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Déficit atencional: Relacion con Trastornos del Aprendizaje y lenguaje  2011
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    Déficit atencional: Relacion con Trastornos del Aprendizaje y lenguaje  2011 Déficit atencional: Relacion con Trastornos del Aprendizaje y lenguaje 2011 Presentation Transcript

    • DÉFICIT ATENCIONALTRASTORNOS de APRENDIZAJELENGUAJE
      Dra. María de los Ángeles Avaria B.
    • TDA Clínica, Neuropsicología, neurobiología y etiología
    • Índice
      • MODELOS NEUROPSICOLÓGICOS DEL Trastorno por déficit de atención Y RELACIÓN CON LENGUAJE Y lectura
      • Funciones ejecutivas
      • COMORBILIDAD tdah Y Trastornos específicos aprendizaje (TEA)
      • TEA lectura /escritura Dislexia
      • TEA Calculo /matemáticas Discalculia
      • Trastorno aprendizaje no verbal
      • Trastorno coordinación motora
    • MODELOS NEUROPSICOLÓGICOS DEL Trastorno por déficit de atención
      Sonuga-Barke EJS. Causal models of ADHD: From common simple deficits to multiple developmental pathways. Biol Psychiatry 2005;
      Sergeant JA. Modeling attention-deficit/hyperactivity disorder: a critical appraisal of the cognitive-energetic model. Biol Psychiatry. 2005
      • Corteza prefrontal
      • Estas funciones predicen el éxito de los niños tanto como los tests de inteligencia
      • No sólo evalúan el conocimiento
      • También la capacidad de usar ese conocimiento. 
      "LAS FUNCIONES EJECUTIVAS" del cerebro
      Se requiere mayor desarrollo de función ejecutiva
      • Control/ regulación
      • Cognitiva/ atención
      • Emocional
      • Conducta
      • para alcanzar nuestras metas.
    • Función ejecutiva: DefiniciónConjunto de habilidades mentales que permiten
      Harris, 1995; Pineda, 1996; Reader et al 1994; Stuss & Benson, 1986; Weyandt & Willis, 1994
    • Funciones ejecutivas
    • Funciones ejecutivas.
    • Desarrollo de la Función Ejecutiva
    • Maduración de las funciones ejecutivas: Función del lenguaje
      • Anderson V. Assessing executive functions in children: biological, psychological, and developmental considerations. PediatrRehabil. 2001;4:119-36.
    • stroop
      DIGA EL COLOR EN CADA CASILLA LO MAS RÁPIDO QUE PUEDA
      Dar una respuesta apropiada frente a 2 señales conflictivas.
      Mantener en la mente que tengo que decir colores, no leer
      Inhibir la conducta de leer.
      No abandonar si no me resulta
      Mide fundamentalmente memoria trabajo, flexibilidad, inhibición
    • Funciones ejecutivas
    • Memoria de Trabajo Modelo Baddeley
      MEMORIA DE TRABAJO (operativa)
      Mamá, dame el teléfono del dentista…
      Espero acordarme del número
      Visuo-espacial
      “croquera”
      Fonológico
      Sistema Control
      Ejecutivo
      OK 2.. 1..8…3.. 5 ..3…7,
      218…35…37
      21,83,53,7
      A ver, es el 2183537
      • Baddeley & Hitch (1974) introdujeron el modelo de memoria de trabajo
      • sistema ejecutivo central (sistemacontrolatencional)
      • dos sistemas subordinados (visuoespacial y fonológico)
      • que colectivamente permiten el almacenamiento temporal y la manipulación de la información.
    • Procesamiento Información (esquema)
      Atención
      Estimulo
      Relevancia
      Experiencias
      visión
      audición
      almacén
      Sentido
      significado
      Memoria
      Trabajo
      Memoria
      Inmediata
      gusto
      olfato
      tacto
      BASURERO
    • El papel de la memoria de trabajo(operacional)
      M.Angeles Avaria B. 2009
      Si la memoria operacional se encuentra limitada, el proceso de comprensión se dificulta > mensajes son largos
    • Sistema de Control Ejecutivo
      • Sobre el estudio de la lesión del daño frontal en el caso de PhyneasGage.
      • Dr. J.M. Harlow, 1868
      • “impulsivo, irreverente , en ocasiones se permite las blasfemias más groseras (lo que antes no era habitual en él), manifestando muy poco respeto por sus compañeros; no tolera las restricciones (…), caprichoso e indeciso…”.
      La corteza pre-frontal constituye
      Hombre : 29% del cerebro
      Perro : 7%
      Gato 3.5%
    • CÓRTEZA PREFRONTAL
      Circuito dorsolateral:
      Recibe conexiones de los lóbulos temporales y parietales.
