NeurofisiologíA, NeuropsicologíA Y Enfoque NeurocientíFico De La Sexualidad Humana

NEUROFISIOLOGÍA, NEUROPSICOLOGÍA Y ENFOQUE NEUROCIENTÍFICO DE LA SEXUALIDAD HUMANA MARTÍN GRACIA IX SEMESTRE FACULTAD DE MEDICINA CÁTEDRA: ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

SEXUALIDAD HUMANA
Tres raíces fundamentales:
La biológica
Inclinación dismórfica
La motivo- afectiva- relacional
La cognitiva

RAÍCES BIOLÓGICAS DE LA FUNCIÓN SEXUAL HUMANA
Circuito de cuatro estaciones

*M odelo explicativo
Mecanismos negativos y positivos de feedback
Que pueden afectar la función sexual
En relación con la calidad de la experiencia sexual.

Relación sexual buena y satisfactoria
Excitara los sentimientos físicos y emocionales
Buenos recuerdos
Feedback  positivo en la libido

LÍBIDO

LÍBIDO
-Una tercera razón-
muy extendida en la conducta sexual
«multitud de motivos con un común denominador»
“ Sexo instrumental".

LÍBIDO
“ Sexo instrumental”
Medio de
Obtener provechos
De expresar deseos distinto del placer y/o de la procreación

LÍBIDO
“ Sexo instrumental”
Por ejemplo cuando se utiliza el coito para:
Confirmar la propia identidad
Para alcanzar una capacidad sexual
Para rebelarse en contra de la autoridad
Para controlar y dominar
Para degradar o herir
Para superar la soledad o el aburrimiento
Para demostrar que era posible acceder sexualmente
Para conseguir favores tales como una mejor posición o papel en la vida
Para satisfacer las necesidades masoquistas
incluso como medio de ganarse la vida. etc…

LÍBIDO
Ser humano
Distintas raíces de la libido
Compleja interacción de factores
biológicos
de motivación
de relación
*todos ellos pueden desempeñar tanto un papel inhibidor o potenciador.

LÍBIDO
Definición del deseo sexual operativa:
Es un estado mental
Normalmente activado insatisfecho
De intensidad variable
Creado por
estímulos externos  modalidades sensoriales
Internos  fantasía, recuerdo, cognición
Induce a sentir, a necesitar, a querer acometer una actividad sexual - normalmente con un objeto de deseo- para satisfacer esa necesidad.

RAÍCES BIOLÓGICAS DE LA LIBIDO
Hormonas *

Hormonas

Hormonas y Glandulas

Hormonas
 Factores necesarios, aunque no suficientes, para mantener una libido humana satisfecha. 

Hormonas
En el contexto sexual
Efectos beneficos
Mujeres
* Estrógenos  Sistema nervioso central  factores * neurotróficos y psicotróficos durante toda la vida

Efecto neurotrófico

Los estrógenos contribuyen a
* Neuro plasticidad cerebral
Psico plasticidad
traducción neurocientífica de:
la "energía psíquica" que conlleva la libido.

Neuro plasticidad cerebral

Hormonas
Informan a
los órganos sensoriales
A la piel
glándulas sebáceas
glándulas de sudoración
¿Feromonas?
Siendo estos receptores clave de los estímulos sexuales externos disminuirán en condiciones apropiadas el umbral subjetivo de percepción

Los órganos sensoriales transmiten
- información básica
 Se mezcla 
con los mensajes emocionales y afectivos
Estructuración 
Núcleo de identidad sexual
La propia imagen
Importante para la percepción personal de sentirse un " objeto de deseo ”

Neurona
Sinapsis
Neurotransmisor

Una Neurona

La Sinapsis

Los neurotransmisores

QUÍMICA CEREBRAL DEL SEXO
La actividad sexual humana involucra prácticamente todo el cerebro
Sistema Límbico:
Ansia de satisfacción sexual
Excitación genital
Hipotálamo y la glándula Pituitaria
Mensajeros químicos  ( + ) órganos reproductores

SISTEMA LÍMBICO
Formado por:
Tálamo
Hipotálamo
Hipocampo
Amígdala cerebral
Cuerpo calloso
Septum
Mesencéfalo

