Recherche documentaire en    pratique médicale     Dr. Maxime GIGNON
Objectifs de cette séance• Etre capable de rédiger une requête  correspondant à ses propres objectifs de  recherche  – Ide...
Art. R.4127-32 du CSPDès lors quil a accepté  de répondre à unedemande, le médecin  sengage à assurer personnellement au  ...
Que sont les données acquises       de la science ?
Les données médicales• Pourquoi le besoin d’une médecine fondée  sur des preuves ?  – La croissance exponentielle des info...
Les donnée médicales• « L’ensemble des connaissances médicales se  renouvelle tous les vingt ans. Pour maintenir  à jour l...
Les données acquises de la science• Les données acquises de la science  comportent:  – Un certain nombre douvrages médicau...
Les données acquises de la science• « Evidence Based Medicine » ou médecine  fondée sur les preuves• « Utilisation soigneu...
La recherche documentaire permet-  elle de m’informer des données       acquises de la science ?
La recherche documentaire• Démarche systématique, qui consiste à  identifier, récupérer et traiter des données
La recherche documentaire• OUI…    Mais attention !
Les sources d’information• On distingue principalement 7 sources  d’information :  –   les banques de données bibliographi...
Les donnée médicales• MEDLINE  – Base de données bibliographique  – + de 20 millions de références depuis 1947  – + de 5 4...
La recherche documentaire• Les sources d’information  – Primaires : compte-rendus d’études scientifiques  – Secondaires : ...
L’usage du WWW est il adapté à  la recherche documentaire ?
Une société de l’information• OUI ! …
La recherche documentaireMais attention !
Comment faire en pratique ?
Le recherche documentaire,               en pratique• Il faut savoir   – Ce que l’on cherche      • Formuler une question ...
Quoi chercher ?
Quoi chercher ?• Les sources d’information  1. Recommandations de bonnes pratiques     •   Recommandations pour la pratiqu...
Où chercher ?
Les moteurs de recherche
Les moteurs de recherche
Les moteurs de recherche• Netting the evidence (moteur de recherche  Google)  – http://tinyurl.com/2poh3a
Les moteurs de recherche
Les sites français de recommandations
• Haute autorité de santé• Institut National du cancer (INCA)• Agence Française de Sécurité SAnitaire des  Produits de San...
• Haute autorité de santé (HAS)  – http://www.has-sante.fr• Institut National du cancer (INCA)• Agence Française de Sécuri...
• Haute autorité de santé• Institut National du cancer (INCA)  – www.e-cancer.fr• Agence Française de Sécurité SAnitaire d...
• Haute autorité de santé• Institut National du cancer (INCA)• Agence Française de Sécurité SAnitaire des  Produits de San...
• D’autres sites « institutionnels »  – Institut de Veille Sanitaire (INVS)     • www.invs.sante.fr  – Haut Conseil de la ...
• D’autres sites « institutionnels »  – Institut de Veille Sanitaire (INVS)  – Haut Conseil de la Santé publique (HCSP)   ...
• D’autres sites « institutionnels »  – Institut de Veille Sanitaire (INVS)  – Haut Conseil de la Santé publique (HCSP)  –...
Les sociétés savantes
Les sociétés savantes• Recommandations des sociétés savantes  – Accessibles en ligne sur leur site  – En lien (ou non) ave...
Les sociétés savantes• Société nationale française de gastro-entérologie   – http://www.snfge.asso.fr/• Collège national d...
• Société Française de Médecine Générale• Diffusion des Recommandations  Francophones en Consultation de Médecine  Général...
Quelques mots sur le Cismef
CISMeF : un site-catalogue• Catalogue et index des sites médicaux  francophones• Politique d’ouverture vers le public, les...
Thésaurus MeSH• = Medical Subject Headings = MeSH• Ensemble des termes utilisés pour indexer des  articles  – dans MEDLINE...
Traduire des mots-clés en MeSH• MeSH bilingue INSERM  – http://mesh.inserm.fr/mesh/• Ou pour les anglophones  – http://www...
Si je ne trouve pas derecommandations francophones…      http://www.ahrq.gov/
Avoir une lecture critique des      recommandations             La grille AGREE            http://www.has- sante.fr/portai...
La grille AGREE
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Et si il n’y a pas derecommandations ?
