Rx del corazon

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Rx del corazon

  1. 1. Radiología del Corazón<br />María Eugenia Chang González<br />A00794039<br />
  2. 2. Proyecciones<br />Posteroanterior (PA)<br />Oblicua Anterior Izquierda (OAI)<br />Oblicua Anterior Derecha (OAD)<br />Lateral Izquierda<br />PA: 5 datos fundamentales<br />Tamaño del corazón<br />Silueta cardiaca<br />Perfiles del corazon<br />Circulación pulmonar<br />Estructuras musculoesqueléticas<br />
  3. 3. Tamaño del corazón<br />Índice cardiotorácico<br />NL- ≤ 50%<br />Para determinarlo: (A+B) / C<br />Determinar el grado de Cardiomegalia según los resultados<br />
  4. 4. Grados I y II<br />Cualquier tipo de cardiopatía dependiendo de la evolución de la misma<br />Cardiopatías congénitas valvulares, hipertensivas, miocarditis etc..<br />
  5. 5. Grado III y IV<br />Grado III<br />Frecuente en las cardiopatías con mucho deterioro, habitualmente en px con Insuficiencia ventricular, y en la cardiopatía reumática plurivalvular<br /><ul><li>Grado IV
  6. 6. Cardiomiopatías dilatadas de diversa etiología
  7. 7. Imagen en “garrafa”</li></li></ul><li>Forma de la silueta cardiaca<br />Corazón pequeño<br />EPOC, asma, px seniles<br />Formas carácterísticas<br />Zapato sueco.- tetralogia de Fallot<br />Imagen en 8, o muñeco de nieve .- drenaje venoso anómalo pulmonar<br />En “huevo”.- trasposición completa de grandes vasos<br />Dextrocardia, situsinversus..<br />
  8. 8.
  9. 9. Perfiles del corazón<br />Perfil Izquierdo<br />3 arcos<br />1) arco de la aorta<br />2) Tronco de la arteria pulmonar<br />3) ventrículo izquierdo<br />Perfil derecho<br />2 arcos<br />1) Vena Cava Superior<br />2) Aurícula derecha<br />** Vena Cava Inferior (seno costofrénico derecho)<br />
  10. 10. Patológicamente<br />Lado izquierdo<br />4 arcos izquierdos: patología mitral<br />Aurícula izquierda.- entre la Aorta y el Tronco de la A. Pulmonar<br />1er arco.- aterosclerosis, HTA, Valvulopatíasaorticas y aneurisma de la Aorta<br />2do arco.- Hipertensión pulmonar, dilatación de la A. Pulmonar<br />3er arco.- patologías de VI (hipertensiva), crecimientos de Ventriculo derecho (por desplazamiento)<br />Lado derecho<br />Crecimiento de la AD (aumenta 2do arco)<br />
  11. 11.
  12. 12. Circulación pulmonar<br />Normal<br />La mayoría de los vasos dirigidos hacia las bases pulmonares, con un patrón de flujo caudal<br />Disminución de la vascularización por arriba del hilio<br />Alteraciones:<br />Hipertensión venocapilar pulmonar (HVCP)<br />Hipertensión arterial pulmonar (HAP)<br />Anormalidades del volúmen:<br />Aumento/ Disminución del Flujo Pulmonar<br />
  13. 13. Anormalidades de la distribución del flujo sanguíneo pulmonar<br />HIPERTENSION VENOCAPILAR PULMONAR<br />Aumento de la presión en los capilaresflujo a los ápices  REDISTRIBUCION DEL FLUJO SANGUÍNEO<br />Grado I<br />Perdida de la nitidez de los bordes del hilio<br />Cefalización del flujo<br />Presión venosa de 13 a 14 mm Hg<br />Grado II<br />Engrosamiento de las paredes capilares (moteado difuso fino) en bases e hilios<br />Edema intersticial<br />Presión venosa de 18 a 25 mm Hg<br />
  14. 14. Si la presión venosa del capilar pulmonar aumenta el líquido intravascular > a la presión coloidosmótica linfáticos<br />Por lo tanto engrosan su calibre, visibles en Rx<br />Líquido en los tabiques interlobulillares Líneas B de Kerley<br />Líneas delgadas, horizontales y derechas en bases pulmonares<br />Líneas A de Kerley.- ápices<br />Líneas C de Kerley.- centro y bases pulmonares<br />Cuadro reticular en forma de telaraña, al parecer superposición de las líneas B de Kerley<br />
