Tratamiento Rge - Gastritis - Úlcera - Medicina Interna II Uai

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Tratamiento Rge - Gastritis - Úlcera - Medicina Interna II Uai

  1. 1. ASIGNATURA DE MEDICINA INTERNA II - 2010 - TRATAMIENTO PATOLOGÍAS DIGESTIVAS ALTAS Dra. Marcela Agostini
  2. 2. REFLUJO GASTROESOFÁGICO <ul><li>ERGE </li></ul><ul><li>SINTOMA PRINCIPAL: PIROSIS </li></ul><ul><li>SINTOMAS ATIPICOS </li></ul><ul><ul><li>TOS – HIPO- HEMORRAGIA- RONQUERA – DOLOR TORACICO – AFTAS – ASMA – EROSIONES DENTALES </li></ul></ul>
  3. 3. <ul><li>COMPLICACIONES </li></ul><ul><ul><li>ANEMIA FERROPÉNICA </li></ul></ul><ul><ul><li>ESTENOSIS </li></ul></ul><ul><ul><li>ULCERACIÓN </li></ul></ul><ul><ul><li>EPITELIO DE BARRET </li></ul></ul>REFLUJO GASTROESOFÁGICO
  4. 4. <ul><li>TRATAMIENTO </li></ul>REFLUJO GASTROESOFÁGICO NO FARMACÓLOGICO FARMACOLÓGICO
  5. 5. <ul><li>TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO </li></ul><ul><ul><li>Ingestas pequeñas </li></ul></ul><ul><ul><li>No acostarse hasta 2 o 3h después de comer </li></ul></ul><ul><ul><li>Elevar cabecera de la cama </li></ul></ul><ul><ul><li>Reducir el consumo de grasas </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminuir ingestión de café- té – mate </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminuir ingestión de alcohol y bebidas cola </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminuir ingestión de chocolate </li></ul></ul><ul><ul><li>Dejar de fumar </li></ul></ul>REFLUJO GASTROESOFÁGICO
  6. 6. REFLUJO GASTROESOFÁGICO <ul><li>TRATAMIENTO FARMACOLOGICO </li></ul>20 1-2 veces/día Rabeprazol 20 – 40mg 1-2 veces/día Pantoprazol 15 – 30mg 1-2 veces/día Lanzoprazol 20 – 40mg 1-2 veces/día Omeprazol 150 a 300mg 2-4 veces/día Ranitidina 400 mg 2 veces7día 800 mg 2 veces/día Cimetidina DOSIS IBP ARH2 ERGE
  7. 7. <ul><li>CIRUGIA </li></ul><ul><ul><li>FUNDOPLICATURA </li></ul></ul>REFLUJO GASTROESOFÁGICO
  8. 8. <ul><li>OBJETIVOS TRATAMIENTO </li></ul><ul><ul><li>ALIVIAR SÍNTOMAS </li></ul></ul><ul><ul><li>PREVENIR RECURRENCIAS Y LAS COMPLICACIONES </li></ul></ul>ENFERMEDAD ULCERA PÉPTICA
  9. 9. <ul><li>Se puede hallar Helicobacter pylori </li></ul><ul><li>Bacilo gramnegativo </li></ul>ENFERMEDAD ULCERA PÉPTICA
  10. 10. <ul><li>TRATAMIENTO </li></ul>ENFERMEDAD ULCERO PÉPTICA NO FARMACOLÓGICO FARMACOLÓGICO
  11. 11. <ul><li>TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO </li></ul><ul><ul><li>Ingestas pequeñas </li></ul></ul><ul><ul><li>No acostarse hasta 2 o 3h después de comer </li></ul></ul><ul><ul><li>Elevar cabecera de la cama </li></ul></ul><ul><ul><li>Reducir el consumo de grasas </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminuir ingestión de café- té – mate </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminuir ingestión de alcohol y bebidas cola </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminuir ingestión de chocolate </li></ul></ul><ul><ul><li>Dejar de fumar </li></ul></ul>ENFERMEDAD ULCEROPÉPTICA
  12. 12. ENFERMEDAD ULCEROPÉPTICA <ul><li>TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO </li></ul>20 mg/día Rabeprazol 20 mg/ día Pantoprazol 15 – 30mg/día Lanzoprazol 20 mg/día Omeprazol 150 mg 2 veces/día o 300 mg al acostarse Ranitidina 300 mg 4 veces por día 400 mg 2 veces por día 800 mg al acostarse Cimetidina DOSIS IBP ARH2 EUP
  13. 13. ENFERMEDAD ULCEROPEPTICA <ul><li>Esquema para erradicación Helicobacter Pylori </li></ul>EN PACIENTES CON FUNCIÓN RENAL NORMAL 87 a 91% 10 a 14 días 500 mg VO 2 veces/día 500 mg VO 2 veces/día 2 veces/día Metronidazol Claritromicina IBP 86 a 92% 10 a 14 días 500 mg VO 2 veces/día 1 gr VO 2 veces/día 2 veces/día Claritromicina Amoxicilina IBP Tasa de erradicación Duración Dosificación Esquema
  14. 14. ENDOSCOPÍAS 1………………………………. 2……………………………….
  15. 15. ENDOSCOPÍAS 3………………………………. 4……………………………….
  16. 16. ENDOSCOPÍAS 5………………………………. 6……………………………….
  17. 17. ENDOSCOPÍAS 7………………………………. 8……………………………….
  18. 18. EJERCICIOS <ul><li>1- Cuál es la causa mas frecuente de hemorragia digestiva alta? </li></ul><ul><li>A- Ulcera gastroduodenal </li></ul><ul><ul><li>B- Várices esofágicas </li></ul></ul><ul><ul><li>C- Várices gástricas </li></ul></ul><ul><ul><li>D- Lesiones aguda de la mucosa gástrica </li></ul></ul><ul><ul><li>E- Lesión de Mallory – Weiss </li></ul></ul>
  19. 19. EJERCICIOS 2- Con cuál de las siguientes pautas se consigue erradicación de la infección por Helicobacter pylori? A- omeprazol 40 mg / día por 10 días B- omeprazol 40 mg/día + claritromicina 1 gr/día por 30 días C- omeprazol 20 mg / día + claritromicina 500mg/ día por 7 días D- omeprazol 20 mg/día + claritromicina 500mg 2 veces día + amoxicilina 1 gr VO 2 veces día por 10 – 14 días
  20. 20. EJERCICIOS 3- Las siguientes son las pruebas de mas utilidad en el diagnóstico de los síndromes de malabsorción. De acuerdo al test que figure describa que es lo que analiza: Tolerancia a la D-Xilosa................................................ Prueba de Schilling....................................................... Triolina 131................................................................... Creatorrea.....................................................................

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