Des études à méthodologie       satisfaisante     Revue de la littérature         Méta-analyse
Cochrane Library• www.cochrane.org• Banque de données accessible sur internet
Cochrane database• Revues systématiques de la littérature• Réactualisées régulièrement• Réalisées par la Cochrane collabor...
The Cochrane Library– Cochrane Database of Systematic Reviews (Cochrane Reviews)    • revues systématiques d’études sur le...
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/84
La recherche simple
Traduction des termes de recherche• Utilisez les termes MeSH (Medical Subject  Headings)• en anglais.  – Pour traduire un ...
Quelques règles sur PubMed• Si vous utilisez plus d’un mot:  – Utilisez entre chaque mot « AND », « OR »    ou « NOT »
Quelques règles sur PubMed• Pour rechercher une expression exacte, encadrer la de  guillemets « ».• Utilisez le symbole « ...
Limiter la recherche
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Trouver les documents
Trouver les documents• Bibliothèques• Editeurs en ligne  – Sciencedirect  – Ovid  –…
Une analyse critique des      documents… dépend du type de document
L’intégrer dans la prise en charge           d’un patient     … on en revient à l’art médical
« Données acquises    Volonté du patient   de la science »              Habitudes du                praticien
@ : gignon.maxime@chu-amiens.fr        Présentation        disponible sur :www.slideshare.net/maxgignon        Me suivre s...
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Recherche documentaire en pratique médicale

  1. 1. Recherche documentaire en pratique médicale Dr. Maxime GIGNON
  2. 2. Objectifs de cette séance• Etre capable de rédiger une requête correspondant à ses propres objectifs de recherche – Identifier les sources de données pertinentes pour la pratique – Savoir transformer un problème clinique en une question structurée – Apprécier la validité et l’utilité des travaux identifiés – Intégrer les résultats retenus à son patient
  3. 3. Art. R.4127-32 du CSPDès lors quil a accepté de répondre à unedemande, le médecin sengage à assurer personnellement au patient des soins consciencieux,dévoués et fondés surles données acquises de la science, en faisant appel, sil y a lieu, à laide de tiers compétents.
  4. 4. Que sont les données acquises de la science ?
  5. 5. Les données médicales• Pourquoi le besoin d’une médecine fondée sur des preuves ? – La croissance exponentielle des informations – La rapidité d’introduction de nouvelles technologies – La variabilité des pratiques médicales – La non-qualité / les risques liés aux soins – La demande du public – La pression financière
  6. 6. Les donnée médicales• « L’ensemble des connaissances médicales se renouvelle tous les vingt ans. Pour maintenir à jour les connaissances acquises initialement en sept ans, il faudrait y consacrer un ou deux mois par an » Tubiana M. Les chemins d’Esculape. Histoire de la pensée médicale. Éd. Flammarion, 1995, 329-333 et 518-519.
  7. 7. Les données acquises de la science• Les données acquises de la science comportent: – Un certain nombre douvrages médicaux de qualité scientifique (traités médicaux) – Des articles médicaux – Lopinion de spécialistes éminemment reconnus dans leur domaine – Les référentiels de bonnes pratiques
  8. 8. Les données acquises de la science• « Evidence Based Medicine » ou médecine fondée sur les preuves• « Utilisation soigneuse, explicite et judicieuse des meilleures données scientifiques du moment dans la décision concernant le soin de patients spécifiques »
  9. 9. La recherche documentaire permet- elle de m’informer des données acquises de la science ?
  10. 10. La recherche documentaire• Démarche systématique, qui consiste à identifier, récupérer et traiter des données
  11. 11. La recherche documentaire• OUI… Mais attention !
  12. 12. Les sources d’information• On distingue principalement 7 sources d’information : – les banques de données bibliographiques (Medline) – la littérature grise (HCSP) – les agences gouvernementales (HAS) – les société savantes (…) – les espaces de l’Evidence based medicine (Cochrane) – les moteurs de recherche en santé – les portails ou répertoires (Cismef
  13. 13. Les donnée médicales• MEDLINE – Base de données bibliographique – + de 20 millions de références depuis 1947 – + de 5 400 journaux indéxés – Tous les aspects des sciences bio-médicales et de la santé
  14. 14. La recherche documentaire• Les sources d’information – Primaires : compte-rendus d’études scientifiques – Secondaires : sources préalablement « digérées », synthèses, revues de la littérature, méta-analyses & recommandations
  15. 15. L’usage du WWW est il adapté à la recherche documentaire ?