      Integra información acerca de la localización, significado de los objetos , interpretación de las emociones de los demás.
      Rol importante en el control, regulación e integración de la actividad cognitiva.
      Mantenimiento y focalización de la atención, control de la distractibilidad, y la flexibilidad cognitiva
      Las personas con disfunciones severas del área prefrontal dorsolateral “olvidan recordar”.
      Apáticos, indiferentes
      Sus déficits alteran la memoria de trabajo
    • Circuito órbitofrontal :
      Integran información emocional y autonómica y recuerdos de programas conductuales.
      Modulan la conducta social, incluyendo aspectos de empatía, moralidad, autocontrol y restricciones sociales
      Lesiones: Desinhibición, euforia,
      CORTEZA PREFRONTAL
      • Circuito cingulado anterior
      • Parte del sistema límbico.
      • Regulación autonómica de las expresión emocional
      • Presenta un rol muy especial en la atención, arousal, emoción y motivación.
      • Lesiones
      • falta de motivación, apatía, respuestas monosilábicas, desinterés hacia el ambiente exterior, atención pobre, hipoactividad, aplanamiento afectivo y mutismo.
    • MODELOS NEUROPSICOLÓGICOS DEL Trastorno por déficit de atención
      Sonuga-Barke EJS. Causal models of ADHD: From common simple deficits to multiple developmental pathways. Biol Psychiatry 2005;
      Sergeant JA. Modeling attention-deficit/hyperactivity disorder: a critical appraisal of the cognitive-energetic model. Biol Psychiatry. 2005
    • Ardila A. On the evolutionary origins of executive functions. Brain Cogn. 2008
      La metacognición se refiere al conocimiento, concientización, control y naturaleza de los procesos de aprendizaje.
    • Relación lóbulos pre frontales y sistema límbico
      Niños que se enfrentan con la frustración, la desesperación, la preocupación, la tristeza o vergüenza, perderán el acceso a su propia memoria, razonamiento y la capacidad para hacer las conexiones.
    • Mecanismos del TDA
      DÉFICIT ATENCIONAL
      COMPORTAMIENTO
      APRENDIZAJE
      COMBINADO
      HIPERACTIVO/ IMPULSIVO
      INATENTO
      Memoria de trabajo
      Inhibición respuesta
      Autorregulación
    • comorbilidad
      MOTRICIDAD
      HIPERACTIVO IMPULSIVO
      INATENTO
      CONDUCTA
      OPOSICIONISMO
      TEAS
      TDAH
      ANSIEDAD
      TICS
      TOC
      DEPRESION
    • Comorbilidad J. abn Child Psych
    • Endofenotipo compartido con
      • Trastornos de lectura
      • Rasgos Autistas
      • Problemas coordinación motor
      Comorbilidad J. abn Child Psych continuacion
      No compartido con
      • Trastornos oposicionista desafiante
      • Ansiedad
    • Endofenotipos
    • Trastorno por déficit atencional (TDA)
    • Comorbilidad en TDAH según subtipo
      (n=579)
      Wolraich et al., J Dev Behav Pediatr 1998;19:162-168.
      En TDAH el tipo con inatención se ha asociado más fuertemente que el tipo hiperactivo impulsivo con los trastornos cognitivos y académicos
      Chhabildas, et al J. Abnorm. Child Psychol. (2001).
      Las personas con inatención severa (más bien que TDAH por sí mismo) demuestran deficiencias significativas en la memoria de trabajo.
      Neuroscience Of Attention Deficit/Hyperactivity Disorder: the search for Endophenotypes Nature Reviews Neuroscience, F. Xavier Castellanos and Rosemary Tannock, August 2002, Vol 3 No 8
    • M.Angeles Avaria B. 2009
      MAL RENDIMIENTO ESCOLAR
      Trastornos Específicos de Aprendizaje
      Déficit en procesos superiores
      Aprendizaje interferido
      Discapacidad Intelectual
      Aprendizaje lento
      TDA+H
      Tr. Emocionales /conducta
      Déficit sensorial y/o motor
      Dislexia
      Discalculia Disortografía
      Tr. Aprendizaje no verbal
      Problemas Generales del Aprendizaje
      Problemas en un área específica del Aprendizaje
    • Matricula 1° básico Escuelas Municipalizadas Huechuraba 2008
      N= 317
      N= 49
      15,5%
      REPITENTES
      N= 20 (6%)
      DESERTORES
      N= 19 ----
      N= 25
      N= 10
      Otras Comunas
      N= 35
      Avaria MA, Aldana P. :Evaluación de escolares que fracasan en primero básico : pesquisa de trastornos del desarrollo
      Presentado en el XXVII Congreso anual (SOPNIA): Viña del Mar octubre 2009
    • Samuel Kirk, el 6 de abril de 1963, en Chicago en la reunión anual de la agrupación de Padres “Found for Perceptually Handicapped Children”
      Define Discapacidad de Aprendizajes como:
      “un retraso, desorden o desarrollo lento en uno o más de los procesos del habla, lenguaje, lectura, escritura, aritmética u otras materias escolares resultante de un déficit psicológico, causado por una posible disfunción cerebral y/o emocional, o trastorno conductuales. No es el resultado de retraso mental, deficiencia sensorial o factores culturales o educativos.”