SISTEMA LÍMBICO
Gestiona respuestas fisiológicas ante estímulos emocionales
Relacionado con:
Memoria
Atención
Emociones
Personalidad
Conducta
Integra la información genética y ambiental a través del aprendizaje
Integra el medio interno y externo antes de realizar la conducta
Deriva la motivación relacionada con la preservación del organismo y la especie

SISTEMA LÍMBICO
HIPOTALAMO
Regula y controla las funciones del sistema simpático y parasimpático
Ejerce un “Comando endocrino” a través de la pituitaria.

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

SISTEMA LÍMBICO
AMIGDALA
Ubicada a ambos lados del tálamo inferior al hipocampo
Estimulación eléctrica en animales
Agresión
La Extirpación
Docilidad
Indiferencia a estímulos que causen miedo o respuesta sexual.

CORTEZA PREFRONTAL
Funciones cerebrales superiores  Cognición

Cuatro zonas del cerebro se activan notoriamente:
Cíngula anterior
Ínsula media
Núcleo Putamen
Núcleo caudado
Dopamina  Neurotransmisor principal del placer
fluye a la corteza frontal
Sentimientos de euforia
Deseo sexual
 Adrenalina y Noradrenalina sistemica  excitación

Hombre – Estudios animales
( + )área preóptica medial
conducta copulativa
se activa durante copula
Extirpación - elimina el comportamiento sexual masculino
Mujeres
Estradiol y progesterona
( + ) núcleo medioventral del hipotálamo
‘ Regula’ comportamiento sexual femenino.

QUÍMICA DEL AMOR
EL AMOR - ¿un proceso bioquímico?
¿Orden?
Corteza cerebral  sistema límbico  sistema endocrino

QUÍMICA DEL AMOR
“ Cuando nos enamoramos estamos virtualmente locos porque se bajan los niveles de serotonina ”
“ El amor y el trastorno obsesivo compulsivo podrían tener un perfil químico similar”

QUÍMICA DEL AMOR
Enamoramiento ≠ Amor
Enamoramiento  Dopamina, fenil-etil-amina, norepinefrina
Insomnio, anhelo, euforia, pérdida del apetito, y fijaciones mentales
 Fenil-etil-amina   dopamina
Dopamina
neurotransmisor que nos impulsa a repetir un comportamiento que nos proporciona placer

FENILETILAMINA
Amina aromática simple
Fórmula C8H11N
Semejante a las anfetaminas
Alcaloide
Neurotrasmisor monoamínico
Biosintetizado a través de la decarboxilación enzimática del aminoácido fenilalanina.
Cerebro humano
Neuromodulador
Neurotransmisor
Alimentos
fermentación microbiana  quesos.
Chocolate

FENILETILAMINA
Presente en alimentos como el chocolate se ha considerado portadora de efectos psicoactivos .
Sin embargo, es rápidamente metabolizada por la enzima MAO-B , de manera que no llegan al cerebro concentraciones significativas.
Feniletilaminas sustituidas incluyen
Alcaloides
Neurotransmisores
Hormonas
Estimulantes
Alucinógenos
Entactógenos
Anorexígenos
Broncodilatadores
Antidepresivos

FENILETILAMINA
Feniletilaminas sustituidas incluyen

FENILETILAMINA
Asociación con el amor
Donald F. Klein y Michael Lebowitz,. Instituto Psiquiátrico del Estado de Nueva York
Su producción en el cerebro puede desencadenarse por
Un intercambio de miradas, un roce, un apretón de manos
“ El cerebro de una persona enamorada contiene grandes cantidades de feniletilamina”
Responsable – sensaciones y modificaciones fisiológicas – enamoramiento
Vigilia
Excitación
Taquicardia
Enrojecimiento
insomnio.

FENILETILAMINA
Dra Helen Fisher
Precursor de la dopamina  substancia responsable de las sensaciones del amor romántico
Su estructura puede encontrarse también en
Anillo complejo – sistema ergolina – LSD
Sistema morfinano – morfina.

