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Dia mundial contra el sida

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  • 1. DIA MUNDIALCONTRA EL SIDA 1 DE DICIEMBRE
  • 2. EL SIDA SIDA (acrónimo de síndrome deinmunodeficiencia adquirida), tambiénabreviada como VIH-sida o VIH/sida, es unaenfermedad zoonótica1 que afecta a laspersonas que han sido infectadas por el virusde la inmunodeficiencia humana (VIH). Se diceque alguien padece de sida cuando suorganismo, debido a la inmunodeficienciaprovocada por el VIH, no es capaz de ofreceruna respuesta inmune adecuada contra lasinfecciones.
  • 3. Diferencia entre infección por VIH y padecimientodel sida Cabe destacar la diferencia entre estarinfectado por el VIH y padecer de sida. Unapersona infectada por el VIH es seropositiva ypasa a desarrollar un cuadro de sida cuando sunivel de linfocitos T CD4, células que ataca elvirus, desciende por debajo de 200 células pormililitro de sangre.El VIH se transmite a través de los siguientesfluidos corporales: sangre, semen, secrecionesvaginales y leche materna.El Día Mundial de la Lucha contra el Sida se celebra el 1 de diciembre.
  • 4. • El sida consiste en la incapacidad del sistema inmunitario para hacer frente a las infecciones y otros procesos patológicos, y se desarrolla cuando el nivel de Linfocitos T CD4 desciende por debajo de 200 células por mililitro de sangre.• Normalmente, los glóbulos blancos y anticuerpos atacan y destruyen a cualquier organismo extraño que entra al cuerpo humano. Esta respuesta es coordinada por un tipo de células llamados linfocitos CD4. Desafortunadamente, el VIH ataca específicamente a las células que expresan el receptor CD4, una de las más importantes son los linfocitos T CD4+ y entra en ellos. Una vez dentro, el virus transforma su material genético de cadena simple (ARN) a uno de cadena doble (ADN) para incorporarlo al material genético propio del huésped (persona infectada) y lo utiliza para replicarse o hacer copias de sí mismo. Cuando las nuevas copias del virus salen de las células a la sangre, buscan a otras células para atacar. Mientras, las células de donde salieron mueren. Este ciclo se repite una y otra vez.• Para defenderse de esta producción de virus, el sistema inmune de una persona produce muchas células CD4 diariamente. Paulatinamente el número de células CD4 disminuye, por lo que la persona sufre de inmunodeficiencia, lo cual significa que la persona no puede defenderse de otros virus, bacterias, hongos y parásitos que causan enfermedades, lo que deja a la persona susceptible de sufrir enfermedades que una persona sana sería capaz de enfrentar, como la neumonía atípica y la meningitis atípica. Estas enfermedades son principalmente infecciones oportunistas. Dado que el organismo posee mecanismos de control de crecimiento celular dependiente de células CD4, la destrucción progresiva de estas células ocasionará que estos mecanismos no sean adecuadamente regulados, lo que origina en consecuencia la presencia de algunas neoplasias (cáncer) que no ocurrirían en personas «sanas». El VIH, además, es capaz de infectar células cerebrales, causando algunas afecciones neurológicas.
  • 5. • En la siguiente tabla se contemplan los diferentes estados de la infección por VIH.Categoría A: pacientes con infección primaria o asintomáticos.Categoría B: pacientes que presentan o hayan presentado síntomasque no pertenecen a la categoría C, pero que están relacionados conla infección de VIH:• Angiomatosis bacilar.• Candidiasis vulvo-vaginal, o candidiasis oral resistente al tratamiento.• Displasia de cérvix uterino o carcinoma de cérvix no invasivo.• Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI).• Fiebre menor a 38,5 C o diarrea, de más de un mes de duración.• Herpes zóster (más de un episodio, o un episodio con afección de más de un dermatoma.• Leucoplasia oral vellosa.• Neuropatía periférica.• Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI).
  • 6. • Categoría C: pacientes que presentan o hayan presentado algunas complicaciones incluidas en la definición de sida de 1987 de la OMS:• Infecciones oportunistas:• Infecciones bacterianas:• Septicemia por Salmonella recurrente (diferente a Salmonella typhy).• Tuberculosis.• Infección por el complejo Mycobacterium avium (MAI).• Infecciones por micobacterias atípicas.• Infecciones víricas:• Infección por citomegalovirus (retinitis o diseminada).• Infección por el virus del herpes simple (VHS tipos 1 y 2), puede ser crónica o en forma de bronquitis, neumonitis o esofagitis.• Infecciones fúngicas:• Aspergilosis.• Candidiasis, tanto diseminada como del esófago, tráquea o pulmones.• Coccidiodomicosis, extrapulmonar o diseminada.• Criptococosis extrapulmonar.• Histoplasmosis, ya sea diseminada o extrapulmonar.