  16. 16. Une société de l’information• OUI ! …
  17. 17. La recherche documentaireMais attention !
  18. 18. Comment faire en pratique ?
  19. 19. Le recherche documentaire, en pratique• Il faut savoir – Ce que l’on cherche • Formuler une question claire, précise et complète – Où chercher • Sélectionner les sources d’informations pertinentes – Comment chercher • Quelques règles à connaître – Evaluer la validité et la pertinence des résultats trouvés – Intégrer les résultats retenus à son patient
  20. 20. Quoi chercher ?
  21. 21. Quoi chercher ?• Les sources d’information 1. Recommandations de bonnes pratiques • Recommandations pour la pratique clinique • Conférence de consensus formalisé 2. Etudes d’un haut niveau de preuve • revues de la littérature ou méta-analyses 3. Accord professionnel / avis d’experts
  22. 22. Où chercher ?
  23. 23. Les moteurs de recherche
  24. 24. Les moteurs de recherche
  25. 25. Les moteurs de recherche• Netting the evidence (moteur de recherche Google) – http://tinyurl.com/2poh3a
  26. 26. Les moteurs de recherche
  27. 27. Les sites français de recommandations
  28. 28. • Haute autorité de santé• Institut National du cancer (INCA)• Agence Française de Sécurité SAnitaire des Produits de Santé (AFSSAPS)
  29. 29. • Haute autorité de santé (HAS) – http://www.has-sante.fr• Institut National du cancer (INCA)• Agence Française de Sécurité SAnitaire des Produits de Santé (AFSSAPS)
  30. 30. • Haute autorité de santé• Institut National du cancer (INCA) – www.e-cancer.fr• Agence Française de Sécurité SAnitaire des Produits de Santé (AFSSAPS)
  31. 31. • Haute autorité de santé• Institut National du cancer (INCA)• Agence Française de Sécurité SAnitaire des Produits de Santé (AFSSAPS) – www.afssaps.fr
  32. 32. • D’autres sites « institutionnels » – Institut de Veille Sanitaire (INVS) • www.invs.sante.fr – Haut Conseil de la Santé publique (HCSP) – Ministère de la santé
  33. 33. • D’autres sites « institutionnels » – Institut de Veille Sanitaire (INVS) – Haut Conseil de la Santé publique (HCSP) • www.hcsp.fr – Ministère de la santé
  34. 34. • D’autres sites « institutionnels » – Institut de Veille Sanitaire (INVS) – Haut Conseil de la Santé publique (HCSP) – Ministère de la santé • www.sante.gouv.fr
  35. 35. Les sociétés savantes
  36. 36. Les sociétés savantes• Recommandations des sociétés savantes – Accessibles en ligne sur leur site – En lien (ou non) avec la HAS• Pour trouver toutes les adresses internet : – http://doccismef.chu- rouen.fr/servlets/Simple?Mot=soci%E9t%E9%20sa vante.tr&aff=4&tri=20&datt=1
  37. 37. Les sociétés savantes• Société nationale française de gastro-entérologie – http://www.snfge.asso.fr/• Collège national des gynécologues et obstétriciens français – http://www.cngof.asso.fr/• Société française de médecine générale – http://www.sfmg.org/• Observatoire de la médecine générale – http://omg.sfmg.org/• Société francophone de médecine d’urgence – http//www.sfmu.org/fr/kiosque• Société de pathologie infectieuse de langue française – http://www.infectiologie.com – …
  38. 38. • Société Française de Médecine Générale• Diffusion des Recommandations Francophones en Consultation de Médecine Générale• http://drefc.sfmg.org/
  39. 39. Quelques mots sur le Cismef
  40. 40. CISMeF : un site-catalogue• Catalogue et index des sites médicaux francophones• Politique d’ouverture vers le public, les patients• Utilise le thésaurus MeSH
  41. 41. Thésaurus MeSH• = Medical Subject Headings = MeSH• Ensemble des termes utilisés pour indexer des articles – dans MEDLINE – Dans la Cochrane Library – Dans le répertoire CISMeF 62
  42. 42. Traduire des mots-clés en MeSH• MeSH bilingue INSERM – http://mesh.inserm.fr/mesh/• Ou pour les anglophones – http://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/ 63
  43. 43. Si je ne trouve pas derecommandations francophones… http://www.ahrq.gov/
  44. 44. Avoir une lecture critique des recommandations La grille AGREE http://www.has- sante.fr/portail/upload/docs/applicatio n/pdf/grille.pdf
  45. 45. La grille AGREE
  46. 46. La grille AGREE
  47. 47. La grille AGREE
  48. 48. La grille AGREE
  49. 49. La grille AGREE
  50. 50. La grille AGREE
  51. 51. La grille AGREE
  52. 52. Et si il n’y a pas derecommandations ?
