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Semiologia ruidos cardiacos
 

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    Semiologia ruidos cardiacos Semiologia ruidos cardiacos Presentation Transcript

    • ECOLOGICA UNIVERSIDAD NACIONAL
      MATÉRIA:SEMIOLOGIA II
      DOCENTE: DRA. ROXANA HIZA
      “RUIDOS CARDIACOS NORMALES Y PATOLÓGICOS”
      ALUMNOS: FERNANDO EDGAR MERINO CHAMMA
      ALUMNOS:JEFFERSON DE SOUZA CARVALHO
      ALUMNOS:MATHEWS RICARDO BARROS DOS SANTOS
      ALUMNOS:DJALMA QUEIROZ
      ALUMNOS:A
      ALUMNOS:A
      CARRERA DE MEDICINA - SEXTO SEMESTRE
    • Primer Ruido: R1
      Representa elcierre las válvulas AV…Dura 0.14 seg, da comienzo a la sístole ventricular.
      Su onomatopeya es Tom.
      Los dos componentes se escuchan al unísono
      Con frecuencia normal es fácil identificar R1 y R2
      El silencio que media entre el primero y el segundo ruidos, o pequeño silencio, es la sístole; todo ruido sobreañadido en esa zona, es sistólico.
      1.Cierre de válvulas AV
      2. Comienzo sístole
      R1: 3.Casi nunca desdoblado
      4. Menor tono, más prolongado que R2
      5. Simultáneo con pulso carotídeo.
    • Segundo Ruido: R2
      Representa el cierre válvulas Ao y P :
      El componente aórtico (A2) ocurre primero, es más fuerte y se ausculta desde el 2º espacio para-esternal derecho hasta el ápex.
      El componente pulmonar (P2) es más débil y sólo se ausculta en el 2º o 3er espacio para-esternal izquierdo, en inspiración.
      En inspiración:
      Más sangre llega al VD y retrasa el cierre de la válvula pulmonar: R2 se ausculta desdoblado.
      Termina sístole, inicia diástole
      R2Tono mayor y más seco
      Cierre válvulas Ao y P
      Siempre escuche en el 2° EI-izq. en inspiración y espiración
    • Tercer Ruido: R3 (Tu);
      puede estar o no presente. Puede ser normal o patológico.
      R3 es producto de vibraciones durante el llenado rápido del V en diástole; es normal en jóvenes, pero no en adultos (indica > presión de llenado V y sobrecarga atrial). Se oye en Insuficiencia cardiaca.
      Escuchar en el apex con la campana , en posición de Pachón.
    • Cuarto Ruido (R4):
      Contracción auricular
      Antes de R1
      Siempre es patológico:estenosis aórtica, aumento de la velocidad de flujo.
    • Ritmos de Galope
      En ocasiones, R3 o R4 dan una cadencia de galope después de R1 y R2
      Galope ventriculartiene una secuencia R1-R2-R3 y una onomatopeyate-ne-sí, te-ne-sío Tom-ta-tú
      Galope auricular tiene una secuencia R4-R1-R2; su onomatopeya es ken-tá-qui, ken-tá-quio que-tón-ta
    • Ruidos Anormales
      Chasquido de apertura:
      Apertura de una válvula A-V gruesa y estenótica.
      Ocurre después de R2, al comienzo de la diástole, tono alto. Indica estenosis.
      Medial al ápex y en el borde esternal izquierdo bajo indica EM; si es muy intenso se irradia al ápex y al área pulmonar.
      Con frecuencia es seguido por un soplo en decrescendo.
    • Ruidos anormales: Clics
      Clic de eyección aórtico:
      Tono alto. Base del corazón y en el ápex (puede ser más intenso en el ápex). No varía con la respiración. Estenosis aórtica, dilatación de la aorta.
      Clic de eyección pulmonar:
      Tono alto, en 2º o 3er espacio paraesternal derecho. Disminuye con la inspiración. Estenosis pulmonar, hipertensión pulmonar o dilatación pulmonar.
      Clic meso o telesistólico:
      Tono alto. En ápex o borde paraesternal izquierdo bajo. Es más frecuente en mujeres. Prolapso de un velo de la válvula mitral.
    • Otros ruidos
      Frotes pericárdicos:
      Ruidos ásperos que se sobreponen a los ruidos normales; se deben al roce de las hojas inflamadas del pericardio.
      Se pueden auscultar en sístole y diástole. Paciente en apnea espiratoria, sentado e inclinado hacia adelante.
      Se escuchan mejor en el 3er espacio intercostal, a la izquierda del esternón.
    • Soplos Cardiovasculares
      Son los ruidos que aparecen en relación con el ciclo cardíaco, en la región precordial o en su vecindad.
      Los soplos, en su mayoría, son producidos por un flujo turbulento.
      La turbulencia depende de la velocidad y viscosidad de la sangre (No. Reynolds>2000=v/η) y del tipo y configuración del obstáculo que surja en la corriente sanguínea.
    • Flujo turbulento  Soplos-flujo laminar normal cambia a flujo turbulento, anormal-
    • Causas de Soplos
      Taquicardia
      Anemia
      Fiebre
      Embarazo
      Válvulas cardiacas defectuosas.
      Agujeros en las paredes del corazón.
      Comunicaciones arterio-venosas.
    • Tipos de Soplos Cardiovasculares
      De acuerdo al ciclo cardíaco:
      Soplos Sistólicos: >2/6.
      Soplos Diastólicos: Orgánicos.
      Soplos Continuos.
      Focos de auscultación:
      Focos y áreas clásicas
      Maniobras
      “El sitio de mayor intensidad no señala el origen dela lesión”.
    • Tipos de soplos
      HOLOSISTOLICO (Pansistólico):Generalmente enmascara R1;ocupa toda la sístole, entre R1 y R2. Ocurre entre áreas con presión muy diferente.
      MESOSISTOLICO (de eyección): Comienza después de R1, hace pico en mesosístole y termina antes de R2. Crescendo-decrescendo.
      TELESISTOLICO:Tardío en la sístole, el soplo comienza en tercio final y termina antes de R2.Apicales, indican disfunción m. papilares.
      HOLODIASTOLICO:Ocupa toda la diástole.
      PROTODIASTÓLICO: Inicia con R2 al bajar la presión V en diástole.
      MESODIASTOLICO:En medio de la diástole.
      TELEDIASTOLICO (Presistólico): Ocurre antes de R1, tardío en la diástole.