2. ¿Que es el dolor?
Es una experiencia sensorial y
emocional desagradable asociada
a un daño tisular real o potencial, o
descripta en términos de tal daño.
(International Association of Pain ).
3. ES LO QUE CUALQUIER PERSONA
QUE LO EXPERIMENTA DICE QUE
ES, Y EXISTE SIEMPRE QUE LA
PERSONA QUE LO SUFRE DICE QUE
EXISTE...
4. Relacionado con la enfermedad
Relacionado con el tratamiento
Relacionado con causas concurrentes
No relacionado
5.
6. Fisiopatología
Teoría de Melzac ( 1992)
NEUROMATRIXNEUROMATRIX
INMUNO
LOGICAS
CORTICALES ENDOCRINAS
AUTONOMICAS
VISCERALES
NOCICEPTIVAS
SOMATO
SENSORIALES
D O L O RD O L O R
7. OBJETIVOS
La enfermera/o será capaz de:
Valorar adecuadamente el síntoma
dolor.
Utilizar los instrumentos disponibles
para medir su intensidad
Disponer del conocimiento necesario
que le permita administrar el
tratamiento indicado de forma eficaz
Evaluar y registrar la respuesta al
tratamiento
8. Valoración del dolor
La enfermera/o será capaz de:
Valorar adecuadamente el síntoma
dolor.
Utilizar los instrumentos disponibles
para medir su intensidad
Disponer del conocimiento necesario
que le permita administrar el
tratamiento indicado de forma eficaz
Evaluar y registrar la respuesta al
tratamiento
9.
10. Instrumentos validados
Instrumentos de auto reporte.
unidimensionales.
multidimensionales.
Instrumentos observacionales.
(en menores de 3 años y en trastornos de
la comunicación)
15. QUE HACEMOS FRENTE
AL DOLOR ????
Dolor
Descripción
Intensidad
Factores moduladores
Causa
Mecanismo
16. Factores que modulan la
percepción del dolor
EMOCIONALES
CONDUCTUALES
SITUACIONALES
dolordolor
ansiedad
miedo
frustración Desarrollo
cognitivo
Memoria
personalidad
equipo
familia
niño
17. Tipo de dolor según su
duración
AGUDO CRONICO
INICIO BIEN DEFINIDO MAL DEFINIDO
CAUSA HERIDA- ENF.
AGUDA
PROCESO
CRONICO
DURACION DIAS-SEMANAS
PREDECIBLE
LIMITADA
MESES-AÑOS
IMPREDECIBLE
ILIMITADA
RESPUESTA
FISIOLOGIC
A
SOBREACTIVIDAD
SIMPATICA..CON
DOLOR EVIDENTE
SIN SOBREACT.
SIMPATICA.SIN
DOLOR
EVIDENTE
18. Causas de analgesia insuficiente
Los neonatos y lactantes no sienten
dolor por inmadurez del SNC.
Los niños no recuerdan el dolor.
El metabolismo de los opioides es
diferente .
La falta de quejas significa que no hay
dolor.
19. Factores que modulan el dolor
DISMINUYEN
DISCONFORT
INSOMNIO
FATIGA
ANSIEDAD
TEMOR
RABIA
TRISTEZA
ABURRRIMIENTO
AISLAMIENTO
MENTAL
ABANDONO SOCIAL
AUMENTAN
ALIVIO DE SINTOMAS
SUEÑO
COMPRENSION
COMPAÑERISMO
CARIÑO
ACTIVIDAD CREATIVA
RELAJACION
REDUCCION DE LA
ANSIEDAD
BUEN HUMOR
20. Ante un paciente con dolor…..
Conocer su etiología.
Determinar los mecanismos
involucrados .
Valorar su intensidad.
Proponer una estrategia terapéutica.
Monitorizar los resultados
21. Dolor según su intensidad
0 : no hay dolor.
1-3: dolor leve.
4-6: dolor moderado.
7-9: dolor severo.
10 : dolor intolerable.
23. Causas de analgesia insuficiente
Actitudes sociales: tener dolor no es
dañino, forma parte de la vida, forja el
carácter.
Actitudes de los padres.
Complejidad de la valoración en niños.
Escasez de investigación.
24. Mitos de la morfina
Produce adicción
Produce depresión respiratoria
Se usa en la etapa terminal
Si se usa morfina después no hay nada
mas
Es solo para los adultos
25. Mitos de la morfina
Se puede usar según necesidad
Es efectiva solo endovenosa
Se usa solo para los pacientes con
cáncer
26. Efectos adversos que debo
conocer
Somnolencia
Nauseas y vómitos
Constipación
Retención urinaria
Prurito
28. Que son las dosis de rescate
Se usa 50% de la dosis
Cada vez que sea necesario
No alterar las dosis
Mantener vida media
Anticiparse al dolor
Titular la dosis
29. Reflexión
“Quien pudiendo calmar el dolor, no lo
hace, se transforma el mismo en un
torturador”
L@ enfermer@ será el abogado de cada
paciente cuando de calmar el dolor se
trate.