la
    boca el postdorso.

    2.- El postodor...
3.- La punta de la lengua
     permanece a nivel de los alveolos
     de los dientes inferiores, Separada
     ligeramente...
5                           6


5.- El velo del paladar permanece elevado.
6.- Las cuerdas vocales vibran, por lo que
    ...
Fuente de información


Fonética: Los sonidos del español
www.uiowa.edu/~acadtech/phonetics/
spanish/spanish_main.html
El hábito lingual conlleva importantes implicaciones de tipo neurológico y psicológico
   há                              ...
Estadísticas de disgnatias en América Latina




Estadísticas de disgnatias en América Latina
Estadí                      ...
¿Es posible hablar de Ortognática,
¿Es posible hablar de Ortognática,
comparando ésta belleza con un homínido?
comparando ...
División I
División I
División II
División II
Clase II como patrón de estética mal entendido y mal manejado
En la mayoría de los casos el posicionamiento dentario corres-
ponde al tamaño de los huesos que los sustentan.
Hueso gran...
Realmente somos simétricos. . ?




Vive la diferance. . . . . .
Braquicefalia   Mesocefalia          Dolicocefalia




Braquicefalia          Mesocefalia           Dolicocefalia
Braquice...
INDICE HORIZONTAL


EURION                  EURION




                                 •   EL RESULTADO LO DIVIDIMOS ENTR...
INDICE HORIZONTAL
                           DTM x 10
                   ICH= ----------------
                           ...
INDICE VERTICO-LONGITUDINAL

                    VERTEX




                                   VERTEX
TRAGION             ...
INDICE VERTICO-
              LONGITUDINAL
                            AC x 100
                    IVL= -----------------...
INDICE VERTICO-TRANSVERSAL
                   VERTEX



         EURION                  EURION



       TRAGION




    ...
INDICE VERTICO-TRANSVERSAL

                            VT x 100
                    IVT= -----------------
              ...
INDICE FACIAL MORFOLOGICO



              NASION
                                ZIGION                        ZIGION



...
INDICE FACIAL
             MORFOLOGICO
                            N-GN x 100
                    IFM= -------------------...
INDICE FACIAL SUPERIOR


            NASION
                                 ZIGION                          ZIGION




  ...
INDICE FACIAL SUPERIOR
                             PRN x 100
                    IFS= --------------------
              ...
INDICE NASAL


                                              NASION

            A     A’

                               ...
INDICE NASAL
                             AA’ x 100
                    IN= ---------------------
                        ...
INDICE MANDIBULAR



                           PROSTION   GONION                  GONION
                           INFER...
INDICE MANDIBULAR
                          PL-M x 100
                  IM= -----------------------
                     ...
MADUREZ ESQUELETICA A
TRAVES DE LA RADIOGRAFIA
        CARPAL
• PRESENTADO POR: DRA. GIOVANNA GIANNINI
   • Maestro: Dr. J...
INTRODUCCION
• LA EDAD CRONOLOGICA NO
  SIEMPRE PERMITE VALORAR EL
  DESARROLLO Y LA MADURACION
  SOMATICA DEL PACIENTE, P...
FACTORES QUE CONTRIBUYEN
        A ESTA VARIACION:

•   GENETICOS Y RACIALES
•   CONDICIONES CLIMATICAS
•   CIRCUNSTANCIAS...
EN LA ORTODONCIA
   CONTEMPORANEA
• PARA LA CORRECCION DE
  MALOCLUSIONES DENTARIAS Y
  ARMONIZACION DE BASES OSEAS ES
  N...
NO PODEMOS ESTIMULAR O INHIBIR
EL CRECIMIENTO CRANEOFACIAL,
SIN EMBARGO, SI DETECTAMOS LA
EPOCA DONDE OCURRE EL MAYOR
SURT...
LA DETERMINACION DE LA
         MADUREZ ESQUELETICA

• A TRAVES DE LA RX DE
  MANO Y MUÑECA SE
  UTILIZA COMO MEDIO
  DE D...
LA RX CARPAL
•   AYUDA AL
    ORTODONCISTA EN LA
    DETERMINACION DE LA
    EDAD OSEA INDIVIDUAL,
    DETECTANDO, A TRAVE...
• LA MADUREZ OSEA SE DETERMINA
  HASTA EL NOVENO AÑO DE VIDA POR
  EL GRADO DE MINERALIZACION DE
  LOS HUESOS DE LA MUÑECA...
ANATOMIA DE LA MANO Y
      MUÑECA



• CUALQUIER MANO PUEDE SER UTILIZADA
  PARA LA LECTURA DE LA EDAD OSEA, SIN
  EMBARG...
• LA MANO ESTA
  FORMADA POR 27
  HUESOS, ADEMAS
  DE LOS
  SESAMOIDEOS Y
  SE DIVIDE EN
  TRES
  PARTES:CARPO,
  METACARP...
CARPO
• ES UNA MASA OSEA
  QUE TIENE UN
  FORMATO
  RECTANGULAR CON
  SU DIAMETRO
  TRANSVERSAL
  PREDOMINANDO
  SOBRE EL ...
• ESTA
  CONSTITUIDO POR
  8 HUESOS
  DISPUESTOS EN
  DOS FILAS:LA FILA
  SUP O PROXIMAL
  POR 4 HUESOS QUE
  SON DE AFUER...
• LA OTRA FILA
  ESTA FORMADA
  POR LOS HUESOS:
  TRAPECIO
  TRAPEZOIDE
  HUESO GRANDE O
  CAPITATUM
  HUESO
  GANCHOSO O
...
METACARPO
•   FORMADO POR 5 HUESOS LARGOS CON SUS EPIFISIS
    (EXTREMIDAD) Y DIAFISIS (REGION MEDIA DEL HUESO),
    Y ENU...
DEDOS
•   SON 5 TENIENDO CADA
    UNO TRES FALANGES
    CON SUS EPIFISIS
    PROXIMALES
•   FALANGE PROXIMAL
    (FP1, FP2...
EL DEDO PULGAR
• ES EL UNICO QUE
  TIENE SOLAMENTE
  DOS FALANGES:
• FALANGE DISTAL
  (FD1)
• FALANGE
  PROXIMAL (FP1)
1.    EPIFISIS DE LA FALANGE DISTAL DEL PULGAR
2.    EPIFISIS DE LA FALANGE PROXIMAL DEL PULGAR
3.    HUESO SESAMOIDEO DEL...
11. EPIFISIS DE LA SEGUNDA FALANGE DEL DEDO   16. EPIFISIS DEL PRIMER HUESO
ANULAR                                        ...
27. HUESO PISIFORME
21. HUESO TRAPECIO
22. HUESO TRAPEZOIDE                        28. HUESO SEMILUNAR
23. HUESO GRANDE
  ...
CLASIFICACION EN 9 ESTADIOS
EVOLUTIVOS SEGUN BJORK (1972) Y
     GRAVE Y BROWN (1976)
   INDICADORES
       DE LA
  MADURE...
ESTADIOS EPIFICIARIOS
 • ES EL GRADO DE OSIFICACION DEL
   CARTILAGO DE CRECIMIENTO, LOCALIZADO
   ENTRE LA EPIFISIS Y LA ...
A         B         C           D         E       F
A = EPIFISIS MENOR QUE LA DIAFISIS (FORMA DE DISCO)
B = EPIFISIS IGUAL...
• EL PERIODO DE INICIO AL FINAL DEL
  SURTO O BROTE DE CRECIMIENTO
  PUBERAL DURA APROX. 2 AÑOS, YA QUE
  EL PICO DE LA VE...
PRIMER ESTADIO DE MADURACION DEL
 ANALISIS DE LA RX DE MANO SEGUN
      BJORK,GRAVE Y BROWN
     ESQUEMA Y RX DEL
  ESTADI...
RX DE UN PACIENTE DE SEXO MASCULINO CON
                 10 AÑOS 5 MESES


•   PRESENTA LAS EPIFISIS
    DE LAS FALANGES
 ...
SEGUNDO ESTADIO DE
      MADURACION (MP3)




•LA EPIFISIS DE LA SEGUNDA FALANGE
(FALANGE MEDIA) DEL DEDO MEDIO (MP3)
MUES...
TERCER ESTADIO DE
MADURACION : PISI, H1 Y R




  ESTA FASE DEL DESARROLLO SE VALORA DE ACUERDO
  CON TRES CARACTERISTICAS...
VISUALIZACION DEL HUESO PISIFORME


•   PUEDE SER UTILIZADA
    COMO INDICADOR DEL
    INICIO DE LA
    ADOLESCENCIA.

