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  • 1. CONTROL DE SIGNOS VITALES EN EL NIÑO
  • 2. Introducción
    • Es un procedimiento por el cual conocemos:
      • La temperatura
      • La frecuencia cardíaca
      • Frecuencia respiratoria
      • Presión del niño
    lorna guajardo v
  • 3. lorna guajardo v
    • Da cuenta de L situación de salud o morbilidad que tiene el niño en un momento dado.
    Hay que tener en cuenta que tanto las cifras en sí como las circunstancias en que fueron obtenidas, presentan en los niños algunas características propias.
  • 4. Temperatura
    • La temperatura corporal se mantiene en circunstancias normales, dentro de unos límites muy estrechos, prácticamente constante.
    lorna guajardo v
    • En los lactantes y niños pequeños los mecanismos que regulan la temperatura no están bien desarrollados y pueden producirse variaciones importantes de la temperatura en un día (hasta 1.6 ° C) sin que eso signifique alguna patología.
  • 5. Factores que hacen variar su temperatura corporal. lorna guajardo v
    • Ambientales:
      • Calor o frio ambiental
      • Exceso de ropa etc
    • Del propio niño:
      • Capacidad de escalofríos de los músculos que aumenta con la madurez del niño
      • Cantidad de tejidos adiposos
      • Producción de calor la que disminuye con la edad
      • Actividad intensa
      • Estrés
      • Llanto
  • 6.
    • La medición de temperatura se realiza a través del termómetro clínico.
    • Hay diferentes rangos de variación de la temperatura normal, pero en promedio debemos considerar los siguientes:
      • axilar 36.5 - 37.0 ° C y rectal 37.0 - 37.5° C
    lorna guajardo v
  • 7. Procedimiento
    • Verificar que la columna de mercurio esté bajo 35° C
    • Seleccionar el lugar en que se va a medir la temperatura.
    • Se recomienda la temperatura axilar
    • La vía oral no se recomienda por presentar muchas variaciones, dado que se deben cumplir varios requisitos para tener valores más exactos.
    lorna guajardo v
  • 8.
    • Limpiar y secar la superficie cutánea que estará en contacto con el termómetro
    • Retirar la ropa del brazo seleccionado o la muda.
    • Poner en contacto el bulbo del termómetro con la piel del niño.
    • En lactantes el termómetro se colocará en forma paralela al cuerpo del niño
    • En niños mayores se hará en forma perpendicular.
    • Se debe mantener el brazo apretado contra el tórax por un tiempo de 5 minutos .
    lorna guajardo v
  • 9.
    • Si la temperatura es rectal se coloca al niño en posición supina con las rodillas flexionadas hacia el abdomen
    • el recién nacido se coloca en decúbito lateral
    • Visualizando el área de la región anal.
    • Luego se introduce suavemente el bulbo, manteniendo la posición hasta completar un tiempo de 1 a 2 minutos .
    lorna guajardo v
  • 10. Observaciones y precauciones
    • Si el control de temperatura es rectal, se debe hacer uso del termómetro rectal cuyo bulbo es más corto y ancho y el vidrio más resistente, con lo que se evitarán accidentes como rotura del termómetro, perforación de la pared intestinal y estimulación vagal .
    lorna guajardo v
  • 11.
    • No se debe usar la vía rectal cuando el niño tiene:
      • Diarrea
      • Irritación rectal
      • Cirugía anal
      • Pacientes oncológicos sometidos a tratamiento con quimioterapia.
    lorna guajardo v
  • 12.
    • Si el control de la temperatura se va a realizar en más de un niño y se cuenta con un solo termómetro nuevo, se debe hacer una desinfección prolija del termómetro lavándolo con agua y jabón o desinfectándolo con alcohol
    lorna guajardo v
  • 13. Frecuencia cardíaca
    • El pulso o frecuencia cardíaca (FC) es consecuencia de la expansión y aumento de la tensión que experimentan las arterias sincrónicamente con los latidos cardíacos.
    lorna guajardo v
  • 14.
    • Mediante el control de la FC se pueden determinar algunos trastornos cardiovasculares.