      La agrupación cambia su nombre por “Association for Children with Learning Disabilities” (ACLD)
      El nacimiento de los trastornos o discapacidades o dificultades de aprendizaje
    • Congenital Word Blindness
    • Tipos de Trastornos (discapacidades) del aprendizaje
    • TRASTORNO ESPECIFICO DEL DESARROLLO DE LA LECTURA
      DISLEXIA
      • Problema para aprender a leer en niños cuyo coeficiente intelectual es normal y ausencia de otros problemas físicos o psicológicos que puedan explicar dichas dificultades.
      Definición de dislexia
      UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA
    • Definición de Dislexia
      • No requiere de la presencia de “errores específicos” o “escritura en carro”, aunque son frecuentes.
    • DSM IV: Trastorno especifico del desarrollo de lectura
    • Definición de dislexia
    • Niña 8 años
    • Jordy y Camila
      • Existe consenso en considerar la dislexia como una deficiencia en el procesamiento de las unidades lingüísticas básicas, (fonemas) que componen todas las palabras habladas.
      Mecanismo en DISLEXIA
      • Para que las palabras puedan ser identificadas, entendidas, almacenadas en la memoria y recordadas, el cerebro las debe descomponer y segmentar en "unidades fonéticas".
      • Decodificación
      • A esta habilidad se denomina CONCIENCIA FONOLÓGICA (o conciencia fonémica)  y a su perturbación  "déficit fonológico".
      CONCIENCIA FONOLÓGICA
      • Aunque esta deficiencia se hace más evidente en la lectura, también puede afectar el habla.
      • La  contraparte escrita del fonema se denomina grafema.   
    • CONCIENCIA FONOLÓGICA
    • Palabras son señales acusticas
    • Falla en desarrollo de conciencia fonológica
    • Dislexia en español ¿existe?
      “Los resultados sugieren que no hay diferencias en los procesos involucrados en lectura en castellano a los de ortografías opacas como el ingles.”
    • Dislexia en español
      “el porcentaje de alumnos identificados como disléxicos (3.2%) se aproxima bastante al registrado en ortografías más transparentes.”
    • Dislexia en españoL: déficit procesamiento fonológico
      J Learn Disabil. 2000
      Word identification and reading disorders in the Spanish language.
      Jiménez JE, Hernández I.
      Department of Developmental and Educational Psychology, University of La Laguna, Islas Canarias, España.
      .
    • Dislexia ¿mas en hombres?
    • Tamara
    • Teorías de las causas de TEA
      Factores genéticos
      Más estudiado dislexia.
      Concordancia en gemelos:
      Monocigotos: 65-100%
      Dicigotos : 20-30%
      Factor de riesgo mas importante para el desarrollo de Dislexia: Familiar en 1er grado afectado.
      Factores biológicos: lesión SNC
      Pre, peri y postnatales
      Hallazgos neuroanatómicos
      Migración neuronal anormal (Galaburda)
      Pérdida de la asimetría lóbulos temporales y parietales.
      • Múltiples loci genéticos para la dislexia DYX y trastorno de lenguaje (SLI)
      • Un locus para asociación entre dislexia y TDAH en 1p36.21.
      • Se han caracterizado genes para endofenotipos:
      • Conciencia fonológica y forma de palabras
      • Algunos de los genes involucrados (DCDC2, KIAA0319, DYX1C1, FOXP2) se han implicado en la migración neuronal.
      • El hallazgo del gen DYX2 es el que ha sido más replicado, se localiza en brazo corto del cromosoma 6 banda 22 (6p22
      • Shaywitz s, gruen j, shaywitz b. Management of dyslexia, its rationale, and underlying neurobiology. Pediatrclinnorth am. 2007;54:609-23
      GENÉTICA
    • Conclusiones: Estos resultados apoyan tanto un papel del gen KIAA0319 en el desarrollo de la dislexia y sugieren que este gen influye en la capacidad de lectura en la población general.
      papel del gen KIAA0319 en el desarrollo de la dislexia
    • Evolución de Dislexia
    • Relación entre lectura y CI
    • Memoria de trabajo y lectura
    • En el lector hábil coexisten dos rutas para el acceso al significado (semántico) de las palabras:
      ruta lexical, directa, a partir de la información visual de la palabra
      ruta no lexical (fonológica), donde para el acceso al significado debe llevarse a cabo un proceso de decodificación fonológica
      Ellis y Young, (1988).
