Salud y nutrición

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Salud y nutrición

  1. 1. Presentado por: Marte03 Vázquez Vera Paulina
  2. 2. INTRODUCCIÓNEl siglo XXI se enfrenta ante el retourgente de rescatar y divulgar conceptoscomo diversidad alimentaria yalimentación saludable, en donde seretomen hábitos dietéticos caracterizadospor la variedad de alimentos, laincorporación de algunos excluidos casitotalmente de la dieta actual y el empleode técnicas culinarias que produzcan unamínima pérdida de nutrimentos.Marcela-Vélez P. & S. Vázquez-Montiel. Salud y Nutrición in: Briones-Rojas B. 2010. Salud pública y medicina preventiva. 2ª ed., BeneméritaUniversidad Autónoma de Puebla, Puebla.
  3. 3. Transición epidemiológica y nutricional en el mundo
  4. 4. Dieta “afluente” esResultado paradójico de una desarrollada industria (alimentaria) Con propuestas Diversidad extraordinaria de alimentos Nutritivos Carentes de nutrientes asociados genera Estilo de vida inadecuado Enfermedades crónicas no -Sedentarismo -Consumo alcohol transmisibles (ECNT) -Fumar Marcela-Vélez P. & S. Vázquez-Montiel. Salud y Nutrición in: Briones-Rojas B. 2010. Salud pública y medicina preventiva. 2ª ed., Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Puebla.
  5. 5. ECNT más destacadas• Diabetes mellitus• Enfermedades cardiovasculares• Hipertensión• Algunos tipos de cáncerMarcela-Vélez P. & S. Vázquez-Montiel. Salud y Nutrición in: Briones-Rojas B. 2010. Salud pública y medicina preventiva. 2ª ed., BeneméritaUniversidad Autónoma de Puebla, Puebla.
  6. 6. • Para el año 2020 las enfermedades crónicas representaran casi ¾ del total de defunciones y predominarán, en los países en desarrollo• El número de personas con diabetes pasará de 84 millones en 1995 a 228 millones en 2025.Marcela-Vélez P. & S. Vázquez-Montiel. Salud y Nutrición in: Briones-Rojas B. 2010. Salud pública y medicina preventiva. 2ª ed., BeneméritaUniversidad Autónoma de Puebla, Puebla.
  7. 7. Factores que influyen en la aceleración de loscambios alimentarios y en los modos de vida • Industrialización propicia la diversidad y disponibilidad de los alimentos reemplazando la alimentación tradicional • Urbanización ofrece variedad de opciones alimentarias “platos elaborados” Marcela-Vélez P. & S. Vázquez-Montiel. Salud y Nutrición in: Briones-Rojas B. 2010. Salud pública y medicina preventiva. 2ª ed., Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Puebla.
  8. 8. • Trabajo urbano y mecanización del trabajo rural, exige menos actividad física• Desarrollo económico modifica los hábitos alimentarios• Globalización de los mercados ha convertido en productos básicos la fabricación y comercialización de alimentosMarcela-Vélez P. & S. Vázquez-Montiel. Salud y Nutrición in: Briones-Rojas B. 2010. Salud pública y medicina preventiva. 2ª ed., BeneméritaUniversidad Autónoma de Puebla, Puebla.
  9. 9. Transición nutricional se caracteriza por consumo de alimentos:• Muy energéticos, ricos en grasas saturadas, trans y azúcar• Pobre consumo de carbohidratos no refinados• Alto consumo de salMarcela-Vélez P. & S. Vázquez-Montiel. Salud y Nutrición in: Briones-Rojas B. 2010. Salud pública y medicina preventiva. 2ª ed., BeneméritaUniversidad Autónoma de Puebla, Puebla.
  10. 10. Transición nutricional se caracteriza por consumo de alimentos• Bajo consumo de fibra dietética• Baja ingestión de frutas y verduras frescos. Marcela-Vélez P. & S. Vázquez-Montiel. Salud y Nutrición in: Briones-Rojas B. 2010. Salud pública y medicina preventiva. 2ª ed., Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Puebla.
  11. 11. ALIMENTACIÓN Y SALUD
  12. 12. • La desnutrición no se origina solamente por un problema de disponibilidad de alimentos, es también un problema de insalubridad y malas condiciones de vida.• La mal nutrición por exceso, se presenta hoy de manera alarmante en todos los países del mundo y ha sido considerada la pandemia del siglo XXI.Marcela-Vélez P. & S. Vázquez-Montiel. Salud y Nutrición in: Briones-Rojas B. 2010. Salud pública y medicina preventiva. 2ª ed., BeneméritaUniversidad Autónoma de Puebla, Puebla.
