Telomero
Sólo una pequeña modificación en la estructura
Química del ADN nos diferencia de los primates

La cara al igual que el resto del cuerpo se ha adaptado a las necesidades evolutivas

Evolución

PPT

El retrato más antiguo del
mundo
Venus de Brassenpouy
Tallada en marfil
Sudoeste de Francia
20,000 años de antigüedad
PPT

En este acercamiento puede observarse la perfecta armonía de los rasgos faciales de la Venus, tallada en un colmillo
De mamut hace más de 20,000 años.

Euclides III a.J
La menor proporción de una dimensión cualquiera es
a la porción mayor lo que ésta es al total. En términos
Matemáticos, esta proporción es la relación 0,618 : 1
0,618 = 1 0,618
Porción menor = Porción mayor = 0,618
Porción mayor Total 1 1,618

En esta Venus pintada en el
Renacimiento observamos
Que la armonía entre la cara, cabeza
cuello y cuerpo, es
Un factor indispensable para que surja la
estética o eusomía.

El criterio de eusomía está íntimamente ligado con la apreciación personal y
Fácilmente puede influir en el criterio científico de normalidad y aplicarlo
Como regla. De hecho el término eusomía es utilizado por la comercialización
Del aspecto, tanto de hombres como de mujeres.

Imaginen tratar de cambiar los rasgos de esta hermosísima chica Bereber

Eslava

Demi Moore es hermosa, pero es el estereotipo de la belleza de Hollywood, no una mujer real.

Demi Moore
Se desencantaron?

Imagen que muestra como la acción del músculo
Lingual ayuda a crear la cavidad oral y por su
Acción también determina la unión de la Sínfisis
Mentoniana.
F

•MUSCULOS DE LA
MASTICACION Y CUELLO

1.- Cavidad nasal
2.- Paladar duro
3.- Lengua
4.- Paladar blando
5.- Laringe
6.- Columna vertebral
7.- Médula espinal
8.- Tráquea

Nervio Lingual

Nervio trigémino
1.- Ganglio ciliar
2.- Rama oftálmica
3.- Rama maxilar
4.- Rama mandibular
5.- Nervio supraorbitario
6.- Rama lagrimal
7.- Nervio abductor
8.- Nervio infraorbitario
9.- Cuerda del tímpano uniendose
al nervio lingual.
1.- Núcleo mesencefálico
2.- Núcleo sensorial
3.- Núcleo motor
4.- Núcleo espinal

Miología externa de cabeza y cuello
1.- Músculo orbicular de los párpados
2.- Arteria temporal superficial
3.- Nervio facial, rama temporal
4.- Músculo Esternocleidomastoideo
5.- Nervio auricular nayor
6.- Músculo risorio de Santorini
7.- Arteria y vena faciales
8.- Músculo depresor del ángulo de la boca
9.- Músculo cigomático mayor
10.- Orbicular de los labios
11.-Músculo nasal
12.-Nervio transverso
13.-Músculo deltoides
14.-Cutáneo del cuello o platisma

1.- Músculo occipitofrontal
2.- Glándula parótida
3.- Cutáneo del cuello
4.- Esternocleidomastoideo
5.- Músculo nasal
6.- Músculo orbicular de los párpados
7.- Músculo orbicular de los labios
8.- Músculo cigomático mayor
9.- Nervio facial rama cigomática
10.-Arteria temporal superficial
11.-Músculo depresor del ángulo bucal
12.-Nervio facial rama bucal
13.-Nervio occipital menor
14.-Nervio auricular mayor
15.-Nervio transverso
16.-Músculo pectoral mayor
17.-
18.-Músculo deltoides
19.-Músculo trapecio

1.- Meninge
2.- Septo pelúcido
3.- Cuerpo calloso
4.- Ventrículo cerebral
5.- Seno esfenoidal
6.- Bulbo raquídeo
7.- Médula oblongada
8.- Cerebelo
9.- Músculo geniogloso
10.-Apófisis odontoides
11.-Plica salpingofaringea
12.-Paladar duro
13.-Músculo genihioideo
14.-Epiglotis
15.-Apófisis espinosa II
16.-Médula espinal
17.-Cuarto ventrículo
18.-Seno sagital superior