•  ...
ESTADIO H1:




• INICIO DE LA OSIFICACION DE LA APOFISIS
UNCIFORME DEL HUESO GANCHOSO.
•SU IDENTIFICACION ES IMPORTANTE P...
INICIO DE LA APARICION RX DEL GANCHO
       RADIOPACO DEL HUESO GANCHOSO
     COMIENZO DEL SURTO DE CRECIMIENTO
          ...
ESTADIO R:




ANCHURA EQUIVALENTE DE LA
EPIFISIS Y DIAFISIS DEL RADIO
EPIFISIS DISTAL DEL RADIO CON LA MISMA
        ANCHURA QUE LA DIAFISIS
LOS ESTADIOS PISI, H1 Y R EN
•
       LA MAYORIA DE LOS
     INDIVIDUOS PRECEDEN EL
      PICO DE VELOCIDAD DE
      CRECI...
CUARTO ESTADIO DE
  MADURACION: S Y H2




•ESTADIO S: INICIO DE LA
MINERALIZACION DEL HUESO SESAMOIDEO
CUBITAL DE LA ARTI...
VISUALIZACION DEL HUESO SESAMOIDEO

•   APARECE EN FORMA DE
    ALMENDRA.

•   SU OSIFICACION SE INICIA 6
    MESES DESPUE...
• SU IMAGEN
  RADIOGRAFICA CON
  CONTORNOS
  NITIDOS INDICA QUE
  EL PICO DE
  VELOCIDAD DE
  CRECIMIENTO
  PUBERAL YA
  O...
ESTADIO H2:




OSIFICACION AVANZADA DE LA APOFISIS
UNCIFORME DEL HUESO GANCHOSO.
OSCIFICACION AVANZADA DEL HUESO
                  GANCHOSO




•   FALTAN APROX. TRES
    MESES PARA EL PICO DE
    VELOCI...
• EL CUARTO ESTADIO SE
 ALCANZA POCO ANTES O
 AL INICIO DEL BROTE DE
 CRECIMIENTO PUBERAL.
QUINTO ESTADIO DE MADURACION: MP3
          cap, PP1 cap, Rcap




 LA DIAFISIS RODEA EN FORMA DE CAPUCHON LA
 EPIFISIS DU...
CUBRIMIENTO EPIFISIARIO EN LAS FALANGES
                MEDIAS
PP1 cap




• INDICA QUE EL PROCESO SE DESARROLLA
EN LA FALANGE PROXIMAL DEL PULGAR
CUBRIMIENTO EPIFISIARIO EN LAS FALANGES
             PROXIMALES
• ESTOS DOS ESTADIOS EPIFISIARIOS
  (CUANDO YA HAY CUBRIMIENTO
  EPIFISIARIO EN LAS FALANGES
  PROXIMALES Y MEDIAS) CORRES...
R cap:




•INDICA QUE EL PROCESO SE DESARROLLA EN
EL RADIO.
•ESTE ESTADIO DE OSIFICACION COINCIDE CON
EL BROTE MAXIMO DE ...
CUBRIMIENTO EPIFISIARIO DEL RADIO




•   YA TRANSCURRIEON
    APROXIMADAMENTE
    TRES MESES DESPUES
    DEL PICO DE VELO...
INICIO DE LA UNION EPIFISIARIA EN LAS
             FALANGES DISTALES

•   ESTE ESTADIO ESTA
    ALTAMENTE
    RELACIONADO ...
SEXTO ESTADIO DE MADURACION: DP3u




FUSION VISIBLE DE LA EPIFISIS Y DIAFISIS DE
LA FALANGE DISTAL DEL DEDO MEDIO (DP3).
• INDICA EL FINAL DEL BROTE DE
  CRECIMIENTO PUBERAL, PERO NO EL FINAL
  DEL CRECIMIENTO.

• POR LO TANTO LOS OBJETIVOS DE...
SEPTIMO ESTADIO DE MADURACION: PP3u




ES UNA FUSION VISIBLE DE LA EPIFISIS
Y DIAFISIS DE LA FALANGE PROXIMAL
DEL DEDO ME...
UNION TOTAL EPIFISIARIA EN LAS FALANGES
             PROXIMALES
OCTAVO ESTADIO DE MADURACION:
            MP3u




FUSION VISIBLE DE LA EPIFISIS Y DIAFISIS
DE LA SEGUNDA FALANGE DEL DEDO...
UNION TOTAL EPIFISIARIA EN LAS FALANGES
                MEDIAS
NOVENO ESTADIO DE MADURACION: R u




OSCIFICACION COMPLETA DE LA EPIFISIS Y
DIAFISIS DEL RADIO.
•AL LLEGAR A ESTE ESTADIO...
EL PERIODO QUE VA DEL FINAL DEL
  BROTE DE CRECIMIENTO PUBERAL
  HASTA EL FINAL DEL CRECIMIENTO
          VARIA DE 2- 4 AÑ...
•   PACIENTE SEXO F, CON 14 AÑOS Y 4 MESES DE EDAD, EN LA
    FASE DE UNION TOTAL EPIFISIARIA DEL RADIO ( FIN DEL
    CREC...
BIBLIOGRAFIA
• FLAVIO VELLINI FERREIRA
ORTODONCIA Y PLANIFICACION CLINICA
CAP 10, PP. 189-223



• THOMAS A. RAKOSI, IRMTR...
Necesidad de medir la cabeza en sus tres
                    dimensiones




Necesidad de medir la cabeza en sus tres dime...
Fotografías convencionales con fines clínicos
Radio-Fotografía Cefalométrica
Ya le dije que con arcos pesados y ligas clase II le
                    voy a hacer
 La quijada pádelante. O si no ya sab...
Regular compensación dentaria
Con pésimo resultado ortognático
Espero que con los braquets
   Que le ponga a Caperucita
No se quede sin dientes como su
        Abuelita……….
Se me hace que empiezo con pistas planas
      Luego le hago “espansión” con un tornillo
  tridimensional, luego máscara f...
Compensación
Reducción Mandibular
Reducción Mandibular   Compensación
Reducción Mandibular   Compensación
Compensación
Reducción Mandibular
Reducción Mandibular   Compensación
Antilíngula
Morbimortalidad en Cirugía
Morbimortalidad en Cirugía
       Ortognática
      Ortognática
Postoperatorio
  Inmediato
Radiografía
Lateral
De Cara
24 horas de postoperatorio
Cóndilo
Apófisis estiloides
Apófisis pterigoides
Vómer
Apófisis basilar
Foramen magnum
Un porcentaje muy alto e las disgnatias se deben a traumas recibidos directa o indirectamente
 En la articulación, de la m...
El desplazamiento condilar y su proceso inflamatorio,
Pueden hacer compresión sobre los elementos que atraviesan
Los aguje...
Fractura




                               Impacción de muñón
                                En cavida glenoidea




Pse...
Area decontactos prematuros en las
Falta de contacto                                                  Primeras 72 horas y ...
Al desplazarse el cóndilo hacia
La parte madia de la cara
Externa de la base del cráneo,
También comprimirá a las ramas
De...
El trauma mentoniano es un signo de alerta para pediatras
Odontopediatras, dentistas y sobre todo para los padres de
     ...
Penetración al compartimiento condilar, aquí se
   Observa el muñón del cuello del cóndilo
Condilectomía
Prótesis total de cóndilo, debe cuidarse la relación oclusal.
Ortodoncista   Cirujano
Valoración Clínica de la Paciente
                   En términos generales podemos decir que la
                  En térmi...
La paciente muestra una franca disgnatia, clínicamente
La paciente muestra una franca disgnatia, clínicamente
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Marcada Clase III
      Hábito Lingual


Sobremordida horizontal: –1.5 mm
Sobremordida horizontal: –1.5 mm
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Modelos Preoperatorios
Modelos Preoperatorios
Arcada Superior:
Arcada Superior:
Forma oval
Forma oval
Paladar profundo
Paladar profundo
Totalidad de órganos dentarios a...
Modelos vista lateral prequirúrgica




                                 3
           6
                                  ...
Línea Perfilográfica del Dr. González Ulloa
Línea Perfilográfica del Dr. González Ulloa




  Cifras promedio:
 Cifras pro...
Resultado de observación clínica


             Disgnatia
          Asimetría facial
       Malformación Nasal
  Biprotrus...
Cefalometría elemental
Cefalometría elemental
Se observa el número total de órganos dentarios incluyendo
Se observa el número total de órganos dentarios incluyendo
terc...
Eliminación de rotaciones.
Eliminación de rotaciones.
Corrección de las discrepancias de longitud de arco.
Corrección de l...
Evita el potencial de recidiva


Aumenta la velocidad y eficacia del tratamiento
Deflección craneal               26º
Deflección craneal               26º
 Longitud craneal anterior        59 mm.
Longitu...
Maxilar:
Maxilar:
 Retenedor de Howley, sin interferencias oclusales.
Retenedor de Howley, sin interferencias oclusales.
 ...
(Por lo menos en cirugía . . . . . . . . . . )
Vigilar sangrado
     Signos vitales
  Vigilar vías aereas
 Líquidos parenterales
       Posición
Hielo en area quirúrgica...
Ora todos los días a Dios para que no seas un ciego con los ojos abiertos: Obwegesser
Sólo el que no opera no fracasa
  De los fracasos se aprende
 Del aprendizaje capitalizamos
         EXPERIENCIA
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Ortognatica

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Desarrollo de los procedimientos en cirugía máxilofacial para corregir las malformaciones faciales congénitas o adquiridas-