    • La frecuencia cardíaca varía con la edad del niño
    • Hay factores que hacen variar la frecuencia cardíaca, provocando bradicardia o taquicardia y que siempre se deben valorar al momento de controlar el pulso en un niño
    lorna guajardo v
  • 15. Factores que hacen variar la frecuencia cardíaca
    • Aumentan :
    • la hipoxia
    • el dolor
    • la ansiedad
    • hemorragia
    • el ejercicio
    • La disminuyen:
    • el reposo
    • algunos medicamentos como la digoxina.
    lorna guajardo v
  • 16. Las alteraciones del pulso
    • Se pueden observar en el ritmo, denominadas arritmias , que pueden no tener significación patológica
    • Se pueden encontrar extrasístoles , que siempre deben ser evaluadas para descartar alguna cardiopatía.
    lorna guajardo v
  • 17. Calidad del pulso
    • Pulso filiforme de onda rápida, pequeña y débil (insuficiencia cardíaca)
    • Saltón de amplitud exagerada (ductus arterioso persistente amplio).
    lorna guajardo v
  • 18. La frecuencia cardíaca normal varía en las diferentes edades: lorna guajardo v Edad Promedio de frecuencia cardíaca por minuto R.N 140 Lactante menor 120 2 a 5 años 105 6 a 10 años 95
  • 19. Procedimiento
    • En la valoración de enfermería, siempre es importante consignar si hay historia familiar o del niño de cardiopatías (arritmias, infartos, entre otros).
    • Si hay fiebre o si el niño está recibiendo algún medicamento.
    • Brindar un ambiente tranquilo, para que el niño lo esté también; de lo contrario, consignar si la medida obtenida fue en momento de ansiedad, con llanto, otros.
    • Se debe permitir a los padres participar del procedimiento, pues con esto disminuirá el nivel de angustia de los niños.
    lorna guajardo v
  • 20. lorna guajardo v
  • 21. lorna guajardo v
  • 22.
    • En niños menores de 2 años, el lugar más apropiado para medir el pulso es la región apical
    lorna guajardo v
    • El tiempo de auscultación debe ser 1 minuto completo .
    Menores de 7 años : en el 4° espacio intercostal Mayores de 7 años :en el 5° espacio intercostal, y más hacia lateral.
  • 23.
    • En niños mayores y en los que no haya dificultad para ubicar y palpar la arteria radial, ni tampoco exista alguna cardiopatía, se puede medir el pulso radial utilizando el dedo índice y medio de una misma mano.
    lorna guajardo v
  • 24. Frecuencia respiratoria
    • La frecuencia respiratoria (FR):
    • Es la valoración externa de la ventilación o del intercambio gaseoso pulmonar.
    • La respiración en los lactantes es prácticamente abdominal exclusiva , ya que la fuerza de los músculos intercostales poco desarrollados a esta edad es casi nula.
    • Luego será toracoabdominal en el niño pequeño
    • Finalmente ser torácica en el niño mayor
    lorna guajardo v
  • 25.
    • El ritmo respiratorio está regulado por la presión parcial de 02 y CO2 en la sangre.
    • La regulación nerviosa está dada por el centro respiratorio, situado en el hipotálamo (sensible a aumento de CO2)
    • La regulación por quimiorreceptores (corpúsculos aórticos carotídeos, sensibles a disminución de O2).
    lorna guajardo v
  • 26.
    • La frecuencia respiratoria puede presentar variaciones en su ritmo tales como:
      • Taquipnea = aumento en la frecuencia
      • Bradipnea = disminución
      • Apnea = suspensión de la frecuencia respiratoria.
    lorna guajardo v
  • 27. Factores que hacen variar la frecuencia respiratoria en el niño.
    • Propios de las características anatomofisiológicas del niño:
      • menor número de alvéolos por lo que hay menor superficie alveolar de intercambio gaseoso
    • Mayor metabolismo basal del niño pequeño como el recién nacido y lactantes.
    • Edad
    • Medicamentos
    • Posición
    • Fiebre
    • Actividad
    • Ansiedad
    • Enfermedad
    lorna guajardo v
  • 28. La frecuencia respiratoria normal varía en las diferentes edades lorna guajardo v Edad Frecuencia respiratoria por minuto Recién nacido 40-60 Lactante 30-40 Preescolar 20-30 Escolar 16-20
  • 29. Procedimiento
    • Proveer de un ambiente tranquilo, e iniciar la valoración del paciente evaluando las respiraciones del niño antes de realizar acciones más invasivas.
    lorna guajardo v
  • 30.
