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COMUNICAR  DAR  MALAS NOTICIAS
<ul><li>Una mala noticia es aquella que altera drástica y negativamente la perspectiva de una persona en relación con su f...
Nosotros solemos dar malas noticias en tres ocasiones fundamentalmente: <ul><li>A los familiares de un fallecido. </li></u...
<ul><li>Es un acto  </li></ul><ul><li>* Puramente humano. </li></ul><ul><li>*Ético.  </li></ul><ul><ul><ul><li>El paciente...
<ul><li>Ley general de Sanidad, punto 5 del artículo 10 dice </li></ul><ul><li>“  El paciente tiene derecho a que se le dé...
COMO DAR UNA MALA NOTICIA <ul><li>Lo  primero  y muy importante  es estar absolutamente seguro de la información que vamos...
COMO DAR UNA MALA NOTICIA * Modelo de los 6 pasos*  Buckmam <ul><ul><li>Antes de pasar a la primera etapa nos parece inter...
<ul><li>ENTORNO: DONDE ---- CON QUIENES-----COMO </li></ul><ul><li>Buscar un lugar tranquilo </li></ul><ul><ul><li>Lo meno...
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<ul><li>RESPONDER A LOS SENTIMIENTOS DEL PACIENTE . </li></ul><ul><li>Las reacciones más frecuentes son ansiedad, miedo, t...
<ul><li>PLAN DE CUIDADOS: </li></ul><ul><li>*Plan de cuidados: destinado a apoyar, aliviar los síntomas, compartir  sus pr...
HABILIDADES: <ul><li>Tener en cuenta que todo comportamiento asume un valor en la comunicación. </li></ul><ul><ul><li>Cada...
<ul><li>Buscar una posición de ayuda: </li></ul><ul><ul><li>A una corta distancia (no mayor a 1 metro). </li></ul></ul><ul...
<ul><li>Mirar a la cara. </li></ul><ul><ul><li>La mirada será comprensiva y solidaria. </li></ul></ul><ul><ul><li>Sin reti...
<ul><li>Facilitar la comunicación táctil: </li></ul><ul><ul><li>Tocando el dorso de la mano o del hombro. </li></ul></ul><...
Y qué hacemos con los niños? <ul><li>Modelo: Aplicar  con los niños  </li></ul><ul><li>Capacidad de comprensión de acuerdo...
La función de enfermería es muy importante antes, durante y al final del proceso  de comunicación de una mala noticia
Antes:  <ul><li>Aportar datos. </li></ul><ul><li>Conocer cuidadosamente la historia clinica. </li></ul><ul><li>Preparación...
Durante:  <ul><li>Atención y cuidado de la familia. </li></ul><ul><li>Abordar la dimensión humanística del paciente. </li>...
Final del proceso <ul><li>Diagnosticar en base a la nueva situación a la  </li></ul><ul><li>que se enfrenta el paciente pa...
<ul><li>Comunicar una mala noticia o un acontecimiento triste no es nada fácil  </li></ul><ul><li>No existe una formula  <...
RECORDAR!!!! <ul><li>Los receptores de las malas noticias difícil- </li></ul><ul><li>mente olvidan dónde, cuándo y cómo le...
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  1. 1. COMUNICAR DAR MALAS NOTICIAS
  2. 2. <ul><li>Una mala noticia es aquella que altera drástica y negativamente la perspectiva de una persona en relación con su futuro. </li></ul><ul><li>La comunicación de malas noticias es una tarea frecuente en nuestro quehacer y para muchos una de las más difíciles de afrontar. </li></ul>
  3. 3. Nosotros solemos dar malas noticias en tres ocasiones fundamentalmente: <ul><li>A los familiares de un fallecido. </li></ul><ul><li>A un paciente sobre la gravedad de su estado. </li></ul><ul><li>A los familiares de un paciente sobre su gravedad. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Es un acto </li></ul><ul><li>* Puramente humano. </li></ul><ul><li>*Ético. </li></ul><ul><ul><ul><li>El paciente tiene Derecho a controlar su autonomía </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>*Legal. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hay leyes que lo exigen: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Ley General de Sanidad y El Código Civil. </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>*Médico </li></ul>UNA MALA NOTICIA
  5. 5. <ul><li>Ley general de Sanidad, punto 5 del artículo 10 dice </li></ul><ul><li>“ El paciente tiene derecho a que se le dé, en términos comprensibles, a él y a sus familiares o allegados, información completa y continuada, verbal y escrita sobre su proceso, incluyendo diagnóstico, pronóstico y alternativas de tratamiento” </li></ul>
  6. 6. COMO DAR UNA MALA NOTICIA <ul><li>Lo primero y muy importante es estar absolutamente seguro de la información que vamos a transmitir. </li></ul>
  7. 7. COMO DAR UNA MALA NOTICIA * Modelo de los 6 pasos* Buckmam <ul><ul><li>Antes de pasar a la primera etapa nos parece interesante hablar de la aclimatación que podríamos considerar como etapa 0: </li></ul></ul><ul><ul><li>PREPARAR AL PACIENTE </li></ul></ul>
  8. 8. <ul><li>ENTORNO: DONDE ---- CON QUIENES-----COMO </li></ul><ul><li>Buscar un lugar tranquilo </li></ul><ul><ul><li>Lo menos ruidoso posible. </li></ul></ul><ul><ul><li>Con la mayor intimidad. </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>A solas sin curiosos, puertas cerradas. </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>Debemos transmitir sensaciones de : </li></ul><ul><ul><li>Seguridad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Serenidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Empatia. </li></ul></ul>