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Ortognatica

  1. 1. Telomero
  2. 2. El retrato más antiguo del mundo Venus de Brassenpouy Tallada en marfil Sudoeste de Francia 20,000 años de antigüedad
  3. 3. Euclides III a.J La menor proporción de una dimensión cualquiera es a la porción mayor lo que ésta es al total. En términos Matemáticos, esta proporción es la relación 0,618 : 1 0,618 = 1 0,618 Porción menor = Porción mayor = 0,618 Porción mayor Total 1 1,618
  4. 4. El criterio de eusomía está íntimamente ligado con la apreciación personal y Fácilmente puede influir en el criterio científico de normalidad y aplicarlo Como regla.
  5. 5. Imagen que muestra como la acción del músculo Lingual ayuda a crear la cavidad oral y por su Acción también determina la unión de la Sínfisis Mentoniana. F
  6. 6. •MUSCULOS DE LA MASTICACION Y CUELLO
  7. 7. 1.- Cavidad nasal 2.- Paladar duro 3.- Lengua 4.- Paladar blando 5.- Laringe 6.- Columna vertebral 7.- Médula espinal 8.- Tráquea
  8. 8. Nervio trigémino 1.- Ganglio ciliar 2.- Rama oftálmica 3.- Rama maxilar 4.- Rama mandibular 5.- Nervio supraorbitario 6.- Rama lagrimal 7.- Nervio abductor 8.- Nervio infraorbitario 9.- Cuerda del tímpano uniendose al nervio lingual. 1.- Núcleo mesencefálico 2.- Núcleo sensorial 3.- Núcleo motor 4.- Núcleo espinal
  9. 9. Miología externa de cabeza y cuello 1.- Músculo orbicular de los párpados 2.- Arteria temporal superficial 3.- Nervio facial, rama temporal 4.- Músculo Esternocleidomastoideo 5.- Nervio auricular nayor 6.- Músculo risorio de Santorini 7.- Arteria y vena faciales 8.- Músculo depresor del ángulo de la boca 9.- Músculo cigomático mayor 10.- Orbicular de los labios 11.-Músculo nasal 12.-Nervio transverso 13.-Músculo deltoides 14.-Cutáneo del cuello o platisma
  10. 10. 1.- Músculo occipitofrontal 2.- Glándula parótida 3.- Cutáneo del cuello 4.- Esternocleidomastoideo 5.- Músculo nasal 6.- Músculo orbicular de los párpados 7.- Músculo orbicular de los labios 8.- Músculo cigomático mayor 9.- Nervio facial rama cigomática 10.-Arteria temporal superficial 11.-Músculo depresor del ángulo bucal 12.-Nervio facial rama bucal 13.-Nervio occipital menor 14.-Nervio auricular mayor 15.-Nervio transverso 16.-Músculo pectoral mayor 17.- 18.-Músculo deltoides 19.-Músculo trapecio
  11. 11. 1.- Meninge 2.- Septo pelúcido 3.- Cuerpo calloso 4.- Ventrículo cerebral 5.- Seno esfenoidal 6.- Bulbo raquídeo 7.- Médula oblongada 8.- Cerebelo 9.- Músculo geniogloso 10.-Apófisis odontoides 11.-Plica salpingofaringea 12.-Paladar duro 13.-Músculo genihioideo 14.-Epiglotis 15.-Apófisis espinosa II 16.-Médula espinal 17.-Cuarto ventrículo 18.-Seno sagital superior
  12. 12. O R P
  13. 13. En el hombre la fuerza específica de los músculos, es decir el esfuerzo que puede producir un músculo de un centímetro cuadrado de sección, es de 1,087 gramos. Esta fuerza específica crece mucho en pájaros e insectos.
  14. 14. Desde el punto de vista de la constitución del esqueleto y de los músculos, la fibra muscular durante su contracción, se encoge un tercio de su longitud.
  15. 15. Crecimiento por neumatización de la nariz
  16. 16. Crecimiento lateral de la Cara por neumatizacion
  17. 17. INTRODUCCION Dentro de las funciones importantes de algunos órganos que componen el aparato estomatognático esta la fonación, la cual sin duda juega un papel Importante en el desarrollo cranoefacial, por la acción de los músculos que intervienen al momento de producirse los sónidos, al no darse la acción normal de dichos músculos pueden desencadenar alteraciones a nivel de craneo, cara, pulmones, laringe, faringe, etc.
  18. 18. PRODUCCION DEL SONIDO • El aire espirado por los pulmones llega a la laringe, donde puede ser obstruido por las cuerdas vocales y posteriormente pasa a la boca. • Diversos movimientos de (labios, lengua, velo del paladar) modifican la forma de la cavidad bucal.
  19. 19. • Lo anterior hace que el aire a su paso produzca diferentes efectos acústicos (dif. sonidos).
  20. 20. CLASIFICACION DE SONIDOS • Vocales; el paso del aire no es obstruído • Consonantes; en la producción del sonido el paso del aire de alguna manera se ve obstruido.
  21. 21. SONIDOS • Sordos; no hay vibración de las cuerdas vocales. • Sonoros; hay vibración de las cuerdas vocales.
  22. 22. CONSONANTES • Modo de articulación, que corresponde a la forma de cómo será obstruído el paso paso del aire para su expulción. • Lugar de la articulación, órganos que intervienen en la prodicción del sonido.
  23. 23. Modo de la articulación • Oclusivas; la vía oclusal se ve completamente obstruída, que se deshace de manera repentina. • Fricantivas; hay un acercamiento de dos órganos articulatorios, pero sin llegar a producir una obstrucción total. • Africadas; obstrucción absoluta de la vía bucal, obstrucción que se deshace.
  24. 24. • Laterales; se produce una obstrucción en el centro del canal bucal, pero el aire sale por las partes laterales. • Nasales; se produce una obstrucción total en el canal bucal, pero el aire sale por el canal nasal. • Vibrantes; la punta de la lengua vibra al paso del aire por el canal bucal.
  25. 25. Lugar articulación • Bilabiales; interviene el labio sup. e inf. • Labiodentales; labio inf. Y dientes anterosuperiores. • Linguodentales; la punta de la lengua y la cara interna de los dientes anterosuperiores.
  26. 26. • Linguo- interdentales; la punta de la lengua y el borde inferior de los dientes superiores. • Linguo-alveolar; la punta de la lengua y los alveólos de los dientes superiores.
  27. 27. • Linguo- velares; el posdorso de la lengua y el velo delpaldar. • Linguo-palatales; el predorso de la lengua y el paladar duro.
  28. 28. Bilabial Labio- Linguo- Linguo- Linguo- Linguo- Linguo- dental dental Interden alveolar palatal velar tal sor so sor so sor so sor so sor so sor son sor son do n do n do n do n do n do do Oclusivo p b t d k g Fricativo f s y x Africado Nasal m n n Lateral l Vibrante r Multiple Vibrante r simple
  29. 29. CONSONANTES
  30. 30. P Consonantes olusiva bilabial. 1 1.- El labio inferior hace contacto con el labio superior. 2.- El velo del paladar permanece elevado. 2
  31. 31. 3 4 3.- El aire apricionado tras la oclusión escapa por la boca al abrirse los labios. 4.-Las cuerdas vocales no vibran por lo que se va a producir un sónido sordo.
  32. 32. B 1 Consonante bilabial oclusiva. 1.- El labio inferior hace contacto con el inferior, creando una oclusión completa que interrumpe la salida del aire. 2.- El velo del paladar permanece elevado. 2
  33. 33. 3.- El aire apricionado tras la oclusión escapa por la boca al abrirse los labios 3 4.- Las cuerdas vocales vibran por lo que se produce un sónido sonoro. 4
  34. 34. C Es una consonante fricada. 1.-Tomando la forma convexa de la 1 lengua se eleva para hacer contacto con una amplia zona del paladar duro y a cada lado de laa boca, este cntacto se extiende dasde los molares superiores hasta arriba. 2.- El predorso de la lengua se adhiere al prepaladar a nivel del los incisivos, tras 2 los cuales el aire es retenido momenta- neamente.