QUÍMICA DEL AMOR
Chocolate   feniletilamina y… los ejercicios físicos también
¿Amor como adicción?
“ Amar por el placer de experimentar los cambios químicos que suceden, sin importar si el ser amado se merece nuestro amor, es una forma de adicción como cualquier otra, con todas sus perjudiciales consecuencias.”

QUÍMICA DEL AMOR
Enamoramiento en adolescencia y ¿amor en adolescencia?
Adolescencia
corteza prefrontal no se halla completamente desarrollada y conectada
Predominala amígdala
Carácter impulsivo
Buena y completa conexión
amígdala   corteza prefrontal
Ayuda a regular nuestras emociones,
Se completa hasta que comienza la adultez.

“ CUADRO CLÍNICO DE UN CASO DE AMOR”
Si al estar frente a una persona
Sientes calor
Pareces volar
Tus pulsaciones se aceleran
Tu estómago se hace nudo
Sudan las manos
Tiemblan las rodillas

NEUROFISIOLOGÍA DE LA ATRACCIÓN
Dilatación de las pupilas cuando miramos a alguien que nos resulta atractivo(a)
Si se es correspondido el cerebro de ambos segrega dopamina
Sistema endocrino   adrenalina  lleva más sangre de lo normal al estómago  sensación de mariposas
Al fluir más sangre por nuestros cuerpos nos sonrojamos   rojo de nuestros labios y mejillas.

NEUROFISIOLOGÍA DE LA ATRACCIÓN
“ En las nubes”

“ CUADRO CLÍNICO DE UN CASO DE AMOR”
“ Obnubilación” de amígdala y a otros núcleos emotivos del cerebro

Versus

H ipotálamo que trata de controlar la situación bochornosa

Desempata la corteza prefrontal que informa que…
estas enamorado
La expresión común entre los enamorados «hay química entre los dos» es muy acertada.
“ Hay dos cosas que el hombre no puede ocultar: que está borracho y que está enamorado” Antífanes -388-311 a. C.-, comediógrafo griego

ADVERTENCIA:
Duracción de atracción bioquímica o enamoramiento
 2 a 3 años
Las neuronas del sistema límbico terminan por habituarse con la fenil-etil-amina (la anfetamina natural)
Las parejas empiezan a ver los defectos que sólo veían los parientes y amigos.
Da paso a la oxitocina

Prolactina  ( – )  sistema dopaminérgico

( – ) libido
( – ) despliegue sexual de respuesta neurovegetativas y vasculares

Progestinas
sedativos suaves
mecanismo complejo central y periférico
Andrógenos
papel de conmoción en ambos géneros

ÓRGANOS SENSORIALES
"ventanas" para los estímulos sexuales ambientales.
“ Se ha prestado poca atención al efecto de las hormonas en la función y morfología de los propios órganos sensoriales”
Órganos sensoriales  blancos influjo intrínseco sexual
Evidencia - las hormonas sexuales tienen efecto en: olfato, gusto, tacto, oído y vista.

Olfato
Quimiorecepción: habilidad de recibir mensajes químicos del ambiente.
Organismos multicelulares complejos
estructuras especializadas
recibir estímulos químicos
convertir en impulsos nerviosos
enviar al sistema nervioso central.

Olfato
Órgano receptor
Epitelio * olfativo - formado por neuronas especializadas
Ejemplo de neuroplasticidad hormonodependiente.
Se compone de tres tipos de células
neuronas olfativas  cuyos axones forman la "fila olfativa“
las células de apoyo
las células básicas

Epitelio Olfativo
Castración  alteraciones estructurales  mejoran con la administración de hormonas sexuales

* Epitelio Olfativo
Síndrome de Kalman
Anosmia
Eunocoidismo
Hipo-gonadismo hipo-gonado-trópico
Deficiencia funcional de los centros gonadotrópicos del hipotálamo.

* Epitelio Olfativo
Síndrome de Kalman
Las células productoras de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH) se producen en la placa olfativa y se desplazan, vía las terminaciones nerviosas y el área preóptica septal , al hipotálamo .
El hipogonadismo se podría explicar por un desplazamiento defectuoso de las células LHRH al hipotálamo.

