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Recherche documentaire en pratique médicale
 

Recherche documentaire en pratique médicale

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    Recherche documentaire en pratique médicale Recherche documentaire en pratique médicale Presentation Transcript

    • Recherche documentaire en pratique médicale Dr. Maxime GIGNON
    • Objectifs de cette séance• Etre capable de rédiger une requête correspondant à ses propres objectifs de recherche – Identifier les sources de données pertinentes pour la pratique – Savoir transformer un problème clinique en une question structurée – Apprécier la validité et l’utilité des travaux identifiés – Intégrer les résultats retenus à son patient
    • Art. R.4127-32 du CSPDès lors quil a accepté de répondre à unedemande, le médecin sengage à assurer personnellement au patient des soins consciencieux,dévoués et fondés surles données acquises de la science, en faisant appel, sil y a lieu, à laide de tiers compétents.
    • Que sont les données acquises de la science ?
    • Les données médicales• Pourquoi le besoin d’une médecine fondée sur des preuves ? – La croissance exponentielle des informations – La rapidité d’introduction de nouvelles technologies – La variabilité des pratiques médicales – La non-qualité / les risques liés aux soins – La demande du public – La pression financière
    • Les donnée médicales• « L’ensemble des connaissances médicales se renouvelle tous les vingt ans. Pour maintenir à jour les connaissances acquises initialement en sept ans, il faudrait y consacrer un ou deux mois par an » Tubiana M. Les chemins d’Esculape. Histoire de la pensée médicale. Éd. Flammarion, 1995, 329-333 et 518-519.
    • Les données acquises de la science• Les données acquises de la science comportent: – Un certain nombre douvrages médicaux de qualité scientifique (traités médicaux) – Des articles médicaux – Lopinion de spécialistes éminemment reconnus dans leur domaine – Les référentiels de bonnes pratiques
    • Les données acquises de la science• « Evidence Based Medicine » ou médecine fondée sur les preuves• « Utilisation soigneuse, explicite et judicieuse des meilleures données scientifiques du moment dans la décision concernant le soin de patients spécifiques »
    • La recherche documentaire permet- elle de m’informer des données acquises de la science ?
    • La recherche documentaire• Démarche systématique, qui consiste à identifier, récupérer et traiter des données
    • La recherche documentaire• OUI… Mais attention !
    • Les sources d’information• On distingue principalement 7 sources d’information : – les banques de données bibliographiques (Medline) – la littérature grise (HCSP) – les agences gouvernementales (HAS) – les société savantes (…) – les espaces de l’Evidence based medicine (Cochrane) – les moteurs de recherche en santé – les portails ou répertoires (Cismef
    • Les donnée médicales• MEDLINE – Base de données bibliographique – + de 20 millions de références depuis 1947 – + de 5 400 journaux indéxés – Tous les aspects des sciences bio-médicales et de la santé
    • La recherche documentaire• Les sources d’information – Primaires : compte-rendus d’études scientifiques – Secondaires : sources préalablement « digérées », synthèses, revues de la littérature, méta-analyses & recommandations
    • L’usage du WWW est il adapté à la recherche documentaire ?
    • Une société de l’information• OUI ! …
    • La recherche documentaireMais attention !
    • Comment faire en pratique ?
    • Le recherche documentaire, en pratique• Il faut savoir – Ce que l’on cherche • Formuler une question claire, précise et complète – Où chercher • Sélectionner les sources d’informations pertinentes – Comment chercher • Quelques règles à connaître – Evaluer la validité et la pertinence des résultats trouvés – Intégrer les résultats retenus à son patient
    • Quoi chercher ?
    • Quoi chercher ?• Les sources d’information 1. Recommandations de bonnes pratiques • Recommandations pour la pratique clinique • Conférence de consensus formalisé 2. Etudes d’un haut niveau de preuve • revues de la littérature ou méta-analyses 3. Accord professionnel / avis d’experts
    • Où chercher ?
    • Les moteurs de recherche
    • Les moteurs de recherche
    • Les moteurs de recherche• Netting the evidence (moteur de recherche Google) – http://tinyurl.com/2poh3a
    • Les moteurs de recherche
    • Les sites français de recommandations
    • • Haute autorité de santé• Institut National du cancer (INCA)• Agence Française de Sécurité SAnitaire des Produits de Santé (AFSSAPS)
    • • Haute autorité de santé (HAS) – http://www.has-sante.fr• Institut National du cancer (INCA)• Agence Française de Sécurité SAnitaire des Produits de Santé (AFSSAPS)
    • • Haute autorité de santé• Institut National du cancer (INCA) – www.e-cancer.fr• Agence Française de Sécurité SAnitaire des Produits de Santé (AFSSAPS)
    • • Haute autorité de santé• Institut National du cancer (INCA)• Agence Française de Sécurité SAnitaire des Produits de Santé (AFSSAPS) – www.afssaps.fr
    • • D’autres sites « institutionnels » – Institut de Veille Sanitaire (INVS) • www.invs.sante.fr – Haut Conseil de la Santé publique (HCSP) – Ministère de la santé
    • • D’autres sites « institutionnels » – Institut de Veille Sanitaire (INVS) – Haut Conseil de la Santé publique (HCSP) • www.hcsp.fr – Ministère de la santé
    • • D’autres sites « institutionnels » – Institut de Veille Sanitaire (INVS) – Haut Conseil de la Santé publique (HCSP) – Ministère de la santé • www.sante.gouv.fr
