Funcionamiento de la Oficina de Farmacia

1. FUNCIONAMIENTO DELA OFICINA DE FARMACIA
LEGISLACIÓN Y DEONTOLOGÍA FARMACÉUTICAGRUPO 22009/2010Dra. Consolación Martínez García

2. RÉGIMEN LABORAL
•En 1975 se aprueba la Ordenanza Laboral para las Oficinas de Farmacia:
–Empresa:los propietarios de los establecimientos
–Trabajadores: todos los que presten sus servicios profesionales, tanto si realizan una función técnica, administrativa como predominantemente manual o de mera vigilancia y atención.
•La organización del trabajo seráfacultad exclusiva de los propietarios de las oficinas de farmacia.

3. PERSONAL DE LA OF
•Facultativo
•Técnico
•Auxiliar
•Administrativo
•Subalterno

4. PERSONAL FACULTATIVO
Posee al menos la licenciatura en farmacia, y realiza los servicios profesionales para los que estácapacitado.
•FARMACÉUTICO TITULAR DE LA OFICINA DE FARMACIA: la persona con la licenciatura de Farmacia para la cual se autoriza la instalación y funcionamiento de la oficina de farmacia
•FARMACÉUTICO COTITULAR: el farmacéutico copropietario de una oficina de farmacia, con un porcentaje de participación no inferior a un 20% del valor total de la misma, que responde solidariamente del cumplimiento de las obligaciones.
•FARMACÉUTICO REGENTE: el farmacéutico nombrado como tal en la oficina de farmacia en los casos de defunción, incapacidad legal por sentencia judicial firme, declaración legal de ausencia de la persona titular, asumiendo las responsabilidades e incompatibilidades profesionales inherentes a la titularidad de la oficina de farmacia.
•FARMACÉUTICO SUSTITUTO: el farmacéutico nombrado como tal, siempre con carácter temporal, que ejerce sus cometidos asumiendo las mismas funciones, responsabilidades e incompatibilidades profesionales que el farmacéutico titular o regente de la oficina de farmacia.
•FARMACÉUTICO ADJUNTO: el farmacéutico, nombrado como tal, que ejerce conjuntamente como colaborador del titular, regente o sustituto.

5. PERSONAL TÉCNICO
•Auxiliar mayor diplomado: Auxiliar de farmacia con diploma expedido por el Consejo General de Colegios de Farmacéuticos, que aparte de cumplir su misión como tal, tiene a su cargo la organización del trabajo del resto del personal, bajo la supervisión del facultativo.
•Auxiliar diplomado: Poseen el diploma expedido por el Consejo. Realizan las labores propias de los auxiliares, tales como dispensar los medicamentos y elaborar las fórmulas magistrales, pero siempre bajo la supervisión del facultativo.
•Técnico en Farmacia y Parafarmacia. Están en posesión del título con esta denominación de Formación Profesional de Grado Medio. (R.D. 1689/2007, de 14 dediciembre, por el que se establece el título de Técnico en Farmacia y Parafarmaciay se fijan sus enseñanzas mínimas)
Antes se llamóTécnico Auxiliar de Farmacia

6. PERSONAL AUXILIAR DE FARMACIA
•Auxiliar de Farmacia: Es quien realiza todas las labores concernientes a la actividad de la empresa en general y colabora con la preparación de fórmulas magistrales, generalmente antes ha desempeñado el cargo de ayudante.
•Ayudante: Es el trabajador que coopera con el Auxiliar en las funciones propias de éste.

