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Cuidados de enfermeria en el paciente con dolor

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Cuidados de enfermeria en el paciente con dolor

Cuidados de enfermeria en el paciente con dolor
Lic Bravo A.

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    Cuidados de enfermeria en el paciente con dolor Cuidados de enfermeria en el paciente con dolor Presentation Transcript

    • CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE CON DOLOR Lic. Ariela Bravo Hospital Provincial Neuquén
    • ¿Que es el dolor?
      • Es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a un daño tisular real o potencial, o descripta en términos de tal daño.
      • (International Association of Pain ).
      • ES LO QUE CUALQUIER PERSONA QUE LO EXPERIMENTA DICE QUE ES, Y EXISTE SIEMPRE QUE LA PERSONA QUE LO SUFRE DICE QUE EXISTE...
      • (Mc. Caffery – Beebe ).
      • Relacionado con la enfermedad
      • Relacionado con el tratamiento
      • Relacionado con causas concurrentes
      • No relacionado
    •  
    • Fisiopatología Teoría de Melzac ( 1992) NEUROMATRIX INMUNO LOGICAS CORTICALES ENDOCRINAS AUTONOMICAS VISCERALES NOCICEPTIVAS SOMATO SENSORIALES D O L O R
    • OBJETIVOS
      • La enfermera/o será capaz de:
      • Valorar adecuadamente el síntoma dolor.
      • Utilizar los instrumentos disponibles para medir su intensidad
      • Disponer del conocimiento necesario que le permita administrar el tratamiento indicado de forma eficaz
      • Evaluar y registrar la respuesta al tratamiento
    • Valoración del dolor
      • La enfermera/o será capaz de:
      • Valorar adecuadamente el síntoma dolor.
      • Utilizar los instrumentos disponibles para medir su intensidad
      • Disponer del conocimiento necesario que le permita administrar el tratamiento indicado de forma eficaz
      • Evaluar y registrar la respuesta al tratamiento
    • me dueleeee!!!!
    • Instrumentos validados
      • Instrumentos de auto reporte.
      • unidimensionales.
      • multidimensionales.
      • Instrumentos observacionales.
      • (en menores de 3 años y en trastornos de la comunicación)
    • Escala de caras
    • Escalas análogas, visuales y poli cromáticas
    • ¿Que debo conocer?
      • Drogas para el dolor
      • Escalera de la OMS
      • Efectos adversos
      • Farmacodinamia
      • Otras drogas
      • Mitos
    • TIPOS DE DOLOR CONTINUO AGUDO- PAROXISTICO RECURRENTE INCIDENTAL
    • QUE HACEMOS FRENTE AL DOLOR ???? Dolor Descripción Intensidad Factores moduladores Causa Mecanismo
    • Factores que modulan la percepción del dolor EMOCIONALES CONDUCTUALES SITUACIONALES dolor ansiedad miedo frustración Desarrollo cognitivo Memoria personalidad equipo familia niño
    • Tipo de dolor según su duración DEPRESION ANSIEDAD R. AFECTIVA SIN SOBREACT. SIMPATICA. SIN DOLOR EVIDENTE SOBREACTIVIDAD SIMPATICA.. CON DOLOR EVIDENTE RESPUESTA FISIOLOGICA MESES-AÑOS IMPREDECIBLE ILIMITADA DIAS-SEMANAS PREDECIBLE LIMITADA DURACION PROCESO CRONICO HERIDA- ENF. AGUDA CAUSA MAL DEFINIDO BIEN DEFINIDO INICIO CRONICO AGUDO
    • Causas de analgesia insuficiente
      • Los neonatos y lactantes no sienten dolor por inmadurez del SNC.
      • Los niños no recuerdan el dolor.
      • El metabolismo de los opioides es diferente .
      • La falta de quejas significa que no hay dolor.
    • Factores que modulan el dolor
      • DISMINUYEN
      • DISCONFORT
      • INSOMNIO
      • FATIGA
      • ANSIEDAD
      • TEMOR
      • RABIA
      • TRISTEZA
      • ABURRRIMIENTO
      • AISLAMIENTO MENTAL
      • ABANDONO SOCIAL
      • AUMENTAN
      • ALIVIO DE SINTOMAS
      • SUEÑO
      • COMPRENSION
      • COMPAÑERISMO
      • CARIÑO
      • ACTIVIDAD CREATIVA
      • RELAJACION
      • REDUCCION DE LA ANSIEDAD
      • BUEN HUMOR
    • Ante un paciente con dolor…..
      • Conocer su etiología.
      • Determinar los mecanismos involucrados .
      • Valorar su intensidad.
      • Proponer una estrategia terapéutica.
      • Monitorizar los resultados
    • Dolor según su intensidad
      • 0 : no hay dolor.
      • 1-3: dolor leve.
      • 4-6: dolor moderado.
      • 7-9: dolor severo.
      • 10 : dolor intolerable.
    • Escalera de la OMS
    • Causas de analgesia insuficiente
      • Actitudes sociales: tener dolor no es dañino, forma parte de la vida, forja el carácter.
      • Actitudes de los padres.
      • Complejidad de la valoración en niños.
      • Escasez de investigación.
    • Mitos de la morfina
      • Produce adicción
      • Produce depresión respiratoria
      • Se usa en la etapa terminal
      • Si se usa morfina después no hay nada mas
      • Es solo para los adultos
    • Mitos de la morfina
      • Se puede usar según necesidad
      • Es efectiva solo endovenosa
      • Se usa solo para los pacientes con cáncer
    • Efectos adversos que debo conocer
      • Somnolencia
      • Nauseas y vómitos
      • Constipación
      • Retención urinaria
      • Prurito
    • Vías de administración
      • Oral de elección
      • Endovenosa
      • Subcutánea
      • Rectal
    • Que son las dosis de rescate
      • Se usa 50% de la dosis
      • Cada vez que sea necesario
      • No alterar las dosis
      • Mantener vida media
      • Anticiparse al dolor
      • Titular la dosis
    • Reflexión
      • “ Quien pudiendo calmar el dolor, no lo hace, se transforma el mismo en un torturador”
      • L@ enfermer@ será el abogado de cada paciente cuando de calmar el dolor se trate.