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Parálisis Cerebral Infantil

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  • 1. ParálisisParálisis CerebralCerebral InfantilInfantil
  • 2. La parálisis cerebral se define como un trastorno del tono, de la postura y del movimiento,de carácter persistente, no invariable, debido a un defecto o lesión del cerebro antes deque su desarrollo sea completo.La lesión cerebral no es progresiva y causa un deterioro variable de la coordinación en laacción muscular, resultando una incapacidad en el niño para mantener posturas y realizarmovimientos normales.Este impedimento motor se asocia con frecuencia con alteraciones de:• Sensitivo-sensorial: hipoacusias, trastornos de la visión,lenguaje y percepción.• Retraso mental.• Trastornos de la conducta.• Trastornos morfológicos.• Alteraciones del crecimiento.Definición
  • 3. ClasificaciónSegún el tipo:1. Espástica: Son las más comunes deentre todos los tipos de ParálisisCerebrales. Su síntoma primordial esla espasticidad (aumento exageradodel tono muscular) manifestada conhipertonía, hiperreflexia, clonus,escaso movimiento espontáneo,respuesta plantar extensora,contracturas y deformidades.Formas clínicas• Tetraparesia espástica, es la más grave• Diplejia espástica, conocida como laenfermedad de Little• Hemiplejía espástica
  • 4. 2. Disquinética o Atetosis: Atetosis significa"movimientos incontrolados”, es menosfrecuente que la parálisis cerebralespástica, pasa de hipertonía ahipotonía, por lo que hay movimientosincoordinados, espasmódicos o lentos yreptantes, no controlables.Estos movimientos afectan a las manos,los pies los brazos o las piernas y enalgunos casos los músculos de la cara y lalengua, lo que provoca hacer muecas obabear.Los movimientos ocurren casi todo eltiempo; estos se acentúan y son peorescuando el niño está excitado o de pie ydisminuyen cuando está calmado.
  • 5. 2. Atáxica: Ataxia significa "movimientosinseguros y vacilantes“. Se manifiesta congrandes trastornos de la palabra,disartria, descoordinación motora tantofina como gruesa, movimientos insegurosque sólo se pueden apreciar cuando elniño trata de mantener el equilibrio,caminar o realizar alguna actividad consus manos. También presentan dismetríade miembros superiores, marchabalanceante y dificultad para mantener elequilibrio en bipedestación.3. Mixta: Se manifiestan diferentescaracterísticas de los anteriores tipos. Lacombinación más frecuente es la de laespasticidad y movimientos atetoides.
  • 6. Según el tono:• Isotónico: tono normal.• Hipertónico: aumento del tono.• Hipotónico: tono disminuido.• VariableSegún el grado de afectación:• Grave: no hay prácticamente autonomía.• Moderada: tiene autonomía o necesita alguna ayudaasistente.• Leve: tiene total autonomía.
  • 7. Según la distribución o parte del cuerpo afectada:• Hemiplejía o hemiparesia: se encuentra afectado uno de los dos lados delcuerpo.• Diplejía o diparesia: la mitad inferior está más afectada que la superior.• Cuadriplejía o cuadriparesia: los cuatro miembros están paralizados.• Paraplejía o paraparesia: afectación de los miembros inferiores.• Monoplejía o monoparesia: se encuentra afectado un solo miembro.• Triplejía o triparesia: se encuentran afectados tres miembros.
  • 8. EtiologíaNo siempre se conoce la causa de la lesión cerebral.1. Causas prenatales:• Prematuridad.• Fallo genético, cromosomopatías.• Embriopatías (rubéola, sida, etc).• Factores maternos (edad avanzada, abortosfrecuentes, etc).• Agentes físicos (radiaciones).• Agentes químicos (alcohol).
  • 9. 2. Causas perinatales:• Sufrimiento fetal en el transcurso de unparto prolongado.• Traumatismo cerebral.• Hemorragia intracraneal.• Anoxia perinatal.3. Causas postnatales:• Meningitis y encefalitis del R.N.• Enfermedades infecciosas.• Traumatismos.• Cuadros de deshidratación.• Anoxia postnatal.• Encefalopatía bilirrubínica.