7. PRESENCIA DEL FARMACÉUTICO EN LA FARMACIA
•La Ley 29/2006establece que:
"La presencia y actuación profesional del farmacéutico es condición y requisito inexcusable para la dispensación al público de medicamentos, teniendo en cuenta el número de farmacéuticos necesarios en función de la actividad de la oficina de farmacia”
Se califica como infracción grave el funcionamiento de las farmacias sin la presencia profesional del farmacéutico responsable.
•La Ley 22/2007de Farmacia de Andalucía dice que:
La presencia del farmacéutico titular, durante el horario mínimo obligatorio de la oficina de farmacia, y su actuación profesional en la misma son requisitos inexcusables para desarrollar las funciones y servicios previstos.
–En el caso de cotitularidad, el requisito de presencia y actuación profesional del farmacéutico se cumplirápor todos los cotitulares mediante un sistema de turnos durante el horario mínimo obligatorio.
–En el supuesto de que los cotitulares no puedan cubrir todo el horario de apertura de la oficina de farmacia, la presencia del farmacéutico podráser suplida por un farmacéutico adjunto, que adquiriráen este caso la condición de sustituto.
–En caso de ausencia temporal justificada por un período no superior a tres días, el farmacéutico titular, regente o sustituto deberá, previa comunicación a la Administración sanitaria, designar a un farmacéutico para cubrir el período de ausencia. En el supuesto de existir farmacéutico adjunto, se designaráa este como sustituto.
–En el caso de ausencia temporal justificada superior a tres días, deberádesignarse un farmacéutico sustituto

8. FUNCIONES DEL FARMACÉUTICO EN LA FARMACIA
1.Adquisición de medicamentos y productos sanitarios.
2.Custodia y conservación de medicamentos y productos sanitarios
3.Elaboración y dispensación de fórmulas magistrales y preparados oficinales
4.Dispensación de medicamentos
5.Información de medicamentos
6.Seguimiento del tratamiento farmacoterapéutico
7.Farmacovigilancia
8.Custodia de las recetas dispensadas y otros documentos sanitarios
9.Funciones relacionadas con la promoción de la salud y prevención de la enfermedad

9. Adquisición de medicamentos y productos sanitarios
•Las oficinas de farmacia deben adquirir los medicamentos, medicamentosprefabricados y principios activos para la elaboración de fórmulas magistrales y preparados oficinales necesarios para asegurar a la población el suministro continuado de los medicamentos.
•Las oficinas de farmacia adquirirán los medicamentos y medicamentos prefabricados a los laboratorios y almacenes de distribución legalmente autorizados.
•El procedimiento de adquisición de productos estupefacientes y psicotroposse realizarásegún su legislación específica.
•Las oficinas de farmacia no podrán adquirir:
–Medicamentos no autorizados en España.
–Medicamentos en envase clínico, salvo para su dispensación a clínicas u hospitales y depósitos de medicamentos de los centros sociosanitarios, penitenciarios y otros centros y servicios sanitarios previstos en la presente Ley y con las excepciones establecidas en la normativa de aplicación.
–Medicamentos de uso hospitalario, salvo para su dispensación a clínicas u hospitales, y otros centros y servicios con los que tengan constituidos depósitos de medicamentos autorizados.
•Las oficinas de farmacia que dispensen los medicamentos y presentaciones citadas a centros hospitalarios y otros centros contemplados en la Ley deberán comunicar esta circunstancia a la Consejería competente en materia de salud, para justificar su adquisición.
•Queda prohibido que dos o más oficinas de farmacia adquieran de forma conjunta, y con la finalidad de un posterior reparto entre ellas, medicamentos estupefacientes, psicotropos, de especial control médico y termolábiles.

10. Custodia y conservación de medicamentos y productos sanitarios
•Las oficinas de farmacia custodiarán los medicamentos y productos sanitarios en general, y estupefacientes, psicotroposy las sustancias tóxicas que posean de acuerdo con las normativas específicas establecidas al respecto, garantizando las condiciones de seguridad precisas.
•Las oficinas de farmacia están obligadas a mantener las condiciones de temperatura, humedad y luz apropiadas que garanticen la adecuada conservación de cada medicamento y producto sanitario, en su caso, en los términos que reglamentariamente se determinen y sin perjuicio de lo dispuestoal respecto en la normativa vigente sobre medicamentos y productos sanitarios.
•En las oficinas de farmacia no deberáhallarse disponible para la dispensación ningún medicamento o producto sanitario caducado, inmovilizado o retirado por la Autoridad Sanitaria. Para evitar cualquier confusión, los medicamentos o productos sanitarios que se encuentren en esta situación estarán claramente separados del resto de las existencias y señalizados hasta su devolución al laboratorio o su destrucción.
•Las oficinas de farmacia establecerán procedimientos de revisión periódica de las existencias, con objeto de detectar los medicamentos o productossanitarios que se encuentren caducados o próximos a caducar o incursos en cualquier programa de revisión y retirada.
•Aquellos medicamentos o productos sanitarios que se encuentren deteriorados o que ofrezcan dudas sobre su calidad o estado de conservación serán asimismo rechazados para su dispensación y devueltos al proveedor, o destruidos si ello no es posible. En este último caso, la destrucción deberállevarse a cabo según dispone la legislación vigente sobre eliminación de residuos e impacto ambiental.

