Rinitis y rinofaringitis

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Rinitis y rinofaringitis

  1. 1. Enfermería del adulto y del anciano 2013 RINITIS ¿QUÉ ES? a rinitis es un trastorno que afecta a la mucosa nasal y que produce estornudos,Lpicor, obstrucción, secreciones nasales y en ocasiones falta de olfato. La rinitis no esigual a asma, pero puede ser un indicador de que la persona que la padece tiene unaespecial predisposición a desarrollar más adelante los síntomas (tos seca, sensaciónde falta de aire, sibilancias, etc.) característicos de una hiperreactividad bronquial.El problema no lo representa la denominada rinitis estacional sino la rinitis alérgicaperenne o crónica. Los síntomas de este último tipo de rinitis es similar a la estacionalsalvo que varía en su intensidad, impredecible durante todo el año. TIPOSEsta patología tradicionalmente se ha clasificado en alérgica y no alérgica,dependiendo de que cause la inflamación. La rinitis puede ser:  no alérgica: y ser a su vez… ser estacional (aparece en determinada época del año), ocupacional (originada por inhalantes químicos del lugar de trabajo), infecciosa (persiste a causa de ciertas bacterias), vasomotora (su causa exacta se desconoce y los síntomas son desencadenados por algo que irrita la nariz, como una atmósfera seca, cambios de temperatura, contaminación del aire, alimentos picantes, alcohol, emociones fuertes o ciertos medicamentos), hormonal Aquella inducida por medicamentos.  la rinitis alérgica se divide en intermitente o persistente según la frecuencia en que se presentan los síntomas; leve, moderada o severa de acuerdo a la intensidad en que sus síntomas afectan la calidad de vida de los pacientes incluyendo la actividad diaria, sueño, asistencia escolar y laboral, así como práctica de deportes. CAUSASNo siempre que hablamos de rinitis lo hacemos de una patología inflamatoria ya quela mucosa nasal tiene una gran cantidad de vasos sanguíneos y por ello cuando estosse dilatan puede producir cuadros de obstrucción nasal, semejantes a una rinitis perosin otros síntomas (estornudos, picor, etc..).Dependiendo de esta diferencia y de las características en las causas puedendiferenciarse varios tipos de rinitis . i) Las rinitis inflamatorias, presentan síntomas de picor, estornudos, secreciones, obstrucción. Entre ellas están: 1
  2. 2. Enfermería del adulto y del anciano 2013 Rinitis alérgica (1) Perenne: puede estar causada por ácaros, hongos, epitelios de animales. (2) Aperiódica: puede estar causada por hongos, epitelios de animales, profesional. (3) Estacional: puede estar causada por polen de gramíneas, polen de pino polen de parietaria, polen de artemisa. Eosinófila Neutrófila Hipertrófica, suele asociarse a una sinusitis polipoidea. Mastocitaria. Infecciosa, viral ó bacteriana. Atrófica-ocena. ii) Las rinitis no inflamatorias, causadas por alteraciones del contenido de los vasos sanguíneos y que solo cursan con obstrucción como síntoma característico. Vasomotora: en general es de causa desconocida o por el uso habitual de medicamentos vasoconstrictores tópicos nasales. Medicamentosa: secundaria a la toma de antihipertensivos, progesterona, alcohol, vitamina A Física: aparece por aumento del frío ó humedad ambiental. Mecánica: causada por cuerpos extraños, tabique desviado, tumores, o las vegetaciones. MANIFESTACIONES CLINICASLas manifestaciones clínicas que caracterizan a las rinitis son la obstrucción nasal quedificulta la respiración, eliminación de una secreción acuosa por la nariz, múltiplesestornudos y picazón de la nariz. La obstrucción de la nariz puede afectar simultáneamente a ambos lados o alternarse afectando primero a un lado y luego al otro. En algunos casos. Las personas no perciben esta obstrucción ya que se han acostumbrado a ella y a respirar por la boca. La eliminación de la secreción de tipo acuosa por la nariz no siempre puede ser observada ya que es eliminada hacia atrás produciendo una tos muy molesta, principalmente por la noche al acostarse y hasta dolor o molestias abdominales por deglutir las secreciones. La picazón de la nariz, lleva al continuo rascado con las manos elevando la punta de la nariz produciendo el denominado "saludo alérgico". Esta molestia se extiende hacia los oídos, paladar y faringe produciendo un ruido muy particular buscando aliviarla. También pueden aparecer molestias y prurito en los ojos, con lagrimeo, picazón e hinchazón; también en la boca y la piel. 2