1.- Médula
2.- Cerebelo
3.- Músculo genioglosos
4.- Celdillas etmoidales
5.- Seno frontal
6.- Cornete nasal medio
7.- Cornete inferior
8.- Cuerpo calloso
9.- Seno transverso
10.- Cuarto ventrículo
11.- Arteria vertebral
12.- Músculo genihioideo
13.- Epiglotis
14.- Musculatura cervical
15.- Paladar duro
16.- Apófisis odontoides
17.- Núcleo caudado
18.- Tienda del cerebelo

1.- Arteria temporal superficia
2.- Nervio Facial, rama cigomática
3.- Nervio Auriculotemporal
4.- Nervio facial. Ramas bucales
5.- Arteria Facial
6.- Nervio facial, rama margina de la mandíbula
7.- Nervios cervicales
8.- Vena Yugular interna
9.- Ramas comunicantes con el nervio facial
10.- Nervio transverso del cuello
11.- Nervio auricular mayor
12.- Nervio occipital menor
13.- Músculo Omohioideo
14.- Músculo depresor del ángulo de la boca
15.- Músculo orbicular de los párpados
16.- Glándula submandibular
17.- Arteria carótida primitiva
18.- Nervio vago.l

1.- Nervios cervicales (ramas posteriores)
2.-Raiz cervical profunda (parte inferior)
3.- Raiz cervical profunda (parte superior)
4.- Arteria tiroidea superior
5.- Nervio facial (ramos marginales de la mandíbula)
6.- Nervio facial (Ramos bucales)
8.- Masetero
9.- Músculo Omohioideo
10.- Nervio transverso del cuello
11.- Nervio occipital menor
12.- Ramas comunicantes del Facial
13.- Nervio auricular mayor
14.- Vena yugular interna
15.- Nervio vago
16.- Arteria carótida primitiva
17.- Músculo digástrico vientre posterior
18.- Nervio facial rama del cuello

1.- Meninges
2.- Cápsula interna
3.- Tienda del cerebelo
4.- Cuerpo calloso
5.- Seno frontal
6.- Músculo orbicular de los párpados
7.- Músculos nasales
8.- Conducto de Stenon
9.- Nervio facial ramos bucales
10.- Nervio alveolar inferior
11.- Nervio lingual
12.- Arteria facial
13.- Glándula submandibular
14.- Nervio cervical profundo
15.- Nervio vago
16.- Arteria occipital
17.- Nervio occipital mayor
18.- Músculo digástrico vientre posterior
19.- Conducto auditivo externo
20.- Músculo estilohioideo

Fisiología del crecimiento facial

Tono muscular

O
R
P

En el hombre la fuerza
específica de los
músculos, es decir el
esfuerzo que puede
producir un músculo de
un centímetro cuadrado
de sección, es de 1,087
gramos.
Esta fuerza específica
crece mucho en pájaros e
insectos.

Desde el punto de
vista de la
constitución del
esqueleto y de los
músculos, la fibra
muscular durante
su contracción, se
encoge un tercio de
su longitud.

Crecimiento por neumatización de la nariz

Crecimiento lateral
de la
Cara por
neumatizacion

Septum
Apófisis Crista Galli
Placa cribosa
Lámina Perpendicular del Etmoides
Huesos propios de la nariz
Cartílago lateral
Vomer
Coana
Cartílago Alar
Cartílago nasal
Huesos Palatinos Maxilar
Espina nasal anterior
Para que la fonación sea correcta las vías aéreas deben ser expeditas
Y
Muchas veces valoradas cefalométricamente

PPT Lengua

El hábito lingual conlleva importantes implicaciones de tipo neurológico y psicológico
há neuroló psicoló
Resultan ser pacientes de dificil manejo y en ocasiones representan graves
Problemas en el gabinete de los ortognapedistas y del cirujano

Estadísticas de disgnatias en América Latina
Estadísticas de disgnatias en América Latina
Estadí Amé

¿Es posible hablar de Ortognática,
¿Es posible hablar de Ortognática,
comparando ésta belleza con un homínido?
comparando ésta belleza con un homínido?

