atencion del perto

1. Conducta en el Parto
Normal
Leon Lopez Felipe de Jesus

2. Consideraciones Psicológicas
• Quitar
• Educación ANTEPARTO
• Control Muscular Respiración
2 Temores
• SI
• Conocimientos Cuidados
Sera
Normal
• NO
• Miedo o Tranquilidad
• Dr. Read Miedo = Dolor Dificultad
Dolerá
Parto

3. Indicar
Madre
Se presente Fase
Inicial de Parto
No Experimente Falso
Parto
Factor De Riesgo
Hipotonía No
Movimiento fetal
Importante Admisión
Temprana Servicio
Identificación
del parto Es
muy
IMPORTANTE
PARTO FALSO
No Realizar
Intervenciones
Inapropiadas
PARTO REAL
EVITAR
Lesiones FETO
Sufrimiento Fetal
Sin
Equipo Necesario
Personal Capacitado
Periodo Anteparto

4. PARTO REAL
• Intervalos Regulares
• Intervalos Se Acortan
Gradualmente
• Intensidad Aumenta Gradualmente
• Dilata C U
• Dolor ABDOMEN ESPALDA
• No Se Elimina Malestar SEDACION
PARTO FALSO
• Intervalos Irregulares
• Intervalos Prolongados
• Se Mantiene la Intensidad
• Dolor Parte Baja ABDOMEN
• No Dilata CU
• Desaparece con SEDACION
Diagnostico Diferencial

5. ClínicaExploración
Monitorizar
Intervalos
Contracciones.
Exploración Física
Signos Vitales
Determinar Estado
M F
Maniobras Leopold
ClínicaExploración
Frecuencia e
Intensidad
Contracciones
Valorar
Presentación
FCF
Antes Durante
Después
Tamaño del Feto
Requisitos de Ingreso

6. 1 PLANO
Arriba Sínfisis -
Promontorio
2 Borde Inferior
Sínfisis – Cpo 2
Vertebra SACRA
3 Espina CIATICA
- Espina CIATICA
Pasa Por el
COCCIX
TODOS
PARALELOS

7. • Presencia Vernix Meconio
• Amniorrexis
Liquido Amniotico Ph 7 - 7.5
Secreción Vaginal Ph 4.5 - 5.5 FROTIS
Liquido
Amniótico
• Determinar IMPORTANTE
• Maniobras de Leopold
Presentación
• Identificar si Cabeza Esta
• NIVEL ESPINAS ISQUIATICAS
Encajamiento

8. DETERMINAR
– Grado de Borramiento
– Grado de Dilatación
Cuello Uterino

9. • Evaluar Diámetro Conjugado
• Diámetros Pélvicos
Estructura Pélvica

10. Preparación de
Vulva y Periné
Asepsia
Esponja Vagina
Arriba Abajo
Hasta Ano
Afeitar
Pruebas Lx
Hematocrito
GPO Rh Hemoglobina
EGO Proteinuria
Hipertensas
NO Atención Prenatal
ALTO RIESGO Sífilis
VIH

11. Terminar
Exploración
Física
CONCLUSION
Estado
Embarazo
Normal Riesgo
INFORMACION
OBTENIDA
PLAN VIGILANCIA
Necesidades
Intensidad Duración
F-M
DURACION
Primi 8hr
Multi 5hr
NO INFORMAR
PACIENTE
FCF Contracción
<120 lat/min
P Normal P1 30min P2 15min
P Riesgo P1 15min P2 5min
Tx del Primer Periodo del Parto

12. DILATACION
BORRAMIENTO
Fase Latente
Dilatación < 3cm
Duración
Prim 6.8 hr
Multi 3.5 hr
Fase Activa
Dilatacion > 3cm
Prim 1.2cm/hr
Multi 1.5cm/hr

13. Asegurar Bienestar
Fetal Durante Parto
PROGRAMA
VIGILANCIA
M - F
FCF Después de
Contracción
NO CONFUNDIR
Taquicardia M
FCF NORMAL
SOSPECHA
SUFRIMIENTO
FCF <120
Contracción
Cuidados Permanentes
de Madre y Feto