Epitelio Olfativo
Hembra de mono rhesus
cambios durante la fase preovulatoria del ciclo ovárico
Aumenta la sensibilidad olfativa durante la ovulación

Epitelio Olfativo
Pueden contribuir a la reducción de la libido biológicamente determinada
Cambios morfológicos involucionales en estados hipoestrogénicos
la amenorrea * funcional de larga duración
la menopausia
*pueden reducir la respuesta a las feromonas
mensajeros químicos animales

Epitelio Olfativo humano
Modificaciones hormono-dependientes

contribuyen biológica y funcionalmente

variación de la libido

distintas fases de la vida.

Epitelio Olfativo humano
Modelo funcional de neuroplasticidad cíclica

Podría Informar
respecto al papel de los estrógenos como factores neurotróficos centrales.

Gusto
Los receptores gustativos detectan las feromonas
Es un factor emocionalmente clave en las sensaciones asociadas al mecanismo sexual .
Un aumento de la secreción salival durante el deseo y la excitación sexual, y el placer que se obtiene del sabor de la piel y los besos de la pareja, es un pronóstico claro de la calidad de la relación .
Sequedad funcional de la boca , más frecuente en los estados hipoestrogénicos , podría ser otro de los factores todavía sin estudiar de la modulación biológica de la libido.

Tacto
Piel  comunicación sexual elevada depende de
Trofismo óptimo
Procesamiento cerebral efectivo de la información periférica de los órganos sensoriales
Sensibilidad aumentada por los estímulos sexuales y emocionales internos.
“ El amor, más aún que la libido, es el factor de adhesión más fuerte en el vínculo de la pareja a través del contacto de la piel”

Tacto
Amor  ergo  oxitocina

LA OXITOCINA
Hormona relacionada con
patrones sexuales
Conductas maternal y paternal
Afectividad
Ternura
Acto de tocar
“ Molécula de la monogamia”
"molécula de la confianza”
influye en funciones como
el enamoramiento
el orgasmo
el parto
la lactancia.

LA OXITOCINA
Neuropéptido
Sintetizado – células nerviosas – núcleo paraventricular del hipotálamo
Transportada por axones hasta 
Terminaciones – Porción posterior de la hipófisis (neurohipófisis)
Se almacena
Segregada al torrente sanguíneo

LA OXITOCINA
Estímulos que provocan la liberación de oxitocina
Succión del pezón
Estimulación de genitales
distensión del cuello uterino  REFLEJO FERGUSON

LA OXITOCINA
Efectos
Relacionados con el sexo o con los efectos posteriores al acto sexual.
El clímax sexual provoca el fluir de esta hormona
Facilita la circulación del esperma
La contracción de los músculos en los canales reproductores de ambos sexos.

LA OXITOCINA
1973 – observación de estructura
péptido corto
9 residuos de aminoácidos
Puente disulfuro entre dos mitades de cistina en posición 1 y 6.
*Síntesis – Du Vigneaud –1955 – Premio Nobel
Desde entonces se cuenta en obstetricia con oxitocina sintética altamente purificada.

Tacto
Amor  ergo  oxitocina

Tacto
Oxitocina  Establecimiento de vínculos a largo plazo

Tacto
Oxitocina
factor neuroquímico clave
Se potencia como respuesta - a un deseo de- contacto con la piel
Es un potente - mediador cerebral de la necesidad y el dinamismo de vinculación-
“ El lado sensitivo y emocional de la libido está profundamente enraizado en la calidad del vínculo sensitivo y amoroso entre madre e hijo desde la más tierna infancia”

Tacto
“ Las caricias, como las olas del mar, son siempre las mismas, pero siempre distintas. No hay caricia igual a la anterior. Cada caricia es distinta. Cada caricia nueva lleva un mensaje distinto en momento distinto de amor. La caricia se estimula, se prolija, se cultiva, se alienta, se apoya. Porque pues al comienzo hay timidez… y miedo. Hay aprehensión. Y a medida que se van liberando ¡No! Eso es un reguero de amor, la cosa más extraordinaria. Conmovedor. Realmente es una experiencia como pocas. Ver este proceso de encontrarse un chiquitico, una chiquitica por fuera de la matriz con su madre.”
Prof. Santiago Currea Guerrero – Cátedra - p resentación programa de madre canguro, viernes15 de febrero del año 2008. Unidad de neonatología. Hospital Pediátrico De La Misericordia.

