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Extravasaciones-Lic Cañete

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Curso Enfermeria Oncologica-Extravasaciones-Lic Cañete

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  • 1. Extravasaciones
    • LIC: Andrea Cañete
  • 2. EXTRAVASACIONES
    • Es la fuga de un medicamento: que causa dolor, necrosis o formación de escaras en el tejido subcutáneo.
    • Agente irritante : causa dolor, endurecimiento y flebitis en el lugar de la punción o a lo largo de la vena. ( con o si reacción inflamatoria)
    • Agente vesicante : puede producir, ampollas o destrucción tisular, o ambas.
  • 3.
    • La urticaria : es una reacción alérgica local indolora que por lo general va acompañada de erupciones rojas a lo largo de la vena.
    • Los síntomas desaparecen en un lapso de 30 minutos con o sin tto.
  • 4. Las lesiones que pueden aparecer como resultado de la extravasación son:
    • Flebitis
    • Ampollas
    • La formación de escaras en el tejido
    • necrosis
    • secuelas
    • perdida de la movilidad de una extremidad.
  • 5. El grado de deterioro tisular se relaciona con diversos factores:
    • El potencial vesicante del medicamento.
    • Su concentración.
    • La cantidad extravasada.
    • El tiempo de la exposición tisular.
    • El lugar de punción.
    • El dispositivo utilizado.
    • El tipo de respuestas tisulares del paciente.
  • 6.
    • La destrucción tisular producida por las extravasaciones de un medicamento puede ser sutil y progresiva. Los primeros síntomas incluye dolor o ardor en el lugar de la punción, eritema, edema descamación de la piel superficial.
    • Puede suceder que la necrosis tisular se desarrolle en una o cuatro semanas después de la extravasación.
  • 7. Clasificación de los citostáticos Vesicantes: Grupo 5 Doxorubicina Daunorubicina Mitomicina Amsacrina Carmustine Dacarbazina Dactinomicina Epirubicina Idarubicina Exfoliantes: Grupo 4 Aclarubicina Cisplatino Liposomal Docetaxel Liposomal Floxuridina Mitoxantrona Oxaliplatino Topotecan Irritantes: Grupo 3 Carboplatino Etoposido Irinotecan Teniposido Inflamatorios Grupo 2 Metotrexate Etoposido fosfato Fluorouracilo Raltitrexed Neutrales Grupo 1 Ifosfamida Asparaginasa Bleomicina Cladribine Ciclofosfamid Citarabina Edroclomab Fludarabine Gemcitabine
  • 8. Eritema y ampollas
  • 9. Eritema Doloroso y Comienzo de Necrosis del Tejido
  • 10. Necrosis Progresiva y Ulceración
  • 11. Tejido necrosado
  • 12. Tejido que está sanando: con secuelas
  • 13. Necrosis Severa del Tejido Resultante de la Extravasación Vesicante
  • 14. Secuelas de las manos
  • 15.
    • Métodos para la Prevención de la extravasación
    • Utilizar las extremidades superiores
    • Elegir vasos de gran calibre en el antebrazo evitando venas con problemas vasculares.
    • Evitar punciones en el área de la muñeca y los dedos.
    • En el caso de infusión continua prolongada (≥ 24 horas de duración),dificultad en la venopunción, elegir vías centrales y sistemas implantables (Tipo Port - A - Cath).
  • 16.
    • Comprobar el retorno venoso antes, durante y después de cada administración.
    • Vigilar y advertir al paciente que comunique cualquier síntoma como dolor, ardor, picazón, calor.
    • Elección del lugar de administración.
    • La zona de venopunción debe quedar visible.
    • Evitar las venas de pequeño calibre inflamadas o esclerosadas o en las que se hayan realizado venopunciones anteriores.
  • 17. Se sospecha extravasación cuando
    • El paciente se queja de quemazón, dolor, prurito
    • Hay eritema, palidez, hinchazón, piel caliente/fría en la zona de inyección.
    • Disminución de la velocidad de flujo de la infusión con o sin retorno venoso.
    • cuando en la zona circundante al punto de acceso intravenoso se observa enrojecida.
  • 18.
    • En algunos casos pueden ocurrir extravasaciones a distancia debidas a extracciones sanguíneas o cateterizaciones previas y recientes en el mismo vaso, pero en un punto de acceso diferente al de la administración del citostático.
    • A pesar de todo, es posible que el paciente no presente ningún síntoma o que éstos sean muy leves.
  • 19. Protocolo de actuación ante un accidente de extravasación de antineoplásicos
  • 20. GUÍA RÁPIDA DE ACTUACION INMEDIATA ANTE EXTRAVASACIÓN EN VÍA PERIFÉRICA O CENTRAL
    • DETENER la administración (infusión o inyección) de la droga ante sospecha de extravasación, Evaluar la extensión de la extravasación, la droga involucrada y AVISAR al personal médico para asistencial Adicional
    • NO RETIRAR el catéter de venoclisis. Si se está administrando drogas en BOLO , solo retirar la jeringa y aguja con la droga, y depositarlas en sitio adecuado. Buscar el Kit. de extravasación. Usar guantes y gafas/antiparras, para el siguiente procedimiento : PINZAR/CLAMPEAR POR ENCIMA DEL NIVEL del habón. Utilizando una nueva jeringa de 10 ml con una aguja de 18 o 21G, ASPIRAR cuanto se pueda de la droga extravasada, y/o hasta 5 a 10 ml de sangre. NO PRESIONAR el área de extravasación.
  • 21.
    • RETIRAR catéter de venoclisis, descartándola apropiadamente.
    • MARCAR el área extravasada con un marcador o lapicera (si se trata de vía central en el caso que fuera posible)
    • Administrar HIDROCORTISONA 100 mg o dexametasona 8 mg (en 2 ml agua destilada o SF), en inyecciones SC de 0,1 - 0,2 ml por cada uno de los 6 a 8 sitios alrededor de la circunferencia del sitio extravasado, cambiando la aguja antes de cada aplicación.
    • (Se evaluará según la droga, concentración y volumen el uso de HIDROCORTISONA 100 mg EV o
  • 22. EXTRAVASACIONES
    • Se debe prevenir eligiendo una buena vía.
    • Formando al personal de enfermería.
    • El tratamiento consiste en suspender la administración, procurar eliminar el fármaco, administrar corticoides y enfriar o calentar la zona, según el tipo de quimioterápico administrado.
  • 23. Sugerencia:
    • El grosor y la longitud del catéter de gran tamaño, comparado con el calibre de la vena producen daños en la capa intima venosa, favoreciendo la aparición de la flebitis mecánica e incrementando las molestias en el paciente. Es posible minimizar la flebitis mecánica con un dispositivo de calibre pequeño.
    • El mayor flujo sanguíneo alrededor del dispositivo del calibre pequeño aumenta la dilución de los agentes quimioterapicos.

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