NáuseasSon la sensación conciente en involuntaria del deseo               inminente de vomitar.Se la describe como una sen...
CausasOrgánicas:               • Origen gastroduodenal, cambios en presión                 intracraneal, patologías del ab...
Metodología del estudioDefinir si se trata de náusea de tipo funcional u orgánico.Nauseas permamentenes: Estado nauseosoEx...
VómitosExpulsión violenta del contenido gástrico por la boca,precedida o no de náuseas y arcadas.Existe un aumento de la p...
Onda peristáltica Inversa (I.Delgado a Duodeno)Esfinter Pilórico y estómago se relajanInspiración forzada con glotis cerra...
Control del vomitoUbicado en la formación reticular del bulbo. Recibe 4 aferenciasprimordiales:  Zona Quimioreceptora gati...
Causas de vómitoReacciones Emocionales (Vómitos Psicógenos)Cerebromedulares (Estímulos olfatorios, orales o visuales, dolo...
Puede clasificarse:Vómito Central: Sin náuseas ni arcadas que lo precedan.Vomito en chorro de canilla de hipertension E.Vó...
Mucoso: Mezla de jugo gástrico y saliva. Tipico del vómitode alcholistaBilioso: Amarillento o verdoso, según tiempo deperm...
DISFAGIASensación no dolorosa, consciente del paso de alimentos                 a través del esófago.
FISIOPATOLOGIALa deglución normal, consta de 3 tiempos:• Bucal (voluntario),       falla   disglusia• Faríngeo (voluntario...
CLINICA:Es referida como una sensación de atascamiento, que el paciente     puede ubicar con precisión en el espacio retro...
CAUSAS DE DISFAGIA:1)   Enfermedades generales: miastenia gravis, esclerodermia,     pénfigo, amiloidosis, hemorragia cere...
METODOLOGIA DE ESTUDIO: INTERROGATORIO: localización, forma de comienzo,  evolutividad, selectividad y síntomas concomita...
HEMORRAGIA DIGESTIVA    Es la perdida de sangre por el tracto digestivo y puede    manifestarse de diferentes maneras, las...
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTAes la extravasación de sangre que se produce en la porción    del aparato digestivo que va desde ...
 MELENA: es la coloración negra y brillante de la materia fecal, por presencia de sangre digerida, transformándose la hem...
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA es la emisión, a través del recto, de sangre roja, siemprereconocida como tal, sola o mezclada c...
Se produce cuando la extravasación se origina por  debajo del ángulo de Treitz. La descarga de sangre    puede ser masiva ...
La enterorragia minima generalmente es de laparte distal del intestino grueso, sigmoides, recto yano. Habitualmente coexis...
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Semiología - Nauseas por Matias Fernandez Viña

3,035

Published on

Bibliografía

Published in: Education
0 Comments
2 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
3,035
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
63
Comments
0
Likes
2
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Semiología - Nauseas por Matias Fernandez Viña