11. Elaboración y dispensación de fórmulas magistrales y preparados oficinales
•Las instalaciones donde se elaboren las fórmulas magistrales y preparados oficinales en las oficinas de farmacia, en los diferentes niveles de elaboración, requerirán de la autorización previa por parte de la Consejería competente en materia de salud, en los términos que se establezcan reglamentariamente.
•La elaboración y dispensación de fórmulas magistrales y preparados oficinales solo puede ser realizada por el farmacéutico titular o bajo su dirección, asumiendo la plena responsabilidad sobre los medicamentos que se elaboren en su oficina de farmacia, sin perjuicio de las responsabilidades en que pudiera incurrir el resto del personal de la oficina de farmacia que intervenga en estas actividades.
•Las materias primas utilizadas en la preparación de fórmulas magistrales y preparados oficinales tendrán acción e indicación reconocidas legalmente en España. Asímismo, la formulación de estos preparados se acomodaráa los términos de la formulación contenida en el Formulario Nacional o, en su defecto, a la autorización legal de las especialidades farmacéuticas que los contengan, de tal forma que siempre quede asegurado el cumplimiento de los requisitos de calidad, seguridad y eficacia.

12. Elaboración y dispensación de fórmulas magistrales y preparados oficinales
•Para la formulación magistral de preparados no incluidos en el Formulario Nacional, asícomo de principios activos o asociaciones no autorizadas como medicamentos en España, se requeriráautorización expresa del Ministerio competente en materia de sanidad y consumo, de acuerdo con lo dispuesto en la legislación vigente. •El farmacéutico, en casos excepcionales, podráutilizar un medicamento como materia prima por desabastecimiento de alguna de las sustancias medicinales y solo en los dos supuestos siguientes: –Cuando en la receta se precise modificar la forma galénica de una especialidad, debido a que la situación clínica del o de la paciente requiera ese cambio. Deberátenerse en cuenta que el cambio en la forma galénica no suponga una modificación sustancial de la velocidad de liberación del o de los principios activos. –Cuando en la receta y de manera justificada se requiera efectuarun ajuste terapéutico, al no existir ningún medicamento disponible con las dosis deseadas. En este supuesto, en la preparación resultante el farmacéutico deberátener en cuenta las exigencias específicas de las especialidades de origen en cuanto a eficacia, inocuidad y estabilidad correspondientes. La responsabilidad de estos cambios recaerásobre el profesional de la medicina que prescribe y en el farmacéutico elaborador. –Estas prácticas se comunicarán en cualquier caso a la Consejería competente en materia de salud, que podrádecidir sobre ellas, llegando incluso a la inmovilización cautelar si hubiera indicios razonables de riesgo para el paciente. –Queda prohibida la publicidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales.

13. Información de medicamentos.
•El farmacéutico en la oficina de farmacia tiene entre sus funciones la de proporcionar información sobre medicamentos actualizada, evaluada y objetiva tanto a los profesionales de la sanidad como a los pacientes y usuarios. Además, esta información nunca induciráal consumo indebido.
•La información tendrácomo objetivo promover el uso racional del medicamento y se referirátanto a los medicamentos prescritos por el profesional de la medicina, en cuyo caso irádirigida al correcto cumplimiento del tratamiento, como a los medicamentos de dispensación sin receta, para los cuales la información se ajustaráa protocolos específicos.
•Se llevaráa cabo la información tanto dando respuestas a las consultas que le sean planteadas, como proporcionando, por propia iniciativa, consejosal paciente sobre el uso correcto de los medicamentos.
•Si existieran dudas o discrepancias importantes respecto a la información proporcionada a los pacientes o personas usuarias por el profesional de la medicina que prescribe, el farmacéutico se pondráen contacto con aquellos a fin de resolverlas.
•El farmacéutico en la oficina de farmacia deberáinformar a los pacientes sobre cualquier duda que se le pueda plantear en relación con su medicación y, especialmente, sobre:
–Posología.
–Modo de empleo.
–Pauta de administración.
–Precauciones y contraindicaciones para su uso.
–Reacciones adversas.
–Interacciones.
–Condiciones de conservación.