14. Exploraciones
vaginales
Subsecuentes
Seguimiento de la
DILATACION
Variación
Considerable Entre
Mujeres
AMNIORREXIS
Cabeza No Encajada
Cordón BLOQUEO
Analgesia
Mejora DOLOR
MADRE
Necesita Mínimo 2cm
Dilatación
DEPRESION FETAL
No Ayuda
INICIA 2 PERIODO
Rompimiento
Prematuro de
Membranas
1 -2 Horas
AMNIORREXIS
FIEBRE
EMBARAZO ALTO RIESGO
Limitar INGESTIO ORAL
Vaciamiento Gástrico
Evitar Distención Vesical

15. Dilatación Completa
Mujer Empieza
PUJAR
MOVIMIENTOS
CARDINALES
Necesidad
Inminente DEFECAR
Contracciones
1.5min Descanso
Miometrio 1 min
DURACION MEDIA
Prim 50 min
Multi 20 min
FCF
P Normal 15min
P Riesgo 5min
Riesgos FETO
Bradicardia Fetal Contracciones
Pujidos Prolongados Hipoxia
TAQUICAR ≠ FCF Normal
2 Periodo EXPULSION

16. Pujos Maternos
Reflejos Espontáneos
No Bien EMPLEADOS MIEMBROS
Flexionados
Aspirar
Profundo INICIO
CONTRACCION
Mantener
Respiración
Descansar
Terminar
Contracción

17. Abombamiento del Periné
Piel
Tensa y
Brillante
Informar
A la
Madre
Cabeza
Abertura
Vulvar
MOMENTO
FETO – MADRE
LISTOS PARA
NACIMIENTO

18. Posición de
Expulsión
Apertura Simétrica
Extremidades
Región Poplítea
Parte Distal
APOYO
Tobillo Parte
Proximal
CALAMBRES
Cabeza NO Ignorar
Asepsia Zona
Vulvar Perineal
CAMPOS
ESTERILES
Preparación Para el Parto

19. Periné
Abultado
Dilatación y
Borramiento
Completo
Abertura Vulvar
Oval CIRCULAR CORONACION
Vulva Rodea Diámetro
Diametro Mayor
Momento
Adecuado
EPISIOTOMIA
INICIA MANIOBRA
Ritgen Modificada
Favorece a La
Extensión
Fetal
Circulares De Cordón
25% Partos
Laxa Deslizarse
Tensa Cortar

20. Exteriorización de
hombros
• Tronco sale
Espontáneamente
No Fraccionar
AXILA DEDOS
Parálisis
PARCIAL
PERMANENTE

21. Pinzamiento de Cordón
Entre 2
Pinzas
Hemorragia
10 – 12 cm
4cm
Definitivo
Abdomen
MOMENTO
Después
Limpiar Vías
Respiratorias

22. Alumbramiento
• No traccionar
Cordón
• MANO Encima
Fondo Uterino
Alumbramiento
Manual
• Hemorragia
Copiosa
• Sin Expulsión de
Placenta.
Desprendimient
o de Placenta
• Útero GLOBOSO
• Perdida Repentina
Sangre
• Protruye Mas
Cordón
• EMPUJE ABAJO
• INVERSION
UTERINA
3 Periodo Alumbramiento

23. Borbotón de Sangre
Descenso de la Pinza – Cordón
Elevación del Utero
Globo de Pinard (Utero Globoso)
Signos de Desprendimiento
Placentario

25. 1 HORA
Alumbramiento
Periodo Critico
Probables
Hemorragias
Valorar Tono
Uterino
Inspeccionar
Zona Vaginal
APLICAR
OXITOCINA
3 Periodo
4 Periodo Hemostasia Uterina

26. Medial
Medial
Lateral
Mayor Frecuencia
Desgarros
Mayor Sangrado
Reparación
Complicada
Fácil Reparación
Menor Sangrado
Menos Riesgo
Desgarro
Comparación Episiotomías

27. • Sustituye Desgarro
• Disminuye Dolor Post PartoObjetivos
• Abombamiento Perineo – Coronación
Momento
Ideal
• GRADO 1 Piel Mucosa Vaginal
• GRADO 2 Musculo Aponeurosis
• GRADO 3 Afecta Esfínter Anal
• GRADO 4 Afecta Mucosa rectal Luz Recto.
Desgarros
Episiotomía