  1. 1. NáuseasSon la sensación conciente en involuntaria del deseo inminente de vomitar.Se la describe como una sensación desagradable de desazón e inquietud, referida a la garganta y epigastrio
  2. 2. CausasOrgánicas: • Origen gastroduodenal, cambios en presión intracraneal, patologías del abdomen y tórax. • Por fármacos o estimulación del aparato vestibular.Funcionales: • Personas hipersensibles, estiímulos visuales, olfatorios o gustativos desagradables. Alteraciones emocionales.
  3. 3. Metodología del estudioDefinir si se trata de náusea de tipo funcional u orgánico.Nauseas permamentenes: Estado nauseosoExámen Físico e interrogatorio
  4. 4. VómitosExpulsión violenta del contenido gástrico por la boca,precedida o no de náuseas y arcadas.Existe un aumento de la presion abdominal, contración dezona pilórica y se relaja el esfinter esofágico inferior. Seproduce una onda peristáltica en el esófago que lleva a laevacuación del contenido.
  5. 5. Onda peristáltica Inversa (I.Delgado a Duodeno)Esfinter Pilórico y estómago se relajanInspiración forzada con glotis cerradaContracción de musculos abdominalesEsfinteresof. Inferior se relaja por reflejoPíloro y antro se contraen en forma reflejaRelajación del esfinteresof. SuperiorCierre de glotis y aproximación de cuerdas vocales.
  6. 6. Control del vomitoUbicado en la formación reticular del bulbo. Recibe 4 aferenciasprimordiales: Zona Quimioreceptora gatillo: Piso del 4 ventriculo (Estimulada por fármacos, úrea, cetoacidosis diabética, hipoxia) Aferentes viscerales del tracto G.I: distención gástrica y en irritación de mucosa digestiva. Aferentes visceralesfuera del tracto GI: Señales desde los conductos biliares, peritoneo y otros organos. Aferentes de centros extrabulbares en el cerebro: Provocado por olores y gustos desagradables, alteraciones en aparato vestibular, traumatismos.
  7. 7. Causas de vómitoReacciones Emocionales (Vómitos Psicógenos)Cerebromedulares (Estímulos olfatorios, orales o visuales, dolor,shock, aumento de presión)Intoxicación exógena: Drogas, tabaco, alcohol, venenos.Intoxicación endógena: Acidosis diabética, coma hepático, Enf.De Addison, hiperparatiroidismoViscerales: Cuadros agudos, Neoplasias, enf inflamatorias delútero, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca congestiva.MareosEstados Carenciales
  8. 8. Puede clasificarse:Vómito Central: Sin náuseas ni arcadas que lo precedan.Vomito en chorro de canilla de hipertension E.Vómito Periférico: Se observa en gastritis, ulcéras gástricas,cáncer gástrico.Vómito Reflejo: Es extragastroduodenal. Acompañados consíntomas de enfermedad de base.Vómito Alimenticio: Con alimentos reconocibles.
  9. 9. Mucoso: Mezla de jugo gástrico y saliva. Tipico del vómitode alcholistaBilioso: Amarillento o verdoso, según tiempo depermanencia en estómago. En afecciones Hepáticas,estenosis de duodeno, pancreatitis aguda, o vómitosreiterados.Sanguinolento: En patologias que producen hematemesis.Estercoráceo o fecaloide: Se elimina materia fecal.Con cuerpos extraños: Expulsíon de cálculos biliares,parásitos (Áscaris o tenias), Carozos, pelos.
  10. 10. DISFAGIASensación no dolorosa, consciente del paso de alimentos a través del esófago.
  11. 11. FISIOPATOLOGIALa deglución normal, consta de 3 tiempos:• Bucal (voluntario), falla disglusia• Faríngeo (voluntario),• Esofagico (involuntario), falla disfagia• Obstruccion total afagia• Disfagia + dolor odinofagia
  12. 12. CLINICA:Es referida como una sensación de atascamiento, que el paciente puede ubicar con precisión en el espacio retroesternal. Gralmente. se vincula a una lesión orgánica o una alteración funcional: La disfagia funcional es de aparición brusca, no selectiva, irregular, referida a distintos lugares, temporaria, sin compromiso del estado general y cede espontáneamente. La disfagia orgánica es de aparicion insidiosa, selectiva(solidos, semisolidos, liquidos), evolucion progresiva y fija en un lugar.
  13. 13. CAUSAS DE DISFAGIA:1) Enfermedades generales: miastenia gravis, esclerodermia, pénfigo, amiloidosis, hemorragia cerebral, poliomielitis, hipertiroidismo, etc,2) Enfermedades paraesofagicas: bocio endotorácico, divertículo de Zenker, tiroiditis, neoplasias, artrosis cervical, etc,3) Enfermedades esofagicas: a) de la pared: cáncer, acalasia, esofagitis, esclerodermia, amiloidosis, Chagas. b) de la luz: cuerpos extraños, pólipos esofágicos pseudomembranas del Sme de Paterson-Kelly.