14. Seguimiento del tratamiento farmacoterapéutico
•Con el objeto de detectar, prevenir y resolver problemas relacionados con los medicamentos y fomentar un uso adecuado de los mismos, asícomo el correcto cumplimiento del tratamiento indicado, la Consejería competente en materia de salud podráestablecer los criterios y condiciones para un seguimiento eficaz por parte del farmacéutico de las terapias medicamentosas de un paciente o grupo de pacientes.
PROTOCOLOS EN LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA
•La Consejería competente en materia de salud, por razones epidemiológicas o de seguridad en el consumo de medicamentos por parte de las personas que los precisen, podráelaborar protocolos de atención farmacéutica.
•Protocolo de atención farmacéuticaes el documento o conjunto documental en el que se recoge una serie ordenada de actuacionesa realizar por el farmacéutico
•Estarán regidos por criterios de eficacia y seguridad, atendiendo al conocimiento basado en la evidencia científica médico-farmacéutica, debiendo incluir, además, los límites de la actuación profesional del farmacéutico, asícomo la indicación de derivación del paciente al profesional de la medicina correspondiente si fuera necesario. En ningún caso, los protocolos serán contrarios a la ficha técnica de los medicamentos que incluyen.

15. Protocolo de actuación en resfriado común
Portalfarma

16. Farmacovigilancia
•El farmacéutico, en su ejercicio profesional en la oficina y servicios de farmacia, tiene la obligación de colaborar con el Centro Andaluz de Farmacovigilancia:
•Comunicando al Centro Andaluz de Farmacovigilancialos efectos adversos que pudieran haber sido causados por los medicamentos y productos sanitarios, indicando, de ser así, si se trata de un caso de automedicación.
•Comunicando al profesional de la medicina que prescribe, en su caso, aquellas reacciones adversas que detecte en su ejercicio profesional.
•Impulsando y estimulando la notificación voluntaria de sospecha de reacciones adversas provocadas por los medicamentos y productos sanitarios por parte de otros profesionales de la sanidad.

18. Custodia de las recetas dispensadas y otros documentos sanitarios
•Las recetas no sujetas a facturación, por parte del Servicio Andaluz de Salud u otra entidad de gestión sanitaria pública o privada, deben quedar depositadas en la oficina de farmacia durante al menos un año desde la dispensación, en original o copia sellada, como documento acreditativo del acto de dispensación. Igual tratamiento recibirán los albaranes de suministro a los depósitos de medicamentos autorizados, como documentos acreditativos del acto de suministro.
•En el supuesto de recetas referidas en el párrafo anterior para tratamiento de larga duración que puedan ser devueltas al paciente, de acuerdo con lo dispuesto en la legislación vigente, debe quedar copia en la oficina de farmacia de la dispensación efectuada, conteniendo, igualmente, aquellos datos que permitan la localización de la misma a efectos de su comprobación.
•Con respecto a las recetas sujetas a facturación, el farmacéutico estáobligado a acreditar la dispensación efectuada de forma que esta permita la localización si ello es preciso, a efectos de las pertinentes comprobaciones por la Autoridad Sanitaria.
•En el caso de receta electrónica, la dispensación se efectuaráde acuerdo con los requisitos que reglamentaria-mente se establezcan, que en todo caso deberán dejar constancia de la dispensación efectuada.
•Sin perjuicio de lo dispuesto en los apartados anteriores, las dispensaciones efectuadas de medicamentos psicotropos, estupefacientes, fórmulas magistrales y medicamentos de especial control médico deberán ser anotadas diariamente en el libro recetario de las oficinas de farmacia.

