Rueda de prensa Grupo Antiburocracia Madrid

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  • 1. RUEDA DE PRENSA del 20 de enero de 2011El Grupo Antiburocracia de Madrid (GAB) lo componen médicos de atención primaria (AP) dela Comunidad de Madrid, sin ningún nexo con organizaciones políticas, sindicales, científicaso de cualquier otra índole, interesados en disminuir la carga burocrática de los médicos de AP,para, de este modo, disponer de más tiempo para atender correctamente a nuestros pacientesy mejorar la calidad de la asistencia clínica.Hemos solicitado ser recibidos por la Consejería de Sanidad para exponer nuestro puntode vista y sugerencias sobre el modo de resolver cuestiones que nos preocupan; no solo anosotros, sino a 2400 médicos de AP que, con su firma, avalan nuestras propuestas y que sonapoyadas de forma explícita por la Mesa de AP del Colegio de Médicos y la mayor parte de lassociedades científicas de AP y sindicatos. Como el tiempo transcurre sin recibirse respuesta,queremos hacer público en este acto el listado de temas que deberían ser resueltos a través dela intervención de la Consejería.1.- Estimamos que la singular normativa de la anterior viceconsejera sobre bajas laborales(IT), de 15 de diciembre de 2009, entra en conflicto y de hecho contradice el contenido delRD 575/1997. Según esta norma, solo el médico de AP emite los documentos de las bajasmédicas, independientemente de quién recomienda el reposo o ha propuesto la incapacidadlaboral. Situación que crea tensión constantemente en el polinomio paciente-inspección-mutua-médico de AP-médico que propone el reposo, y que sin duda está provocando que las bajas seeternicen cuando el paciente entra en el laberinto de tratarse en un lugar, en el que le atienden,en el mejor de los casos, cada 2 o 3 meses, recoger los papeles de forma semanal en otro (queno tiene información del primero) y seguir revisiones en las mutuas, mientras los inspectoresintentan recabar información que no tienen los médicos de AP.Haciendo gala de un encomiable sentido común, en otras comunidades autónomas se lesfacilita la baja medica a los pacientes en el hospital cuando están ingresados y al alta, elsistema informático transfiere el seguimiento de esa baja al medico de AP.Lejos de mejorar la situación anterior, esta normativa aumenta la burocracia y desconcierta acada uno de los protagonistas de este embrollo, sin parangón en el resto de España.2.- La normativa de 29 de agosto de 2008, también de la anterior viceconsejera, sobre recetas,camina en sentido contrario a lo establecido en el resto de comunidades autónomas, en las queo no existe legislación al respecto o dictan normas para que sea cada médico el que plasme enreceta oficial sus propias prescripciones en los servicios de urgencias. En Madrid no. En Madrides el médico de AP el que debe transcribir en receta oficial lo que otro médico ha prescrito, estéde acuerdo o no, porque, de lo contrario, entra en conflicto con el paciente, al que hacemosperegrinar de un lugar a otro en busca de sus recetas y que no tiene por qué entender dediscrepancias de opiniones entre diferentes facultativos. Cada médico debe ser responsable de
  • 2. sus prescripciones como apunta la ley, las comisiones deontológicas y el sentido común.El SUMMA 112 y los servicios de urgencias, en definitiva, pueden diagnosticar, iniciar untratamiento dando unas pocas pastillas, pero no prescribir, según la Consejería. Como eslógico, todos los servicios de urgencias incumplen esta norma, prescribiendo en la hoja deurgencias un tratamiento. La población atendida no podría entender otra forma de actuar. Eneste punto, la Consejería tiene fácil la solución.3.- La receta electrónica, y si es multiprescripción mejor, es una necesidad que solucionaríauna parte de los problemas anteriormente planteados. La receta electrónica funcionaperfectamente en comunidades como Andalucía, Catalaluña, Galicia, Extremadura, Valencia,etc. Nuestra Consejería sigue anclada en el pasado y parece que sin ganas de modificar estasituación.Cada médico se responsabilizaría de sus propias prescripciones por el tiempo oportuno.Por algún motivo, solo en tres países de Europa se hace una receta por fármaco y solo en elnuestro de forma reiterada. Estamos perdiendo el tiempo constantemente en actos puramenteburocráticos decimonónicos.Por otro lado, queremos hacer notar que el formato de la dosificación de las recetas imprimidasen el sistema informático AP Madrid acarrea problemas de seguridad para el paciente y puedeproducir reclamaciones patrimoniales si se produjese algún incidente no deseado.4.