neumonia caso clinico

1. NEUMONIA CASOS CLINICOS
Dr. Ricardo Kogan A.
Profesor Asociado de Pediatría
Universidad de Chile. U. Finis Terrae
Unidad de Broncopulmonares
H. Exequiel González Cortés

2. Casos Clínicos: Neumonías
J. R.S. Edad: 7 años . Mujer
 Antecedentes: Neumonía (3 años) Asma sin
control. Tos de Ejercicio
 Historia: 10 días Artralgia de codo derecho,
7 días tos productiva frecuente.
3 días iniciales: fiebre moderada y
cefalea

3. Casos Clínicos: Neumonías
 Examen: Aumento de volumen doloroso
en codo derecho. S. de condensación
base derecha .Sibilancias escasas
- Rx de Tórax: Condensación Pulmonar
Basal Derecha con Atelectasia

4. J.R.S. Rx Tórax Ingreso

5. CONDUCTA

6. Casos Clínicos Neumonías
 Ecografía de codo: Derrame articular
 Cirugía: Aseo quirúrgico. Drenaje no purulento
 A. Patológica: Sinovitis aguda
 Hemograma : Neutrofilia VHS . 40 PCR 30

7. Casos Clínicos: Neumonías
 Tratamiento Inicial: PNC + Cloxacilina ev .
Insuficiencia Respiratoria Global
UCI VMI Salbutamol Corticoides
 Cintigrama de Codo: Hiperemia. Artritis
(Sinovitis)
 IgM Mycoplasma pn. : (+) 1/64
 Terapia Definitiva: Claritromicina 14 días. KNTR
BUENA EVOLUCIÓN CLÍNICA

8. J.R.S. Rx Tórax Control

9. J.R.S. Rx Tórax Alta

10. Cintigrafía de Codos

11. CASOS CLÍNICOS NEUMONIA
 M.G. Edad: 10 m.PN. 3.500 Parto Normal PRN
Normal. Vacunas al día
 8 m.: Tos productiva, afebril, lento ascenso
ponderal Rx Normal. Amoxicilina 7días
+ Salbutamol

13. NEUMONIA CASOS CLÍNICOS
 Consulta 10 m. : Tos,Palidez, Signología
Clínica y Radiológica de Condensación
Pulmonar LSD. Claritromicina: 14 días
 Rx de control : Aumento de imágenes
condensantes LSD,

15. CONDUCTA

16.  Hospitalización
 Estudio

17. Exámenes
Hemograma: GB 23.500, Neutrofilia, leve desviación Izq.
PCR 48 VHS: 50.
 TAC de Tórax: Condensación extensa LSD- Adenopatías
Baciloscopía: 3 (+) con escasos bacilos (10 x muestra)
PPD: (-).

19. Broncoscopía: Bronquio fuente derecho tapado con
secreción espesa blanquecina.Baciloscopía
y Cultivo positivo para BK.
Tratamiento:
Hin - Pz – Stp – RFM 6 m. Prednisona oral 1 mes.
Buena evolución Clínica y Radiológica