  • 7. • Infecciones por protozoos:• Neumonía por Pneumocystis jiroveci.• Toxoplasmosis neurológica• Criptosporidiosis intestinal crónica.• Isosporiasis intestinal crónica.• Procesos cronificados: bronquitis y neumonía.• Procesos asociados directamente con el VIH:• Demencia relacionada con el VIH (encefalopatía por VIH).• Leucoencefalopatía multifocal progresiva.• Síndrome de desgaste o wasting syndrome.• Procesos tumorales:• Sarcoma de Kaposi.• Linfoma de Burkitt.• Otros linfomas no-Hodgkin, especialmente linfoma inmunoblástico, linfoma cerebral primario o linfoma de células B.• Carcinoma invasivo de cérvix.
  • 8. PREVENCIONLa única causa de la transmisión es el intercambio de fluidoscorporales, en particular la sangre y las secreciones genitales.El virus VIH no se puede transmitir por la respiración, la saliva,el contacto casual por el tacto, dar la mano, abrazar, besar en lamejilla, masturbarse mutuamente con otra persona o compartirutensilios como vasos, tazas o cucharas. En cambio esteóricamente posible que el virus se transmita entre personas através del beso boca a boca, si ambas personas tienen llagassangrantes o encías llagadas, pero ese caso no ha sidodocumentado y además es considerado muy improbable, ya quela saliva contiene concentraciones mucho más bajas que porejemplo el semen, y también porque la saliva tiene propiedadesantivirales que hacen que destruya al VIH.
  • 9. TratamientoActualmente existen medicamentos, llamados antirretrovirales, que inhiben enzimasesenciales, la transcriptasa reversa, retrotranscriptasa o la proteasa, con lo que reducenla replicación del VIH. De esta manera se frena el progreso de la enfermedad y laaparición de infecciones oportunistas, así que aunque el sida no puede propiamentecurarse, sí puede convertirse con el uso continuado de esos fármacos en unaenfermedad crónica compatible con una vida larga y casi normal. La enzima del VIH, laretrotranscriptasa, es una enzima que convierte el ARN a ADN, por lo que se haconvertido en una de las principales dianas en los tratamientos antirretrovirales.20En el año 2007 la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA por sus siglas en inglés)autoriza el fármaco Atripla que combina tres de los antirretrovirales más usuales en unaúnica pastilla. Los principios activos son el efavirenz, la emtricitabina y el disoproxilo detenofovir. El medicamento está indicado para el tratamiento del virus-1 en adultos. 21El común denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la combinaciónde distintas drogas antiretrovilares, comúnmente llamada "cóctel". Estos "cócteles"reemplazaron a las terapias tradicionales de una sola droga que sólo se mantienen enel caso de las embarazadas VIH positivas. Las diferentes drogas tienden a impedir lamultiplicación del virus y, hacen más lento el proceso de deterioro del sistemainmunitario. El "cóctel" se compone de dos drogas inhibidoras de la transcriptasareversa (las drogas) AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y un inhibidor de otras enzimas lasproteasas.
  • 10. Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos delproceso de multiplicación del virus, impidiendo que dicho proceso llegue a término. Laventaja de la combinación reside, justamente, en que no se ataca al virus en un sololugar, sino que se le dan "simultáneos y diferentes golpes". Los inhibidores de latranscriptasa inversa introducen una información genética equivocada" o "incompleta"que hace imposible la multiplicación del virus y determina su muerte. Los inhibidoresde las proteasas actúan en las células ya infectadas impidiendo el «ensamblaje» delas proteínas necesarias para la formación de nuevas partículas virales.En 2010 se comprobó la eliminación del virus de un paciente con leucemia al recibirun transplante de médula de un donante con una muy rara mutación genética que lovuelve inmune a una infección con HIV; se recuperó de ambas enfermedades. Siendouna mutación muy rara y una operación con altos riesgos, la posibilidad de que estose vuelva una solución practica es casi inexistente de momento. A pesar de losresultados, las operaciones de este tipo exigen dosis de inmunosupresores para todala vida. El defecto genético en cuestión hace que las células T no expresen el receptorCCR5 o CXCR4 que el virus necesita reconocer para entrar a la célula.