19. Funciones relacionadas con la promoción de la salud y prevención de la enfermedad
•El farmacéutico realizaráen la oficina de farmacia actividades en materia de promoción de la salud y prevención de la enfermedad en el marco de los criterios generales establecidos por la Consejería competente en materia de salud.
•Las actividades, a las que se refiere el apartado anterior, serán las relativas a información sanitaria y utilización de los medicamentos, pudiendo además participar en otros programas y actividades relacionados con la promoción de la salud y prevención de la enfermedad, y teniendo en consideración las diferentes formas de enfermar de hombres y mujeres.

20. DISPENSACIÓN

21. Dispensación de medicamentos.
Ley 29/2006:
“Las oficinas de farmacia están obligadas a dispensar los medicamentos que se les soliciten tanto por los particulares como por el Sistema Nacional de Salud en las condiciones reglamentariamente establecidas”
•DISPENSACIÓN:Acto profesional de poner un medicamento a disposición del paciente por el farmacéutico o bajo su supervisión, de acuerdo con la prescripción médica formalizada mediante receta, con las salvedades legalmente establecidas.

22. •En el acto de dispensación y formando parte del mismo, el farmacéutico informaráa los pacientes sobre su correcta administración y, en su caso, manipulación, reconstitución, condiciones de conservación y cualesquiera otras actuaciones de atención farmacéutica que pudieran corresponder.
–En los supuestos de medicamentos cuyo plazo de caducidad sea breve o se halle próximo a cumplirse en el momento de la dispensación, se advertiráa los pacientes de esta circunstancia en dicho acto, sin que se puedan dispensar productos cuya fecha de caducidad sea previa a la finalización del tratamiento.
–El farmacéutico tiene la obligación de advertir a los pacientes en el momento de la dispensación de la necesidad de conservar la cadena del frío en los medicamentos termolábilesy mantener unas condiciones adecuadas de conservación en los demás medicamentos.

23. •Infracciones graves:
–Negativa a dispensar medicamentos o productos sanitarios sin causa justificada
–Dispensación sin receta de medicamentos o productos sanitarios sometidos a esta modalidad de dispensación
•No se dispensaráningún medicamento cuando surjan dudas racionales sobre la autenticidad o validez de la receta presentada.
•En el caso de que existieran dudas sobre la prescripción, por errores, adecuación a las condiciones de la persona enferma, medicación concomitante u otras circunstancias, el farmacéutico deberásubsanar la deficiencia detectada, incluso, llegado el caso, contactando, si es posible, con el profesional que haya realizado la prescripción.

24. •Con respecto a la dispensación, en la autorización del medicamento, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios determinarásus condiciones de prescripción clasificándolo, según corresponda, en las siguientes categorías:
–Medicamento sujeto a prescripción médica.
–Medicamento no sujeto a prescripción médica. Aquéllos que vayan destinados a procesos o condiciones que no necesiten un diagnóstico preciso y cuyos datos de evaluación toxicológica, clínica o de su utilización y vía de administración no exijan prescripción médica, de modo que dichos medicamentos puedan ser utilizados para autocuidadode la salud, mediante su dispensación en la oficina de farmacia por un farmacéutico, que informará, aconsejaráe instruirásobre su correcta utilización

25. Medicamento sujeto a prescripción médica
•Estarán en todo caso sujetos a prescripción médica los medicamentos que se encuentren en alguno de los siguientes supuestos:
–Puedan presentar un peligro, directa o indirectamente, incluso en condiciones normales de uso, si se utilizan sin control médico.
–Se utilicen frecuentemente, y de forma muy considerable, en condiciones anormales de utilización, y ello pueda suponer, directa o indirectamente, un peligro para la salud.
–Contengan sustancias o preparados a base de dichas sustancias, cuya actividad y/o reacciones adversas sea necesario estudiar más detalladamente.
–Se administren por vía parenteral, salvo casos excepcionales, por prescripciónmédica
•La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios podráestablecer, en los medicamentos que sólo pueden dispensarse bajo prescripción médica, las siguientes subcategorías:
–Medicamentos de dispensación bajo prescripción médica renovable o no renovable.
–Medicamentos sujetos a prescripción médica especial.
–Medicamentos de dispensación bajo prescripción médica restringida, de utilización reservada a determinados medios especializados.

