Administración de oxigeno
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    Administración de oxigeno Administración de oxigeno Presentation Transcript

    • ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO EN EL NIÑO
    •  
    • E.U LORNA GUAJARDO V.
    • Introducción
      • La oxigenoterapia consiste en la administración de oxígeno en cantidad suficiente, como para que la presión arterial de oxígeno y la saturación de hemoglobina se mantengan en un rango normal.
    • E.U LORNA GUAJARDO V. PROCEDIMIENTOS DE APOYO RESPIRATORIO                                                                                                                                                        
      • Las dosis apropiadas de oxígeno, sólo se pueden mantener regulando sus concentraciones ambientales y midiendo el efecto final de dichas ( saturacion)
      Ningún niño debe recibir oxígeno, a menos que exista una indicación específica .
      • Como cualquier otro fármaco su empleo obliga a:
        • Establecer previamente una indicación correcta
        • Utilizar dosis adecuadas
        • Evitar efectos secundarios
        • Procurar efectuar un gasto mínimo.
      • La concentración de oxígeno debe ser regulada antes de haberse iniciado su administración.
      • Una vez iniciada se debe determinar los requerimientos reales del niño y/o saturación de oxígeno en forma horaria.
      • Si no se puede medir FiO2, o saturación de oxígeno, se debe administrar la menor cantidad de oxígeno que baste para eliminar la cianosis y se debe derivar lo antes posible al niño a un centro que tenga la posibilidad de medir esas variables.
      • Como efecto de la hipoxia, se puede producir alteraciones:
        • A nivel neurológico:
        • A nivel del aparato respiratorio:
    • Requisitos de administración
      • Calor y humedad del oxígeno:
      • El oxígeno se debe administrar: tibio y húmedo .
      • Al administrarlo seco ocurre :
        • Alteración de la actividad ciliar
        • Alteración de los movimientos del moco
        • Retención de las secreciones,
        • Inflamación y necrosis del epitelio ciliado, pudiendo llegar a infiltración bacteriana de la mucosa, atelectasia, neumonía.
      • Se administra tibio para:
        • Disminuir el gasto metabólico y por lo tanto el consumo de oxígeno, ya que al recibir la mezcla fría implica usar energía para entibiarlo y llevarlo a la temperatura corporal, lo que puede producir una hipotermia grave en el niño .
    • Métodos de administración de oxígeno
      • La oxigenoterapia permite aportar oxígeno suplementario, a concentracione que oscilan entre los 22 y 100%.
      • (El aire ambiente contiene, 21%).
      • La concentración de oxígeno se proporciona mediante un mezclador que regula simultáneamente el flujo de aire y oxígeno , ajustándolos con un indicador en el nivel deseado.
      • Se dispone de dos fuentes para administrar oxígeno adicional si el paciente necesita:
        • Un suministro con red central o bien un balón portátil de oxígeno.
      • A ambos sistemas debe conectarse:
        • Un flujómetro
        • Una fuente de humedificación
        • Tubos de conexión para administrar el volumen requerido.
    • Dentro de los más usados están:
      • Catéter vestibular nasal (bigotera):
        • Es más usado en niños con problemas pulmonares crónicos con requerimientos bajos de O2 (entre 23 - 28% de FiO2).
        • Posee un sistema de mezcla de O2 y aire a diferentes concentraciones.
    • Dentro de los más usados están:
      • Mascarilla simple:
        • Es un dispositivo de vinil transparente que cubre nariz y boca del paciente.
        • Sus ventajas son:
          • Que no retiene CO2,
          • Permite el fácil acceso al niño
          • No impide su movilidad.
    • Dentro de los más usados están:
      • Halo
      • Mascarilla con reservorio
      • Mascarilla con sistema Venturi
      • Bolsa de resucitación manual
    • E.U LORNA GUAJARDO V.
    • E.U LORNA GUAJARDO V.
    • E.U LORNA GUAJARDO V.
    • Halo:
      • Es una cámara cefálica de acrílico con una abertura para el cuello del niño en la parte inferior y otra para la entrada del tubo corrugado al cual se agrega una pieza en T.
      • Ese orificio está ubicado a una distancia de 5 - 7 cm desde la base, produciendo un flujo turbulento ascendente.