  15. 15. Grado III<br />Líneas C de Kerley<br />Presión Auricular Izquierda o media venosa de 22 mm Hg o mas<br />Agdo<br />Grado máximo de falla VI como edema agudo pulmonar<br />De forma crónica: derrames costodiafragmáticos y cardiofrénicos, cisuras pulmonares engrosadas<br />ICC.- derrames costodiafragmáticos derechos<br />Si son izquierdos o es mayor que el izquierdo: TEP, IAM, Tumores, patología pulmonar<br />
  16. 16. Hipertensión Arterial Pulmonar<br />Aumento del 2do arco izquierdo (tronco de la pulmonar)<br />Por aumento de la presion VC, ejemplo EM<br />Aumento de las resistencias pulmonares, aumento de presiones y de volúmen de lado izquierdo<br />Patologías pulmonares crónicas<br />Cortocircuitos Izq- Der<br />
  17. 17. Anormalidades en el volúmen del flujo sanguíneo pulmonar<br />Valoración de los hilios pulmonares<br />Derecho.- forma de Y acostada<br />Comparar el tamaño de la arteria pulmonar con el bronquio<br />Relación 1: 1… si es > 1 flujo pulmonar aumentado, si es <1, disminución del flujo<br />
  18. 18. Aumento de la vasculatura<br />Cardiopatías congenitas con cortocircuito Izq-Der<br />CIV, CIA, PCA, Drenaje Venoso Anómalo<br />Tirotoxicosis, embarazo, anemia, hepatopatías crónicas, BeriBeri, fistulas AV y en atletas entrenados<br />
  19. 19. Disminución de la vasculatura<br />Obstrucción grave del flujo sanguíneo a los pulmones<br />Cortocircuitos derecha-izq<br />Estenosis pulmonar severa en Tetralogía de Fallot<br />IC derecha sin cortocircuito por disminución del gasto<br />Arterias pulmonares cortas y pequeñas, hilios menos densos<br />Pulmón radiotransparente<br />
  20. 20. Estructuras musculo-esqueléticas torácicas<br />Deformidades de esternón, costales, de la columna vertebral, etc<br />Erosiones costales<br />Pecho excavatum, etc.-<br />
  21. 21. Proyección lateral Izquierda<br />Por delante de la parrilla costal<br />VD y tronco de la arteria pulmonar<br />Posterior pegado a la columna<br />Arco aortico en suposición transversal y la aorta descendente<br />Parte media y alta del corazón<br />AI<br />Parte baja y central<br />VI<br />Valora el pericardio: calcificaciones<br />Crecimientos izquierdos<br />
  22. 22. Oblicua Derecha Anterior<br />Se realiza dando al px un trago de bario<br />Crecimiento auricular Izquierdo<br />Curvaturas del esófago, (3ra porcion)que se desplaza si hay crecimiento auricular Izquierda<br />Enfermedad mitral y dobles lesiones<br />Arcos pegados a la parrilla costal<br />1) aorta ascendente<br />2) infundíbulo pulmonar<br />3) ventrículo derecho (no debe pegar)<br />
  23. 23. N<br />
  24. 24. Oblicua Anterior Izquierda<br />Parte superior, cercana a la columna<br />Auricula izquierda<br />Traquea y bronco izquierdo por arriba de la AI, en angulo recto con con el seno costodiafragmático izquierdo<br />Si hay crecimiento auricular el bronquio se desplaza hacia arriba<br />Parte inferior<br />Ventriculo Izquierdo<br />No debe rebasar a la columna, si se ve sobre ella crecimiento o dilatación de VI<br />Rectificación del ángulo de corte entre la imagen del diafragma y el VI<br />Hacia la parrilla costal: VD en la parte baja, AI (media) Ao ascendente (Superior)<br />
  25. 25. N<br />
  26. 26. Estenosis mitral<br />Corazón de tamaño normal<br />Perfil izquierdo con 4 arcos<br />Aorta<br />Pulmonar abombada<br />Orejuela izquierda prominente<br />Ventrículo izquierdo<br />En posiciones oblicuas, crecimiento de AI<br />Signos radiológicos de HVCP<br />Moteado difuso<br />Hilios pulmonares esfumados<br />Lineas A y B de Kerley<br />Derrame intercisural y laminar<br />Infiltrados algodonosos (edema pulmonar) difuso o segmentario<br />

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