MANEJO DE CATETERES<br />
INDICACIÓN<br /><ul><li>LA DIFICULTAD DE UN ACCESO VENOSO PERIFÉRICO Y LA NECESIDAD DE QUIMIOTERAPIA EN INFUSIÓN CONTINUA,...
Tunelizados: Hickman           1-2 y 3 ramas</li></ul>                       Broviac.<br /><ul><li>CVC:  Arrow</li></ul>  ...
<ul><li>2.Cateteres implantables (sin salida al exterior):
Port-a-cath
Bombas implantables</li></li></ul><li>CATÉTERES<br />
HISTORIA<br /><ul><li>LA UTILIZACIÓN DE LOS SISTEMAS DE ACCESO VENOSO TOTALMENTE IMPLANTABLES SE INICIÓ A MEDIADOS DE LA D...
Tratamiento de pacientes en quimioterapia.
Nutrición parenteral.
Tratamiento endovenoso prolongado en pacientes con SIDA. </li></li></ul><li>DEFINICIÓN<br /><ul><li>El catéter implantable...
COMPLICACIONES<br /><ul><li>De la colocación: Todo acto quirúrgico puede presentar complicaciones, en este tipo de cirugía...
Del uso: infección, trombosis, migración del catéter, extravasación de soluciones medicamentosas y rotación del portal.</l...
Abrir la compresa y preparar los elementos.<br />Purgar la aguja Huber con Sf y cerrar el clamp de seguridad.<br /> Nueva ...
Conectar, aspirar 5 ml y descartar.<br />Conectar una jeringa con sf e infundir a presión de inyección para lavar el siste...
EXTRACCIÓN DE LA AGUJA HUBER<br /><ul><li>Lavado de manos
Técnica aséptica.
Sostener el receptáculo firmemente.
Con la mano dominante retirar la aguja.
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Manejo de cateteres

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Manejo de cateteres

  1. 1. MANEJO DE CATETERES<br />
  2. 2. INDICACIÓN<br /><ul><li>LA DIFICULTAD DE UN ACCESO VENOSO PERIFÉRICO Y LA NECESIDAD DE QUIMIOTERAPIA EN INFUSIÓN CONTINUA, CONSTITUYEN LAS PRINCIPALES INDICACIONES PARA LA COLOCACIÓN DE DISPOSITIVOS DE ACCESO VENOSO CENTRAL EN PACIENTES CON PATOLOGÍAS NEOPLÁSICAS.</li></li></ul><li>TIPOS DE CATETERES<br /><ul><li>1. Catéter semi-implantable (con salida al exterior):
  3. 3. Tunelizados: Hickman 1-2 y 3 ramas</li></ul> Broviac.<br /><ul><li>CVC: Arrow</li></ul> Quinton 1-2 y 3 ramas<br /> Cook<br />
  4. 4. <ul><li>2.Cateteres implantables (sin salida al exterior):
  5. 5. Port-a-cath
  6. 6. Bombas implantables</li></li></ul><li>CATÉTERES<br />
  7. 7. HISTORIA<br /><ul><li>LA UTILIZACIÓN DE LOS SISTEMAS DE ACCESO VENOSO TOTALMENTE IMPLANTABLES SE INICIÓ A MEDIADOS DE LA DÉCADA DE 1980; DIVERSOS ESTUDIOS HAN DEMOSTRADO SU UTILIDAD EN:
  8. 8. Tratamiento de pacientes en quimioterapia.
  9. 9. Nutrición parenteral.
  10. 10. Tratamiento endovenoso prolongado en pacientes con SIDA. </li></li></ul><li>DEFINICIÓN<br /><ul><li>El catéter implantable consiste en un tabique de goma con una capa de silicona autosellante, contenido en un puerto de metal o plástico conectado a un catéter de silicona. El tabique de auto sellado permite punciones repetidas con aguja Huber sin riesgo de daño o fuga. El puerto se implanta mediante cirugía, debajo de la piel, por lo general en la región torácica infraclavicular, en un bolsillo subcutáneo. El catéter se inserta en la vena subclavia o yugular, y su extremo distal, se posiciona en el punto de unión de la vena cava superior con la aurícula derecha.</li></li></ul><li>VENTAJAS<br /><ul><li>El uso de estos dispositivos elimina los problemas derivados del acceso venoso periférico tales como flebitis o agotamiento</li></ul> del capital venoso, y presentan además ventajas sobre otros sistemas de acceso venoso como los catéteres tipo Hickman, debido a su menor tasa de infección y la mayor comodidad para los pacientes, lo que mejora su calidad de vida.<br />
  11. 11. COMPLICACIONES<br /><ul><li>De la colocación: Todo acto quirúrgico puede presentar complicaciones, en este tipo de cirugía pueden generarse las siguientes: hematoma de la herida, neumotórax, infección, tromboflebitis, hemorragia, lesión del vaso, endocarditis, arritmias cardíaca, rechazo al implante y punción cardíaca.
