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Como dar malas noticias
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  • 1. COMUNICAR DAR MALAS NOTICIAS
  • 2.
    • Una mala noticia es aquella que altera drástica y negativamente la perspectiva de una persona en relación con su futuro.
    • La comunicación de malas noticias es una tarea frecuente en nuestro quehacer y para muchos una de las más difíciles de afrontar.
  • 3. Nosotros solemos dar malas noticias en tres ocasiones fundamentalmente:
    • A los familiares de un fallecido.
    • A un paciente sobre la gravedad de su estado.
    • A los familiares de un paciente sobre su gravedad.
  • 4.
    • Es un acto
    • * Puramente humano.
    • *Ético.
        • El paciente tiene Derecho a controlar su autonomía
      • *Legal.
        • Hay leyes que lo exigen:
          • Ley General de Sanidad y El Código Civil.
    • *Médico
    UNA MALA NOTICIA
  • 5.
    • Ley general de Sanidad, punto 5 del artículo 10 dice
    • “ El paciente tiene derecho a que se le dé, en términos comprensibles, a él y a sus familiares o allegados, información completa y continuada, verbal y escrita sobre su proceso, incluyendo diagnóstico, pronóstico y alternativas de tratamiento”
  • 6. COMO DAR UNA MALA NOTICIA
    • Lo primero y muy importante es estar absolutamente seguro de la información que vamos a transmitir.
  • 7. COMO DAR UNA MALA NOTICIA * Modelo de los 6 pasos* Buckmam
      • Antes de pasar a la primera etapa nos parece interesante hablar de la aclimatación que podríamos considerar como etapa 0:
      • PREPARAR AL PACIENTE
  • 8.
    • ENTORNO: DONDE ---- CON QUIENES-----COMO
    • Buscar un lugar tranquilo
      • Lo menos ruidoso posible.
      • Con la mayor intimidad.
          • A solas sin curiosos, puertas cerradas.
    • Debemos transmitir sensaciones de :
      • Seguridad.
      • Serenidad.
      • Empatia.
  • 9.
    • QUE SABE EL PACIENTE.
    • Hasta donde se puede llegar en la información
    • Dar la oportunidad de que pregunten
    • QUE QUIERE SABER.
    • * Factores bio-sico- social- cultural.
    • Edad, sexo, religión, rol social, nivel intelectual, red de contención, etc.
    • COMPARTIR LA INFORMACIÓN: Disminuir la brecha entre la situación real y la percepción del paciente. Planificada, entendible y gradual
  • 10.
    • RESPONDER A LOS SENTIMIENTOS DEL PACIENTE .
    • Las reacciones más frecuentes son ansiedad, miedo, tristeza, agresividad, negación y ambivalencia.
    • Pueden mezclarse.
    • Estar atentos para poder ayudar adecuadamente
  • 11.
    • PLAN DE CUIDADOS:
    • *Plan de cuidados: destinado a apoyar, aliviar los síntomas, compartir sus preocupaciones y miedos. Elaborado en conjunto.
    • *Consensuar un plan de acción. Clarificar los pasos que se han de seguir
    • *Evaluar
  • 12. HABILIDADES:
    • Tener en cuenta que todo comportamiento asume un valor en la comunicación.
      • Cada gesto.
      • Cada palabra.
      • Cada frase.
      • La actitud.
  • 13.
    • Buscar una posición de ayuda:
      • A una corta distancia (no mayor a 1 metro).
      • Si es posible sentados.
      • Con una postura relajada.
    • Transmitiendo una disposición de ayuda:
      • Amable.
      • Comprensión.
      • Acompañamiento.
      • Sin prisas.
  • 14.
    • Mirar a la cara.
      • La mirada será comprensiva y solidaria.
      • Sin retirar la mirada en los momentos o en las preguntas más duras.
    • El dialogo
      • Sencillo: con frases cortas y claras, evitando el lenguaje técnico.
      • Cuidar el volumen, tono y velocidad de la conversación.
      • Permitiremos el llanto.
  • 15.
    • Facilitar la comunicación táctil:
      • Tocando el dorso de la mano o del hombro.
      • Sosteniendo la mano.
      • Facilitar si quieren apoyar su cabeza en nuestro hombro.
      • Permitir el abrazo.
    • Si hay un fallecido:
      • Facilitaremos a la familia que se pueda despedir.
      • Siempre que la situación lo permita
  • 16. Y qué hacemos con los niños?
    • Modelo: Aplicar con los niños
    • Capacidad de comprensión de acuerdo al nivel cognitivo
    • Algunos mecanismos de pensamiento (como el pensamiento mágico) o conceptualizaciones de la enfermedad (enfermedad como castigo) no desaparecen totalmente con el crecimiento
    • Evitar que el niño se sienta desvalido o desamparado / adulto
  • 17. La función de enfermería es muy importante antes, durante y al final del proceso de comunicación de una mala noticia
  • 18. Antes:
    • Aportar datos.
    • Conocer cuidadosamente la historia clinica.
    • Preparación del sitio de la entrevista.
    • Organización del tiempo.
    • Aspectos específicos de comunicación.
    • Atención y cuidado de la familia.
  • 19. Durante:
    • Atención y cuidado de la familia.
    • Abordar la dimensión humanística del paciente.
    • Apoyo emocional.
    • Coordinación multidisciplinaría
  • 20. Final del proceso
    • Diagnosticar en base a la nueva situación a la
    • que se enfrenta el paciente para actualizar y adaptar el plan de cuidados, con el objetivo de crear estrategias de apoyo y adaptación.
    • Identificar nuevas necesidades
  • 21.
    • Comunicar una mala noticia o un acontecimiento triste no es nada fácil
    • No existe una formula
    • Existen tantas formas como médicos y pacientes
  • 22. RECORDAR!!!!
    • Los receptores de las malas noticias difícil-
    • mente olvidan dónde, cuándo y cómo les fue comunicada una mala noticia.
    • Una comunicación no efectiva puede tener un impacto adverso de larga duración
  • 23. muchas gracias