  13. 13. • La aparición de estas enfermedades está relacionada con la dieta y la práctica de otros inadecuados estilos de vida, muchas de ellas se desarrollan lentamente y silenciosamente.• En México se presenta un envejecimiento demográfico, una disminución de la fertilidad y por mejoras en las políticas de salud un progreso en la reducción de enfermedades.Marcela-Vélez P. & S. Vázquez-Montiel. Salud y Nutrición in: Briones-Rojas B. 2010. Salud pública y medicina preventiva. 2ª ed., BeneméritaUniversidad Autónoma de Puebla, Puebla.
  14. 14. Transición nutricional en MéxicoI. Cambios a estilos de vida poco saludablesII. Modificación de los hábitos alimenticiosIII.Incremento de la inactividad físicaMarcela-Vélez P. & S. Vázquez-Montiel. Salud y Nutrición in: Briones-Rojas B. 2010. Salud pública y medicina preventiva. 2ª ed., BeneméritaUniversidad Autónoma de Puebla, Puebla.
  15. 15. • En México la prevalencia nacional promedio para hipertensión fue del 30.05 %, para diabetes del 10.7 %, para obesidad del 24.4 %, glucosa capilar anormal del 12.7% y proteinuria del 9.2%.• La proporción mayoritaria en las prevalencias de las ECNT se ubicarán antes de los 54 años.Marcela-Vélez P. & S. Vázquez-Montiel. Salud y Nutrición in: Briones-Rojas B. 2010. Salud pública y medicina preventiva. 2ª ed., BeneméritaUniversidad Autónoma de Puebla, Puebla.
  16. 16. ENFERMEDADESCARDIOVASCULARES
  17. 17. • Existen determinados componentes dietarios que tienen una alta incidencia en las concentraciones plasmáticas, con el consecuente riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV).• Esos componentes dietarios son las grasas saturadas, el colesterol y la cantidad de azúcares refinados.Marcela-Vélez P. & S. Vázquez-Montiel. Salud y Nutrición in: Briones-Rojas B. 2010. Salud pública y medicina preventiva. 2ª ed., BeneméritaUniversidad Autónoma de Puebla, Puebla.
  18. 18. • Cuando la ingestión de grasa saturada represente entre el 3 y el 10 % de la energía de la dieta, la concentración de colesterol sérico total es inferior a 5,17 mM.• La OMS/FAO (2003) proponen que las grasas saturadas no deben de exceder el 10% de la energía de la dieta.Marcela-Vélez P. & S. Vázquez-Montiel. Salud y Nutrición in: Briones-Rojas B. 2010. Salud pública y medicina preventiva. 2ª ed., BeneméritaUniversidad Autónoma de Puebla, Puebla.
  19. 19. Factores de riesgo asociados a ECV• No modificables: edad, sexo y factores genéticos.• Las afecciones coronarias son el resultado de un desorden progresivo.• El estrógeno regula los ciclos menstruales, disminuye la concentración de LDL- colesterol, posible razón por la que las mujeres en edad de procreación son menos propensas a las ECV.Marcela-Vélez P. & S. Vázquez-Montiel. Salud y Nutrición in: Briones-Rojas B. 2010. Salud pública y medicina preventiva. 2ª ed., BeneméritaUniversidad Autónoma de Puebla, Puebla.
  20. 20. • Innumerables hiperlipemias son hereditarias y culminan generalmente con ateroesclerosis prematura y cardiopatía coronaria.• Personas que muestren valores de HDL- colesterol <35 mg/dL al menos dos veces, encuentran un riesgo debido al papel que tienen las HDL en el transporte del colesterol hacia el hígado.Marcela-Vélez P. & S. Vázquez-Montiel. Salud y Nutrición in: Briones-Rojas B. 2010. Salud pública y medicina preventiva. 2ª ed., BeneméritaUniversidad Autónoma de Puebla, Puebla.
  21. 21. • Factores de riesgo modificables, asociados al estilo de vida como son: tabaquismo, dietas aterogénicas, inactividad física, hipertensión, hiperhomocistoteinemia, diabetes mellitus, niveles de HDL- colesterol bajos y de altos LDL-colesterol, antecedentes de enfermedad cerebrovascular o de oclusión vascular periférica, estrés y obesidad severa.Marcela-Vélez P. & S. Vázquez-Montiel. Salud y Nutrición in: Briones-Rojas B. 2010. Salud pública y medicina preventiva. 2ª ed., BeneméritaUniversidad Autónoma de Puebla, Puebla.
