Por:Ana Maria AlzateDiana MosqueraEliana BemudesMaribel ZapataPaulina Otalvaro
-SíntomaPaciente   Medico   -alteración                     Rx tórax
Prueba de                               Estudios               función                              adicionales           ...
 Presentación clínica. Anamnesis. Exploración física. Radiografía de tórax.
ANTECEDENTESPrincipales síntomas de enfermedadesrespiratorias: Disnea. Tos. Raramente hemoptisis. Y dolor torácico (pl...
Enfermedades del     • Crisis asmática agudaárbol respiratorio  Parénquima         • Edema pulmonar agudo o un proceso   p...
Presentación Sub aguda ( a lo largo de días o semanas)                   •Neumonía por Pneumocystis carinii en enf. con   ...
Neuropatía obstructiva crónica.Enf. Pulmonar intersticial crónica.Cardiopatía crónica.Asma.
 Reagudizaciones y remisiones. Limitación grave impuesta por la disnea  durante muchos periodos. En cambio, muchas enfe...
TOSPuede señalar la presencia deenfermedad pulmonar, pero porsi misma no dice nada.                                       ...
Hemoptisis Por enfermedades de la vía respiratoria                  • bronquitis aguda o    Enfermedades crónica.    infla...
Por enfermedades del parénquima pulmonar     Enfermedades localizadas     •   neumonía.     •   absceso pulmonar.     •   ...
De los vasos sanguíneos
DOLOR TORACICO      causado por enfermedades del sistema respiratorio      relacionado casi siempre con la pleura viscera...
Tabacohay que indagar por el consumo de cigarrillo principalmente,a todo enfermo respiratorio, se le debe preguntar por:  ...
Las consecuencias más comunes por el consumo de tabaco    son la neuropatía obstructiva crónica, y las neoplasias, pero   ...
Se debe indagar por exposiciónpasiva por humo      Es un factor de de trabajo en la    riesgo para lascasa o en trabajo,  ...
Sustancias inhaladasSe debe tener muy en cuenta losantecedentes personales y laborales.               Las enfermedades más...
Enfermedad no respiratoria asociada:Sus factores de riesgo o su tratamiento son importantes yaque pueden predisponer a com...
El tratamiento de estas enfermedades no respiratoriaspuede asociarse fácilmente a complicacionesrespiratorias  •porque afe...
Antecedentes familiares:para determinar algunaenfermedad genética comola fibrosis quística,deficiencia de antitripsina1α, ...
La exploración física no es solo un análisis delas alteraciones pulmonares y torácicas, si notambién que es la identificac...
inspección         palpaciónpercusión        auscultación
Auscultación  Inspección                                          se debe                                    PercusiónSe o...
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Hay que realizar en una  exploración física general     en los enfermos meticulosa en todo enfermo       con retencióncon ...
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Constituye el procedimiento diagnostico inicial paraexaminar a los pacientes con sintomatologíarespiratoria.Igualmente apo...
OPACIFICACIÓNQue afecta el parénquima pulmonar se puede describir como nodularque habitualmente son menores de         3cm...
NÓNULOSRadiografía de tórax (PA): Émbolos pulmonares sépticos. Se observanmúltiples nódulos con densidades de           te...
Radiografía de tórax (PA): Se observa gran masa en hilioderecho, la oclusión del bronquio del lóbulo superiorderecho produ...
Radiología de tórax (AP): Gran derrame derecho concompresión del pulmón subyacente. (Atelectasia).Opacificación de los dos...
RADIOTRANSPARENCIARadiografía de tórax (AP):Enfermedad bullosa primariaBilateral pero es mas notoriaen el hemitórax derech...
Densidad solitaria: Nódulo (<3cm) o masa(23cm).•  Radiografía de tórax (PA): Granulomatosis de Wegener (un o varios nódulo...
TOMOGRAFÍA   • Aporta información                adicional que aclara lasCOMPUTARIZADA   alteraciones radiológicas.   DE T...