      Ruta lexical y fonológica
    • "Según un estudio de una universidad inglesa, no ipmotra el odren en el que las ltears etsan ersciats, la uicna csoa ipormtnate es que la pmrirea y la utlima ltera esten ecsritas en la psiocion cocrrtea. El rsteo peuden estar ttaolmntee mal y aun pordas lerelo sin pobrleams. Etso es pquore no lemeos cada ltera por si msima snio la paalbra cmoo un tdoo. Pesornamelnte me preace icrneilbe...", 
      Ruta lexical
      no modificar la extensión de las palabras y tener cierta idea sobre lo que se está leyendo.
    • COMORBILIDAD en DISLEXIA
      • Déficits asociados en dominios relacionados
      • Adquisición de lenguaje (disfasia)
      • Habilidades escritura (disgrafía, disortografía)
      • Habilidad matemática (discalculia)
      • Habilidades motoras (dispraxia)
      • Habilidades visuoespaciales (Sd. hemisferio derecho)
      • Capacidad es atencionales. (Trastorno por déficit de atención con hiperactividad).
      • Su identificación en cada niño es de vital importancia en la evaluación del tratamiento y el pronóstico
    • DISLEXIA Y TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN /HIPERACTIVIDAD
      The MTA Cooperative Group. MTA at 8 Years: Prospective Follow-up of Children Treated for Combined-Type ADHD in a Multisite Study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2009.
    • Comorbilidad en DISLEXIA
    • RETRASO DE LENGUAJE Y DISLEXIA
      (Lockwood, 1994 Paul, 1991).
    • Precursors of reading delay:
      neurodevelopmental
      milestones.
      ,
      ,
      Antell
      S
      ,
      Bilker S
      ,
      Ross A
      ,
      Capute
      AJ
      .
      Palmer FB

      Shapiro BK
      Kennedy Institute for Handicapped Children, Baltimore, MD 21205.
      The relationship between current reading ability and the achieve
      ment of early language
      and motor developmental milestones was evaluated in 240 children
      , aged 7 1/2 years,
      whose language and motor achievementhadbeen charted at each we
      ll baby visit during
      the first 2 years of life. Those children whose composite readin
      g score was 6 months
      behind their chronologic age on the Woodcock
      -
      Johnson
      Psychoeducational
      Battery were
      classified as having reading delay.
      .
      Retraso lenguaje es predictivo de mayor riesgo de retraso en adquisición de lectura
    • LENGUAJE Y DISLEXIA
      • Gran parte de niños con trastorno específico del lenguaje tienen dificultad en la repetición de pseudopalabraspolisilábicas, lo cual indica una baja memoria fonológica.
      • En la dislexia se ha detectado idéntica dificultad
      Gathercole SE, Alloway TP, Willis C, Adams AM. Working memory in children with reading disabilities. J Exp Child Psychol 2006; 93:
      Bental B, Tirosh E. The relationship between attention, executive functions and reading domain abilities in attention deficit hyperactivity disorder and reading disorder: a comparative study. J Child Psychol Psychiatry 2007
    • Relación entre lenguaje oral y lectura
    • Efecto de fluidez , lenguaje oral, y función executiva en habilidad de comprensión lectora
      • 56 niños de 9- a 14 años
      • Grupo 1 : 18 niños con dificultad en lectura de palabras y comprensión lectora
      • Grupo 2 : 17 niños con lectura de palabras adecuada y dificultad especifica en comprensión lectora
      • Grupo 3: 21 niños normales
      • Grupos 1 y 2 falta de fluidez y lenguaje pobre
      • Grupo 2 marcada dificultad en funciones ejecutivas
      • Lenguaje pobre no necesariamente altera la adquisición de decodificación si se mantiene habilidad para procesamiento temporal de estímulos de presentación rápida. (rapid serial naming)
      • Pero si influirá en la comprensión de lectura.
      Relación entre lenguaje y decodificación y comprensión lectora
      (Tallal y Cols., 1996; Merzenich y Cols., 1996).
    • Lectura eficiente
      PERO
    • Language abilities in children with attention deficit hyperactivity disorder, reading disabilities, and normal controlsPurvis KL, Tannock R. J Abnorm Child Psychol. 1997 Apr;25(2):133-44.