  22. 22. Tabaquismo• Disminuye las concentraciones plasmáticas de HDL (lipoproteínas de alta densidad) aproximadamente en 6-8 mg por dL y aumenta las VLDL (lipoproteínas de muy baja densidad) y la glucosa sanguínea.
  23. 23. Hipertensión Arterial Sistémica• La HAS puede dañar a todos los vasos del árbol arterial sistémico, desde la aorta hasta las arteriolas.• Mantiene su poder patogénico en los sujetos de todas las edades y en ambos sexos, constituyendo un factor de riesgo en la cardiopatía isquémica y en eventos cerebrovasculares.
  24. 24. • El riesgo coronario aumenta a medida que aumentan los valores de HAS ( 140mmHg para presión arterial sistólica y 90mmHg para presión arterial diastólica).• El consumo de elvadas cantidades de alcohol incrementa la HAS (3 o 4 tomas en el día, que representen 14 g de etanol).• La OMS/FAO propone que el consumo de cloruro de sodio en las dietas sea menor de 5g/ día y para el sodio menos de 2g/día.
  25. 25. Influencia de algunos constituyentes en la dieta• Asociaciones inversas entre la vitamina E presente en la dieta y el riesgo de enfermedades coronarias en hombres y mujeres, y una asociación positiva entre el consumo de grasas vegetales parcialmente hidrogenadas y la incidencia de enfermedades coronarias.
  26. 26. Contenido y tipo de grasa en la dieta• En el estudio INTERSALT se obtuvo que un índice medio de masa corporal de 22-23 se asocia con un contenido de grasa en la dieta que proporciona el 15-20% de la energía.• Debe evitarse todo aumento de la ingesta de grasas superior al 20% de la energía, siempre y cuando se mantenga una dieta variada.• La ingesta de grasa como tal pude favorecer la aparición de la hipertensión.
  27. 27. • La ingesta total de grasa es de alrededor del 20%, aunque la OMS/FAO propone como meta un intervalo entre 15-30%.• Los ácidos de la serie omega 3: eicosapentaenoico (EPA) y docosahexaenoico (DHA) juegan un rol importante en el metabolismo de prostaglandinas y función de la membrana celular, trombosis, ateroesclerosis, respuesta inmunológica e inflamatoria.
  28. 28. • La ingestión de ácidos grasos omega 3 provenientes de los aceites marinos disminuye el riesgo a desarrollar enfermedades cardiovasculares, ocurrencia de arritmias, cifras séricas de colesterol, lípidos séricos, presión arterial y protege contra la ateroesclerosis y cáncer.• El ácido linoleico (omega 6) disminuye los niveles de LDL-colesterol.
  29. 29. • “Ácidos grasos trans” resultantes de la hidrogenación del ácido cis-linoleico, mediante el cual se incorpora H al doble enlace de los ácidos grasos insaturados de los aceites líquidos para obtener grasa sólidas que al estar más saturadas quedan parcialmente protegidas de la oxidación.• Estos ácidos incrementan el colesterol sanguíneo, la fracción LDL-colesterol y disminuye la HDL-colesterol.• Se recomienda que su consumo no supero los 5-6 g/día; pero para la OMS/FAO no debe de exceder el 1% de la energía diaria.
  30. 30. COLESTEROL• Cuando el consumo a partir de los alimentos aumenta, la formación dentro de nuestro cuerpo disminuye.• Los factores de riesgo para elevar su nivel son: tabaquismo, sedentarismo, ciertos medicamentos.• Las HDL transportan el colesterol sobrante de las células hacia el hígado para su excreción.
  31. 31. • Las LDL lo llevan de las células para depositarlo en los tejidos y cuando están en exceso lo depositan en las paredes de las arterias contribuyendo a formar la placa ateroma.• Las grasas saturadas aumentan la síntesis de las LDL.• Las LDL oxidadas son más aterogénicas, por lo que la presencia de antioxidantes en la dieta reducen la concentración de colesterol en plasma.• Los ácidos grasos poliinsaturados reducen los niveles de LDL y aumentan los de HDL.