  14. 14. METODOLOGIA DE ESTUDIO: INTERROGATORIO: localización, forma de comienzo, evolutividad, selectividad y síntomas concomitantes. El análisis de los síntomas asociados puede ser la clave diagnostica, pues un cuidadoso interrogatorio ayudara mas que la exploración física. RADIOLOGIA ESOFAGICA DE DOBLE CONTRASTE Y SERIADA GASTRODUODENAL: la radiología mostrara las diferentes patologías funcionales y orgánicas del esófago. El esofagograma de doble contraste no establece un diagnostico etiológico sino de lesión orgánica. Por lo que deberá complementarse siempre con endoscopia, biopsia y citología. La seriada gastroduodenal se realizara para descartar un cáncer de techo gástrico, propagado al esófago inferior.
  15. 15. HEMORRAGIA DIGESTIVA Es la perdida de sangre por el tracto digestivo y puede manifestarse de diferentes maneras, las cuales, a su vez, pueden sugerir la localización del sangrado.Es una de las emergencias gastrointestinales más comunes. Se clasifica de acuerdo con la altura del sangrado en: HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
  16. 16. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTAes la extravasación de sangre que se produce en la porción del aparato digestivo que va desde el esófago hasta el ángulo de Treitz (duodeno-yeyunal) y se exterioriza en forma de: HEMATEMESIS: que es vomito de sangre, el cual puede ser pequeño (una o dos bocanadas) o copioso (a boca llena). La sangre puede ser roja rutilante o castaña y aun negruzca por la presencia de hematina acida (evidencia retención gástrica con transformación del pigmento hematico por el acido clorhidrico). La causa mas importante por su frecuencia es la ulcera gastroduodenal, otra causa importante y generalmente de tipo fulminante son las varices esofágicas del tercio inferior por HT portal.
  17. 17.  MELENA: es la coloración negra y brillante de la materia fecal, por presencia de sangre digerida, transformándose la hemoglobina en hematina acida. Se requiere una cantidadminima de 50 a 100 cm³ de sangre transformada para que la materia fecal tome este aspecto. Cuando la hemorragia es masiva, las materias fecales mas conformadas son negras y las otras con diversos tintes de rojo. Generalmente, esta precedida en minutos u horas de desvanecimiento, palidez y distensión abdominal, seguida de temperatura e hiperazoemia. La causa mas frecuente es la ulcera duodenal, y la mas importante el cáncer gástrico y la cirrosis hepática. Generalmente la melena se presenta después de toda hematemesis y de toda hemoptisis de cierta magnitud y aun epistaxis, debido a la sangre deglutida.
  18. 18. HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA es la emisión, a través del recto, de sangre roja, siemprereconocida como tal, sola o mezclada con deposiciones y se denomina HEMATOQUECIA, ENTERORRAGIA o PROCTORRAGIA.
  19. 19. Se produce cuando la extravasación se origina por debajo del ángulo de Treitz. La descarga de sangre puede ser masiva (mezclada o no con materia fecal) o minima (gotas en la superficie de la materia fecal).La enterorragia masiva generalmente va precedida de sensación de distensión y cólico abdominal, palidez, transpiración y aun desfallecimiento por colapso circulatorio y finalmente necesidad imperiosa de evacuar. Las causas mas frecuentes son los procesos ulcerosos enterocolicos, fiebre tifoidea, colitis ulcerosa, trastornos circulatorios, invaginación ileocecal del lactante, divertículos en general y tumores intestinales (particularmente poliposis intestinal). La ruptura de la aorta abdominal en el intestino origina una enterorragia fulminante.
  20. 20. La enterorragia minima generalmente es de laparte distal del intestino grueso, sigmoides, recto yano. Habitualmente coexiste con pujos, tenesmo y dolor en el hipogastrio, sacro y ano, deposiciones con mucosidades o pus, según la localizacion y lanaturaleza del proceso. La causa mas frecuente son las hemorroides y la mas importante el cancer derecto, otras causas pueden ser la fisura anal, fistula rectal, rectitis y rectosigmoiditis, procesos inflamatorios y neoplasias.
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×