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Hipoacusia inducida por ruido
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Hipoacusia inducida por ruido

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  • 1.  
  • 2. EL OÍDO HUMANO
  • 3. DEFINICION DE SONIDO SENSACION PERCIBIDA POR EL OIDO HUMANO DEBIDA A LAS DIFERENCIAS DE PRESION PRODUCIDAS POR LA VIBRACION DE UN CUERPO Y QUE SE TRANSMITE POR UN MEDIO ELASTICO COMO ES EL AIRE. DEFINICION DE RUIDO
    • SONIDO NO DESEADO.
    • COMBINACION DE SONIDOS NO COORDINADOS QUE
    • PRODUCEN UNA SENSACION DESAGRADABLE.
    • CUALQUIER SONIDO QUE INTERFIERA O IMPIDA ALGUNA
    • ACTIVIDAD HUMANA.
  • 4. FRECUENCIA, VELOCIDAD DE PROPAGACION Y LONGITUD DE ONDA La presencia del sonido produce en el aire pequeñas variaciones de presión que se superponen a la presión atmosférica. (1 Atm = 760 mm Hg = 101.325 Pa) A estas variaciones de presión se las conoce como “presión sonora” y produce la sensación de oir. Cuando un cuerpo vibra, lo hace cumpliendo un movimiento oscilatorio que se repite varias veces por segundo. Al número de ciclos completos de vibración por unidad de tiempo se lo denomina “frecuencia” y su unidad es el Hertz (Hz). Para que un sonido sea oído por el hombre su frecuencia tiene que estar dentro del rango de 20 Hz a 20.000 Hz, ya que estos son los límites de audibilidad del ser humano.
  • 5. RANGO DE FRECUENCIAS AUDIBLES
  • 6. LOS SONIDOS NO SE OYEN TAL COMO SUENAN El oído humano no tiene la misma sensibilidad a todas las frecuencias. Se oyen mejor los sonidos de frecuencias medias y altas que los de baja frecuencia
  • 7. NIVEL DE PRESION SONORA
    • Ya se ha dicho que la onda sonora se propaga en el aire en forma de variaciones de presión. La intensidad de un
    • sonido depende del valor que tenga esa presión sonora.
    • Un sonido muy débil, apenas audible por el hombre, tiene una presión sonora del orden de lo 0,00002 Pa. Y constituye el “umbral de audición”.
    • En cambio se denomina “umbral de dolor” a una presión sonora muy elevada, del orden de 20 Pa.
    • Como sería muy complicado expresar las intensidades de los sonidos midiendo sus presiones sonoras en Pascal, se adopta la unidad de medida conocida como “decibel”.
  • 8.
    • Se denomina “velocidad de propagación del sonido” a la
    • velocidad con que las ondas sonoras se alejan de la fuente.
    • Esta velocidad se expresa en m/seg., y su valor varía según
    • el medio de propagación.
    • La velocidad de propagación del sonido en el aire, a la
    • temperatura ambiente, es del orden de 344 m/seg.
    • Se denomina “longitud de onda” a la distancia que existe
    • entre dos puntos de máxima presión, correspondientes a
    • la onda sonora que se está propagando.
    • El decibel es una unidad de tipo adimensional, que se
    • obtiene calculando el logaritmo de una relación entre dos
    • magnitudes similares, en este caso, dos presiones sonoras:
  • 9. donde: N.P.S.: nivel de presión sonora, expresado en dB p: presión sonora del sonido a medir, expresada en Pa. Pref.: presión sonora de referencia, que se adopta con valor: 0,00002 Pa. VALORES LIMITES DE NIVEL SONORO Lo valores límite de nivel sonoro se refieren a los niveles de presión acústica y duraciones de exposición que representan las condiciones en las que se cree que casi todos los trabajadores pueden estar expuestos repetidamente sin efectos adversos sobre su capacidad para oír y comprender una conversación normal. P N.P.S. =20 log. Pref.
  • 10.
    • Cuando los trabajadores estén expuestos al ruido a
    • niveles iguales o superiores a los valores límite, es
    • necesario un programa completo de conservación de la
    • audición que incluya pruebas audiométricas.
    • TIPOS DE RUIDOS
    • 1.- Ruido continuo o intermitente
    • El nivel de presión acústica se debe determinar por medio
    • de un sonómetro o dosímetro que se ajusten, como
    • mínimo, a los requisitos de la especificación de las
    • normas nacionales o internacionales.
    • El sonómetro deberá disponer de filtro de ponderación
    • frecuencial A y respuesta lenta.
  • 11. La duración de la exposición no deberá exceder de los valores que se dan en la Tabla 1.
  • 12.
    • Estos valores son de aplicación a la duración total de la
    • exposición por día de trabajo, con independencia de si se
    • trata de una exposición continua o de varias exposiciones
    • de corta duración.
    • Cuando la exposición diaria al ruido se compone de dos o
    • más períodos de exposición a distintos niveles de ruidos,
    • se debe tomar en consideración el efecto global, en lugar
    • del efecto individual de cada período.
    • II.- Ruido de impulso o de impacto
    • La medida del ruido de impulso o de impacto estará en el
    • rango de 80 y 140 dB A y el rango del pulso debe ser por
    • lo menos de 63 dB.
  • 13.
    • No se permitirán exposiciones sin
    • protección auditiva por encima de un nivel pico C
    • Ponderado de presión acústica de 140 dB.