  32. 32. CARBOHIDRATOS• Los azúcares refinados simples de la dieta desplazan a otras fuentes de energía como los almidones.• Las frutas y vegetales tienen escaso valor energético y elevado contenido de vitaminas, minerales y fibras los hacen elementos saludables; además contienen antioxidantes, compuestos fitoquímicos (eliminación de radicales libres).
  33. 33. • Fibras solubles: disminuye el colesterol sérico y LDL.• Fibra insoluble: no tiene efecto sobre el colesterol sérico.• Las metas por la OMS/FAO son de > de 25g de fibra alimentaria total, lo que conjuntamente con el consumo de granos integrales, frutas y vegetales da un aproximado de 20g de polisacáridos no amiláceos.
  34. 34. Antioxidantes• Modifican el potencial de oxidación de LDL son la concentración de ácido linoleico en la lipoproteína y la disponibilidad de antioxidantes. Las vitaminas C y E y el β-caroteno, en concentraciones fisiológicas, poseen acción antioxidante.
  35. 35. Homocisteína• Capaz de incrementar la actividad del factor V, el nivel de expresión de la trombomodulina en la superficie endotelial y la activación del heparan sulfato. Reduce las propiedades anticoagulantes del endotelio (ateroesclerosis).• El ácido folico, la vitamina B6 y B12 participan como coenzimas o substratos en el metabolismo de la metionina (su desmetilación forma homocisteína) y la homocisteína.
  36. 36. Alcohol• Aumenta la concentración de triglicéridos totales y de las HDL, dependiendo de la dosis y cuando los valores de TG son superiores a 150 mg por dL.• En los tomadores moderados hay una correlación entre el aumento de las HDL y la disminución de la capacidad de agregación plaquetaria. También la enzima alcohol deshidrogenasa aumenta en vasos sanguíneos, permitiendo un aumento de NADPH disminuyendo la oxidación de LDL.• Moderadas cantidades de alcohol (30g por día) aumenta la concentración de hocisteína.
  37. 37. Obesidad• Androide: acumulo de grasa intraabdominal, cuando se movilizan aumentan los ácidos grasos en la sangre y el hígado produce una mayor cantidad de triglicéridos y colesterol que pasan al torrente sanguíneo.• Ginecoide: : los acumulos de grasa son subcutáneos; los riesgos de EVC son atribuibles a su adiposidad.
  38. 38. Actividad física• Se ha indicado que es apropiada la actividad aeróbica sostenida por períodos de 20 minuto diarios o más; 3 a 5 veces por semana, con una intensidad entre el 50-85 % de la frecuencia cardiaca máxima.• Aumenta la concentración de colesterol circulante de HDL y tiende a reducir la presión arterial.
  39. 39. • Ejercicio asociado al estrés oxidativo, por un lado el ejercicio intenso y no sistemático, incrementa el metabolismo oxidativo; la adaptación a un ejercicio regular tiene un efecto antioxidante protector.• El ejercicio intenso debido a que la demanda de oxigeno llega a ser mayor a las posibilidades de la respiración y el estado de anaerobiosis provoca la degradación del ATP hasta IMP, estimulando la oxidación.
  40. 40. • Prevención primaria:a. Disminuir las LDL como contribuyente importante de la placa aterosclerótica para aminorar el riesgob. La demostración de que el colesterol sérico guarda relación con la morbilidad y mortalidad por ECV.• Objetivos del tratamiento dietético: reducir la ingesta de grasa total, grasas saturadas, colesterol y el aporte energético.
  41. 41. Tratamiento dietéticoETAPA 1 ETAPA 2Grasa Total < 30% del total Grasa Total < 15% del total de de energía diaria energía diariaAcidos grasos 7-10% del total de Acidos grasos < 7% del total desaturados energía diaria saturados energía diariaAcidos grasos 10% del total de Colesterol <200 mg/díapoliinsaturados energía diariaAcidos grasos 15% del total demonoinsaturados energía diariaCarbohidratos 55% o más de la energía totalProteínas 15% de energía totalColesterol <300 mg/díaEnergía total Lograr y mantener un peso estable
  42. 42. Obesidad Definición • Es una enfermedad sistemática, crónica, progresiva y multifactorial que se define como una acumulación anormal o excesiva de grasa.Guía de Práctica Clínica. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del sobrepeso y la obesidad exógena. 2011. Consejo de Salubridad General IMSS , ISSSTE
  43. 43. • OMS considera a la obesidad como una epidemia global, que impacta en todos los grupos de edad.• Se estima que 1.7 billones de personas en el mundo padecen algún grado de obesidad (Buchwald, 2004) y que cada año mueren 2.6 millones de personas a causa de obesidad o sobre peso(OMS, 2010)
  44. 44. Obesidad Factor de riesgo para Otras patologías como Dislipidemias Hipertensión Diabetes tipo 2 Artropía degenerativa Entre otrasMarcela-Vélez P. & S. Vázquez-Montiel. Salud y Nutrición in: Briones-Rojas B. 2010. Salud pública y medicina preventiva. 2ª ed., BeneméritaUniversidad Autónoma de Puebla, Puebla.