  35. 35. 3.- Luego de la oclusión alveolopalatal el predorso de la lengua se separa gradualmente , creando una estrechez por donde el aire se escapa produciendo fricación.
  36. 36. 4 5 4.- El velo del paladar permanece elevado. 5.- Las cuerdas vocales no vibran, por lo que su sónido es sordo.
  37. 37. F Es una consonante fricativa labiodental. 1 1.- el labio inferior toca el dorber incisal de los insicivos inferiores. 2.- a pesar del contacto se permite que el aire escape de manera forzada por entre estos dos órganos. 2
  38. 38. 3 4 3.- El velo del paladar permanece elevado. 4.- Las cuerdas vocales no vibran, por lo que su sónodo es sordo.
  39. 39. 1 H Consonante africativa linguopalatal. 1.-Los órganos de la cavidad oral adoptan la configuración que se requiere para la articulasción de los sónidos adyacentes.
  40. 40. 2 3 2.- El velo del paladar permanece elevado. 3.- Las cuerdas vocales no vibran, pero el aire que pasa por la glotis produce ruidos espiratorios.
  41. 41. S Consonante fricativa linguo palatal. 1.- Los bordes de la lengua se apoyan 1 en ambos lados de la boca contra la encia y las caras internas de los molares. 2.- El predorso de la lengua continua con este contacto contra el paladar a nivel de los incisivos superiores, dejando una abertura por donde escapa el aire, poste- riormente la punta de la lengua descien- 2 de y se apoya en los incisivos inferiores.
  42. 42. 3 4 3.- El velo del paladar permanece elevado. 4.- Las cuerdas vocales no vibran, por lo que su sónodo es sordo.
  43. 43. X Consonante fricativa linguo alveolar. 1.- El postdorso de la lengua se eleva 1 para crear fricción con el velo del paladar, sin que se obstruya completa- mente la salida del aire. 2.- La punta de la lengua desciende y toca los alveolos de los incisvos inf. 2
  44. 44. 3 4 3.- El velo del paladar permanece elevado. 4.- Las cuerdas vocales no vibran, por lo que su sónodo es sordo.
  45. 45. M 1 Consonante bilabial 1.- El labio inferior hace contacto con el superior, creando una oclusión completa que impide la salida del aire por la boca. 2.- El velo del paladar desciende, permitiendo el paso del aire apricionado tras la constricción 2 oral a travez de la cavidad nasal.
  46. 46. 3 3.- Las cuerdad vocales vibran por lo que el sónido que emite es sonoro.
  47. 47. 1 N Consonante nasal linguo interdental 1.- la punta de la lengua hace contacto con el paladar correspondiente de los Incisivos superiores al tiempo que los bordes de la lengua tocan la encía y la cara anterior de los molares superiores impidiendo la salida del aire por la cavidad bucal.
  48. 48. 2 2.- El velo del paladar desciende, permitiendo el paso del aire apricionado tras la constricción oral a travez de la cavidad nasal. 3.-Las cuerdad vocales no vibran por lo que el sónido que emite es sordo. 3
  49. 49. L 1 Consonante lateral linguo interdental 1.- La punta de la lengua hace contactoconel paladar correspondiente a los incisivos superiores, dejando una aber- 2 tura alargada a cada lado de la boca o a un solo lado,dependiendodel hablante 2.- El dorso de la lengua permanece casi plano, ligeramente concavo.
  50. 50. 3 4 3.- El velo del paladar permanece elevado. 4.- Las cuerdas vocales vibran, por lo que su sónido es sonoro.
  51. 51. R 1 Consonante linguointerdental. 1.- La punta de la lengua se adelgaza para elevarse rapidamente y tocar con sus bordes los alleolos de los incisivos superiores en un movimiento que es a la vez ascendente y hacia dentro.
  52. 52. 2 2.- Los bordes lterales de la lengua hacen contacto con la cara interna de los molares superiores impidiendo la salida del aire por los lados de la boca.
  53. 53. 3 4 3.- El velo del paladar permanece elevado. 4.- Las cuerdas vocales vibran, por lo que su sónido es sonoro.
  54. 54. Y 1 1.-Tomando la forma convexa de la lengua se eleva para hacer contactocon una amplia zona del paladar duroy a cada lado de laa boca, este cntacto se extiende dasde los molares superiores hasta arriba. 2.- El predorso de la lengua se adhiere al prepaladar a nivel del los incisivos, traslos cuales el aire 2 es retenido momentaneamente.
  55. 55. 3 3.- la punta de la lengua se apoya contra los incisivos inferiores. 4.- Luego de la oclusión alveolopalatal el predorso de la lengua se separa gradualmente , creando una estrechez pordonde el aire se escapa produciendo fricación. 4
  56. 56. 5 6 5.- El velo del paladar permanece elevado. 6.- Las cuerdas vocales vibran, por lo que su sónido es sonoro.
  57. 57. T 1 Consonante oclusiva labiodental. 1.- La punta de la lengua toca la cara interna de los incisivos superiores creando una oclusión completa que interrumpe la salida del aire.
  58. 58. 2 2.- Los lados de la lengua se apoyan contra los molares superiores impidiendo también la salida lateral del aire. 3.- El aire apricionado tras la oclusión escapa por la boca. 3
  59. 59. 4 5 4.- El velo del paladar permanece elevado. 5.- Las cuerdas vocales no vibran, por lo que su sónido es sordo.
  60. 60. D 1.-La punta de la lengua Consonante oclusiva labiodental. toca la cara interna de los incisivos superiores creando una oclusión 1 completa que interrumpe la salida del aire, los lados de la lengua se apoyan contra los molares superiores impidiendo también la salida lateral del aire.
  61. 61. 4 4.- El aire aprisionado tras la oclusión escapa por la boca.
  62. 62. 5 6 5.- El velo del paladar permanece elevado. 6.- Las cuerdas vocales si vibran, por lo que su sónido es sonoro.
  63. 63. K 1 Consonante oclusiva linguoalveolar. 1.- El postdorso de la lengua se eleva hasta tocar el paladar, creando una oclusión completa que interrumpe la salida del aire. 2.- La punta de la lengua desciede hasta los alveolos de los incisivos inferiores. 2
  64. 64. 3 3.- El aire apricionado tras la oclución escapa por la boca.
  65. 65. 4 5 4.- El velo del paladar permanece elevado. 5.- Las cuerdas vocales no vibran, por lo que su sónido es sordo.
  66. 66. G 1 Consonante oclusiva linguoalveolar 1.- El postdorso de la lengua se eleva hasta tocar el paladar, creando Una oclusión completa que interrumpe la salida del aire. 2.- La punta de la lengua desciede hasta los alveolos de los incisivos inferiores. 2
  67. 67. 3 3.- El aire aprisionado tras la oclución escapa por la boca.
  68. 68. 4 5 4.- El velo del paladar permanece elevado. 5.- Las cuerdas vocales si vibran, por lo que su sónido es sonoro.
  69. 69. SEMICONSONANTES Son vocoides que preceden el núcleo de una sílaba, es decir forman el elemento inicial de un diptongo.
  70. 70. • ANTERIORES: Su sonido resulta de un breve movimiento de apertura en que la lengua se desplaza desde una posición palatal cerrada a la posición de cualquier otra vocal siguiente. • POSTERIORES: Su sonido resulta de un breve movimiento de apertura en que la lengua se desplaza desde una posición laviovelar cerrada a la posición de cualquier otra vocal.
