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Distocias de cordon
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Distocias de cordon

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  • 1. PRESENTADO POR: MARON RIOS JESSICA LISBETH OBS.MARCO ANTONIO BUSTINZA PAULET
  • 2.  Estructura gris , blanda que comunica al feto con la madre; tiene una longitud de 50 cm aprox. Puede variara entre 20- 70 cm ; diámetro de 1 – 2.5 cm.
  • 3. NOMENCLATURA Anomalías de inserción A.de ubicación con relación al feto
  • 4. C. CORTOS: menos de 18-20 cm /ausente . C. LARGOS: mas de 80 cm hasta 150cm. Anomalías En La Longitud: PP DPNI RCIU Malformaciones congénitas Sufrimiento fetal intraparto Duplicación de riesgo de muerte Prolapso Procidencias Circular de cordón Anomalías fetales
  • 5. CUADROCLINICO Durante el embarazo Durante el trabajo de parto  Falta de libertad del feto  Trastornos de acomodación  Presentaciones viciosa  CU irregulares, cortas a veces exageradas  Dolor agudo y se asienta en un punto determinado  La dilatación desfavorable  Presentación alta, pelvis normal.  Avance retrograda en el encajamiento.
  • 6. Inserción central 26% Inserción lateral 60% Inserción marginal 13% Inserción velamentosa 0.5% El cordón no se inserta directamente en la placenta , sino que termina en la membranas la cual alcanzan rodeados solo por un pliegue de amnios los tres vasos del cordón. inserción en el borde de la placenta en forma de raqueta Es la que se inserta algo fuera de la placenta El mas frecuente en el centro de la placenta
  • 7. Diagnostico: Complicaciones Duranteel trabajo de parto  El feto puede morir a consecuencia de la compresión de sus vasos al encajar la presentación.  Por hemorragia a la rotura de la bolsa  Procidencia del cordón  Conducta: indica cesárea Imposible durante el embarazo Después del parto por el tacto vaginal se percibirá estos cordones ,laten al mismo ritmo fetal
  • 8. •NUDOS: Falsos: Se producen por arrugamientos de vasos para adaptarse a la longitud del cordón. Verdaderos: Pueden ser simples y complicados son producto del movimiento fetales activos , afectando la circulación fetal. Anomalías del cordón mismo Factores fetales: Exceso de la gelatina de warthon Edemas Factores maternos Multíparas Embarazos múltiples •TORSIONES EXAGERADAS: •Los movimientos del embrión o el desarrollo desigual de la vaina o de los vasos puede aumentar el numero de espiras. •Si la torsión esta localizada en un punto el cordón adelgaza y el calibre se reduce, y puede causar la muerte fetal.
  • 9. Anomalías de los vasos Rotura Del Cordón  Desarrollo desigual  Arterias inexistentes  Fusión en un solo tronco de las dos arterias  Calibre de vasos disminuidos o obstruido ( torsión, lesiones infecciosas sífilis)  Vena umbilical con varices, que puede producir la muerte fetal por hemorragia.  Uso de fórceps o versión  Después de la salida de la cabeza  Por deshacer una Circular de cordón doble  Alteraciones de cordón  Parto precipitado en multíparas  Su daño dependerá en el tiempo en que suceda el accidente.
  • 10. Bridas o adherencias: Otras anomalías Inflamaciones: Tumores: Hematomas: Consecutivas a procesos inflamatorios del anmios pueden determinar las estrangulación funicular Puede causar una infiltración séptica de la gelatina de warthon (sífilis), produciendo vasculitis (endoflebitis) ofrece mayores probabilidades Son muy raros , de origen muscular ,contenido mucoso, por espesamiento del amnios o licuefacción de la gelatina. Asientan cerca del ombligo dando al cordón un color oscuro ,la sangre se colecciona en el tejido mucoso bajo la túnica amniótica por causas mecánicas o rotura de varices adelgazamiento o traumatismo.
  • 11. CORDÓNDE UNASOLAARTERIA Cordón con dos vasos causado por anomalías cromosómicas Frecuente en mujeres: • Diabéticas • Epilépticas • Preclampsia •Causando en el feto: Aplacía renal Atresia de órganos huecos
  • 12. ANOMALIAS DE UBICACIÓN EN RELACION AL FETO El cordón se enrieda sobre las porciones del feto x lo general en el cuello Causando complicaciones intraparto , originado desaceleraciones de la FCF esta a su vez sufrimiento fetal agudo y producir la muerte fetal, causado por la movilidad excesiva del feto la que se ve favorecida por el exceso de LA,y longitud anormal del cordon . 25-30% Cuando se desprende la cabeza se rechaza por encima de los hombros. : Se secciona el cordón entre la pinzas.
  • 13. PROCIDENCIADELCORDON  Es cuando el cordon desciende por debajo de la presentación . Prolapso: cuando esta x delante de la presentacion con menbranas rotas . Lateroincidencia: el cordon con menbranas integras o rotas se ubica en el lado de la presentacion pero sin revasarla. Procúbito :el cordon esta por delante de la presentacion pero con menbranas integras.
  • 14. Factoresmaternos Multiparidad Estrechez pelviana Desviaciones uterinas Tumores Factoresfetales Prematuridad Presentacion anormal Presentaciones deflexionadas Presentaciones pelvianas incompletas Situación transversa Factoresanexiales PP Anomalías de longitud Polihidramnios Rotura de bolsa de las aguas
  • 15. Accidente del trabajo de parto pero solo el tacto lo confirma. Si las membranas están integras y se hace un tacto en el intervalo de las contracciones se sentirá el trayecto de una lombriz huye de los dedos y si se consigue comprimirlo se pulsara los Latidos. El diagnostico se completara con la EP,AP,Dº es importante saber si el feto eta vivo .
  • 16. Pronostico materno • Practica de intervenciones para salvar al feto. Pronostico fetal • Dependerá del grado de compresión del cordon. • Del tiempo de comprensión.
  • 17. •No manipular cordon •No introducirlo en Cavidad amniótica •Posición de trendelenburg reduce la comprensión •Inhibir las CU •Operación cesárea con dilatación incompleta •Dilatación completa 3 plano de hodge cesárea •En transversa cesárea Feto vivo y maduro •Se deja evolucionar el parto espontaneo , puesto que la madre no corre peligro.Feto muerto

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