- La gestión de las recetas y los partes de interconsulta de las residencias geriátricas es unpunto que nos preocupa y con amplio margen de mejora. La situación actual consiste en que elservicio médico de la residencia geriátrica trata al paciente (diagnostica y prescribe) y de formamensual se pasan por el centro de salud para que el médico de AP transcriba la medicaciónutilizada en recetas oficiales. Esto es, trascribir en recetas oficiales las prescripciones demédicos privados, algo que expresamente prohibe la legislación. De igual modo sucede con laspeticiones de consultas con otros especialistas.¿Alguien imagina que un arquitecto firme todos los meses planos en los que no ha intervenidoni hecho cálculo alguno, y que le obliguen a responsabilizarse de ellos mediante su firma, unavez construidos? Esto es lo que nos sucede a los médicos de familia de Madrid, todos los días .5.- Comienza a ser esperpéntico el panorama informático en el que se desenvuelve el médicode AP. La historia clínica electrónica (AP Madrid) tiene tantos fallos que hace más lento nuestrotrabajo en la consulta. En ocasiones llegamos a plantearnos si no será mejor hacer las recetasde nuevo a mano.La conexión con las historias clínicas del hospital es altamente irregular. Según los centros,algunas pruebas complementarias vienen en formato de papel, otras digitalizadas, para otrashay que entrar en el sistema informático del laboratorio, para otras hay que entrar en la historiaclínica del hospital; para tener acceso a lo escrito en otro centro de salud hay que abrir otroprograma distinto y un extenso etcétera acompañado de sus diferentes claves de usuario ycaducidad en los tiempos de apertura. Todo esto, añadido a la escasez de tiempo, hace quela atención al paciente se deteriore en lo fundamental y conduce a que los suplentes seanprácticamente disfuncionales por la variabilidad intercentros de los procedimientos.
  • 3. 6.- Los certificados de asistencia a la consulta proliferan por múltiples motivos que no cabedesarrollar en este documento. Estos certificados se realizaban en las unidades administrativasde los centros de salud y se siguen realizando de esta forma en los hospitales. A pesar de laexistencia de una normativa al respecto, resulta ambigua en cuanto al apartado de quién llevaa cabo estos documentos, de modo que, al final, es el médico de AP el que los emite. Cabepreguntarse cuál es el valor clínico de este acto. Insistimos en que constantemente nos hacenperder el tiempo en actos burocráticos, en un entorno en el que una parte muy importante denuestra labor es el tiempo que dedicamos a los pacientes.Se hace necesaria una normativa explícita, a este respecto, que haga disminuir la cargaburocrática del médico de AP.Es responsabilidad de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid dar respuesta alos puntos anteriores. Al mismo tiempo nos dirigimos al Ministerio de Sanidad para que:1.- Derogue el reciente decreto sobre receta médica y sustituya el arcaico modelo quepadecemos por una receta multiprescripción, independientemente de la introducción o no de lareceta electrónica, que compete a las CC. AA.2.- Modifique la actual normativa y el modelo de IT, sustituyendo el actual por uno dondeno haya necesidad de dar baja laboral en los siete primeros días, como sucede en la mayorparte de los países europeos, siendo el propio paciente quien autojustifica la ausencia en eseperiodo, y sean suprimidos los llamados partes de confirmación y el parte de alta: bastaríacon que el médico que firma la baja (el médico que atiende al enfermo,según el RD 575/97)proponga una fecha probable de alta, en función de la duración probable de la incapacidad.Como conclusión, queremos manifestar que los médicos de Atención Primaria firmantes deldocumento mencionado (2400 médicos) ni queremos ni podemos seguir en las condicionesactuales. Hemos reiterado nuestras peticiones para hacer nuestro trabajo más eficiente yaumentar la calidad de la atención a nuestros pacientes, pero, por el momento, nuestras quejashan sido ignoradas.De seguir así, tendremos que optar por actuar de la forma que nos parezca éticamente máscorrecta. Esto incluye dejar de transcribir, a partir del próximo uno de marzo, en recetasoficiales prescripciones de pacientes que no conocemos, como es el caso de las residenciasgeriátricas y dejar de prescribir fármacos que no estamos autorizados a indicar, este el casode los medicamentos de diagnóstico hospitalario. También dejaremos de ser flexibles en elcumplimiento de la normativa y nos ajustaremos textualmente a ella, es decir, cada médico delsistema público de salud debe plasmar en receta oficial sus prescripciones.Grupo AntiBurocracia de Madrid