  71. 71. J Es una semiconsonante anterior, que resulta de un breve movimiento de apertura ejecutados por los órganos articulatorios, al pasar de una posición palatal relativamente cerrada a la posición de cualquier otra vocal siguiente.
  72. 72. Este movimiento comienza desde un un punto de estrechez palatal mayor que el de la vocal I y avanza hasta ser interrumpido por la articulación de la vocal suiguiente, el sónido no es prolongable de articulación momentanea.
  73. 73. W Es una semiconsonante posterior, su sónido resulta también de un breve movimiento de apertura ejecutado por los órganos articulatorios al pasar de una posición labiovelar relativamente cerrda a la posición de cualquier otra vocal.
  74. 74. Este movimiento comienza desde un punto de estrechez labiovelar mayor que en el de la vocal U y abanza hasta ser interrumpido por la vocal siguiente. Su sónido no es prolongable de articulación momentanea.
  75. 75. VOCALES
  76. 76. A Es una vocal baja 1 1.- la lengua se extiende en el hueco de la mandíbula toca con sus bordes los molares inferiores. 2.- la punta de la lengua roza la cara interna de los incisivos inf. 2
  77. 77. 3.- Los labios forman una abertura mayor que la de todas las vocales.
  78. 78. 5 4 4.- El velo del paladar permanece elevado. 5.- Las cuerdas vocales vibran, por lo que su sónido es sonoro.
  79. 79. E Es una vocal media 1.- El dorso de la lenguase eleva para tocar los dos lados del paladar duroaproximadamente hasta la mitad de los 2dos molares, quedando en el centro una abertura entre el paladar y la lengua mayor que la de la vocal I.
  80. 80. 2 2.-Los labios también se abren mayor que en la I, la punta de la lengua se apoya sobre los incisivos inferiores.
  81. 81. 3 4 3.- El velo del paladar permanece elevado. 4.- Las cuerdas vocales vibran, por lo que su sónido es sonoro.
  82. 82. I Es una vocal alta. 1.- El dorso de la lengua se eleva para 1 hacer amplio contacto con los dos lados del paladar duro, este contacto se extiende hasta los dientes caninos, pero queda en el centro de la abertura relativamente estrecha por donde fluye libremente el aire. 2.- La punta de la lengua se apoya 2 contra los incisivos inferiores.
  83. 83. 3.- Los labios permanecen abiertos y alargadosCon las comisuras un poco retraídas
  84. 84. 5 4 4.- El velo del paladar permanece elevado. 5.- Las cuerdas vocales vibran, por lo que su sónido es sonoro.
  85. 85. O Es una vocal media 1.- La lengua se recoge hacia el fondo 1 de la boca. 2.- El postdorso de la lengua se eleva hacia el velo del paladar, dejando una abertura mayor que la de la U. 2
  86. 86. 3.- La punta de la lengua desciende hasta tocar los alveolos dentarios 3 inferiores. 4.- Los labios avanzan y se abocinan para formar una abertura ovalada mayor que en la U. 4
  87. 87. 5 6 5.- El velo del paladar permanece elevado. 6.- Las cuerdas vocales vibran, por lo que su sónido es sonoro.
  88. 88. U Es una vocal alta 1 1.- La lengua se recoge al fondo de la boca el postdorso. 2.- El postodorso de la lengua se eleva hacia el velo del paladar, dejando una abertura por donde fluye el aire libremente. 2
  89. 89. 3.- La punta de la lengua permanece a nivel de los alveolos de los dientes inferiores, Separada ligeramente de ellos y suspendida 3 en el hueco de la mandíbula. 4.- Los labios se abocinan para formar una Abertura ovalada relativamente pequeña. 4
  90. 90. 5 6 5.- El velo del paladar permanece elevado. 6.- Las cuerdas vocales vibran, por lo que su sónido es sonoro.
  91. 91. Fuente de información Fonética: Los sonidos del español www.uiowa.edu/~acadtech/phonetics/ spanish/spanish_main.html
  92. 92. El hábito lingual conlleva importantes implicaciones de tipo neurológico y psicológico há neuroló psicoló Resultan ser pacientes de dificil manejo y en ocasiones representan graves Problemas en el gabinete de los ortognapedistas y del cirujano
  93. 93. Estadísticas de disgnatias en América Latina Estadísticas de disgnatias en América Latina Estadí Amé
  94. 94. ¿Es posible hablar de Ortognática, ¿Es posible hablar de Ortognática, comparando ésta belleza con un homínido? comparando ésta belleza con un homínido?
  95. 95. División I División I
  96. 96. División II División II
  97. 97. Clase II como patrón de estética mal entendido y mal manejado
  98. 98. En la mayoría de los casos el posicionamiento dentario corres- ponde al tamaño de los huesos que los sustentan. Hueso grande: Diastemas y notables migraciones anteriores Hueso pequeño: Apiñamientos dentarios e inclusiones.
  99. 99. Realmente somos simétricos. . ? Vive la diferance. . . . . .
  100. 100. Braquicefalia Mesocefalia Dolicocefalia Braquicefalia Mesocefalia Dolicocefalia Braquicefalia Mesocefalia Dolicocefalia
  101. 101. INDICE HORIZONTAL EURION EURION • EL RESULTADO LO DIVIDIMOS ENTRE EL SE MIDE EL DIAMETRO MAXIMO DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR MAXIMO TRANSVERSO ( EURION A EURION) MULTIPLICADO POR 10
  102. 102. INDICE HORIZONTAL DTM x 10 ICH= ---------------- DAPM • TIPO DOLICOCEFALO= 75.9 (CABEZA LARGA) • TIPO MESOCEFALO= 76-80.9 (CABEZA NORMAL) • TIPO BRAQUICEFALO= 81 EN ADELANTE (CABEZA CORTA)
  103. 103. INDICE VERTICO-LONGITUDINAL VERTEX VERTEX TRAGION . • EL RESULTADO LO DIVIDIMOS ENTRE EL • ALTURA CRANEAL (TRAGION- DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR MAXIMO VERTEX) MULTIPLICADO POR 100
  104. 104. INDICE VERTICO- LONGITUDINAL AC x 100 IVL= ------------------ P.O • CAMECEFALOS= 78.9 (CABEZAS BAJAS) • ORTOCEFALOS= 57.7-62.5 (CABEZAS MEDIANAS) • IPSICEFALOS= 62.6 EN ADELANTE (CABEZAS ALTAS)
  105. 105. INDICE VERTICO-TRANSVERSAL VERTEX EURION EURION TRAGION ALTURA CRANEAL (TRAGION-VERTEX) MULTIPLICADO POR 100 ENTRE EL DIAMETRO TRANSVERSO MAXIMO (EURION-EURION)
  106. 106. INDICE VERTICO-TRANSVERSAL VT x 100 IVT= ----------------- DTM • TAPEINOCEFALOS= 78.9 (CABEZAS BAJAS) • METRIOCEFALOS= 79-84.9 (CABEZAS MEDIAS) • ACROCEFALOS= 85 EN ADELANTE (CABEZAS ALTAS)
  107. 107. INDICE FACIAL MORFOLOGICO NASION ZIGION ZIGION GNATION EL RESULTADO SE DIVIDEN ENTRE LA ALTURA DE NASION A GNATION LA ANCHURA BICIGOMATICA MULTIPLICADO POR 100
  108. 108. INDICE FACIAL MORFOLOGICO N-GN x 100 IFM= --------------------- ABC • EURIPROSOPOS= 83.9 (CARA ANCHA) • MESOPROSOPO= 84-87.9 (CARA MEDIA) • LEPTOPROSOPO= 88 EN ADELANTE (CARA LARGA)
  109. 109. INDICE FACIAL SUPERIOR NASION ZIGION ZIGION PROSTION LA ALTURA DE NASION A PROSTION EL RESULTADO SE DIVIDEN ENTRE MULTIPLICADO POR 100 LA ANCHURA BICIGOMATICA
  110. 110. INDICE FACIAL SUPERIOR PRN x 100 IFS= -------------------- ABC • EURIENOS= 47.9 (CARAS ANCHAS EN SU TERCIO MEDIO) • MESENOS= 48-52.9 (CARAS MEDIAS EN SU TERCIO MEDIO) • LEPTENOS= 53 EN ADELANTE (CARAS LARGAS EN SU TERCIO MEDIO)
  111. 111. INDICE NASAL NASION A A’ ANGULO NASO- LABIAL SE MIDE LA ANCHURA DE LOS DOS EL RESULTADO SE DIVIDE ENTRE LA PUNTOS ALARES (A-Ä’) MEDIDA DE NASION AL ANGULO MULTIPLICADO POR 100 NASO-LABIAL
