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Semiologia ruidos cardiacos

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Transcript

  • 1. ECOLOGICA UNIVERSIDAD NACIONAL
    MATÉRIA:SEMIOLOGIA II
    DOCENTE: DRA. ROXANA HIZA
    “RUIDOS CARDIACOS NORMALES Y PATOLÓGICOS”
    ALUMNOS: FERNANDO EDGAR MERINO CHAMMA
    ALUMNOS:JEFFERSON DE SOUZA CARVALHO
    ALUMNOS:MATHEWS RICARDO BARROS DOS SANTOS
    ALUMNOS:DJALMA QUEIROZ
    ALUMNOS:A
    ALUMNOS:A
    CARRERA DE MEDICINA - SEXTO SEMESTRE
  • 2. Primer Ruido: R1
    Representa elcierre las válvulas AV…Dura 0.14 seg, da comienzo a la sístole ventricular.
    Su onomatopeya es Tom.
    Los dos componentes se escuchan al unísono
    Con frecuencia normal es fácil identificar R1 y R2
    El silencio que media entre el primero y el segundo ruidos, o pequeño silencio, es la sístole; todo ruido sobreañadido en esa zona, es sistólico.
    1.Cierre de válvulas AV
    2. Comienzo sístole
    R1: 3.Casi nunca desdoblado
    4. Menor tono, más prolongado que R2
    5. Simultáneo con pulso carotídeo.
  • 3. Segundo Ruido: R2
    Representa el cierre válvulas Ao y P :
    El componente aórtico (A2) ocurre primero, es más fuerte y se ausculta desde el 2º espacio para-esternal derecho hasta el ápex.
    El componente pulmonar (P2) es más débil y sólo se ausculta en el 2º o 3er espacio para-esternal izquierdo, en inspiración.
    En inspiración:
    Más sangre llega al VD y retrasa el cierre de la válvula pulmonar: R2 se ausculta desdoblado.
    Termina sístole, inicia diástole
    R2Tono mayor y más seco
    Cierre válvulas Ao y P
    Siempre escuche en el 2° EI-izq. en inspiración y espiración
  • 4. Tercer Ruido: R3 (Tu);
    puede estar o no presente. Puede ser normal o patológico.
    R3 es producto de vibraciones durante el llenado rápido del V en diástole; es normal en jóvenes, pero no en adultos (indica > presión de llenado V y sobrecarga atrial). Se oye en Insuficiencia cardiaca.
    Escuchar en el apex con la campana , en posición de Pachón.
  • 5. Cuarto Ruido (R4):
    Contracción auricular
    Antes de R1
    Siempre es patológico:estenosis aórtica, aumento de la velocidad de flujo.
  • 6. Ritmos de Galope
    En ocasiones, R3 o R4 dan una cadencia de galope después de R1 y R2
    Galope ventriculartiene una secuencia R1-R2-R3 y una onomatopeyate-ne-sí, te-ne-sío Tom-ta-tú
    Galope auricular tiene una secuencia R4-R1-R2; su onomatopeya es ken-tá-qui, ken-tá-quio que-tón-ta
  • 7. Ruidos Anormales
    Chasquido de apertura:
    Apertura de una válvula A-V gruesa y estenótica.
    Ocurre después de R2, al comienzo de la diástole, tono alto. Indica estenosis.
    Medial al ápex y en el borde esternal izquierdo bajo indica EM; si es muy intenso se irradia al ápex y al área pulmonar.
    Con frecuencia es seguido por un soplo en decrescendo.
  • 8. Ruidos anormales: Clics
    Clic de eyección aórtico:
    Tono alto. Base del corazón y en el ápex (puede ser más intenso en el ápex). No varía con la respiración. Estenosis aórtica, dilatación de la aorta.
    Clic de eyección pulmonar:
    Tono alto, en 2º o 3er espacio paraesternal derecho. Disminuye con la inspiración. Estenosis pulmonar, hipertensión pulmonar o dilatación pulmonar.
    Clic meso o telesistólico:
    Tono alto. En ápex o borde paraesternal izquierdo bajo. Es más frecuente en mujeres. Prolapso de un velo de la válvula mitral.
  • 9. Otros ruidos
    Frotes pericárdicos:
    Ruidos ásperos que se sobreponen a los ruidos normales; se deben al roce de las hojas inflamadas del pericardio.
    Se pueden auscultar en sístole y diástole. Paciente en apnea espiratoria, sentado e inclinado hacia adelante.
    Se escuchan mejor en el 3er espacio intercostal, a la izquierda del esternón.
  • 10. Soplos Cardiovasculares
    Son los ruidos que aparecen en relación con el ciclo cardíaco, en la región precordial o en su vecindad.
    Los soplos, en su mayoría, son producidos por un flujo turbulento.
    La turbulencia depende de la velocidad y viscosidad de la sangre (No. Reynolds>2000=v/η) y del tipo y configuración del obstáculo que surja en la corriente sanguínea.
  • 11. Flujo turbulento  Soplos-flujo laminar normal cambia a flujo turbulento, anormal-
  • 12. Causas de Soplos
    Taquicardia
    Anemia
    Fiebre
    Embarazo
    Válvulas cardiacas defectuosas.
    Agujeros en las paredes del corazón.
    Comunicaciones arterio-venosas.
  • 13. Tipos de Soplos Cardiovasculares
    De acuerdo al ciclo cardíaco:
    Soplos Sistólicos: >2/6.
    Soplos Diastólicos: Orgánicos.
    Soplos Continuos.
    Focos de auscultación:
    Focos y áreas clásicas
    Maniobras
    “El sitio de mayor intensidad no señala el origen dela lesión”.
  • 14. Tipos de soplos
    HOLOSISTOLICO (Pansistólico):Generalmente enmascara R1;ocupa toda la sístole, entre R1 y R2. Ocurre entre áreas con presión muy diferente.
    MESOSISTOLICO (de eyección): Comienza después de R1, hace pico en mesosístole y termina antes de R2. Crescendo-decrescendo.
    TELESISTOLICO:Tardío en la sístole, el soplo comienza en tercio final y termina antes de R2.Apicales, indican disfunción m. papilares.
    HOLODIASTOLICO:Ocupa toda la diástole.
    PROTODIASTÓLICO: Inicia con R2 al bajar la presión V en diástole.
    MESODIASTOLICO:En medio de la diástole.
    TELEDIASTOLICO (Presistólico): Ocurre antes de R1, tardío en la diástole.

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