26. RECETA MÉDICA
•La receta médica, pública o privada, y la orden hospitalaria de dispensación, son los documentos que aseguran la instauración de un tratamiento con medicamentos por instrucción de un médico o un odontólogo, únicos profesionales con facultad para ordenar la prescripción de medicamentos.
•El farmacéutico dispensarácon receta aquellos medicamentos que la requieran. Dicho requisito deberáespecificarse expresamente en el embalaje del medicamento.
•La receta médica seráválida en todo el territorio nacional y se editaráen la lengua oficial del Estado y en las respectivas lenguas cooficialesen las Comunidades Autónomas que dispongan de ella.

28. RECETA MÉDICA
•RECETA MÉDICA es el documento normalizado por el cual los facultativos médicos legalmente capacitados prescriben la medicación al paciente para su dispensación por las farmacias.
TIPOS DE RECETAS:
•Privadas (médicos particulares)
•ISFAS (recetas para las fuerzas armadas)
•MUFACE (recetas para funcionarios estatales: maestros...)
•MUGEJU (recetas de jueces, magistrados...)
•SEGURIDAD SOCIAL
-Receta ordinaria
-Receta para tratamientos de larga duración

30. Recetas de la Seguridad Social
•La receta médica suele constar de dos partes:
–El cuerpo, destinado al farmacéutico.
–El volante de instrucciones para el paciente, separable del anterior.
•Según el colectivo al que vayan destinadas:
–Trabajadores en activo: VERDE
–Pensionistas: ROJO
–Accidentes de trabajo y enfermedades profesionales: AZUL

34. •Las recetas serán válidas para su dispensación siempre que: –Tengan consignados todos los datos obligatorios, incluido el número de identificación del paciente. –No presenten tachaduras ni enmiendas en la prescripción, a menos que estén salvadas con una nueva firma del médico. –Serán dispensadas dentro de los 10 días siguientes a la prescripción. Para las vacunas individualizadas antialérgicasy bacterianas se admite un plazo de 90 días. –No presenten dudas racionales sobre su validez.

35. Datos a consignar en la receta
•Datos del médico
–Nombre y apellidos.
–Número de colegiado y especialidad, si es el caso.
–Población y dirección del lugar donde se ejerce.
–Firma y rúbrica (a mano).
•Datos del paciente
–Nombre, apellidos y lugar de nacimiento.
–Número de afiliación a la Seguridad Social.
–En el caso de enfermedad profesional o accidente laboral se ha de llevar ,además el nombre y el domicilio de la empresa.
•Datos del medicamento/producto sanitario prescrito
–Nombre (medicamento o producto que se prescribe)
–Forma farmacéutica y vía de administración
–Número de unidades por envase
–Número de envases
•Otros datos obligatorios
–Fecha de prescripción
–Posología, indicando el número de unidades por toma y día, asícomo la duración del tratamiento
•Otro datos que pueden aparecer
–Advertencias al farmacéutico
–Advertencias al paciente, en el volante de instrucciones al paciente

36. •Se podráprescribir un solo envase de un medicamento a excepción de:
–Grupo JO1, Antibióticos sistémicos, de 1 a 4 envases por vía parenteraly hasta 2 del resto de presentaciones.
–Grupo RO5, Expectorantes incluidos mucolíticoscon antiinfecciosos, de 1 a 4 envases por vía parenteral.
–Insulinas, de 1 a 4 en viales multidosis(no se incluyen los cartuchos).
–De 1 a 4 envasesde medicamentos de especialidades de diagnóstico hospitalario(DH): con visado de inspección.
•Un producto sanitario incluido como efecto o accesorio.
•Una fórmula magistral o producto oficinal galénico
Número de envases/receta

37. Recetas que precisan visado de la inspección
–Especialidades de ECM (especial control médico). –Especialidades de DH (diagnóstico hospitalario). –Vacunas bacterianas. –Vacunas antialérgicas(según su composición). –Alimentos-medicamentos de uso hospitalario. –Todas las especialidades y efectos y accesorios desprovistos de cupón precinto homologado. –Otros medicamentos y productos cuya condición se indica en el cupón precinto.
Los Servicios de Salud de las C.C.A.A A. son los que atribuyen la necesidad del cup . cupón-
precinto para medicamentos y efectos y accesorios. De forma gene general lo requieren:
ral