  3. 3. Enfermería del adulto y del anciano 2013 Tos Dolor de cabeza Deterioro del sentido del olfato Aumento del lagrimeo Dolor y prurito de garganta Sibilancias MEDIDAS PREVENTIVAS Cuando se padece rinitis una adecuada aireación y aseo de su hogar y lugar de trabajo es vital. De esta forma se evitan los factores desencadenantes que se encuentren en sus lugares habituales diarios. Deben evitar alérgenos como polvo, ácaros (frecuentes en almohadas, colchones, cojines), pólenes y esporas de hongos. Trate de no exponerse a los cambios de temperatura bruscos y cubrirse adecuadamente nariz y boca cuando fuese necesario. Evite barrer y hacer aseo donde se levanta polvo casero, y realizar actividades de limpieza con elementos húmedos o con aspiradora. Evite tapetes que acumulen polvo así como cortinas de tela y cojines. Use almohadas y cobijas sintéticas que no acumulen polvo y sean lavables. Use pañuelos de tela. Evite plantas y animales en la casa. Evite estar en lugares contaminados o donde se encuentren fumadores. Evitar todo inhalante que le genere síntomas. DIAGNOSTICO MEDICO Y DIFERENCIALEl médico general o la enfermera están en condiciones de hacer una historia clínicadetallada, ya que suelen estar familiarizados con la ocupación del paciente y losantecedentes familiares. A menudo, es útil solicitar al paciente a la lista de susprincipales síntomas, ya que puede revelar los posibles diagnósticos diferenciales. TRATAMIENTO DE LA RINITISLas guías recomiendan antihistamínicos no sedantes, corticosteroides nasales tópicoso antihistamínicos, antiinflamatorios, colirios o, una combinación, dependiendo de lossíntomas y la gravedad de los síntomas. Parte de la estrategia del manejo tambiéndebe organizar el seguimiento médico-enfermero adecuado hasta que el pacientelogre controlar él mismo los síntomas en forma óptima. 3
  4. 4. Enfermería del adulto y del anciano 2013Dentro de las actividades de los enfermeros podemos encontrar actividades como deeducación por lo tanto preventivas e informativas aunque también actividades deasistencia y acompañamiento del paciente durante su etapa mórbida de laenfermedad hasta que logre ser totalmente independiente para el enfermero deberecopilar datos de la historia del paciente mediante la valoración para actuar sobre losproblemas que generan malestarEstas normas se pueden utilizar para mejorar el manejo de la enfermedad alérgica enatención primaria, donde se debe contar con un listado de especialistas para laderivación. La reducción de las derivaciones inapropiadas permite ahorrar costossanitarios y este modelo puede ser un instrumento útil para aplicar en zonas donde nohay acceso a especialistas. RINOFARINGITIS QUE ES? e trata de una enfermedad infecciosa, una infección respiratoria y se suele confundirScon los catarros normales debido a que los síntomas como la tos, el dolor de gargantay la congestión están también presentes. No obstante, su principal diferencia es que laRinofaringitis llega a inflamar aún más las vías aéreas y el tiempo de recuperación esmayor que una gripe normal. Por lo que el proceso puede tardar de 7 a 8 días endesaparecer, quedando las vías respiratorias con afecciones que tardarán en curarseun par de días más. FACTORES DE RIESGO QUE HACEN MÁS FAVORABLE LA INFECCION El pasar tiempo en un lugar cerrado con personas infectadas o en contacto cercano con una persona infectada aumenta el riesgo de contraer un resfriado. es una infección transmitida por gotas, lo que significa que se transmite principalmente a través de la inhalación de pequeñas partículas que emite la persona infectada cuando tose, estornuda, o exhala. Hábitos psicobiológicos: El hábito de fumar extiende la duración de la enfermedad aproximadamente tres días de promedio. El dormir menos de siete horas diarias se ha asociado con un riesgo tres veces mayor de desarrollar una infección cuando tal sujeto está. 4