  53. 53. Des études à méthodologie satisfaisante Revue de la littérature Méta-analyse
  54. 54. Cochrane Library• www.cochrane.org• Banque de données accessible sur internet
  55. 55. Cochrane database• Revues systématiques de la littérature• Réactualisées régulièrement• Réalisées par la Cochrane collaboration – réseau international de correspondants chargés d’analyser systématiquement les essais contrôlés randomisés de diverses spécialités médicales• http://www2.cochrane.org/reviews/• http://onlinelibrary.wiley.com/o/cochrane/co chrane_search_fs.html
  56. 56. The Cochrane Library– Cochrane Database of Systematic Reviews (Cochrane Reviews) • revues systématiques d’études sur les effets des interventions cliniques et d’études de méthodologie empirique (TEXTE INTÉGRAL ou protocole de recherche).– Database of Abstracts of Reviews of Effects (Other reviews) • résumés critiques et structurés de revues externes sur l’effet des interventions cliniques (résumés et références bibliographiques).– Cochrane Central Register Controlled Trials • environ 376 000 références d’essais cliniques randomisés. Ce registre est alimenté par une cinquantaine de groupes de la Cochrane Collaboration, chacun suivant sa spécialité.– Cochrane Methodology Register • registre des références sur les études méthodologiques utilisées pour faire des recensions (livres, actes de conférence, éditions spéciales de journaux…).– Health Technology Assessment Database • contient l’information sur l’évaluation de la technologie reliée aux interventions cliniques (prévention, réhabilitation, vaccins, appareils médicaux, procédures médicales et chirurgicales…).– NHS Economic Evaluation Database • Références d’évaluations économiques (publiées) des interventions cliniques; ces références peuvent inclure des résumés structurés, critiques et très élaborés. Source 83 très importante pour les décideurs dans le domaine de la santé.
  57. 57. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/84
  58. 58. La recherche simple
  59. 59. Traduction des termes de recherche• Utilisez les termes MeSH (Medical Subject Headings)• en anglais. – Pour traduire un terme, les sites suivants sont utiles : • La terminologie du répertoire CiSMeF (http://www.chu- rouen.fr/cismef/) • Le MeSH bilingue français-anglais de l’Inserm . (http://mesh.inserm.fr/mesh/)
  60. 60. Quelques règles sur PubMed• Si vous utilisez plus d’un mot: – Utilisez entre chaque mot « AND », « OR » ou « NOT »
  61. 61. Quelques règles sur PubMed• Pour rechercher une expression exacte, encadrer la de guillemets « ».• Utilisez le symbole « * » pour tronquer les termes et ainsi repêcher l’ensemble des variantes d’un terme. – Exemple : arter* recherchera l’ensemble des termes ayant une racine commune : artery, arteries, arterial, arteritis, arteriole, etc.
  62. 62. Limiter la recherche
  63. 63. Limiter la recherche
  64. 64. LiensSi un article correspond bien à votre demande :exploitez les Related citations
  65. 65. Trouver les documents
  66. 66. Trouver les documents• Bibliothèques• Editeurs en ligne – Sciencedirect – Ovid –…
  67. 67. Une analyse critique des documents… dépend du type de document
  68. 68. L’intégrer dans la prise en charge d’un patient … on en revient à l’art médical
  69. 69. « Données acquises Volonté du patient de la science » Habitudes du praticien
  70. 70. @ : gignon.maxime@chu-amiens.fr Présentation disponible sur :www.slideshare.net/maxgignon Me suivre sur : http://www.linkedin.com/pub/maxime-gignon/18/55b/683 Me suivre sur : http://twitter.com/maxgignon Me suivre sur : http://fr-fr.facebook.com/maxime.gignon

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