  12. 12. Del uso: infección, trombosis, migración del catéter, extravasación de soluciones medicamentosas y rotación del portal.</li></li></ul><li>HABILITACIÓN DEL CATETER<br /><ul><li>MATERIALES: equipo de canalización; barbijos para el Pcte, operador y colaborador; guantes limpios y guantes estériles; s/f; dos jeringas de 10 ml; heparina; guía con solución a infundir; agujas; gasas estériles; tegaderm o cinta hipoalargénica; aguja Huber (del calibre adecuado; solución pervinox; alcohol al 70%; descartador.</li></li></ul><li>PROCEDIMIENTO<br />Lavado de manos.<br />Explicar al Pcte el procedimiento.<br />Colocación de barbijos.<br />Inspección de la zona en busca de signos de edema, infección o eritema.<br />Ubicación del catéter.<br />Desinfección de la zona de punción con sol. antiséptica(primero yodopovidona y luego alcohol al 70 %) desde el centro a la periferia. Dejar secar 1 minuto.<br />Colocar el camisolín y los guantes estériles.<br />
  13. 13. Abrir la compresa y preparar los elementos.<br />Purgar la aguja Huber con Sf y cerrar el clamp de seguridad.<br /> Nueva asepsia de la zona con alcohol al 70% y/o Sol. Pervinox en forma circular.<br />Palpar con el dedo índice, pulgar y mayor el receptáculo y fijarlo.<br />Insertar la aguja en forma firme y segura hasta notar el impacto con el fondo del reservorio.<br />Conectar la jeringa de 10 ml con solución heparinizada, corroborar retorno venoso, infundir 1,8 ml, cerrar el clamp.<br />
  14. 14. Conectar, aspirar 5 ml y descartar.<br />Conectar una jeringa con sf e infundir a presión de inyección para lavar el sistema.<br />Colocar el PHP e infundir a un goteo no menor a 25 ml/h para evitar la oclusión del catéter.<br />Fijar la aguja<br />Rotular; descartar material; lavado de manos y registro del procedimiento.<br />Los cambios de tubuladuras se realizaran dentro de las 96 hs, con técnica aséptica, uso de guantes estériles y barbijos.<br />La aguja Huber se cambiará cada 10 días (en adultos)<br />Los puntos de incisión serán extraídos dentro de los 8-10 días de colocado el catéter.<br />
  15. 15.
  16. 16. EXTRACCIÓN DE LA AGUJA HUBER<br /><ul><li>Lavado de manos
  17. 17. Técnica aséptica.
  18. 18. Sostener el receptáculo firmemente.
  19. 19. Con la mano dominante retirar la aguja.
  20. 20. Colocar gasa estéril y cinta hipoalargénica.</li></li></ul><li>CUIDADOS DEL CATETER<br /><ul><li>La curación del mismo se realizará cada 72 hs. con técnica aséptica, o cada vez que sea necesario.
  21. 21. Se infundirán 20 ml de SF luego de: administrar medicación; infundir hemoderivados; cuando las guías presenten retorno venoso; cuando se cambien las tubuladuras.
  22. 22. En pacientes ambulatorios el flash de heparina se realizará cada 28 días y se indagara al paciente en busca de signos de complicaciones.</li></li></ul><li>CIERRE HEPARÍNICO<br /><ul><li>En adultos se tomará 2500 UI ( 0.5 ml ) de</li></ul>Heparina (del frasco donde 1 cm es igual a 5000UI<br />de Heparina sódica) y se los diluirá con 9,5 ml de<br />solución salina, quedando así 250 UI de Heparina <br />por cada ml. de la jeringa, e infundir 2 ml (500 UI).<br /><ul><li>En pediátricos, el flash de Heparina se obtiene</li></ul>diluyendo 5000 UI de Heparina<br />sódica ( 1 cc ) en 9 ml. de solución salina, se<br />descartan 9 ml y al ml. restante lo volvemos a<br />diluir en 9 ml. de solución salina, obteniendo así<br />50 UI de Heparina por cada ml. Debemos<br />infundir 2 ml. de la solución (100 UI).<br />
  23. 23. “Saber que no se sabe, eso es humildad. Pensar que uno sabe lo que no sabe, eso es enfermedad”<br />
  24. 24. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN!!!!<br />
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