Dr. Jorge Luis Rivas Galindo Cirujia Maxilofacial Electromiografua

Alteraciones Musculares Oseas Nerviosas Dentales

Predominancia derecha Predominancia izquierda

1.- Músculo occipitofrontal 2.- Glándula parótida 3.- Cutáneo del cuello 4.- Esternocleidomastoideo 5.- Músculo nasal 6.- Músculo orbicular de los párpados 7.- Músculo orbicular de los labios 8.- Músculo cigomático mayor 9.- Nervio facial rama cigomática 10.-Arteria temporal superficial 11.-Músculo depresor del ángulo bucal 12.-Nervio facial rama bucal 13.-Nervio occipital menor 14.-Nervio auricular mayor 15.-Nervio transverso 16.-Músculo pectoral mayor 17.- 18.-Músculo deltoides 19.-Músculo trapecio

Músculo estriado Músculo Estriado

Sinapsis neuromuscular

Sinapsis neuromuscular

Area Motora de La corteza Cerebral

Temporal izquierdo fibras verticales

Temporal Izquierdo fibras temporales oblícuas

Temporal izquierdo fibras horizontales

Masetero Izquierdo

Pterigoideo Interno Izquierdo

Temporal derecho fibras verticales

Temporal derecho fibras oblícuas

Temporal derecho fibras horizontales

Masetero derecho

Pterigoideo interno derecho

Cómo diagnosticamos ésto en el Pasado?

Todo es un desarrollo Nada se dá por Generación Espontánea

Go N G V M O E Oe T M Ar As C

A Gl N V Go PG POB E O

POB C M Go B Ao B´ ENP Ar

IRM Indispensable en ortognática, permite ver la posición exacta y efecto de los tejidos blandos Sobre los duros

Tomografía computarizada Tridimensional

V M V O O´ E E´

Normalidad Relativa

Deformación de cóndilo Escotadura plana Pseudo-hipertrofia de coronoides Hemicuerpo mandibular Atrófico Hemimaxila atrófica

Un porcentaje muy alto e las disgnatias se deben a traumas recibidos directa o indirectamente En la articulación, de la misma manera sucede con los casos de crecimiento asimétrico de los Cóndilos.

Area decontactos prematuros en las Primeras 72 horas y de intrusión dentarias En el tiempo subsiguiente. Falta de contacto dentario inicial. Posteriormente Supraerupción. Inicio de laterognatia y posteriormente hipoplasia mandibular izquierda

Clínica

Electroestimulador

Obwegesser-Dal Pont Descender lado izquierdo

Descender lado izquierdo Con aplicación de injerto Y hueso liofilizado Le Fort I

Postoperatorio Inmediato

La paciente fue manejada iatrogénicamente por 5 años Utilizando diferentes implementos ortodóncicos La regla es clara: Laterognatias de más de 2º son quirúrgicas

Extracción de premolares Compensación y…. Oclusión aparentemente Funcional, con la “ estabilización” del problema

Realmente somos simétricos. . ?

Dr. Jorge Luis Rivas Galindo - Cirugía Máxilofacial Dra. Ofelia Van Dyck - Neurología Dra. Zinia Tomasa Partida Castillo - Electromiografía y potenciales evocados

Nuestro nuevo dominio