División I
División I

División II
División II

Clase II como patrón de estética mal entendido y mal manejado

En la mayoría de los casos el posicionamiento dentario corres-
ponde al tamaño de los huesos que los sustentan.
Hueso grande: Diastemas y notables migraciones anteriores
Hueso pequeño: Apiñamientos dentarios e inclusiones.

Realmente somos simétricos. . ?
Vive la diferance. . . . . .

Braquicefalia Mesocefalia Dolicocefalia

INDICE HORIZONTAL
EURION EURION
• EL RESULTADO LO DIVIDIMOS ENTRE EL
SE MIDE EL DIAMETRO MAXIMO DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR MAXIMO
TRANSVERSO ( EURION A EURION)
MULTIPLICADO POR 10

INDICE HORIZONTAL
DTM x 10
ICH= ----------------
DAPM
• TIPO DOLICOCEFALO= 75.9 (CABEZA LARGA)
• TIPO MESOCEFALO= 76-80.9 (CABEZA NORMAL)
• TIPO BRAQUICEFALO= 81 EN ADELANTE (CABEZA
CORTA)

INDICE VERTICO-LONGITUDINAL
VERTEX
VERTEX
TRAGION .
• EL RESULTADO LO DIVIDIMOS ENTRE EL
• ALTURA CRANEAL (TRAGION- DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR MAXIMO
VERTEX) MULTIPLICADO POR 100

INDICE VERTICO-
LONGITUDINAL
AC x 100
IVL= ------------------
P.O
• CAMECEFALOS= 78.9 (CABEZAS BAJAS)
• ORTOCEFALOS= 57.7-62.5 (CABEZAS MEDIANAS)
• IPSICEFALOS= 62.6 EN ADELANTE (CABEZAS ALTAS)

INDICE VERTICO-TRANSVERSAL
VERTEX
EURION EURION
TRAGION
ALTURA CRANEAL (TRAGION-VERTEX)
MULTIPLICADO POR 100 ENTRE EL
DIAMETRO TRANSVERSO MAXIMO
(EURION-EURION)

INDICE VERTICO-TRANSVERSAL
VT x 100
IVT= -----------------
DTM
• TAPEINOCEFALOS= 78.9 (CABEZAS BAJAS)
• METRIOCEFALOS= 79-84.9 (CABEZAS MEDIAS)
• ACROCEFALOS= 85 EN ADELANTE (CABEZAS ALTAS)

INDICE FACIAL MORFOLOGICO
NASION
ZIGION ZIGION
GNATION
EL RESULTADO SE DIVIDEN ENTRE
LA ALTURA DE NASION A GNATION
LA ANCHURA BICIGOMATICA
MULTIPLICADO POR 100

INDICE FACIAL
MORFOLOGICO
N-GN x 100
IFM= ---------------------
ABC
• EURIPROSOPOS= 83.9 (CARA ANCHA)
• MESOPROSOPO= 84-87.9 (CARA MEDIA)
• LEPTOPROSOPO= 88 EN ADELANTE (CARA LARGA)

INDICE FACIAL SUPERIOR
NASION
ZIGION ZIGION
PROSTION
LA ALTURA DE NASION A PROSTION EL RESULTADO SE DIVIDEN ENTRE
MULTIPLICADO POR 100 LA ANCHURA BICIGOMATICA

INDICE FACIAL SUPERIOR
PRN x 100
IFS= --------------------
ABC
• EURIENOS= 47.9 (CARAS ANCHAS EN SU TERCIO MEDIO)
• MESENOS= 48-52.9 (CARAS MEDIAS EN SU TERCIO
MEDIO)
• LEPTENOS= 53 EN ADELANTE (CARAS LARGAS EN SU
TERCIO MEDIO)

INDICE NASAL
NASION
A A’
ANGULO NASO-
LABIAL
SE MIDE LA ANCHURA DE LOS DOS EL RESULTADO SE DIVIDE ENTRE LA
PUNTOS ALARES (A-Ä’) MEDIDA DE NASION AL ANGULO
MULTIPLICADO POR 100 NASO-LABIAL

INDICE NASAL
AA’ x 100
IN= ---------------------
AN
• LEPTORINOS= 69.9 (NARICES EXTRECHAS)
• MESORINOS= 70-84.9 (NARICES MEDIANA)
• PLATIRINOS= 85 EN ADELANTE (NARICES ANCHAS)