      Niños con TDAH tienen dificultad consistentes con déficits funciones ejecutivas.
      Niños con Trastorno de Lectura déficits en la semántica básica del procesamiento de lenguaje.
    • Estudios cerebrales funcionales en dislexia
      Técnicas de imágenes funcionales en vivo como la tomografía por emisión de positrones (PET) y la resonancia magnética funcional (fMRI) han permitido investigar la actividad en zonas especificas del cerebro
      Estudios de adultos con antecedentes de Dislexia en relación a habilidades de procesamiento fonológico, mediante medición de flujo cerebral
      Reducción de actividad en regiones temporal posterior comparado con individuos sin problemas de lectura. Flowers y cols(1991)
      http://newton.dim.uchile.cl/svn/edu/bruceMcCandliss2004.pdf
    • Imágenes en Dislexia
      Lectores comunes usan área temporal izquierda
      para vocalizar palabras leídas
      Lectores “pobres” no usan esta región para
      encontrar los sonidos de las palabras
      Disléxicos buenos lectores
      Ocupan mas áreas cerebrales derechas.
      Shaywitz SE, Shaywitz BA, Fulbright R, et al (2003). Neural Systems for Compensation and Persistence: Young Adult Outcome of Childhood Reading Disability. Biological Psychiatry 54:25-33.
    • Asimetría Plano Temporal
    • Sistema anterior en la región de la circunvolución frontal inferior (área de Broca) asociado a la articulación y análisis de la palabra
      Dos sistemas posteriores
      Región parieto-temporal: análisis de la palabra
      Región occipito-temporal (área de la forma de la palabra) identificación automática, rápida y fluida de palabras. Integra Fonología (sonidos) y ortografía (impreso)
      Neural system for Reading
    • Neural signature for dyslexia
    • Tratamiento de la dislexia
      Estrategia Fonémica
      Aprender a asociar letras escritas y combinaciones de letras con los sonidos correspondientes
      Estrategia Lenguaje global (Whole language)
      Se focaliza en la comprensión
      Memorizan palabras completas
      Leer, leer, y leer
      Se debe asegurar un aprendizaje conceptual por otras vías en forma concomitante
    • Tratamiento de Dislexia Neurology 2002
    • Imágenes Dislexia tratada Neurology 2002
      DISLEXICOS
      CONTROLES
    • Habilidad de lectura en niños entre 6 y 9 años
      Grupo control
      Grupo de comunidad con dificultad de lectura y varias intervenciones en sus colegios
      Grupo experimental estudiantes con dificultad de lectura y tutoría individual focalizada en ayudarlos a entender como las letras combinan formando fonemas.
      • RNM funcional antes y a los 8 meses de intervención, y 1 año después de terminada la intervención
      • En grupos (1) y (3), no en (2), actividad en regiones del cerebro asociadas a habilidad de lectura era significativamente mayor a los 8 meses
      • Grupo (3) mostro mayor desarrollo 1 año de terminada la intervención.
      “La naturaleza de la intervención educacional remedial es crítica para pronóstico exitoso en niños con trastornos de lectura.”
      Shaywitz, B. Aet als. Biol. Psychiatry 2004
    • Facultad de Medicina Universidad de Chile
      Metilfenidato mejora memoria de trabajo
    • Terapias controvertidas en la dislexia
      • NO tienen estudios que respalden suficientemente su utilidad
      • Se basan en supuestos que no están de acuerdo con los conocimientos que actualmente se tienen de la dislexia.
      Entrenamiento visual optométrico
      Lentes de colores
      Entrenamiento cerebelo-vestibular: 
      Terapia de integración sensorial: Se ha comprobado su ineficacia frente a otros programas de intervención.
      Retroalimentación electroencefalográfica (EEG Biofeedback)
      Cinesiología aplicada(osteopatía craneal): Propone que la dislexia y los trastornos del aprendizaje son secundarios a un desplazamiento de los huesos temporal y esfenoidal.
      Revista de neurología; 2000; 31 (4)
    • Mensajes
      Dada la importancia de la conciencia fonológica en el desarrollo del lenguaje y el aprendizaje de la lectura, su evaluación y entrenamiento se convierten en elemento muy relevante del trabajo de los profesionales que laboran en el área de aprendizaje escolar.
    • DISCALCULIA
    • DISCALCULIA del DESARROLLO
    • DISCALCULIA del DESARROLLO
      • Dificultades significativas en el desarrollo de las habilidades relacionadas con las matemáticas, tanto el procesamiento numérico como el cálculo.