    • Les sociétés savantes
    • Les sociétés savantes• Recommandations des sociétés savantes – Accessibles en ligne sur leur site – En lien (ou non) avec la HAS• Pour trouver toutes les adresses internet : – http://doccismef.chu- rouen.fr/servlets/Simple?Mot=soci%E9t%E9%20sa vante.tr&aff=4&tri=20&datt=1
    • Les sociétés savantes• Société nationale française de gastro-entérologie – http://www.snfge.asso.fr/• Collège national des gynécologues et obstétriciens français – http://www.cngof.asso.fr/• Société française de médecine générale – http://www.sfmg.org/• Observatoire de la médecine générale – http://omg.sfmg.org/• Société francophone de médecine d’urgence – http//www.sfmu.org/fr/kiosque• Société de pathologie infectieuse de langue française – http://www.infectiologie.com – …
    • • Société Française de Médecine Générale• Diffusion des Recommandations Francophones en Consultation de Médecine Générale• http://drefc.sfmg.org/
    • Quelques mots sur le Cismef
    • CISMeF : un site-catalogue• Catalogue et index des sites médicaux francophones• Politique d’ouverture vers le public, les patients• Utilise le thésaurus MeSH
    • Thésaurus MeSH• = Medical Subject Headings = MeSH• Ensemble des termes utilisés pour indexer des articles – dans MEDLINE – Dans la Cochrane Library – Dans le répertoire CISMeF 62
    • Traduire des mots-clés en MeSH• MeSH bilingue INSERM – http://mesh.inserm.fr/mesh/• Ou pour les anglophones – http://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/ 63
    • Si je ne trouve pas derecommandations francophones… http://www.ahrq.gov/
    • Avoir une lecture critique des recommandations La grille AGREE http://www.has- sante.fr/portail/upload/docs/applicatio n/pdf/grille.pdf
    • La grille AGREE
    • La grille AGREE
    • La grille AGREE
    • La grille AGREE
    • La grille AGREE
    • La grille AGREE
    • La grille AGREE
    • Et si il n’y a pas derecommandations ?
    • Des études à méthodologie satisfaisante Revue de la littérature Méta-analyse
    • Cochrane Library• www.cochrane.org• Banque de données accessible sur internet
    • Cochrane database• Revues systématiques de la littérature• Réactualisées régulièrement• Réalisées par la Cochrane collaboration – réseau international de correspondants chargés d’analyser systématiquement les essais contrôlés randomisés de diverses spécialités médicales• http://www2.cochrane.org/reviews/• http://onlinelibrary.wiley.com/o/cochrane/co chrane_search_fs.html
    • The Cochrane Library– Cochrane Database of Systematic Reviews (Cochrane Reviews) • revues systématiques d’études sur les effets des interventions cliniques et d’études de méthodologie empirique (TEXTE INTÉGRAL ou protocole de recherche).– Database of Abstracts of Reviews of Effects (Other reviews) • résumés critiques et structurés de revues externes sur l’effet des interventions cliniques (résumés et références bibliographiques).– Cochrane Central Register Controlled Trials • environ 376 000 références d’essais cliniques randomisés. Ce registre est alimenté par une cinquantaine de groupes de la Cochrane Collaboration, chacun suivant sa spécialité.– Cochrane Methodology Register • registre des références sur les études méthodologiques utilisées pour faire des recensions (livres, actes de conférence, éditions spéciales de journaux…).– Health Technology Assessment Database • contient l’information sur l’évaluation de la technologie reliée aux interventions cliniques (prévention, réhabilitation, vaccins, appareils médicaux, procédures médicales et chirurgicales…).– NHS Economic Evaluation Database • Références d’évaluations économiques (publiées) des interventions cliniques; ces références peuvent inclure des résumés structurés, critiques et très élaborés. Source 83 très importante pour les décideurs dans le domaine de la santé.
    • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/84
    • La recherche simple
    • Traduction des termes de recherche• Utilisez les termes MeSH (Medical Subject Headings)• en anglais. – Pour traduire un terme, les sites suivants sont utiles : • La terminologie du répertoire CiSMeF (http://www.chu- rouen.fr/cismef/) • Le MeSH bilingue français-anglais de l’Inserm . (http://mesh.inserm.fr/mesh/)
    • Quelques règles sur PubMed• Si vous utilisez plus d’un mot: – Utilisez entre chaque mot « AND », « OR » ou « NOT »
    • Quelques règles sur PubMed• Pour rechercher une expression exacte, encadrer la de guillemets « ».• Utilisez le symbole « * » pour tronquer les termes et ainsi repêcher l’ensemble des variantes d’un terme. – Exemple : arter* recherchera l’ensemble des termes ayant une racine commune : artery, arteries, arterial, arteritis, arteriole, etc.
    • Limiter la recherche
    • Limiter la recherche
    • LiensSi un article correspond bien à votre demande :exploitez les Related citations
    • Trouver les documents
    • Trouver les documents• Bibliothèques• Editeurs en ligne – Sciencedirect – Ovid –…
    • Une analyse critique des documents… dépend du type de document
    • L’intégrer dans la prise en charge d’un patient … on en revient à l’art médical
    • « Données acquises Volonté du patient de la science » Habitudes du praticien
    • @ : gignon.maxime@chu-amiens.fr Présentation disponible sur :www.slideshare.net/maxgignon Me suivre sur : http://www.linkedin.com/pub/maxime-gignon/18/55b/683 Me suivre sur : http://twitter.com/maxgignon Me suivre sur : http://fr-fr.facebook.com/maxime.gignon