  • 10.  En alrededor del 70 por ciento de los casos, la parálisis cerebral es elresultado de episodios que tienen lugar antes del nacimiento y que puedeninterrumpir el desarrollo normal del cerebro. Contrariamente a lo que suelepensarse, el suministro insuficiente de oxígeno al feto durante el trabajo departo y el parto en sí sólo es responsable de la minoría de los casos deparálisis cerebral. Los niños de peso bajo son 100 veces más propensos a desarrollar P.C. quelos de peso normal. Investigadores presentaron datos que sugieren que losniños de peso bajo tienen una menor incidencia de P.C. cuando sus madresson tratadas con sulfato de magnesio poco antes del parto. El uso delsulfato de magnesio podría prevenir el 25% de los casos de P.C.
  • 11. Incidencia• Aproximadamente 2 ó 3 de cada 1.000 niños sufren parálisis cerebral.• Más del 80% de las personas con parálisis cerebral desarrollaron el trastorno ya seaantes de nacer o antes de cumplir un mes de edad.• De acuerdo al tipo de parálisis: Espástica  70 al 80% Atetoide  10 al 20% Atáxica  5 al 10%
  • 12. Semiología• Signos y Síntomas: Movimientos lentos, torpes ovacilantes. Rigidez. Debilidad. Espasmos musculares. Movimientos involuntarios. Problemas visuales (estrabismos). Percepción visual (calcular distancias). Problemas auditivos (p.c. atetoide). Problemas de habla Epilepsia (1 de cada 3)
  • 13. DiagnósticoLa identificación temprana de los bebés con parálisis cerebral, les da la oportunidad dedesarrollar al máximo sus capacidades. Existen técnicas diagnósticas más precisas ypara poder efectuar un diagnóstico correcto es necesario realizar:1. Examen físico: No se puede realizar hasta que el niño tiene entre 6 a 12 meses. Se obtienen datos sobre los antecedentes prenatales y nacimiento del bebé. Se deben verificar los síntomas descritos, poner a prueba los reflejos del niño yobservar la tendencia inicial en cuanto a la preferencia de mano.2. Exámenes diagnósticos: Desarrollo postural y del movimiento. Reflejos. Valoración del tono. Respuestas Miotáticas. Patrones de coordinación muscular.
  • 14. 3. Exámenes Complementarios:• Resonancia Magnética.• T.A.C (Tomografía axial computerizada )• Ultrasonido (en bebés prematuros).• Electroencefalograma (EEG)
  • 15. Pronóstico• Un 25% de los niños no logran marcha automática.• La forma hipotónica es la de peor pronostico.• La parálisis cerebral no se puede curar, pero a menudo el tratamiento puedemejorar las capacidades del niño.• El progreso debido a la investigación médica señala que muchos pacientes puedengozar de vidas casi normales si sus problemas neurológicos están adecuadamentecontrolados.
  • 16. • Terapia Física• Terapia Ocupacional.• Terapia del habla-lenguaje.• Terapia de conducta.• Ayudas mecánicas.• Terapia farmacológica.• Cirugía (implante de baclofeno, rizotomia selectiva, botox).• Control de otros problemas (babeo y deglución).• Hipoterapia.Con una atención adecuada que le permita mejorar sus movimientos, que le estimule su desarrollointelectual y le permita alcanzar el mejor nivel de comunicación posible y su relación social, el niñocon parálisis cerebral podrá llevar una vida plena y enteramente satisfactoria.Tratamiento
  • 17. Conclusión• La parálisis cerebral es trastorno delmovimiento y de la postura que resultapor un daño (o lesión) en un cerebroinmaduro, si bien los síntomas van deleves a severos, la afección no empeoraa medida que el niño crece.• Será importante que el tratamientoempiece lo más precozmente posible.• El tratamiento será multidisciplinario .• Es muy importante saber diferenciar losaspectos fundamentales a trabajar encada etapa del desarrollo, así como laaplicación correcta de las técnicas, enocasiones muy especializadas.