https://www.youtube.com/watch?v=sLxkK8NDzSE Material didáctico, clase de adhesión indirecta dictada por el Od.Esp Mauricio Haenggi para el AAO.

1. Mauricio Haenggi
2013
Ateneo Argentino de Odontología

2. Od. Mauricio Haenggi

3. Od. Mauricio Haenggi

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11. EM
EM
EM
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12. Od. Mauricio Haenggi

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14. (½ CC 1) - 0,5 mm(½ CC 1)(½ CC 4)(½ CC 6)
Od. Mauricio Haenggi

15. Od. Mauricio Haenggi

16. Od. Mauricio Haenggi

17. Od. Mauricio Haenggi
Tomar impresión como máximo 15 días antes del cementado en boca. Se debe evitar
cualquier diferencia entre el modelo y la situación de los dientes en boca
Dejar secar el modelo, por lo menos 12 horas antes del cementado de los brackets
Recortar los modelos para obtener una base plana. Esto facilita el trabajo de la
colocación de los brackets
No usar jabón para pulir el modelo
Colocar separador, dejar secar dos o tres horas.
Definir posición para la colocación de brackets
Marcar línea media dentaria y proyectarla por vestibular hasta el fondo del vestíbulo

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Posicionar los brackets según las normas de posicionamiento vertical, mesiodistal y de
inclinación con resina de fotopolimerización, eliminando los excesos de material.
Fotopolimerizar
Con la pistola termoplástica cubrir las superficies oclusales y bordes incisales
permitiendo que la silicona fluya sobre las caras libres de la pieza cubriendo
parcialmente los brackets.
Una vez endurecido el material se recortan los excesos
Con una espátula despegar los brackets uno a uno por debajo de la silicona para
favorecer su remoción sin que se desprendan de la cubeta.

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Aislar la boca con rollos de algodón y usar suctor de alta potencia
Descalcificación de las superficies vestibulares por hemiarcada con
ácido orto-fosfórico

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Colocar el Adhesivo sobre las caras vestibulares de las piezas y
sobre el composite de la base de los brackets

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Posicionar la cubeta en boca presionando sobre la superficie vestibular
Fotopolimerizar
Retirar con cuidado la cubeta.

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Desventajas del procedimiento
La preparación laboratorial insume tiempo de trabajo
Mayor costo
Mayores dificultades al retirar los excesos del material de adhesión
Menor control oclusal
Ventajas del procedimiento:
Menor tiempo de sillón
Mayor precisión en la ubicación de los brackets.

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Otros Métodos de adhesión indirecta:
- Cubeta de Silicona Pesada
- Placas termoformadas (Blanda + dura)

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Materiales necesarios
- Separador de modelos
- Resina fluida de autopolimerización (maximun Cure, parte A y B, de Reliance)
- Material de impresión ( silicona pesada)
- Acondicionador de plástico
- Resina de fotopolimerización
PROCEDIMIENTO
Tomar impresión como máximo 15 días antes del cementado en boca. Se debe
evitar cualquier diferencia entre el modelo y la situación de los dientes en boca
Dejar secar el modelo, por lo menos 12 horas antes del cementado de los brackets
Preparación de los modelos
Recortar los modelos para obtener una base plana. Esto facilita el trabajo de la
colocación de los brackets
No usar jabón para pulir el modelo
Cubeta de Silicona Pesada

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Preparación de los modelos
Colocar separador de Kerr al 50%, dejar secar dos o tres horas
Definir posición para la colocación de brackets
Marcar línea media dentaria y proyectarla por vestibular hasta el fondo del vestíbulo

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Cementado sobre modelos
1. Posicionar los brackets según las normas de posicionamiento vertical, mesio – distal y
de inclinación
2. Con resina de fotopolimerización posicionar el brackets eliminando lo excesos de
material.
3. Polimerizar

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Preparación de cubetas
Preparar el material de impresión ( silicona pesada)
Hacer un rodete con la silicona pesada y tomar una impresión del modelo sin usar
cubeta metálica. Este rodete cubre las caras vestibulares, oclusales y linguales de todas
las piezas, desde el primer molar derecho al primer molar izquierdo.
Para darle rigidez al rodete éste debe ser grueso
No usar silicona fluida

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Recorte de la silicona
Una vez endurecido el material se recortan los excesos
Con bisturí se corta la silicona por gingival a los brackets dejando expuesto su
borde gingival y los ganchos
Cortar profundamente el rodete en la línea media dentaria para permitir la
separación por hemiarcada
Realizar pequeños cortes por vestibular, cada dos o tres piezas, para favorecer el
retiro silicona/ brackets

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Separación de brackets de los modelos
Colocar el modelo en agua caliente, durante unos minutos, para facilitar el
desprendimiento de los brackets
Con una espátula despegar los brackets uno a uno por debajo de la silicona para
favorecer su remoción sin que se desprendan de la masa

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Cubetas de silicona preparadas

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Preparación de brackets
Utilizando un bastón de algodón limpiar la base de los brackets con disolvente (bencina
blanca- éter de petróleo) no usar alcohol
Pincelar la base de los brackets con Plastic Conditioner

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Tratamiento en boca
1)
• Aislar la boca con rollos de algodón y usar succión quirúrgica
• Descalcificación de las superficies vestibulares por hemiarcada con ácido
orto-fosfórico al 38%
• Colocar resina fluida de fotopolimerización por hemiarcada para evitar la
contaminación con saliva. Polimerizar
• Las caras vestibulares de todas las piezas quedan así selladas
2) Utilizar resina fluida de autopolimerización que será la encargada de cementar
los brackets al esmalte. Mezclar la resina A y B y pincelar la base de los
brackets. Pincelar la superficie del esmalte. Esta maniobra se debe hacer
rápidamente, la auxiliar lo hace sobre el rodete, mientras que el clínico lo hace
sobre el esmalte. El tiempo de trabajo de la resina es crítico.

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Posicionamiento de la cubeta
• Preparar el rodete de la hemiarcada izquierda
• Posicionar la cubeta en boca presionando sobre la superficie vestibular durante
tres minutos. Mantener la cubeta en boca durante siete minutos
• Con el rodete izquierdo en boca y después de los tres primeros minutos se
posiciona la cubeta derecha
• Se puede hacer la colocación por hemiarcada en forma independiente
• Si se van a cementar ambas arcadas es preferible iniciar el procedimiento por la
arcada inferior

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Retirar la cubeta haciendo uso de los cortes realizados previamente sobre la
silicona.
Abriendo la silicona desde gingival a oclusal se va retirando la masilla
intentando no traccionar los brackets
Retiro de la cubeta

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Bibliografía:
- Harfin, J.: Ortodoncia Lingual.
- L. Horacio Escobar P.: Adhesión Indirecta. Silicona pesada.
- White, L.W.: A new and improved indirect bonding technique. J. Clin. Orthod.
33:17-23, January 1999.
- White, L.W.: An expedited indirect bonding technique. J. Clin. Orthod. 35: 36-
41, January 2001.

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Muchas Gracias!!

47. mauriciohaenggi@hotmail.com
Ateneo Argentino de Odontología