Este documento describe la ictericia en recién nacidos, incluyendo su frecuencia, causas, tipos (fisiológica vs patológica), signos, síntomas, tratamiento y prevención. La ictericia es el hallazgo físico más común en recién nacidos y puede ser causada por incompatibilidad sanguínea, infecciones o problemas hepáticos. Se distinguen dos tipos principales y se enfatiza la importancia de monitorear los niveles de bilirrubina para prevenir daño neurológico.

1. ICTERICIA EN EL RECIÉN NACIDO

6. ICTERICIA FISIOLÓGICA ICTERICIA PATOLÓGICA Inicio después de las 24 horas de vida. Inicio antes de las 24 horas de vida. La concentración sérica de bilirrubina aumenta menos de 5 mg % por día. La concentración sérica de bilirrubina aumenta más de 5 mg % por día. El Peack en el recién nacido de término es de 6 a 8 mg % en el 3° a 4° día , y disminuye en el 7° a 10° día. El Peack en el recién nacido de término mayor a 12,9 mg % en el 3° a 4° día y persiste más de una semana. Peack en el recién nacido de pretérmino es de 10 a 12 mg en el 5° a 6 ° día y disminuye en 10° a 15° día. Peack en el recién nacido de pretérmino mayor a 15 mg % en el 5° a 6° día y persiste más de 2 semanas El cuadro se considera benigno. El cuadro es patológico y puede producir complicaciones.

7. Zona 1 Cabeza 4 -7 mg/dl Zona 2 Tórax 5 – 8 mg/dl Zona 3 Abdomen 6 -11 mg/dl Zona 4 Piernas y rodillas 9-15 mg/dl Zona 5 Pies y palmas Mayor 15 mg/dl

10. CATABOLISMO GRASAS BILIBERDINA BILIRRUBINA NO CONJUGADA HIERRO-HEM BILIRRUBINA NO CONJUGADA MAS ALBUMINA CAPTACION HEPATICA Bb + 2 MOLECULAS ACIDO GLUCORONICO Lóbulo izq. Fondo vesícula Lóbulo Dr. Bb DIRECTA VIA BILIAR DEPOSICIONES UROBILINOGENO SANGRE VIA URINARIA ORINA METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA

11. HEMOGLOBINA ( HB) 17.5 +- 1.5 HEMATOCRITO 59 – 60 % VIDA MEDIA 90 DIAS

12. BILIRRUBINA INTESTINO UROBILINOGENO DESCONJUGADA DEL ACIDO HIALURONICO DEPOSICIONES REABSORCION CIRCULATORIA eliminado B-glucoronidasa

32. AMNIOCENTESIS HEMOLISIS FETAL PROGRESIVA TERMINO DEL EMBARAZO NECESIDAD DE TRANSFUNDIR EN UTERO

35. BILIRRUBINA LIBRE SNC INJURIA NEURONAL (KERNICTERUS) produce

36. INCOMPATIBILIDAD GRUPO MADRE - HIJO ANEMIA HEMOLITICA ERITROBLASTOS Glóbulos Rojos Nucleados en sangre periférica. Activa proliferación en hígado, baso, medula ósea. A compensación por hemolisis excesiva

37. SANGRE FETO Rh (+) SANGRE MADRE Rh ( - ) MADRE PRODUCE ANTICUERPOS ANTI Rh(+) CRUSAN LA PLACENTA AL FETO MEMBRANA DE GR . RETIRAN DE LA CIRCULACION Y SE DESTRUYEN HEMOGLOBINA HEM BILIRRUBINA ICTERICIA

46. Luz

57. Complicaciones de la Exanguineo transfusión Vasculares embolias, trombosis , infarto Cardiacas arritmias, sobrecargas de volúmenes, paro card í aco Electrolitos hiperkalemia, hipoglicemia, hipernatremia, hipercalcemia y Acidosis metabolica Hemorragia trombocitopenia, deficiencia de factores de la coagulaci ó n Infecciones bacteremias, hepatitis, CMV, malaria otras perforaci ó n de vasos, hipotermia e hipertermia, GVHD, ECN

58. HORAS DE VIDA VALOR DE LA Bb IND. 24 horas 10.0 mg/dl 36 horas 14.0 mg/dl 48 horas 15.5 mg/dl 60 horas 17.0 mg/dl 72 horas 18.0 mg/dl +72 horas 18.5 – 19.0 mg/dl

59. Manejo en nivel especializado para diagnóstico Etiológico y tratamiento