INDICE MANDIBULAR
PROSTION GONION GONION
INFERIOR
MENTON
LA ALTURA DE PROSTION INFERIOR EL RESULTADO SE DIVIDE ENTRE LA
A MENTON MULTIPLICADO POR 100 DISTANCIA INTERGONIACA

INDICE MANDIBULAR
PL-M x 100
IM= -----------------------
GO-GO’
• MACROGNATOS
• MESOGNATOS
• MICROGNATOS

Con autorización de los autores

Necesidad de medir la cabeza en sus tres
dimensiones

La cabeza con todos sus componentes es una estructura de formación
Geodésica
Por lo tanto cualquier medida que se haga
En el plano (2 dimensiones), será errónea.

Craniosinostosis, sin capacidad de crecimiento
craneofacial

Cefalometría por Esterolitografía.
Se basa en tridimensionalizar la imagen computarizada del paciente en formato DICOM

Indispensable en ortognática, permite ver la posición exacta y efecto de los tejidos blandos
Sobre los duros

De no tomar en cuenta la cefalometría tridimensional,
Se corre el riesgo de pasar por alto este tipo de
Malformaciones.

La diferencia de altura en los bordes mandibulares en una
Radiografía lateral cefalométrica es patognomónica de
Laterognatia y asimetría severa no manejable con
Ortodoncia.

La ortodoncia hecha sin conocimiento de ortognática
Sólo agrava los casos, haciéndolos en muchas ocasiones
Inmanejables.

Fotografías convencionales con fines clínicos

Radio-Fotografía Cefalométrica

EL PERIODO QUE VA DEL FINAL DEL
BROTE DE CRECIMIENTO PUBERAL
HASTA EL FINAL DEL CRECIMIENTO
VARIA DE 2- 4 AÑ0S
• LA UNION TOTAL EPIFISIARIA DEL RADIO
INDICA EL FINAL DEL CRECIMIENTO EN LA
MAXILA.
• SIN EMBARGO, EL CRECIMIENTO EN
ESTATURA, Y EL DE LA MANDIBULA SOLO
CESAN 1 O 2 AÑOS DESPUES DE ESTE.
• EL TERMINO REAL DEL CRECIMIENTO
(SENILIDAD DEL RADIO) DETERMINARIA EL
FINAL DE LA CONTENCION Y EL MOMENTO
PROPICIO PARA LA CIRUGIA
ORTOGNATICA.

• PACIENTE SEXO F, CON 14 AÑOS Y 4 MESES DE EDAD, EN LA
FASE DE UNION TOTAL EPIFISIARIA DEL RADIO ( FIN DEL
CRECIMIENTO DE LA MAXILA.)

Le hago un Lefort con
Disyunción palatina y basta!!!!!!
Te digo que con un
Cuadrhélix……
Ortodoncista Cirujano

Ortognapedista es el especialista que ha hecho entrenamiento específico en el manejo ortodóntico y ortopédico
de pacientes disgnáticos en un medio hospitalario en colaboración constante con cirujanos máxilofaciales.
Ojo: No cualquier ortodoncista está capacitado para manejar pacientes quirúrgicos.

Ya le dije que con arcos pesados y ligas clase II le
voy a hacer
La quijada pádelante. O si no ya sabe que los
máxilofaciales
Son bien carniceros, lo van a querer operar y a lo
mejor se muere….

Regular compensación dentaria
Con pésimo resultado ortognático

Espero que con los braquets
Que le ponga a Caperucita
No se quede sin dientes como su
Abuelita……….

Se me hace que empiezo con pistas planas
Luego le hago “espansión” con un tornillo
tridimensional, luego máscara facial, luego unos
brackets de Roth, luego “estripin”, luego ajuste
oclusal, y luego……..
Ya se me ocurrirá otra cosa!!!!!!!!!

Diferencia entre manejo ortognapédico-quirúrgico a la izquierda y ortodoncia a la derecha
Compensación
Reducción Mandibular

Reducción Mandibular Compensación

Reducción Mandibular Compensación

Compensación
Reducción Mandibular

Reducción Mandibular Compensación

Continúa con la SEGUNDA PARTE