38. Sustitución de medicamentos
•Con carácter excepcional, cuando por causa de desabastecimiento no se disponga en la oficina de farmacia del medicamento prescrito o concurran razones de urgente necesidad en su dispensación, el farmacéutico podrásustituirlo por el de menor precio. En todo caso, deberátener igual composición, forma farmacéutica, vía de administración y dosificación. El farmacéutico informaráen todo caso al paciente sobre la sustitución y se aseguraráde que conozca el tratamiento prescrito por el médico.
•En estos casos, el farmacéutico anotará, en el lugar correspondiente de la receta, el medicamento de la misma composición, forma farmacéutica, vía de administración y dosificación que dispense, la fecha, su firma y su rúbrica.
•Quedarán exceptuados de esta posibilidad de sustitución aquellos medicamentos que, por razón de sus características de biodisponibilidady estrecho rango terapéutico, determine el Ministerio de Sanidad y Consumo.

39. Medicamentos no sustituibles(Orden SCO/2874/2007)
•Los medicamentos biológicos (insulinas, hemoderivados, vacunas, medicamentos biotecnológicos).
•Los medicamentos que contengan alguno de los principios activos considerados de estrecho margen terapéutico excepto cuando se administren por vía intravenosa.
AcenocumarolCarbamazepina.
Ciclosporina.Digoxina.
Metildigoxina.Fenitoina.
Litio.Teofilina.
Warfarina.Levotiroxina.
•Los medicamentos que contengan principios activos sujetos a especial control médico o aquellos que requieran medidas específicas de seguimiento por motivos de seguridad:
Derivados de vitamina A (isotretinoína, acitretina) de administración sistémica.
Ácido acetohidroxámico.
Talidomida.
Clozapina.
Pergolida.
Cabergolina.
Vigabatrina.
Sertindol
•Los medicamentos para el aparato respiratorio administrados porvía inhalatoria.

40. •El farmacéutico, al recibir la receta debe comprobar:
–Que tenga consignados todos los datos obligatorios
–Que cumpla lo dispuesto sobre el número de medicamentos y ejemplares, y plazo de validez (La Ley del Medicamento considera como infracción leve el "dispensar medicamentos transcurrido el plazo de validez de la receta)
–Que no presente enmiendas ni tachaduras en la prescripción, a no ser que hayan sido salvadas por nueva firma del médico.
–Podráconsiderarse válida la receta cuando, no obstante algún defecto o errata pueda comprobar que se trata de una prescripción legítima.
Normas de dispensación

41. Normas de dispensación
•Consignar en el cuerpo de la receta nombre y número de la farmacia, fecha de dispensación y firma.
•Adherirle el o los cupones precinto o comprobantes que se establezcan legalmente.
•En el caso de estupefacientes y psicotropos, deberáanotar al dorso el DNI de la persona que se lleva la receta.
•Si se ha procedido a la sustitución en los casos autorizados en la Ley del Medicamento, deberáhacerse constar al dorso de la receta

42. Receta electrónica. Receta XXI
•Es un nuevo modelo de receta que no requiere papel.
•Se receta a través de la tarjeta sanitaria, por lo que es imprescindible presentarla en la consulta.
•El médico entrega una hoja informativa con los medicamentos que debe tomar y las instrucciones para una correcta administración. Esta hoja debe conservarse y llevarse a la farmacia.
•Para recoger la medicación hay que presentar en la farmacia la tarjeta sanitaria.
•El médico prescribiráel tratamiento que se precise y para el tiempo que considere adecuado (hasta un año). Los siguientes envases se podrán recoger incluso desde 10 días antes que se le acaben. Los envases estarán disponibles en la farmacia cuando se necesiten.
•La primera vez que se prescriba una medicamento que requiera visado, la unidad de Atención al Usuario del centro sanitario recogerála “hoja de instrucciones para el paciente Sistema Receta XXI Visado”que el médico entregue, junto con el informe clínico justificativo, para la autorización de este tratamiento.
En un plazo breve (2-3 días) se podrán retirar los medicamentos o productos sanitarios de la farmacia.
Este sistema hace que los tratamientos autorizados mediante visado no necesiten posteriormente autorizaciones.
Las veces siguientes se recogerán en la farmacia como cualquier otro medicamento o producto sanitario