  5. 5. Enfermería del adulto y del anciano 2013 Higiene: Con frecuencia el tocarse los ojos, la nariz o la boca con los dedos contaminados transmite el virus. Este comportamiento aumenta la probabilidad de transferencia de los virus de la superficie de las manos, lugar donde los virus resultan inofensivos, hacia el tracto respiratorio superior, donde pueden infectar los tejidos nasales. Ambiente frío: la exposición al frío hacen que aparezcan síntomas del resfriado en un 10% de las personas así expuestas. CAUSASLa principal causa de la Rinofaringitis son los virus encontrados en el medio ambiente,y esto se debe a que ha existido un bajo nivel defensas, con lo que es posible que elorganismo adquiera el primer virus encontrado en su hábitat. También la exposición atemperaturas a las que un organismo está poco habituado, así como el cambio bruscode las mismas hace que el organismo se sienta descompensado. MANIFESTACIONES CLINICAS O SINTOMAS Los principales síntomas son la falta de energía del cuerpo es probable que exista la conocida congestión nasal acompañada con irritación en los ojos que los que deberían haber durante un resfriado común intenso dolor en la garganta afonía (ronquera) fiebre en los primeros días dolor en todo el cuerpo. Tarda más en curarse que un resfriado común. MEDIDAS PREVENTIVASLa mejor manera de evitar la rinofaringitis es: evitar el contacto cercano con los enfermos actuales. lavarse meticulosa y regularmente las manos y evitar tocarse la cara. Los jabones antibacterianos no tienen efecto sobre el virus del resfriado -es la propia acción mecánica de lavarse las manos la que elimina las partículas víricas. Se recomiendan gel con alcohol para manos como método efectivo para reducir la concentración de los virus infecciosos en las manos. Sin embargo, al igual que al lavarse las manos, los geles con alcohol no proporcionan ninguna protección residual contra otra infección. 5
  6. 6. Enfermería del adulto y del anciano 2013 En algunos países las personas resfriadas se colocan máscaras de cirujano. En otros países, las personas al toser se cubren la boca y nariz, para captar las micropartículas emitidas. Debido a la gran variedad de virus causantes del resfriado común, la vacunación es inviable. DIAGNOSTICO MEDICO Y ENFERMEROEl médico general o la enfermera están en condiciones de hacer una historia clínicadetallada, ya que suelen estar familiarizados con la ocupación del paciente y losantecedentes familiares. A menudo, es útil solicitar al paciente a la lista de susprincipales síntomas, ya que puede revelar los posibles diagnósticos diferenciales.El medico debe valorar de acuerdo a los datos que informa en paciente y a los datosque refleja físicamente para poder llegar a un dg. Viable. El enferemero debe valorarprimero el sistema afectado que a su vez afecta la independencia en la necesidad demantener la temperatura corporal dentro de parámetros normales, la necesidad deoxigenarse como la necesidad mas afectada y es la que mas y mejor debe sermonitoreada. TRATAMIENTO DE LA RINOFARINGITIS Los antibióticos: A) La prescripción de antibióticos sólo se plantea en ciertas circunstancias, especialmente con la aparición de complicaciones, como una otitis o una bronquitis, por ejemplo. Tratar la fiebre con antitérmicos Hidratar mucho haciendo beber. No calentar demasiado los ambientes. Humedecer las ambientes y vigilar el grado de higrometría porque el aire demasiado seco y caliente favorece las rinofaringitis. Lavarse las manos antes de tocar a alguien. No fumar. Lavar la nariz varias veces al día con suero fisiológico: esto es indispensable para tratar una rinofaringitis.Cabe decir también que es mejor realizar cuidadosamente las instrucciones de losprofesionales de la salud para no tener que llegar a un tratamiento farmacológicomediado por antibacterianos o antivíricos. Prestar cuidados en las acciones de losenfermeros en especial el cuidado que ponen sobre el ambiente ya que es el factor quemás influye en la enfermedad. Prestar mucho cuidado en la necesidad de aplicar los 6
  7. 7. Enfermería del adulto y del anciano 2013métodos de barrera y prevención del contagio ya que las acciones propias de losportadores de la enfermedad determinan el nivel de incidencia y contagio. 7

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