• Ayuda a determinar  alteraciones sobre el     GASOMETRIA  intercambio gaseoso.       ARTERIAL• Esta indicada para  visua...
 Los PTES con síntomas respiratorios y un RX  normal suelen sufrir enfermedades que  afectan a las vías R, como el asma o...
 La neuropatía obstructiva crónica se acompaña, en general, de alteraciones radiológicas como aplanamiento de los diafrag...
 Casi siempre, la exploración  cardiopulmonar y las pruebas de función  respiratoria ayudan a descartar estos  diagnóstic...
 Las enfermedades obstructivas que cursan con un RX normal suelen caracterizarse por datos típicos en la exploración físi...
Cuando se presentan síntomasrespiratorios y anormalidades en los RX           se debe pensar en:Enfermedades     del      ...
Hallazgos en los RX sin síntomas respiratorios                   indican:        Enfermedad localizada en las             ...
Hay casos de enfermedad difusa delparénquima pulmonar a los RX, sinsíntomas respiratorios:              Sarcoidiosis      ...
Harrison, Principios de medicina interna. Edicion 16. pag, 1653-1656Imágenes radiológicas:http://books.google.com.co/books...
Estudio del paciente con enfermedad respiratoria
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se describe los pasos básicos para la evaluación clínica de un paciente con una aparente enfermedad respiratoria

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Estudio del paciente con enfermedad respiratoria

  1. 1. Por:Ana Maria AlzateDiana MosqueraEliana BemudesMaribel ZapataPaulina Otalvaro
  2. 2. -SíntomaPaciente Medico -alteración Rx tórax
  3. 3. Prueba de Estudios función adicionales pulmonarExploración Exploración física broncoscopica Diagnostico diferencial
  4. 4.  Presentación clínica. Anamnesis. Exploración física. Radiografía de tórax.
  5. 5. ANTECEDENTESPrincipales síntomas de enfermedadesrespiratorias: Disnea. Tos. Raramente hemoptisis. Y dolor torácico (pleurítico).
  6. 6. Enfermedades del • Crisis asmática agudaárbol respiratorio Parénquima • Edema pulmonar agudo o un proceso pulmonar agudo como una neumonía bacteriana. Espacio pleural • Un neumotóraxVasos pulmonares • Una embolia pulmonar
  7. 7. Presentación Sub aguda ( a lo largo de días o semanas) •Neumonía por Pneumocystis carinii en enf. con SIDA. •Neumonía micobacteriana o fúngica. •Granulomatosis de Wegener. •Neumonía eosinofila. •Bronquitis obliterante
  8. 8. Neuropatía obstructiva crónica.Enf. Pulmonar intersticial crónica.Cardiopatía crónica.Asma.
  9. 9.  Reagudizaciones y remisiones. Limitación grave impuesta por la disnea durante muchos periodos. En cambio, muchas enfermedades del parénquima pulmonar se caracteriza por progresión lenta e irremediable
  10. 10. TOSPuede señalar la presencia deenfermedad pulmonar, pero porsi misma no dice nada. ESPUTO Junto con la tos casi siempre indica enfermedad de las vías respiratorias, un ejemplo de esto es el asma, bronquitis crónica y bronquiectasias.
  11. 11. Hemoptisis Por enfermedades de la vía respiratoria • bronquitis aguda o Enfermedades crónica. inflamatorias • Bronquiectasias. • fibrosis quística. • carcinoma bronco génico. Neoplasias • tumores carcinoides bronquiales.
  12. 12. Por enfermedades del parénquima pulmonar Enfermedades localizadas • neumonía. • absceso pulmonar. • TBC. • infección por aspergillus. Difusas • síndrome de goodpasture. • hemosiderosis pulmonar idiopática.