  112. 112. INDICE NASAL AA’ x 100 IN= --------------------- AN • LEPTORINOS= 69.9 (NARICES EXTRECHAS) • MESORINOS= 70-84.9 (NARICES MEDIANA) • PLATIRINOS= 85 EN ADELANTE (NARICES ANCHAS)
  113. 113. INDICE MANDIBULAR PROSTION GONION GONION INFERIOR MENTON LA ALTURA DE PROSTION INFERIOR EL RESULTADO SE DIVIDE ENTRE LA A MENTON MULTIPLICADO POR 100 DISTANCIA INTERGONIACA
  114. 114. INDICE MANDIBULAR PL-M x 100 IM= ----------------------- GO-GO’ • MACROGNATOS • MESOGNATOS • MICROGNATOS
  115. 115. MADUREZ ESQUELETICA A TRAVES DE LA RADIOGRAFIA CARPAL • PRESENTADO POR: DRA. GIOVANNA GIANNINI • Maestro: Dr. Jorge Luis Rivas Galindo ENERO 2003
  116. 116. INTRODUCCION • LA EDAD CRONOLOGICA NO SIEMPRE PERMITE VALORAR EL DESARROLLO Y LA MADURACION SOMATICA DEL PACIENTE, POR LO QUE SE RECURRE A DETERMINAR LA EDAD BIOLOGICA. • ESTA SE CALCULA A PARTIR DE: LA EDAD OSEA, DENTAL Y MORFOLOGICA O DEL MOMENTO DE MADURACION SEXUAL.
  117. 117. FACTORES QUE CONTRIBUYEN A ESTA VARIACION: • GENETICOS Y RACIALES • CONDICIONES CLIMATICAS • CIRCUNSTANCIAS NUTRICIONALES • CONDICIONES SOCIOECONOMICAS • ALTERACIONES DE UNA MADURACION CADA VEZ MAS PRECOZ DEL HOMBRE A TRAVES DEL TIEMPO.
  118. 118. EN LA ORTODONCIA CONTEMPORANEA • PARA LA CORRECCION DE MALOCLUSIONES DENTARIAS Y ARMONIZACION DE BASES OSEAS ES NECESARIO QUE SE UTILICEN: • LOS MOMENTOS DE PICO DE CRECIMIENTO • EDAD CRONOLOGICA • ALTURA Y PESO • EDAD DENTARIA Y OSEA.
  119. 119. NO PODEMOS ESTIMULAR O INHIBIR EL CRECIMIENTO CRANEOFACIAL, SIN EMBARGO, SI DETECTAMOS LA EPOCA DONDE OCURRE EL MAYOR SURTO O PICO DE CRECIMIENTO, PODEMOS UTILIZANDO LA APARATOLOGIA ADECUADA, DIRECCIONAR O ELIMINAR ALGUNA ANOMALIA.
  120. 120. LA DETERMINACION DE LA MADUREZ ESQUELETICA • A TRAVES DE LA RX DE MANO Y MUÑECA SE UTILIZA COMO MEDIO DE DIAGNOSTICO COMPLEMENTARIO PARA LA PLANIFICACION DEL TRATAMIENTO ORTODONTICO. •LA UNICA LIMITACION ES QUE LA OSIFICACION DE LOS HUESOS DE LA MANO TIENE UNA OSCILACION INDIVIDUAL Y LA DETERMINACION DE LA EDAD OSEA EN LA RX NO SIEMPRE ES EXACTA.
  121. 121. LA RX CARPAL • AYUDA AL ORTODONCISTA EN LA DETERMINACION DE LA EDAD OSEA INDIVIDUAL, DETECTANDO, A TRAVES DE LOS EVENTOS DE OSIFICACION, EL PERIODO DE SURTO DE CRECIMIENTO PUBERAL, EL CUAL NO ESTA RELACIONADO A LA EDAD CRONOLOGICA.
  122. 122. • LA MADUREZ OSEA SE DETERMINA HASTA EL NOVENO AÑO DE VIDA POR EL GRADO DE MINERALIZACION DE LOS HUESOS DE LA MUÑECA (CARPO) Y POSTERIORMENTE, POR EL DESARROLLO DE LOS HUESOS METACARPIANOS Y FALANGES ; POR LO QUE ES NECESARIO CONOCER LA ANATOMIA DE LA MANO Y DE LA MUÑECA Y LOS NIVELES EPIFISIARIOS.
  123. 123. ANATOMIA DE LA MANO Y MUÑECA • CUALQUIER MANO PUEDE SER UTILIZADA PARA LA LECTURA DE LA EDAD OSEA, SIN EMBARGO LA MANO IZQUIERDA SE UTILIZA CON MAS FRECUENCIA. • LA MUÑECA ESTA COMPUESTA DE DOS HUESOS LARGOS RADIO Y CUBITO CADA UNO CON SUS EPIFISIS DISTALES.
  124. 124. • LA MANO ESTA FORMADA POR 27 HUESOS, ADEMAS DE LOS SESAMOIDEOS Y SE DIVIDE EN TRES PARTES:CARPO, METACARPO Y DEDOS.
  125. 125. CARPO • ES UNA MASA OSEA QUE TIENE UN FORMATO RECTANGULAR CON SU DIAMETRO TRANSVERSAL PREDOMINANDO SOBRE EL VERTICAL.
  126. 126. • ESTA CONSTITUIDO POR 8 HUESOS DISPUESTOS EN DOS FILAS:LA FILA SUP O PROXIMAL POR 4 HUESOS QUE SON DE AFUERA HACIA DENTRO: PIRAMIDAL PISIFORME SEMILUNAR ESCAFOIDES
  127. 127. • LA OTRA FILA ESTA FORMADA POR LOS HUESOS: TRAPECIO TRAPEZOIDE HUESO GRANDE O CAPITATUM HUESO GANCHOSO O AMATUM
  128. 128. METACARPO • FORMADO POR 5 HUESOS LARGOS CON SUS EPIFISIS (EXTREMIDAD) Y DIAFISIS (REGION MEDIA DEL HUESO), Y ENUMERADOS DEL 1 AL 5 DE AFUERA HACIA ADENTRO (DEL PULGAR AL MEÑIQUE) • LA EPIFISIS DEL METACARPO 1 ES PROXIMAL MIENTRAS QUE LAS DEMAS SON DISTALES.
  129. 129. DEDOS • SON 5 TENIENDO CADA UNO TRES FALANGES CON SUS EPIFISIS PROXIMALES • FALANGE PROXIMAL (FP1, FP2, FP3, FP4, FP5) • FALANGE MEDIA (FM2, FM3, FM4, FM5) • FALANGE DISTAL (FD1, FD2, FD3, FD4, FD5) • LOS DEDOS MANTIENEN LA MISMA NUMERACION DEL METACARPO.
  130. 130. EL DEDO PULGAR • ES EL UNICO QUE TIENE SOLAMENTE DOS FALANGES: • FALANGE DISTAL (FD1) • FALANGE PROXIMAL (FP1)
  131. 131. 1. EPIFISIS DE LA FALANGE DISTAL DEL PULGAR 2. EPIFISIS DE LA FALANGE PROXIMAL DEL PULGAR 3. HUESO SESAMOIDEO DEL MUSCULO ADUCTOR PEQUEÑO EN LA ARTICULACION METACARPOFALANGICA DEL PULGAR 4. EPIFISIS DE LA FALANGE DISTAL DEL DEDO INDICE 5. EPIFISIS DE LASEGUNDA FALANGE DEL DEDO INDICE 6. EPIFISIS DE LA FALANGE PROXIMAL DEL DEDO INDICE 7. EPIFISIS DE LA FALANGE DISTAL DEL DEDO MEDIO 8. EPIFISIS DE LA SEGUNDA FALANGE DEL DEDO MEDIO 9. EPIFISIS DE LA FALANGE PROXIMAL DEL DEDO MEDIO 10. EPIFISIS DE LA FALANGE DISTAL DEL DEDO ANULAR
  132. 132. 11. EPIFISIS DE LA SEGUNDA FALANGE DEL DEDO 16. EPIFISIS DEL PRIMER HUESO ANULAR METACARPIANO 12. EPIFISIS DE LA FALANGE PROXIMAL DEL 17. EPIFISIS DEL SEGUNDO HUESO DEDO ANULAR METACARPIANO 13. EPIFISIS DE LA FALANGE DISTAL DEL DEDO 18. EPIFISIS DEL TERCER HUESO METACARPIANO MEÑIQUE 14. EPIFISIS DE LA SEGUNDA FALANGE DEL DEDO 19. EPIFISIS DEL CUARTO HUESO METACARPIANO MEÑIQUE 20. EPIFISIS DEL QUINTO HUESO METACARPIANO 15. EPIFISIS DE LA FALANGE PROXIMAL DEL DEDO MEÑIQUE
  133. 133. 27. HUESO PISIFORME 21. HUESO TRAPECIO 22. HUESO TRAPEZOIDE 28. HUESO SEMILUNAR 23. HUESO GRANDE 29. HUESO ESCAFOIDES 24. HUESO GANCHOSO 30. EPIFISIS DISTAL DEL 25. APOFISIS UNCIFORME DEL HUESO GANCHOSO RADIO 26. HUESO PIRAMIDAL 31. EPIFISIS DISTAL DEL CUBITO
  134. 134. CLASIFICACION EN 9 ESTADIOS EVOLUTIVOS SEGUN BJORK (1972) Y GRAVE Y BROWN (1976) INDICADORES DE LA MADUREZ DEL ESQUELETO DE LA MANO, CON LOS QUE SE VALORA LA EDAD OSEA ENTRE LOS 8 Y 18 AÑOS DE EDAD •LAS CARACTERISTICAS DE OSIFICACION SE DETECTAN A NIVEL DE LAS FALANGES, HUESOS DEL CARPO Y RADIO (R) •LOS ESTADOS DE CRECIMIENTO DE LOS DEDOS SE VALORAN SEGUN LA RELACION ENTRE EPIFISIS Y DIAFISIS.
  135. 135. ESTADIOS EPIFICIARIOS • ES EL GRADO DE OSIFICACION DEL CARTILAGO DE CRECIMIENTO, LOCALIZADO ENTRE LA EPIFISIS Y LA DIAFISIS; Y POR LO TANTO, LA MANERA EN QUE LA EPIFISIS INICIA SU OSIFICACION HASTA QUE SE UNA A LA DIAFISIS EN LOS HUESOS LARGOS. • ESTOS OCURREN PRIMERO EN LAS FALANGES DISTALES, DESPUES EN LAS PROXIMALES Y,POR ULTIMO EN LAS FALANGES MEDIAS. • TAMBIEN EN SECUENCIA DE OCURRENCIA APARECEN PRIMERO EN EL DEDO PULGAR Y LUEGO EN EL MEÑIQUE. • RADIOGRAFICAMENTE EN DEDOS MUY JOVENES NO SON VISUALIZADOS.
  136. 136. A B C D E F A = EPIFISIS MENOR QUE LA DIAFISIS (FORMA DE DISCO) B = EPIFISIS IGUAL A LA DIAFISIS (MISMA ANCHURA) C = CUBRIMIENTO EPIFISIARIO, EN FORMA DE CAPUCHON D = INICIO DE LA UNION EPIFISIARIA E = UNION TOTAL EPIFISIARIA F = SENILIDAD (SIN LINEA DE UNION)
  137. 137. • EL PERIODO DE INICIO AL FINAL DEL SURTO O BROTE DE CRECIMIENTO PUBERAL DURA APROX. 2 AÑOS, YA QUE EL PICO DE LA VELOCIDAD DE CRECIMIENTO PUBERAL (MOMENTO DE MAXIMA VELOCIDAD) OCURRE ALREDEDOR DE UN AÑO DESPUES DEL INICIO DEL SURTO DE CRECIMIENTO PUBERAL.