      • Estas dificultades no son producto de un déficit intelectual global, ni de una inadecuada escolarización, ni debida a alteraciones sensoriales  visuales o auditivas.
    • DISCALCULIA del DESARROLLO
    • DISCALCULIA del DESARROLLO
      ETIOPATOGENIA
    • DISCALCULIA del DESARROLLO
    • DISCALCULIA del DESARROLLO
    • DISCALCULIA del DESARROLLO: Neurobiología
      •  Estudios por resonancia magnética funcional en adultos y niños
      • Red neural que comprende áreas parietales, frontales y cinguladas.
      • Segmento horizontal de la circunvolución intraparietal bilateralmente (HIPS)
      • Procesamiento de números y más específicamente a la representación de cantidades o “ línea numérica”
      • En personas discalcúlicas en ejercicios de aproximación, se activan circunvolución intraparietal derecha y circunvolución frontal media izquierda
      • Los controles activan circunvolución intraparietal bilateral y mínimamente circunvolución frontal media izquierda.
    • DISCALCULIA del DESARROLLO: Neurobiología
      • En pacientes con ACALCULIA
      • Lesiones parietales izquierdas provocan
      • Pérdida del sentido numérico, (incapacidad para decidir que numero cae entre 2 y 4, o si 9 está más cerca de 10 o de 5)
      • Preservación de rutinas matemáticas (tablas de multiplicar).
      • El síndrome de Gerstmann
      • Secundario a una lesión del lóbulo parietal dominante
      • agrafia, agnosia digital, acalculia y desorientación derecha-izquierda.
    • DISCALCULIA del DESARROLLO
    • DISCALCULIA del DESARROLLO
    • DISCALCULIA del DESARROLLO
    • DISCALCULIA del DESARROLLO
      Butterworth B. Screening for Dyscalculia: A New Approach SEN Presentation Summary Mathematical Difficulties: Psychology, Neuroscience and Interventions. 2002. Disponiblewww.mathematicalbrain.com/pdf/acceso 10 Febrero 2009
    • DISCALCULIA del DESARROLLO: COMORBILIDAD
      Butterworth B. Screening for Dyscalculia: A New Approach SEN Presentation Summary Mathematical Difficulties: Psychology, Neuroscience and Interventions. 2002.
    • DISCALCULIA del DESARROLLO
       
      Tratamiento
      Poca investigación sobre técnicas efectivas
      Las intervenciones deben ir dirigidas a las competencias básicas
      Comprensión de números
      estrategias de resolución de problemas, evitando insistir en aritmética mecánica/rutinaria.
      Estudios abiertos muestran resultados promisorios con el uso del programa computacional “la carrera de los números” desarrollado por especialistas en neurociencias y neuropsicología (disponible en http://sourceforge.Net/projects/numberrace )
    • DISCALCULIA del DESARROLLO
       Pronostico
    • Trastorno Aprendizaje No Verbal
    • Trastorno Aprendizaje no verbal
      Requiere información verbal- pregunta mucho - pide mas instrucciones – habla mucho
    • TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE NO VERBAL (TANV) / (Sindrome de Hemisferio Derecho)
      Acosta MT . Síndrome de hemisferio derecho en niños: correlación funcional y madurativa de los trastornos del aprendizaje no verbales. Rev Neurol 2000
      Johnson D, Myklebust H. Learning disabilities: educational principles and practices. New York: Grune & Stratton; 1971.
    • TANV
    • BASES NEUROBIOLÓGICAS del TANV
      El déficit en las habilidades no verbales puede provocar mayor discapacidad que un trastorno de lenguaje, ya que tienen un gran impacto en la interpretación de la realidad, incluso de los procesos verbales.
      Rourke BP, et als Child clinical/pediatric neuropsychology: some recent advances. Annu Rev Psychol. 2002
    • Trastorno del desarrollo de Coordinación motora/ Dispraxia del Desarrollo
    • Trastorno del desarrollo de Coordinación motora/ Dispraxia del Desarrollo
      “Torpeza motora”, dificultades del movimiento, dispraxia.
      DAMP ( Escandinavia) déficits en atención, control motor y percepción”
      DIAGNÓSTICO
      Compromiso significativo en el desempeño de habilidades motoras.
      Impacto negativo significativo en las actividades de la vida diaria y/o en el ámbito académico
      CLÍNICA
      Dificultades con las habilidades motoras gruesas y/o finas
      Desplazamiento, agilidad, destreza manual, habilidades más complejas (juego de pelota) o equilibrio.
      El trastorno no se debe a una enfermedad médica y no cumple los criterios de trastorno generalizado del desarrollo.
      Si hay retraso mental, las deficiencias motoras exceden de las asociadas habitualmente a este.