Oído
La atracción se centra principalmente en la vibración emocional de la voz (el tono de pasión) por encima del contenido emocional, amoroso o sexual del mensaje.
Todavía no se conocen bien los efectos hormonales en la función del oído.

Visión
Es el sentido sexual más potente en los hombres
Se conoce una respuesta estrogénica de las estructuras oftalmológicas en la parte anterior del ojo ( p. ej. las glándulas conjuntivas y lagrimales)
35% de las mujeres postmenopáusicas se quejan de problemas oftalmológicos, como consecuencia de su falta de estrógenos
Estos se solventan con una terapia de reposición hormonal (HRT).
*Está por dilucidar si las variaciones en la salud oftalmológica desempeñan un papel en la modulación de la libido.

CEREBRO
Cerebro
Órgano sexual más importante
Asocia los estímulos sensoriales y las emociones
Anticipa los placeres del amor
Guía los recuerdos sexuales positivos o negativos
“ Colorea ” la vida erótica y emocional con sueños, fantasías e ilusiones
Mantiene la coherencia interna del ego que es la base de la identidad sexual, de la propia imagen y de la autoestima.

CEREBRO
Cerebro
Las hormonas sexuales son factores neurotróficos poderosos
Hormonas sexuales  Libido  la “energía vital” para el gozo de vivir y la calidad de vida.

RAÍCES MOTIVACIONALES DE LA LÍBIDO
La identidad sexual (identidad de género y de papel)
La calidad de las relaciones no sexuales
Necesidad de establecer lazos y su relación con la capacidad de confianza mutua, de compartir intimidad y amor.
La motivación no sexual para el comportamiento sexual

RAÍCES RELACIÓNALES DE LA LÍBIDO
Los miedos
La vulnerabilidad
Los comportamientos pasivo   agresivos
Los compromisos dinámicos
Los problemas de intimidad
Las Frustraciones sufridas en la consecución de los deseos o empeños del ego.
*son factores relevantes del compromiso emocional y la confianza necesarios para una compenetración sexual.

RAÍCES COGNITIVAS DE LA LÍBIDO
La evaluación cognitiva del deseo, y del riesgo, del actuar sexualmente.
Efecto paralizante - Percepción de riesgos exagerada debido a
miedos
Ansiedad
Angustia
Inhibiciones
Efecto potenciador - cuando la perspectiva o el riesgo se perciben como estimulantes

RAÍCES COGNITIVAS DE LA LÍBIDO
Los factores motivacional-afectivos y relaciónales
El compromiso y la calidad de la relación entre la pareja
Las actitudes y problemas del compañero(a)
*todos pueden también modular la intensidad y dirección de la libido

EXCITACIÓN SEXUAL
Es distinto que la libido
Es un estado con unos sentimientos específicos, relacionados normalmente con los genitales.
tres vías de expresión
1 . La excitación central  activación mental
sueños eróticos, ilusiones y/o fantasías sexuales voluntarias
Ellos activan la excitación periférica física genital y no genital

EXCITACIÓN SEXUAL
2. La excitación periférica no genital
Aumento de la secreción salival
Sudoración
vasodilatación cutánea
Aumento de la temperatura corporal
Aumento de la frecuencia cardiaca
*Aumento de la presión arterial

EXCITACIÓN SEXUAL

ESTIMULACIÓN NEURAL DEL ACTO SEXUAL MASCULINO
Excitación genital
Glande del Pene – fuente de las señales nerviosas sensitivas
Nervio pudendo
Plexo sacro
Porción sacra de la medula espinal
Encefalo

ESTIMULACIÓN NEURAL DEL ACTO SEXUAL MASCULINO
Estructuras internas – origen de sensaciones sexuales:
Uretra
Vejiga
Prostata
Vesiculas seminales
Testiculos
Conducto deferente
“ Una de las causas del impulso sexual es que los organos sexuales esten llenos de secreciones”