  13. 13. De los vasos sanguíneos
  14. 14. DOLOR TORACICO causado por enfermedades del sistema respiratorio relacionado casi siempre con la pleura visceral se suele intensificar con los movimientos respiratorios Se ve frecuentemente:Trastornospleurales primarios •Neoplasias •enfermedad inflamatoria de la pleura Trastornos del parénquima pulmonar que se extienden •Neumonía hasta la superficie de la •infiltrado pulmonar pleura
  15. 15. Tabacohay que indagar por el consumo de cigarrillo principalmente,a todo enfermo respiratorio, se le debe preguntar por: El número de años como fumador Intensidad, dada por número de cajetillas diarias Si ha dejado de fumar y hace cuanto • Mientras más grande sea este intervalo, en la misma proporción disminuye el riesgo para el cáncer de pulmón y la pérdida progresiva de la función respiratoria
  16. 16. Las consecuencias más comunes por el consumo de tabaco son la neuropatía obstructiva crónica, y las neoplasias, pero también se asocia a otras enfermedades como:Neumotórax espontaneo. • Bronquiolitis respiratoria.Neumopatia intersticial. • Hemorragia pulmonar con síndrome de goodpastureGranuloma eosinofilo de pulmón.
  17. 17. Se debe indagar por exposiciónpasiva por humo Es un factor de de trabajo en la riesgo para lascasa o en trabajo, neoplasias o un agravante de la enfermedad de vía respiratoria.
  18. 18. Sustancias inhaladasSe debe tener muy en cuenta losantecedentes personales y laborales. Las enfermedades más comunes son causadas por: •Los polvos inorgánicos asociados a las neumoconiosis como aminato y sílice •Antígenos orgánicos, asociados a neumonitis por hipersensibilidad como el moho y proteína animal.
  19. 19. Enfermedad no respiratoria asociada:Sus factores de riesgo o su tratamiento son importantes yaque pueden predisponer a complicaciones respiratorias Enfermedades reumáticas generalizadas, asociadas con enfermedad pleural o del parénquima Metástasis pulmonares Alteraciones de los mecanismos de defensa (canceres hematológicos y de ganglios linfáticos)
  20. 20. El tratamiento de estas enfermedades no respiratoriaspuede asociarse fácilmente a complicacionesrespiratorias •porque afecte mecanismos de defensa •por efectos directos sobre el parénquima •Acción sobre las vías respiratorias •por los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina que ocasiona tos.
  21. 21. Antecedentes familiares:para determinar algunaenfermedad genética comola fibrosis quística,deficiencia de antitripsina1α, hipertensión, fibrosispulmonar y asma.
  22. 22. La exploración física no es solo un análisis delas alteraciones pulmonares y torácicas, si notambién que es la identificación de otroshallazgos que puedan revelar una enfermedadpulmonar subyacente.
  23. 23. inspección palpaciónpercusión auscultación
  24. 24. Auscultación Inspección se debe PercusiónSe observa la escuchar la la resonancia o calidad,frecuencia y el palpación matidez del intensidad delpatrón Se mide la tejido situado sonidorespiratorio así simetría de la debajo de la respiratorio, asícomo la expansión de pared torácica como laprofundidad y los pulmones se puede presencia desimetría de la valorar por la sonidosexpansión percusión adicionalespulmonar .
  25. 25. Crepitantessibilancias Ruidos Estertores patológicos Roncus
  26. 26. Hay que realizar en una exploración física general en los enfermos meticulosa en todo enfermo con retencióncon un trastorno respiratorio aguda de dióxido de carbona e hipoxemia se observan alteracionesLos pacientes con neumonitis mentales e incluso por aspiración y obstrucción coma.pulmonar presentan infección dental.
  27. 27. las acropaquias digitalesaparecen en el cáncer depulmón e infecciones crónicas,también se encuentran encardiopatías congénitas yenfermedades inflamatoriasinfecciosas crónicas.
  28. 28. Constituye el procedimiento diagnostico inicial paraexaminar a los pacientes con sintomatologíarespiratoria.Igualmente aporta la primera impresión deenfermedad en un paciente asintomático.