    • En lactantes y niños pequeños, la evaluación se podrá hacer mediante el uso del estetoscopio o en forma manual, colocando los dedos o una mano debajo del apéndice xifoides del niño, de tal manera que se puedan sentir las elevaciones en cada inspiración.
    lorna guajardo v
  • 31.
    • Evaluar la frecuencia respiratoria en un minuto , por lo irregular de su ritmo sobre todo en lactantes y niños pequeños.
    • Observar además otros aspectos de la respiración como profundidad y ritmo
    lorna guajardo v
  • 32. Presión arterial
    • La presión arterial está definida como el resultado de la fuerza que ejerce la sangre propulsada por el ventrículo izquierdo sobre las paredes de las arteria
    • Por lo que es un producto del rendimiento cardíaco y el aumento de la resitencia periférica.
    lorna guajardo v
  • 33. lorna guajardo v en el rendimiento cardíaco o en la resistencia periférica presión arterial en el rendimiento cardíaco o en la resistencia periférica presión arterial
  • 34.
    • Por lo general el mantenimiento de la presión arterial refleja una íntima relación entre:
      • Potencia de la contracción cardíaca
      • El estado de las paredes arteriales
      • Cantidad de sangre circulante
      • Viscosidad de la misma.
    lorna guajardo v
  • 35. factores que influyen sobre la presión arterial son:
    • Medicamentos
    • momento del día
    • Ansiedad
    • actividad
    • condiciones especiales como:
      • hemorragia
      • enfermedades renales
      • aumento de la presión intracraneana
      • feocromocitoma o coartación aórtica.
    lorna guajardo v
  • 36.
    • La medición de la presión arterial en niños no es un procedimiento fácil de realizar
    • Se requiere de alguna habilidad técnica para hacerlo.
    • Es un signo vital importante de evaluar dado que en niños pequeños permite la detección precoz de situaciones graves de salud .
    lorna guajardo v
  • 37.
    • Para medir la presión arterial se requiere de un equipo especial, adaptado para su uso pediátrico:
    • estetoscopio
    • Esfignomanómetro
    • manguitos que no cubran más de 2/3 del brazo o muslo
    • Para esto se han diseñado manguitos de diferentes tamaños, pensando desde un recién nacido hasta un niño más grande.
    lorna guajardo v
  • 38. lorna guajardo v
  • 39. lorna guajardo v
  • 40.
    • Para tomar la tensión arterial, el manguito seleccionado se enrolla alrededor de un miembro (brazo, pierna), de forma que cubra las dos terceras partes de la longitud del mismo.
    • Luego se procede al inflado del manguito y a partir de aquí se puede seguir el método palpatorio o auscultatorio para determinar tensión máxima
    lorna guajardo v
  • 41.
    • Para determinar la tensión mínima debe utilizarse siempre el estetoscopio.
    • Actualmente se cuenta en muchos servicios hospitalarios con equipos electrónicos (DINAMAP) que minimizan los errores de medición.
    lorna guajardo v
  • 42.
    • Cuando se toma la presión por vez primera a un niño, es conveniente hacerlo en los dos brazos, pues no es raro que existan diferentes resultados entre uno y otro.
    • El niño debe estar en reposo por lo menos unos minutos, no excitado y es elemental repetir la determinación si las cifras obtenidas llaman la atención por su anormalidad.
    lorna guajardo v
  • 43. Los valores de presión arterial normal varían según la talla y el sexo lorna guajardo v SEXO FEMENINO MASCULINO Talla P. sistólica P. diastólica P. sistólica P. diastólica 50 cm. 76 68 87 68 60 cm. 105 65 101 65 70 cm. 106 66 105 65 80 cm. 105 67 105 69 90 cm. 106 69 106 68 100 cm. 107 60 107 68 110 cm. 109 69 109 69 120 cm. 111 70 111 70 130 cm. 112 71 112 71 140 cm. 115 74 115 74 150 cm. 117 75 119 76 160 cm. 122 78 121 77 170 cm. 127 81 126 78 180 cm. - - 134 83
  • 44. lorna guajardo v                                                                
  • 45. GRACIAS lorna guajardo v