  138. 138. PRIMER ESTADIO DE MADURACION DEL ANALISIS DE LA RX DE MANO SEGUN BJORK,GRAVE Y BROWN ESQUEMA Y RX DEL ESTADIO DE OSIFICACION LA EPIFISIS DE LA FALANGE PROXIMAL DEL DEDO INDICE (PP2) MUESTRA LA MISMA ANCHURA QUE LA DIAFISIS. ESTE ESTADIO COMIENZA APROX. 3 AÑOS ANTES DEL BROTE DE CRECIMIENTO PUBERAL..
  139. 139. RX DE UN PACIENTE DE SEXO MASCULINO CON 10 AÑOS 5 MESES • PRESENTA LAS EPIFISIS DE LAS FALANGES DISTALES CON LA MISMA ANCHURA QUE LAS DIAFISIS • FALTAN APROX. 2 AÑOS PARA EL INICIO DEL SURTO O BROTE DE CRECIMIENTO PUBERAL.
  140. 140. SEGUNDO ESTADIO DE MADURACION (MP3) •LA EPIFISIS DE LA SEGUNDA FALANGE (FALANGE MEDIA) DEL DEDO MEDIO (MP3) MUESTRA LA MISMA ANCHURA QUE LA DIAFISIS. •FALTAN APROX. 4-6 MESES PARA EL INICIO DEL SURTO O BROTE DE CRECIMIENTO PUBERAL.
  141. 141. TERCER ESTADIO DE MADURACION : PISI, H1 Y R ESTA FASE DEL DESARROLLO SE VALORA DE ACUERDO CON TRES CARACTERISTICAS DE OSCIFICACION QUE APARECEN DE MODO SECUENCIAL, AUNQUE EN UN PLAZO BASTANTE PROXIMO DURANTE EL PROCESO DE MADURACION OSEA. •ESTADIO PISI: OSCIFICACION VISIBLE DEL HUESO PISIFORME
  142. 142. VISUALIZACION DEL HUESO PISIFORME • PUEDE SER UTILIZADA COMO INDICADOR DEL INICIO DE LA ADOLESCENCIA. • ESTA SITUADO EN UNA POSICION TAL QUE SU IMAGEN RX SE CONFUNDE CON EL HUESO PIRAMIDAL.
  143. 143. ESTADIO H1: • INICIO DE LA OSIFICACION DE LA APOFISIS UNCIFORME DEL HUESO GANCHOSO. •SU IDENTIFICACION ES IMPORTANTE PARA EL APROVECHAMIENTO DE TODA LA EXTENSION DEL BROTE DE CRECIMIENTO, SIENDO EL MOMENTO EN EL QUE ESTE SE HACE MAS INTENSO EN DIRECCION AL PICO DE VELOCIDAD DE CRECIMIENTO PUBERAL.
  144. 144. INICIO DE LA APARICION RX DEL GANCHO RADIOPACO DEL HUESO GANCHOSO COMIENZO DEL SURTO DE CRECIMIENTO PUBERAL (SCP) • ES LA EPOCA ADECUADA PARA EL INICIO DE LOS TRATAMIENTOS ORTODONTICOS, PRINCIPALMENTE EN LAS MALOCLUSIONES ESQUELETICAS. • RX DE UN PACIENTE DE SEXO M, DE 12 AÑOS Y 1 MES
  145. 145. ESTADIO R: ANCHURA EQUIVALENTE DE LA EPIFISIS Y DIAFISIS DEL RADIO
  146. 146. EPIFISIS DISTAL DEL RADIO CON LA MISMA ANCHURA QUE LA DIAFISIS
  147. 147. LOS ESTADIOS PISI, H1 Y R EN • LA MAYORIA DE LOS INDIVIDUOS PRECEDEN EL PICO DE VELOCIDAD DE CRECIMIENTO PUBERAL
  148. 148. CUARTO ESTADIO DE MADURACION: S Y H2 •ESTADIO S: INICIO DE LA MINERALIZACION DEL HUESO SESAMOIDEO CUBITAL DE LA ARTICULACION METACARPOFALANGICA DEL PULGAR.
  149. 149. VISUALIZACION DEL HUESO SESAMOIDEO • APARECE EN FORMA DE ALMENDRA. • SU OSIFICACION SE INICIA 6 MESES DESPUES DEL INICIO DEL BROTE DE CRECIMIENTO PUBERAL Y TERMINA CUANDO OCURRE EL INICIO DE LA UNION EPIFISIS-DIAFISIS DE LA FALANGE PROXIMAL DEL PULGAR. • LAS PRIMERAS SEÑALES DE OSCIFICACION APARECEN ENTRE : SEXO F= 10 Y 12 AÑOS; SEXO M 12 Y 15 AÑOS. • EL SESAMOIDEO NUNCA SURGE DESPUES DEL PICO DE VELOCIDAD DE CRECIMIENTO PUBERAL.
  150. 150. • SU IMAGEN RADIOGRAFICA CON CONTORNOS NITIDOS INDICA QUE EL PICO DE VELOCIDAD DE CRECIMIENTO PUBERAL YA OCURRIO
  151. 151. ESTADIO H2: OSIFICACION AVANZADA DE LA APOFISIS UNCIFORME DEL HUESO GANCHOSO.
  152. 152. OSCIFICACION AVANZADA DEL HUESO GANCHOSO • FALTAN APROX. TRES MESES PARA EL PICO DE VELOCIDAD DE CRECIMIENTO PUBERAL
  153. 153. • EL CUARTO ESTADIO SE ALCANZA POCO ANTES O AL INICIO DEL BROTE DE CRECIMIENTO PUBERAL.
  154. 154. QUINTO ESTADIO DE MADURACION: MP3 cap, PP1 cap, Rcap LA DIAFISIS RODEA EN FORMA DE CAPUCHON LA EPIFISIS DURANTE ESTA FASE •MP3 cap: INDICA QUE EL PROCESO SE DESARROLLA EN LA SEGUNDA FALANGE DEL DEDO MEDIO.
  155. 155. CUBRIMIENTO EPIFISIARIO EN LAS FALANGES MEDIAS
  156. 156. PP1 cap • INDICA QUE EL PROCESO SE DESARROLLA EN LA FALANGE PROXIMAL DEL PULGAR
  157. 157. CUBRIMIENTO EPIFISIARIO EN LAS FALANGES PROXIMALES
  158. 158. • ESTOS DOS ESTADIOS EPIFISIARIOS (CUANDO YA HAY CUBRIMIENTO EPIFISIARIO EN LAS FALANGES PROXIMALES Y MEDIAS) CORRESPONDEN AL PICO DE VELOCIDAD DE CRECIMIENTO PUBERAL (PVCP) E INDICAN QUE YA TRANSCURRIO UN AÑO DENTRO DEL BROTE DE CRECIMIENTO PUBERAL. • LOS APARATOS EXTRABUCALES Y ORTOPEDICOS FUNCIONALES YA DEBEN HABER ALCANZADO SUS OBJETIVOS, SIENDO LA EPOCA IDEAL PARA LA COLOCACION TOTAL DEL APARATO CORRECTIVO.
  159. 159. R cap: •INDICA QUE EL PROCESO SE DESARROLLA EN EL RADIO. •ESTE ESTADIO DE OSIFICACION COINCIDE CON EL BROTE MAXIMO DE CRECIMIENTO PUBERAL
  160. 160. CUBRIMIENTO EPIFISIARIO DEL RADIO • YA TRANSCURRIEON APROXIMADAMENTE TRES MESES DESPUES DEL PICO DE VELOCIDAD DE CRECIMIENTO PUBERAL
  161. 161. INICIO DE LA UNION EPIFISIARIA EN LAS FALANGES DISTALES • ESTE ESTADIO ESTA ALTAMENTE RELACIONADO CON LA MENARQUIA QUE OCURRE EN INDIVIDUOS DEL SEXO F Y TAMBIEN INDICA QUE FALTAN APROX. SEIS MESES PARA EL FINAL DEL SURTO DEL CRECIMIENTO PUBERAL.
  162. 162. SEXTO ESTADIO DE MADURACION: DP3u FUSION VISIBLE DE LA EPIFISIS Y DIAFISIS DE LA FALANGE DISTAL DEL DEDO MEDIO (DP3).
  163. 163. • INDICA EL FINAL DEL BROTE DE CRECIMIENTO PUBERAL, PERO NO EL FINAL DEL CRECIMIENTO. • POR LO TANTO LOS OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO ORTODONTICO DEBERIAN DE SER ALCANZADOS HASTA EL INICIO DE LA UNION EPIFISIARIA DE LAS FALANGES DISTALES
  164. 164. SEPTIMO ESTADIO DE MADURACION: PP3u ES UNA FUSION VISIBLE DE LA EPIFISIS Y DIAFISIS DE LA FALANGE PROXIMAL DEL DEDO MEDIO (PP3)
  165. 165. UNION TOTAL EPIFISIARIA EN LAS FALANGES PROXIMALES
  166. 166. OCTAVO ESTADIO DE MADURACION: MP3u FUSION VISIBLE DE LA EPIFISIS Y DIAFISIS DE LA SEGUNDA FALANGE DEL DEDO MEDIO (MP3)
  167. 167. UNION TOTAL EPIFISIARIA EN LAS FALANGES MEDIAS
  168. 168. NOVENO ESTADIO DE MADURACION: R u OSCIFICACION COMPLETA DE LA EPIFISIS Y DIAFISIS DEL RADIO. •AL LLEGAR A ESTE ESTADIO TERMINA LA OSIFICACION DE TODOS LOS HUESOS DE LA MANO, Y , AL MISMO TIEMPO, EL CRECIMIENTO OSEO DEL MAXILAR.
  169. 169. EL PERIODO QUE VA DEL FINAL DEL BROTE DE CRECIMIENTO PUBERAL HASTA EL FINAL DEL CRECIMIENTO VARIA DE 2- 4 AÑ0S • LA UNION TOTAL EPIFISIARIA DEL RADIO INDICA EL FINAL DEL CRECIMIENTO EN LA MAXILA. • SIN EMBARGO, EL CRECIMIENTO EN ESTATURA, Y EL DE LA MANDIBULA SOLO CESAN 1 O 2 AÑOS DESPUES DE ESTE. • EL TERMINO REAL DEL CRECIMIENTO (SENILIDAD DEL RADIO) DETERMINARIA EL FINAL DE LA CONTENCION Y EL MOMENTO PROPICIO PARA LA CIRUGIA ORTOGNATICA.
  170. 170. • PACIENTE SEXO F, CON 14 AÑOS Y 4 MESES DE EDAD, EN LA FASE DE UNION TOTAL EPIFISIARIA DEL RADIO ( FIN DEL CRECIMIENTO DE LA MAXILA.)
  171. 171. BIBLIOGRAFIA • FLAVIO VELLINI FERREIRA ORTODONCIA Y PLANIFICACION CLINICA CAP 10, PP. 189-223 • THOMAS A. RAKOSI, IRMTRUD JONAS ATLAS DE ORTOPEDIA MAXILAR ED.MASSON-SALVAT PP. 102-106
  172. 172. Necesidad de medir la cabeza en sus tres dimensiones Necesidad de medir la cabeza en sus tres dimensiones
  173. 173. Fotografías convencionales con fines clínicos
  174. 174. Radio-Fotografía Cefalométrica
  175. 175. Ya le dije que con arcos pesados y ligas clase II le voy a hacer La quijada pádelante. O si no ya sabe que los máxilofaciales Son bien carniceros, lo van a querer operar y a lo mejor se muere….
  176. 176. Regular compensación dentaria Con pésimo resultado ortognático
  177. 177. Espero que con los braquets Que le ponga a Caperucita No se quede sin dientes como su Abuelita……….