  45. 45. e Alteraciones en el Desequilibrio en el gasto energético t F balance entre aporte i y utilización de las a grasas o Causas de carácter c neuroendocrino l t ó o Genéticas g r Metabólicas i e c Factores del medio s ambiente Psicógenas o sGuía de Práctica Clínica. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del sobrepeso y la obesidad exógena. 2011. Consejo de Salubridad General IMSS, ISSSTE
  46. 46. Factores etiológicos 7-14% • Factores genéticos 40% 80% Características metabólicas del individuo, hábitos alimentarios y sedentarismo contribuyen a repetir los patrones de obesidad de padres a hijos.Marcela-Vélez P. & S. Vázquez-Montiel. Salud y Nutrición in: Briones-Rojas B. 2010. Salud pública y medicina preventiva. 2ª ed., BeneméritaUniversidad Autónoma de Puebla, Puebla.
  47. 47. Obesidad• Se clasifica fundamentalmente con base en el índice de masa corporal (IMC)IMC= Kg m2Marcela-Vélez P. & S. Vázquez-Montiel. Salud y Nutrición in: Briones-Rojas B. 2010. Salud pública y medicina preventiva. 2ª ed., BeneméritaUniversidad Autónoma de Puebla, Puebla.
  48. 48. Factores promotores del Sobrepeso y la obesidad• Sedentarismo• Ingesta elevada de alimentos ricos en energía y bajos en micronutrientes• Publicidad masiva de alimentos ricos en energía y lugares de comida rápida Marcela-Vélez P. & S. Vázquez-Montiel. Salud y Nutrición in: Briones-Rojas B. 2010. Salud pública y medicina preventiva. 2ª ed., Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Puebla.
  49. 49. Factores promotores del Sobrepeso y la obesidad• Ingesta elevada de refrescos y jugos de frutas azucaradas• Condiciones socioeconómicas adversas (países en desarrollo, sexo femenino)• Raciones grandesMarcela-Vélez P. & S. Vázquez-Montiel. Salud y Nutrición in: Briones-Rojas B. 2010. Salud pública y medicina preventiva. 2ª ed., BeneméritaUniversidad Autónoma de Puebla, Puebla.
  50. 50. Factores promotores del Sobrepeso y la obesidad• Alta porción de alimentos preparados fuera de casa• Alternancia de periodos de seguimiento de una dieta estricta y periodos de desinhibiciónMarcela-Vélez P. & S. Vázquez-Montiel. Salud y Nutrición in: Briones-Rojas B. 2010. Salud pública y medicina preventiva. 2ª ed., BeneméritaUniversidad Autónoma de Puebla, Puebla.
  51. 51. Factores de menor riesgo al sobrepeso y a la obesidad• Actividad física regular• Ingesta elevada en fibra (polisacáridos no amiláceos, PNA) promueve pérdida de peso y previene varias enfermedades.• Entorno escolar y familiar que favorece una selección de alimentos saludablesMarcela-Vélez P. & S. Vázquez-Montiel. Salud y Nutrición in: Briones-Rojas B. 2010. Salud pública y medicina preventiva. 2ª ed., BeneméritaUniversidad Autónoma de Puebla, Puebla.
  52. 52. Factores de menor riesgo al sobrepeso y a la obesidad• Lactancia materna• Alimentos de bajo índice glucémico (factor posible)• Mayor frecuencia de comidas (no hay datos suficientes)Marcela-Vélez P. & S. Vázquez-Montiel. Salud y Nutrición in: Briones-Rojas B. 2010. Salud pública y medicina preventiva. 2ª ed., BeneméritaUniversidad Autónoma de Puebla, Puebla.
  53. 53. Recomendaciones• 30-60min de actividad física de intensidad moderada, previene aumento de peso y reduce enfermedades cardiovasculares y la mortalidad.
  54. 54. • No indicar dietas inferiores 12oo kcal/día• Ingestión diaria de 600kcal asociada con muerte súbita

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