    • Otras formas de administración de oxígeno son:
      • Incubadora:
      • Se utiliza en recién nacidos que se encuentran en su etapa de recuperación, que están clínicamente estables y que requieren concentraciones de oxígeno menores a 28%, ya que las ventanillas se abren con frecuencia y es imposible mantener un flujo constante.
      • Bolsa de resucitación manual:
      • Se utiliza especialmente en situaciones de emergencias y en el traslado de pacientes cuando requieren un período transítorio de ventilación.
      • Existen dos tipos:
        • Autoinflables
        • No autoinflables.
    • Elementos para la administración de oxígeno
      • Además de los dispositivos antes mencionados es necesario contar con:
        • Mezcladores de oxígeno
        • Humidificadores o nebulizadores
        • Flujómetros oxímetro
        • Monitor de saturación
        • Calefactores.
      • Mezcladores de oxígeno:
      • Son equipos capaces de combinar el aire comprimido con el oxígeno y entregar concentraciones precisas en un amplio rango de variabilidad.
      • El mezclador aporta FiO2 entre 21 y 100%.
      • Su funcionamiento consiste en dos cámaras paralelas que combinan sus contenidos a través de una válvula de apertura.
      • Humedificadores y nebulizadores:
      • La humedificación es la propiedad del aire de transportar agua en forma de vapor.
      • La nebulización se refiere al transporte de agua en el aire en forma de suspensión de pequeñas partículas en estado líquido.
      • A mayor temperatura de la mezcla de gases aumenta la capacidad de transportar vapor de agua.
      • La condensación del agua aumenta cuando el flujo de gases se enfría y cuando la temperatura ambiental es fría en relación a la temperatura de los gases.
      • Los humedificadores y nebulizadores de los gases más utilizados son:
        • Humedificador de burbuja
      • De sobrepaso nebulizador tipo "jet" con sistema Venturi y de cascada.
      • Flujómetros:
      • Son medidores del volumen de gas administrado en un tiempo dado (It/min).
      • Analizador de oxígeno (oxímetro):
      • Es un equipo que permite medir la fracción de oxígeno en el aire inspirado administrada al niño y se expresa en porcentaje (FiO2).
      • Oximetría de pulso:
      • Método no invasivo que utiliza una fuente de luz infrarroja para determinar la cantidad de oxígeno saturado de los tejidos y leer la frecuencia del pulso del niño.
      • Los oxímetros de pulso son muy sensibles al movimiento del paciente y trabajan mejor cuando éste descansa o duerme.
    • PROCESO DE ENFERMERÍA DEL NIÑO SOMETIDO A OXIGENOTERAPIA
    • Valoración
      • El niño que está recibiendo oxígeno necesita observación y monitoreo constante.
      • El oxígeno debe administrarse a la menor concentración y durante el período de tiempo más corto posible para lograr presión de oxígeno satisfactoria.
    • Métodos de administración de oxígeno Método Concentración de O2 suministrado Ventajas Inconvenientes Consideraciones de enfermería Cánula nasal o bigotera 23% - 30% Más cómoda que la mascarilla. No interfiere en la comunicación ni en la alimentación. La velocidad de administración del flujo varía con la Frecuencia respiratoria y el volumen corriente del enfermo. Puede causar irri- tación de las fosas nasales y de las orejas . Inspeccionar dia- riamente los sitios de apoyo de las tubuladuras y rotar los sitios de fijación.
    • Método Concentración de O2 suministrado Ventajas Inconvenientes Consideraciones de enfermería Mascarilla simple 40% - 60% Útil en la emer gencia, reanimación y transporte. Difícil medir la FiO2 .Algunos pacientes pueden sentir claustrofobia. Puede haber fuga de O2 en la parte superior de la mascarilla e irritar los ojos del paciente. Ajustar en forma hermética la mascarilla y colocar gasa para reducir la presión en la piel.
    • E.U LORNA GUAJARDO V.
    • E.U LORNA GUAJARDO V.
    • E.U LORNA GUAJARDO V.
    • E.U LORNA GUAJARDO V.
    • REGULADORES DE OXIGENO E.U LORNA GUAJARDO V.
    • E.U LORNA GUAJARDO V.
    • E.U LORNA GUAJARDO V.
    • E.U LORNA GUAJARDO V.
      • Muchas gracias