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

ETAPAS DEL ACTO SEXUAL MASCULINO
ERECCIÓN: FUNCIÓN DE LOS NERVIOS PARASIMPÁTICOS *.
Es proporcional al grado de estimulación sea síquica o física
Nervios pélvicos
Oxido nítrico
Relaja
Arterias del pene
Malla trabecular de fibras musculares lisas del tej. Erectil de los cuerpos cavernosos y del cuerpo esponjoso.
Péptido intestinal vasoactivo
Acetilcolina
La sangre arterial fluye, los vasos sanguíneos se dilatan y el flujo venoso se ocluye parcialmente.

ETAPAS DEL ACTO SEXUAL MASCULINO
EMISIÓN Y EYACULACIÓN: FUNCIÓN SIMPÁTICA
Centros reflejos de la medula espinal
Impulsos simpáticos T12 – L2
Plexos simpáticos hipogastricos y pelvicos
Emisión
Contracción del conducto deferente
Expulsión espermatozoides a la uretra
Llenado de uretra interna
Señales sensitivas desde los nervios pudendos a la zona sacra medular
Contracción ritmica de los organos genitales internos
Contracción de los músculos isquiocavernosos y bulbocavernosos
Eyaculación

ESTIMULACIÓN NEURAL DEL ACTO SEXUAL FEMENINO
Estimulación de la vulva, la vagina, periné, glande del clítoris.
Estímulos propioceptivos * de los músculos conductores ani y perivaginales .
Nervio pudendo
Plexos sacros
Segmentos sacros de la medula espinal
Cerebro

ERECCIÓN Y LUBRICACIÓN
Tejido eréctil en torno al introito y hasta el clítoris
Nervios parasimpaticos
Plexos sacro
Nervios erectores
Acetilcolina
Óxido Nítrico
Péptido intestinal vasoactivo
Dilatación – arterias – tejidos erectiles
El introito se tensa lo que ayuda a la estimulación

ERECCIÓN Y LUBRICACIÓN
Señales parasimpáticas
Glándulas de bartolino bajo los labios menores
secreción de moco inmediatamente dentro del intrioto
Tambien hay secreción por parte de la mucosa o epitelio vaginal

ORGASMO
Ayuda a promover la fecundación del ovulo
Los músculos perineales se contraen rítmicamente
 motilidad del útero y de las trompas uterinas
Transporte de espermatozoides
Dilatación del conducto cervical durante un periodo hasta de 30 minutos
Intensa tensión muscular en todo el cuerpo
Posterior relajación denominada - resolución

ORGASMO
“ E stado de consciencia alterado”
Componentes subyacentes centrípetos
actividad neural hacia el interior desde - la genitalia-
Centrífugos
actividad neural hacia el exterior del cerebro a los músculos genitales

RECUERDOS POST-COITALES
Establecen mecanismos de retro-alimentación positivos o negativos que modulan el ciclo de la función sexual
afectan profundamente tal función
Recuerdo de dolor - en contextos fuertemente emocionales como el sexo
Procesos de potenciación a largo plazo *
mediados por factores de crecimiento nervioso.
Los recuerdos del dolor somático o psíquico, están profundamente enraizados en el cerebro y se mantendrán tiempo después de que se solucione la causa detrás.

RECUERDOS POST-COITALES
Un recuerdo negativo (v.g. dispareunia,) y el temor persistente que se le asocia, puede causar
la pérdida de la libido
dificultades de excitación
sexualidad disfuncional incluso cuando se recuperan las condiciones anatómicas y endocrinas.
“ El tema de los recuerdos negativos y de sus efectos de larga duración deberían de ser tratados abiertamente durante las consultas clínicas”

BIBLIOGRAFÍA
Graziottin et al, Policlinico, Milán, Italia. Revista Internacional Clinical Psychopharmacology 2001, Vol 13 (suppl 6).

NeurofisiologíA, NeuropsicologíA Y Enfoque NeurocientíFico De La Sexualidad Humana

by Martin Gracia on Jun 18, 2008

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