  178. 178. Se me hace que empiezo con pistas planas Luego le hago “espansión” con un tornillo tridimensional, luego máscara facial, luego unos brackets de Roth, luego ajuste oclusal, y luego…….. Ya se me ocurrirá otra cosa!!!!!!!!!
  179. 179. Compensación Reducción Mandibular
  180. 180. Reducción Mandibular Compensación
  181. 181. Reducción Mandibular Compensación
  182. 182. Compensación Reducción Mandibular
  183. 183. Reducción Mandibular Compensación
  184. 184. Antilíngula
  185. 185. Morbimortalidad en Cirugía Morbimortalidad en Cirugía Ortognática Ortognática
  186. 186. Postoperatorio Inmediato
  187. 187. Radiografía Lateral De Cara
  188. 188. 24 horas de postoperatorio
  189. 189. Cóndilo Apófisis estiloides Apófisis pterigoides Vómer Apófisis basilar Foramen magnum
  190. 190. Un porcentaje muy alto e las disgnatias se deben a traumas recibidos directa o indirectamente En la articulación, de la misma manera sucede con los casos de crecimiento asimétrico de los Cóndilos.
  191. 191. El desplazamiento condilar y su proceso inflamatorio, Pueden hacer compresión sobre los elementos que atraviesan Los agujeros redondo mayor, menor y rasgado. Cóndilo fracturado Músculo pterigoideo externo contracturado Apófisis ptrigoides Intrusión dentaria a las 72 horas del trauma
  192. 192. Fractura Impacción de muñón En cavida glenoidea Pseudoclase II Contractura traumática de Músculo masetero y Pterigoideos
  193. 193. Area decontactos prematuros en las Falta de contacto Primeras 72 horas y de intrusión dentarias dentario inicial. En el tiempo subsiguiente. Posteriormente Supraerupción. Inicio de laterognatia y posteriormente hipoplasia mandibular izquierda
  194. 194. Al desplazarse el cóndilo hacia La parte madia de la cara Externa de la base del cráneo, También comprimirá a las ramas Del trigémino y la arteria maxilar Interna. Esto producirá dolor y Más contractura muscular. Secundario a este evento, existirá isquémia en el area Mencionada y si el individuo está en etapa de crecimiento, Esto mismo determinará la Atrofia de la anatomía que deba Irrigar.
  195. 195. El trauma mentoniano es un signo de alerta para pediatras Odontopediatras, dentistas y sobre todo para los padres de Familia, pues la sintomatología inicial es casi nula.
  196. 196. Penetración al compartimiento condilar, aquí se Observa el muñón del cuello del cóndilo
  197. 197. Condilectomía
  198. 198. Prótesis total de cóndilo, debe cuidarse la relación oclusal.
  199. 199. Ortodoncista Cirujano
  200. 200. Valoración Clínica de la Paciente En términos generales podemos decir que la En términos generales podemos decir que la paciente tiene una cara armónica y aceptable, paciente tiene una cara armónica y aceptable, sin embargo observaciones métricas delatan: sin embargo observaciones métricas delatan: Laterognatia, manifestada por 33grados de desviación del Laterognatia, manifestada por grados de desviación del Mentón con respecto aala línea media real. Mentón con respecto la línea media real. Hipoplasia moderada del maxilar del lado derecho Hipoplasia moderada del maxilar del lado derecho Perfil cóncavo Perfil cóncavo Ligera incompatibilidad labial Ligera incompatibilidad labial Depresión malar Depresión malar
  201. 201. La paciente muestra una franca disgnatia, clínicamente La paciente muestra una franca disgnatia, clínicamente observamos malposición dentaria secundaria aala falta de observamos malposición dentaria secundaria la falta de armonía máxilomandibular. armonía máxilomandibular.
  202. 202. Marcada Clase III Hábito Lingual Sobremordida horizontal: –1.5 mm Sobremordida horizontal: –1.5 mm Sobremordida vertical: + 1 mm. Sobremordida vertical: + 1 mm.
  203. 203. Modelos Preoperatorios Modelos Preoperatorios
  204. 204. Arcada Superior: Arcada Superior: Forma oval Forma oval Paladar profundo Paladar profundo Totalidad de órganos dentarios a excepción de tercer molar izq. Totalidad de órganos dentarios a excepción de tercer molar izq. Restauraciones deficientes Restauraciones deficientes Frente: Frente: Línea media desviada Línea media desviada Mordida cruzada anterior Mordida cruzada anterior Arcada Inferior: Arcada Inferior: Forma ovalada Forma ovalada Colapso posterior Colapso posterior Ligero apiñamiento de anteriores Ligero apiñamiento de anteriores Rotación de premolares Rotación de premolares
  205. 205. Modelos vista lateral prequirúrgica 3 6 3 6 Clase III molar y canina
  206. 206. Línea Perfilográfica del Dr. González Ulloa Línea Perfilográfica del Dr. González Ulloa Cifras promedio: Cifras promedio: Línea de Frankfurt aaglabela-mentón 90 grados Línea de Frankfurt glabela-mentón 90 grados Angulo de punto N aalínea nasal promedio 30 grados Angulo de punto N línea nasal promedio 30 grados Angulo Labio-Nasal 90 aa110 grados promedio Angulo Labio-Nasal 90 110 grados promedio
  207. 207. Resultado de observación clínica Disgnatia Asimetría facial Malformación Nasal Biprotrusión Máxilomandibular Insuficiencia mentoniana
  208. 208. Cefalometría elemental Cefalometría elemental
  209. 209. Se observa el número total de órganos dentarios incluyendo Se observa el número total de órganos dentarios incluyendo terceros molares. terceros molares. No hay tratamiento de conductos radiculares No hay tratamiento de conductos radiculares Buen trabeculado óseo de tipo I Buen trabeculado óseo de tipo I
  210. 210. Eliminación de rotaciones. Eliminación de rotaciones. Corrección de las discrepancias de longitud de arco. Corrección de las discrepancias de longitud de arco. Posición de los incisivos y molares por medio del Posición de los incisivos y molares por medio del torque adecuado. torque adecuado. Llevar cualquier otra alineación en el arco. Llevar cualquier otra alineación en el arco.
  211. 211. Evita el potencial de recidiva Aumenta la velocidad y eficacia del tratamiento
  212. 212. Deflección craneal 26º Deflección craneal 26º Longitud craneal anterior 59 mm. Longitud craneal anterior 59 mm. Altura posterior facial 59 mm. Altura posterior facial 59 mm. Posición de rama mandibular 78º Posición de rama mandibular 78º Localización de Porión 38 mm. Localización de Porión 38 mm. Arco mandibular 30º Arco mandibular 30º Longitud de cuerpo mandibular 81 mm. Longitud de cuerpo mandibular 81 mm.
  213. 213. Maxilar: Maxilar: Retenedor de Howley, sin interferencias oclusales. Retenedor de Howley, sin interferencias oclusales. Mandíbula: Mandíbula: Retenedor fijo de canino aa canino Retenedor fijo de canino canino
  214. 214. (Por lo menos en cirugía . . . . . . . . . . )
  215. 215. Vigilar sangrado Signos vitales Vigilar vías aereas Líquidos parenterales Posición Hielo en area quirúrgica Analgésicos Antibióticos Anti-inflamatorios
  216. 216. Ora todos los días a Dios para que no seas un ciego con los ojos abiertos: Obwegesser
  217. 217. Sólo el que no opera no fracasa De los fracasos se aprende Del aprendizaje capitalizamos EXPERIENCIA

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