    • Trastorno del desarrollo de Coordinación motora/ Dispraxia del Desarrollo
      PREVALENCIA
      5 a 6 %, con una relación hombre: mujer de 3:1 y una incidencia de 12,5% en niños con antecedentes de prematuridad.
      COMORBILIDAD
      Déficit de atención (TDAH) /MAYOR EN FORMA INATENTA ( 55%)
      Espectro autista
      Sindrome de Tourette
      Trastorno de aprendizaje no verbal
      Dislexia del desarrollo.
      Trastornos en la planificación (organización, secuenciación) del movimiento o en el control motor .
      La presencia de un trastorno por déficit de atención agrava el problema debido a la disfunción ejecutiva característica de este cuadro.
    • Criterios para el diagnóstico del Trastorno del desarrollo de la coordinación F82 (315.4) DSM IV
      El rendimiento en las actividades cotidianas que requieren coordinación motora es sustancialmente inferior al esperado dada la edad cronológica del sujeto y su coeficiente de inteligencia.
      Puede manifestarse por retrasos significativos en la adquisición de los hitos motores (p. ej., caminar, gatear, sentarse), caérsele los objetos de la mano, "torpeza", mal rendimiento en deportes o caligrafía deficiente.
      B. El trastorno interfiere significativamente el rendimiento académico o las actividades de la vida cotidiana.
      C. El trastorno no se debe a una enfermedad médica (p. ej., parálisis cerebral, hemiplejia o distrofia muscular) y no cumple los criterios de trastorno generalizado del desarrollo.
      D. Si hay retraso mental, las deficiencias motoras exceden de las asociadas habitualmente a él.
    • Trastorno Coordinación Motora
      Wright HC, Sugden DA. A two-step procedure for the identification of children with developmental co-ordination disorderin Singapore. Dev Med Child Neurol. 1996;38(12):1099–1105
      Kadesjo¨ B, Gillberg C. Developmental coordination disorder in Swedish 7-year-old children. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1999;38(7):820–828
      Tsiotra GD, Flouris AD, Koutedakis Y, et al. A comparison of developmental coordination disorder prevalence rates in Canadian and Greek children. J Adolesc Health. 2006;39(1): 125–127
    • Diagnóstico
    • Tabla 2 : Evaluación motora en casos y controles.
      * p= 0,005, £ p = 0,002, ¥ p = 0,01
    • TDA + TCM
    • Trastorno del desarrollo de Coordinación motora/ Dispraxia del Desarrollo
      Polatajko HJ, etal. Developmental coordination disorder (dyspraxia): an overview of the state of the art. Semin Pediatr Neurol 2006
    • Trastorno del desarrollo de Coordinación motora/ Dispraxia del Desarrollo
    • Convertir la educación física en un juego sano y divertido para los niños
    • Mensajes
      Todos los niños con retraso de lenguaje
      Deben ser evaluados
      Déficit cognitivo global
      Trastornos de audición
      Trastornos espectro autista
      Trastornos específicos del desarrollo de lenguaje (disfasias)
      Deben Ingresar a programas de refuerzo de lenguaje que incluyan conciencia fonológica.
      Deben ser monitoreados en el desarrollo de competencias de lectura /calculo
      Pesquisa precoz de riesgo de DISLEXIA
      Todos los niños que no logran aprendizaje adecuado
      Deben ser evaluados
      TDAHTEA
      Déficit cognitivos globales /sensoriales /emocionales etc
      Ingresar a programas de tratamiento basados en evidencias
      Recibir las adecuaciones curriculares necesarias para su desarrollo integral, respetando sus características.
    • La equidad y la superación de la desigualdad educativa
      Solo se logra incorporando el principio de diversidad
      distintas habilidades de los alumnos
      En el reconocimiento de la diversidad de los alumnos se puede establecer la igualdad de oportunidades
      ofrecer una oportunidad de éxito escolar a través de la diversidad cognitiva de cada alumno
    • El niño que fracasa en la adquisición de habilidades académicas tiene alto riesgo de fracasar en desarrollar
      HABILIDADES PARA LA VIDA
    • Aprender para tener éxito en la vida
      Hoy son muchos los que afirman que es en el mundo emocional donde se encuentran las claves para lograrlo.
      Oportunidad de aprender y desarrollar competencias en lenguaje y matemáticas, pero también desarrollar competencias emocionales.
    • MUHCAS GCRAIAS
      Todas las imágenes de pacientes mostradas fueron autorizadas por los padres para uso en docencia o fueron bajadas de la red (dominio público)
    •  La OMS define la discapacidad como : “ Un fenómeno multidimensional, resultante de la interacción de las personas con el entorno”.
