Semiologia ruidos cardiacos

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Semiologia ruidos cardiacos

  1. 1. ECOLOGICA UNIVERSIDAD NACIONAL<br />MATÉRIA:SEMIOLOGIA II<br />DOCENTE: DRA. ROXANA HIZA<br />“RUIDOS CARDIACOS NORMALES Y PATOLÓGICOS”<br />ALUMNOS: FERNANDO EDGAR MERINO CHAMMA<br />ALUMNOS:JEFFERSON DE SOUZA CARVALHO<br />ALUMNOS:MATHEWS RICARDO BARROS DOS SANTOS<br />ALUMNOS:DJALMA QUEIROZ<br />ALUMNOS:A<br />ALUMNOS:A<br />CARRERA DE MEDICINA - SEXTO SEMESTRE<br />
  2. 2. Primer Ruido: R1<br />Representa elcierre las válvulas AV…Dura 0.14 seg, da comienzo a la sístole ventricular.<br />Su onomatopeya es Tom.<br />Los dos componentes se escuchan al unísono<br />Con frecuencia normal es fácil identificar R1 y R2<br />El silencio que media entre el primero y el segundo ruidos, o pequeño silencio, es la sístole; todo ruido sobreañadido en esa zona, es sistólico.<br />1.Cierre de válvulas AV<br />2. Comienzo sístole<br /> R1: 3.Casi nunca desdoblado<br />4. Menor tono, más prolongado que R2<br />5. Simultáneo con pulso carotídeo.<br />
  3. 3. Segundo Ruido: R2<br />Representa el cierre válvulas Ao y P :<br />El componente aórtico (A2) ocurre primero, es más fuerte y se ausculta desde el 2º espacio para-esternal derecho hasta el ápex.<br />El componente pulmonar (P2) es más débil y sólo se ausculta en el 2º o 3er espacio para-esternal izquierdo, en inspiración.<br />En inspiración:<br />Más sangre llega al VD y retrasa el cierre de la válvula pulmonar: R2 se ausculta desdoblado. <br />Termina sístole, inicia diástole<br />R2Tono mayor y más seco<br />Cierre válvulas Ao y P<br />Siempre escuche en el 2° EI-izq. en inspiración y espiración<br />
  4. 4. Tercer Ruido: R3 (Tu);<br />puede estar o no presente. Puede ser normal o patológico.<br />R3 es producto de vibraciones durante el llenado rápido del V en diástole; es normal en jóvenes, pero no en adultos (indica > presión de llenado V y sobrecarga atrial). Se oye en Insuficiencia cardiaca.<br />Escuchar en el apex con la campana , en posición de Pachón.<br />
  5. 5. Cuarto Ruido (R4):<br />Contracción auricular<br />Antes de R1<br />Siempre es patológico:estenosis aórtica, aumento de la velocidad de flujo.<br />
  6. 6. Ritmos de Galope<br />En ocasiones, R3 o R4 dan una cadencia de galope después de R1 y R2 <br />Galope ventriculartiene una secuencia R1-R2-R3 y una onomatopeyate-ne-sí, te-ne-sío Tom-ta-tú<br />Galope auricular tiene una secuencia R4-R1-R2; su onomatopeya es ken-tá-qui, ken-tá-quio que-tón-ta<br />
  7. 7. Ruidos Anormales<br />Chasquido de apertura:<br />Apertura de una válvula A-V gruesa y estenótica.<br />Ocurre después de R2, al comienzo de la diástole, tono alto. Indica estenosis.<br />Medial al ápex y en el borde esternal izquierdo bajo indica EM; si es muy intenso se irradia al ápex y al área pulmonar.<br />Con frecuencia es seguido por un soplo en decrescendo.<br />
  8. 8. Ruidos anormales: Clics<br />Clic de eyección aórtico:<br />Tono alto. Base del corazón y en el ápex (puede ser más intenso en el ápex). No varía con la respiración. Estenosis aórtica, dilatación de la aorta.<br />Clic de eyección pulmonar:<br />Tono alto, en 2º o 3er espacio paraesternal derecho. Disminuye con la inspiración. Estenosis pulmonar, hipertensión pulmonar o dilatación pulmonar. <br />Clic meso o telesistólico:<br />Tono alto. En ápex o borde paraesternal izquierdo bajo. Es más frecuente en mujeres. Prolapso de un velo de la válvula mitral.<br />
  9. 9. Otros ruidos<br />Frotes pericárdicos:<br />Ruidos ásperos que se sobreponen a los ruidos normales; se deben al roce de las hojas inflamadas del pericardio. <br />Se pueden auscultar en sístole y diástole. Paciente en apnea espiratoria, sentado e inclinado hacia adelante.<br />Se escuchan mejor en el 3er espacio intercostal, a la izquierda del esternón. <br />
  10. 10. Soplos Cardiovasculares <br />Son los ruidos que aparecen en relación con el ciclo cardíaco, en la región precordial o en su vecindad.<br />Los soplos, en su mayoría, son producidos por un flujo turbulento.<br />La turbulencia depende de la velocidad y viscosidad de la sangre (No. Reynolds>2000=v/η) y del tipo y configuración del obstáculo que surja en la corriente sanguínea.<br />
  11. 11. Flujo turbulento  Soplos-flujo laminar normal cambia a flujo turbulento, anormal-<br />
  12. 12. Causas de Soplos<br />Taquicardia<br />Anemia<br />Fiebre<br />Embarazo <br />Válvulas cardiacas defectuosas.<br /> Agujeros en las paredes del corazón.<br />Comunicaciones arterio-venosas.<br />
  13. 13. Tipos de Soplos Cardiovasculares<br />De acuerdo al ciclo cardíaco:<br />Soplos Sistólicos: >2/6.<br />Soplos Diastólicos: Orgánicos.<br />Soplos Continuos.<br />Focos de auscultación:<br />Focos y áreas clásicas<br />Maniobras<br />“El sitio de mayor intensidad no señala el origen dela lesión”.<br />
  14. 14. Tipos de soplos<br />HOLOSISTOLICO (Pansistólico):Generalmente enmascara R1;ocupa toda la sístole, entre R1 y R2. Ocurre entre áreas con presión muy diferente.<br />MESOSISTOLICO (de eyección): Comienza después de R1, hace pico en mesosístole y termina antes de R2. Crescendo-decrescendo.<br />TELESISTOLICO:Tardío en la sístole, el soplo comienza en tercio final y termina antes de R2.Apicales, indican disfunción m. papilares.<br />HOLODIASTOLICO:Ocupa toda la diástole.<br />PROTODIASTÓLICO: Inicia con R2 al bajar la presión V en diástole.<br />MESODIASTOLICO:En medio de la diástole.<br />TELEDIASTOLICO (Presistólico): Ocurre antes de R1, tardío en la diástole. <br />

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