Como dar malas noticias

COMUNICAR DAR MALAS NOTICIAS

Una mala noticia es aquella que altera drástica y negativamente la perspectiva de una persona en relación con su futuro.
La comunicación de malas noticias es una tarea frecuente en nuestro quehacer y para muchos una de las más difíciles de afrontar.

Nosotros solemos dar malas noticias en tres ocasiones fundamentalmente:
A los familiares de un fallecido.
A un paciente sobre la gravedad de su estado.
A los familiares de un paciente sobre su gravedad.

Es un acto
* Puramente humano.
*Ético.
El paciente tiene Derecho a controlar su autonomía
*Legal.
Hay leyes que lo exigen:
Ley General de Sanidad y El Código Civil.
*Médico
UNA MALA NOTICIA

Ley general de Sanidad, punto 5 del artículo 10 dice
“ El paciente tiene derecho a que se le dé, en términos comprensibles, a él y a sus familiares o allegados, información completa y continuada, verbal y escrita sobre su proceso, incluyendo diagnóstico, pronóstico y alternativas de tratamiento”

COMO DAR UNA MALA NOTICIA
Lo primero y muy importante es estar absolutamente seguro de la información que vamos a transmitir.

COMO DAR UNA MALA NOTICIA * Modelo de los 6 pasos* Buckmam
Antes de pasar a la primera etapa nos parece interesante hablar de la aclimatación que podríamos considerar como etapa 0:
PREPARAR AL PACIENTE

ENTORNO: DONDE ---- CON QUIENES-----COMO
Buscar un lugar tranquilo
Lo menos ruidoso posible.
Con la mayor intimidad.
A solas sin curiosos, puertas cerradas.
Debemos transmitir sensaciones de :
Seguridad.
Serenidad.
Empatia.

QUE SABE EL PACIENTE.
Hasta donde se puede llegar en la información
Dar la oportunidad de que pregunten
QUE QUIERE SABER.
* Factores bio-sico- social- cultural.
Edad, sexo, religión, rol social, nivel intelectual, red de contención, etc.
COMPARTIR LA INFORMACIÓN: Disminuir la brecha entre la situación real y la percepción del paciente. Planificada, entendible y gradual

RESPONDER A LOS SENTIMIENTOS DEL PACIENTE .
Las reacciones más frecuentes son ansiedad, miedo, tristeza, agresividad, negación y ambivalencia.
Pueden mezclarse.
Estar atentos para poder ayudar adecuadamente

PLAN DE CUIDADOS:
*Plan de cuidados: destinado a apoyar, aliviar los síntomas, compartir sus preocupaciones y miedos. Elaborado en conjunto.
*Consensuar un plan de acción. Clarificar los pasos que se han de seguir
*Evaluar

HABILIDADES:
Tener en cuenta que todo comportamiento asume un valor en la comunicación.
Cada gesto.
Cada palabra.
Cada frase.
La actitud.

Buscar una posición de ayuda:
A una corta distancia (no mayor a 1 metro).
Si es posible sentados.
Con una postura relajada.
Transmitiendo una disposición de ayuda:
Amable.
Comprensión.
Acompañamiento.
Sin prisas.

Mirar a la cara.
La mirada será comprensiva y solidaria.
Sin retirar la mirada en los momentos o en las preguntas más duras.
El dialogo
Sencillo: con frases cortas y claras, evitando el lenguaje técnico.
Cuidar el volumen, tono y velocidad de la conversación.
Permitiremos el llanto.

Facilitar la comunicación táctil:
Tocando el dorso de la mano o del hombro.
Sosteniendo la mano.
Facilitar si quieren apoyar su cabeza en nuestro hombro.
Permitir el abrazo.
Si hay un fallecido:
Facilitaremos a la familia que se pueda despedir.
Siempre que la situación lo permita

Y qué hacemos con los niños?
Modelo: Aplicar con los niños
Capacidad de comprensión de acuerdo al nivel cognitivo
Algunos mecanismos de pensamiento (como el pensamiento mágico) o conceptualizaciones de la enfermedad (enfermedad como castigo) no desaparecen totalmente con el crecimiento
Evitar que el niño se sienta desvalido o desamparado / adulto

La función de enfermería es muy importante antes, durante y al final del proceso de comunicación de una mala noticia

Antes:
Aportar datos.
Conocer cuidadosamente la historia clinica.
Preparación del sitio de la entrevista.
Organización del tiempo.
Aspectos específicos de comunicación.
Atención y cuidado de la familia.

Durante:
Atención y cuidado de la familia.
Abordar la dimensión humanística del paciente.
Apoyo emocional.
Coordinación multidisciplinaría

Final del proceso
Diagnosticar en base a la nueva situación a la
que se enfrenta el paciente para actualizar y adaptar el plan de cuidados, con el objetivo de crear estrategias de apoyo y adaptación.
Identificar nuevas necesidades

Comunicar una mala noticia o un acontecimiento triste no es nada fácil
No existe una formula
Existen tantas formas como médicos y pacientes

RECORDAR!!!!
Los receptores de las malas noticias difícil-
mente olvidan dónde, cuándo y cómo les fue comunicada una mala noticia.
Una comunicación no efectiva puede tener un impacto adverso de larga duración

muchas gracias

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by Curso Enfermeria Oncologica-Equipo de formacion Enfermeria Oncologica on Oct 02, 2011

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