  • 11. LA PROTEÍNA SEVISegún un trabajo elaborado en el año 2007 por científicos de las universidades de Ulmy Hannover, en conjunto con científicos españoles, se ha descubierto una proteína enel semen humano, que facilita la transmisión del virusVIH.Con frecuencia la cantidad de virus existente en el semen no alcanza los nivelesmínimos esperables para que pueda generarse contagio. Sin embargo esta proteínallamada SEVI, desempeña un rol de facilitador para la propagación de la infección, conconcentraciones de VIH en semen que de otro modo jamás hubieran producidocontagio.Esta proteína se manifiesta en dos formatos o arquitecturas diferentes. Es la SEVI deestructura amiloidea, la que cuenta con capacidad de convertirse en patógena o mutarsus propiedades biológicas. Esta proteína favorece considerablemente el contagio porsemen, facilitando la infección y distribución del virus.El SEVI actúa concentrando el virus en la superficie de la célula, que luego va aingresar en forma masiva hacia el citoplasma.
  • 12. TEORÍAS DISIDENTESExiste un grupo minoritario de científicos y activistas surgido en la década del 80 quecuestiona la conexión entre el VIH y el sida, e incluso la misma existencia del virus.También ponen en tela de juicio la validez de los métodos de prueba actuales. Estosdisidentes alegan que no son invitados a las conferencias sobre la enfermedad y que noreciben apoyo monetario para sus investigaciones.Miembros significados de este movimiento son el Profesor de Biología molecular ycelular Peter Duesberg, el matemático Serge Lang, la Física médica Eleni Papadopulos-Eleopulos, el biólogo molecular Harvey Bialy, el químico experto en inhibidores de laproteasa David Rasnick y los Premios Nobel Kary Mullis (Química en 1993) y WalterGilbert (Química 1980).Parte de estos científicos disidentes acusan a los científicos del sida ortodoxos deincompetencia científica y fraude deliberado. Según estos disidentes, los tratamientosaceptados oficialmente provocarían el sida, considerando que esta afirmación se verespaldada por la farmacocinética de los medicamentos, y puede ser comprobada conuna lectura cuidadosa de los prospectos.
  • 13. PRUEBAS DIAGNÓSTICASPRUEBAS SEROLÓGICAS DE DETECCIÓN DEL VIH.Se denomina pruebas serológicas a las realizadas sobre el suero, uno de loscomponentes de la sangre, para detectar anticuerpos. De este modo existen análisisserológicos para detectar distintos tipos de enfermedades: hepatitis B, sífilis, chagas,toxoplasmosis y VIH. Habitualmente se usa la expresión "seropositivo" como sinónimode VIH positivos, pero ambos términos no significan lo mismo: la persona VIH positivaes seropositiva para el VIH.La primera prueba que suele hacerse para detectar la presencia del virus es conocidacomo ELISA - Enzyme Linked Immuno-sorbent Assay (prueba de inmunoenzimática)-.Existen otras similares pero esta es la más frecuente. Esta prueba, como toda pruebaserológica no reconoce el virus, sino los anticuerpos generados por el organismo paradefenderse de él. Es decir, si hay anticuerpos, hay virus.Toda prueba diagnóstica posee dos características: la sensibilidad y la especificidad.La primera se refiere a la capacidad de detectar la presencia de determinadasustancia; la segunda se refiere a la capacidad de excluir toda sustancia que no sea laefectivamente buscada.
  • 14. • ELISA es una prueba muy sensible, ya que ante la mínima presencia de anticuerpos del virus, e incluso elementos similares, dará un resultado positivo. Si el estudio da negativo es porque efectivamente el virus no está presente. La alta sensibilidad de esta prueba puede dar como resultado "falsos positivos" ante anticuerpos similares, lo que obliga a realizar una prueba confirmatoria. A las personas con resultado positivo, se les realiza una segunda prueba, más específica y menos sensible, para confirmar la presencia de anticuerpo de VIH y eliminar del grupo de los "positivos" a las personas que no están infectadas por el virus.. La más frecuente es la Western- blot.• Hay un período que se denomina "período ventana" y se utiliza para dar cuenta del tramo inicial de la infección durante el cual los anticuerpos generados por el organismo no son detectados por las pruebas serológicas habituales. Es necesaria una determinada cantidad de anticuerpos para que las pruebas puedan detectarlos. Este período se extiende desde el ingreso del virus al organismo hasta el momento en que este genera el número de anticuerpos necesario para ser captados por las pruebas de laboratorio. Puede durar tres meses, o más. Por esta razón es aconsejable reiterar las pruebas cada tres meses a lo largo de un año.• Durante el "período ventana" las personas infectadas son seronegativas ya que el resultado de los estudios es negativo. Pero más allá de que no se detecten los anticuerpos en sangre, el período ventana es un período de alta contagiosidad durante el cual el virus se está multiplicando de manera muy rápida.

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