    • Vision de la psicopedagogia
      • …… Docente Escuela Educación , no comparte esta definición. Asegura que cuando un niño tiene problemas para leer, no es porque un área determinada de su cerebro esté alterada, sino simplemente porque no sabe o no ha comprendido que lo que se escribe es lo mismo que se dice, "porque un niño no habla comiéndose las letras o invirtiéndolas”, dice.
      • ………….también docente y doctora en Educación, tampoco es partidaria de abordar los PDA por área.
      • “El niño es, piensa y actúa como un ser integral; su cerebro y sus complejos sistemas no están estructurados por parcelas”.
      • Por eso, dice, no debe hablarse de dislexia o discalculia, sino simplemente de ‘situaciones o circunstancias en que las dificultades existentes se destacan’. Y menos aún de escolares disléxicos o discalcúlicos, porque esos rótulos pueden afectar enormemente su autoestima, junto con atemorizar y paralizar a sus padres.
    • Discapacidad y Educación:
      •  Modelo Médico:       “Considera la discapacidad como un problema de la persona causado por una enfermedad, trauma o condición de salud, que requiere de cuidados hacia el déficit, prestados en forma individual por profesionales. La intervención tiende a conseguir una mejor adaptación de la persona y un cambio de su conducta..”
      • Modelo Social: “La discapacidad no se considera sólo un atributo de la persona, sino un conjunto de condiciones, muchas de las cuales son creadas por el contexto social. La intervención se centra en la actuación social y responsabilidad colectiva de la sociedad hacer las modificaciones ambientales necesarias para lograr la participación plena de las personas con discapacidad en todas las áreas de la vida social.”
    • PROBLEMAS DE APRENDIZAJE (PDA)
      • Enfoque clásico para abordar los PDA atribuye sus causas a alteraciones neurológicas o neurofisiológicas del niño. Es muy utilizado en el ámbito médico, por algunos psicopedagogos y fue por décadas la teoría enseñada a los estudiantes de pedagogía y educación diferencial.
      • El enfoque pedagógico o humanista es más reciente y no está tan centrado en determinar las causas de los PDA, sino en utilizar estrategias de enseñanza que se adecuen al alumno y a mejorar su interacción con el profesor y sus pares.
      • Según esta visión, sólo un ínfimo porcentaje de los niños con PDA tiene origen neurológico, pero ello no es impedimento para lograr mejores resultados académicos.
    • Los niños con LDs están protegidos bajo IDEA (Individuals with Disabilities Education Act) (1997).
      Se les garantiza una educación gratuita y apropiada en el ambiente menos restrictivo
      Adaptaciones deben incorporado en un Programa Individualizado de Educación (IEP), que implica diseño de metas y objetivos a corto plazo y anuales servicios especiales de intervenciones específicas a implementar para ayudar al niño a alcanzar los objetivos.
      "El propósito de las adecuaciones es permitir a los estudiantes mostrar lo que saben sin la interferencia de la discapacidad"
      (Hodge & Preston-Sabin, 1997).
      Trastornos (disabilities) de aprendizaje en EEUU
    • Necesidades Educativas Especiales
      • Permanentes
      • Discapacidad
      • Intelectual
      • Auditiva
      • Visual
      • Motora
      • Multidéficit
      • Psíquica
      • Graves Alteraciones en la capacidad de relación y comunicación
      • Visceral
      • Transitorias
      • Trastorno Emocional
      • Fobias
      • Violencia Intrafamiliar
      • Embarazo adolescente
      • Drogadicción
      • Trastornos Específicos del Lenguaje
      • Trastornos Específicos del Aprendizaje
      • Aprendizaje Lento
      • Déficit atencional
      • Hiperactividad
      • Trastornos conductuales
      • Deprivación socio-económica y cultural
      http://www.educared.cl/mchile_educacion/home_50_609_esp_4__.html
      • “Nueva Perspectiva y visión de la Educ. Especial”. Informe de la comisión de expertos(3) “Texto de Apoyo para un proceso de Integración Educativa”.
    • Las implicancias del concepto de N.E.E son las siguientes:
      Las N.E.E no se definen por  las categorías diagnósticas tradicionales, sino por las distintas ayudas y recursos pedagógicos, materiales y/o humanos que hay que proporcionar para facilitar el desarrollo personal y proceso de aprendizaje de los alumnos y alumnas.
      Las necesidades educativas especiales pueden ser de carácter transitorio o permanente. De hecho, hay alumnos que requieren ayudas y recursos sólo en un momento determinado de su escolarización, otros en cambio requerirán de estos apoyos en forma sostenida en el tiempo.(2)