  9. 9. <ul><li>QUE SABE EL PACIENTE. </li></ul><ul><li>Hasta donde se puede llegar en la información </li></ul><ul><li>Dar la oportunidad de que pregunten </li></ul><ul><li>QUE QUIERE SABER. </li></ul><ul><li>* Factores bio-sico- social- cultural. </li></ul><ul><li>Edad, sexo, religión, rol social, nivel intelectual, red de contención, etc. </li></ul><ul><li>COMPARTIR LA INFORMACIÓN: Disminuir la brecha entre la situación real y la percepción del paciente. Planificada, entendible y gradual </li></ul>
  10. 10. <ul><li>RESPONDER A LOS SENTIMIENTOS DEL PACIENTE . </li></ul><ul><li>Las reacciones más frecuentes son ansiedad, miedo, tristeza, agresividad, negación y ambivalencia. </li></ul><ul><li>Pueden mezclarse. </li></ul><ul><li>Estar atentos para poder ayudar adecuadamente </li></ul>
  11. 11. <ul><li>PLAN DE CUIDADOS: </li></ul><ul><li>*Plan de cuidados: destinado a apoyar, aliviar los síntomas, compartir sus preocupaciones y miedos. Elaborado en conjunto. </li></ul><ul><li>*Consensuar un plan de acción. Clarificar los pasos que se han de seguir </li></ul><ul><li>*Evaluar </li></ul>
  12. 12. HABILIDADES: <ul><li>Tener en cuenta que todo comportamiento asume un valor en la comunicación. </li></ul><ul><ul><li>Cada gesto. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cada palabra. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cada frase. </li></ul></ul><ul><ul><li>La actitud. </li></ul></ul>
  13. 13. <ul><li>Buscar una posición de ayuda: </li></ul><ul><ul><li>A una corta distancia (no mayor a 1 metro). </li></ul></ul><ul><ul><li>Si es posible sentados. </li></ul></ul><ul><ul><li>Con una postura relajada. </li></ul></ul><ul><li>Transmitiendo una disposición de ayuda: </li></ul><ul><ul><li>Amable. </li></ul></ul><ul><ul><li>Comprensión. </li></ul></ul><ul><ul><li>Acompañamiento. </li></ul></ul><ul><ul><li>Sin prisas. </li></ul></ul>
  14. 14. <ul><li>Mirar a la cara. </li></ul><ul><ul><li>La mirada será comprensiva y solidaria. </li></ul></ul><ul><ul><li>Sin retirar la mirada en los momentos o en las preguntas más duras. </li></ul></ul><ul><li>El dialogo </li></ul><ul><ul><li>Sencillo: con frases cortas y claras, evitando el lenguaje técnico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuidar el volumen, tono y velocidad de la conversación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Permitiremos el llanto. </li></ul></ul>
  15. 15. <ul><li>Facilitar la comunicación táctil: </li></ul><ul><ul><li>Tocando el dorso de la mano o del hombro. </li></ul></ul><ul><ul><li>Sosteniendo la mano. </li></ul></ul><ul><ul><li>Facilitar si quieren apoyar su cabeza en nuestro hombro. </li></ul></ul><ul><ul><li>Permitir el abrazo. </li></ul></ul><ul><li>Si hay un fallecido: </li></ul><ul><ul><li>Facilitaremos a la familia que se pueda despedir. </li></ul></ul><ul><ul><li>Siempre que la situación lo permita </li></ul></ul>
  16. 16. Y qué hacemos con los niños? <ul><li>Modelo: Aplicar con los niños </li></ul><ul><li>Capacidad de comprensión de acuerdo al nivel cognitivo </li></ul><ul><li>Algunos mecanismos de pensamiento (como el pensamiento mágico) o conceptualizaciones de la enfermedad (enfermedad como castigo) no desaparecen totalmente con el crecimiento </li></ul><ul><li>Evitar que el niño se sienta desvalido o desamparado / adulto </li></ul>
  17. 17. La función de enfermería es muy importante antes, durante y al final del proceso de comunicación de una mala noticia
  18. 18. Antes: <ul><li>Aportar datos. </li></ul><ul><li>Conocer cuidadosamente la historia clinica. </li></ul><ul><li>Preparación del sitio de la entrevista. </li></ul><ul><li>Organización del tiempo. </li></ul><ul><li>Aspectos específicos de comunicación. </li></ul><ul><li>Atención y cuidado de la familia. </li></ul>
  19. 19. Durante: <ul><li>Atención y cuidado de la familia. </li></ul><ul><li>Abordar la dimensión humanística del paciente. </li></ul><ul><li>Apoyo emocional. </li></ul><ul><li>Coordinación multidisciplinaría </li></ul>
  20. 20. Final del proceso <ul><li>Diagnosticar en base a la nueva situación a la </li></ul><ul><li>que se enfrenta el paciente para actualizar y adaptar el plan de cuidados, con el objetivo de crear estrategias de apoyo y adaptación. </li></ul><ul><li>Identificar nuevas necesidades </li></ul>
  21. 21. <ul><li>Comunicar una mala noticia o un acontecimiento triste no es nada fácil </li></ul><ul><li>No existe una formula </li></ul><ul><li>Existen tantas formas como médicos y pacientes </li></ul>
  22. 22. RECORDAR!!!! <ul><li>Los receptores de las malas noticias difícil- </li></ul><ul><li>mente olvidan dónde, cuándo y cómo les fue comunicada una mala noticia. </li></ul><ul><li>Una comunicación no efectiva puede tener un impacto adverso de larga duración </li></ul>
  23. 23. muchas gracias
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