  29. 29. OPACIFICACIÓNQue afecta el parénquima pulmonar se puede describir como nodularque habitualmente son menores de 3cm de diámetro. Radiografía de Tórax (AP): Bronconeumonía hospitalaria por gramnegativos. Muestra opacidades bilaterales, distribuidas en parches. Se visualiza unos pocos broncogramas aéreos.
  30. 30. NÓNULOSRadiografía de tórax (PA): Émbolos pulmonares sépticos. Se observanmúltiples nódulos con densidades de tejidos blandos.
  31. 31. Radiografía de tórax (PA): Se observa gran masa en hilioderecho, la oclusión del bronquio del lóbulo superiorderecho produce una opacificación (atelectasia) del lóbulosuperior derecho.
  32. 32. Radiología de tórax (AP): Gran derrame derecho concompresión del pulmón subyacente. (Atelectasia).Opacificación de los dos tercios inferiores del hemitóraxderecho. Leve desplazamiento del mediastino hacia laizq.
  33. 33. RADIOTRANSPARENCIARadiografía de tórax (AP):Enfermedad bullosa primariaBilateral pero es mas notoriaen el hemitórax derecho. SeObserva que desplaza latráquea hacia la Izquierda.
  34. 34. Densidad solitaria: Nódulo (<3cm) o masa(23cm).• Radiografía de tórax (PA): Granulomatosis de Wegener (un o varios nódulos)• Presencia de una enfermedad multifocal del espacio aéreo, con distribución en parche asociada• con lesiones cavitadas con tamaño variable.•Opacificacion Localizada (Infiltrados).• Radiografía de tórax (PA): Neumonía. Muestra opacificacion bien delimitada con contorno esférico en hemitorax derecho.
  35. 35. TOMOGRAFÍA • Aporta información adicional que aclara lasCOMPUTARIZADA alteraciones radiológicas. DE TÓRAX • Ayudan a medir objetivamente las alteraciones en la función PRUEBAS DE pulmonar como consecuencia FUNCIÓN de enfermedades del sistema RESPIRATORIA respiratorio.
  36. 36. • Ayuda a determinar alteraciones sobre el GASOMETRIA intercambio gaseoso. ARTERIAL• Esta indicada para visualizar algunas BRONCOSCOPIA anomalías respiratorias
  37. 37.  Los PTES con síntomas respiratorios y un RX normal suelen sufrir enfermedades que afectan a las vías R, como el asma o una neuropatía obstructiva crónica.
  38. 38.  La neuropatía obstructiva crónica se acompaña, en general, de alteraciones radiológicas como aplanamiento de los diafragmas y atenuación de la trama vascular.
  39. 39.  Casi siempre, la exploración cardiopulmonar y las pruebas de función respiratoria ayudan a descartar estos diagnósticos.
  40. 40.  Las enfermedades obstructivas que cursan con un RX normal suelen caracterizarse por datos típicos en la exploración física y las pruebas funcionales.
  41. 41. Cuando se presentan síntomasrespiratorios y anormalidades en los RX se debe pensar en:Enfermedades del Enfermedades parénquima pleurales. pulmonar
  42. 42. Hallazgos en los RX sin síntomas respiratorios indican: Enfermedad localizada en las vías respiratorias Parénquima pulmonar como: masas También podrían ser manifestaciones de infecciones previas.
  43. 43. Hay casos de enfermedad difusa delparénquima pulmonar a los RX, sinsíntomas respiratorios: Sarcoidiosis pulmonar
  44. 44. Harrison, Principios de medicina interna. Edicion 16. pag, 1653-1656Imágenes radiológicas:http://books.google.com.co/books?id=Ptd4n_IubkQC&printsec=frontcover&dq=principios+de+radiologia+toracica&hl=es&sa=X&ei=cOQzT9uMJdHmggeeoPiBAg&ved=0CDAQ6AEwAA#v=onepage&q=principios%20de%20radiologia%20toracica&f=false
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