    • Si no se dispone de la instrumentación para medir un pico
    • ponderado, se puede utilizar la medida de un pico no
    • ponderado por debajo de 140 dB para suponer que el
    • pico C ponderado está por debajo de ese valor.
  • 14. HIPOACUSIA PERCEPTIVA INDUCIDA POR EL RUIDO (H 83.3)
    • CONCEPTO / DEFINICIÓN.
    • La Hipoacusia perceptiva auditiva inducida por el ruido es una
    • pérdida auditiva generalmente bilateral, permanente, de
    • instalación lenta y progresiva a lo largo de muchos años,
    • como resultado de exposición a ruido intenso, continuo o
    • intermitente (Comité de Ruido y Conservación de
    • Audición del American College of Occupational Medicine, 1989).
  • 15. Incidencia y Exposición Ocupacional
    • Entre los factores o agentes considerados como riesgo
    • ocupacional, el ruido es el más importante, está Universal
    • mente distribuido y expone a un elevado número de Traba
    • jadores. Otros agentes causales de naturaleza ocupacional,
    • como sustancias químicas , vibraciones y algunos medicamentos
    • ototóxicos , pueden causar pérdida auditiva directamente y/o
    • interactuar con el ruido potencializando sus efectos sobre la
    • audición. Para que ocurra la Enfermedad, o la pérdida
    • auditiva, serán necesarias determinadas características de
    • intensidad y frecuencia del agente, que actúen sobre el oído susceptible, durante un tiempo prolongado.
  • 16. Criterios Diagnósticos
    • El Comité de Ruido y Conservación de Audición del American College of Occupational
    • Medicine (1989) reconoce las siguientes características para la hipoacusia perceptiva por
    • el ruido :
    • Es siempre una hipoacusia neurosensorial que afecta las células del órgano de Corti;
    • Es siempre bilateral con patrones audiométricos similares para ambos oídos;
    • Raramente produce pérdida auditiva profunda. (las pérdidas de baja frecuencia están alrededor de 40 dB, y en frecuencias altas, 75 dB).
    • interrumpida la exposición, no hay progreso significativo en la pérdida auditiva resultante de exposición al ruido;
    • La pérdida auditiva previamente inducida por el ruido no lo torna más sensible para futuras exposiciones;
    •  
  • 17.
    • En la medida que aumenta el umbral de audición, la velocidad de pérdida decrece;
    • Los daños más precoces del oído interno se reflejan en frecuencias de 3.000, 4.000 y 6.000 Hz. Siempre hay una pérdida más acentuada en estas frecuencias, que en las frecuencias de 500, 1.000 y 2.000 Hz. La mayor pérdida ocurre en 4.000 Hz. Las frecuencias más altas y más bajas requieren más tiempo para ser afectadas.
    •   En condiciones estables de exposición, las pérdidas en 3.000, 4.000 y 6.000 Hz. generalmente afectarán un nivel máximo en cerca de 10 a 15 años de exposición.
    • la exposición continua al ruido a lo largo de los años es más perjudicial que exposiciones interrumpidas, pues estas permiten un período de reposo para el oído.
  • 18. Factores influyentes en la lesión auditiva
    • Intensidad del ruido.
    • El límite para evitar la hipoacusia es de 80
    • dB (A) para una exposición de 40 h. semanales, a un ruido constante
    • Frecuencia del ruido
    • La banda de 4000 Hz el primer signo en la mayoría de casos.
    • Tiempo de exposición
    • La lesión auditiva inducida por ruido sigue una función exponencial .
  • 19.
    • Susceptibilidad Individual
    • Edad
    • Sexo
    • No hay estudios que confirmen la supuesta protección auditiva de la mujer con respecto al ruido .
    • Enfermedades del oído medio
    • Cabe suponer mayor fragilidad coclear cuando existe una
    • pérdida auditiva neurosensorial, aunque tampoco existen
    • evidencias suficientes.
    • Naturaleza del ruido.
  • 20. Diagnóstico Nosológico
    • El diagnóstico nosológico de la hipoacusia perceptiva por el
    • ruido puede ser establecido a través de los siguientes
    • procedimientos:
    • Anamnesis clínica y ocupacional.
    • Examen físico y otoscopía.
    • Evaluación audiológica y si es necesario, exámenes complementarios.
    • Es muy útil seguir un esquema de trabajo, y para ello podemos establecer un Diagrama Exploratorio:
  • 21.  
  • 22.
    • La Anamnesis ( entrevista) puede ser realizada oralmente
    • o a través de cuestionario, con anotación de las caracte-
    • rísticas de su ocupación, el uso de equipos de protección
    • individual (EPI), historia ocupacional actual y previa. Deben
    • investigarse la percepción que el trabajador tiene de su
    • audición, si tiene dificultades para conversar y la presencia
    • de zumbido y reclutamiento (sensación de incomodidad
    • para los tonos de alta intensidad), y la presencia de sínto
    • mas generales como cefalea, insomnio, irritabilidad y
    • mareos. Deberá tomarse en cuenta la existencia de otras
    • enfermedades, uso de medicamentos y existencia de ante-
    • cedentes patológicos auriculares, como traumas e infeccio-
    • nes. El ruido fuera del trabajo debe ser considerada.
  • 23.
    • La otoscopía debe preceder a los tests auditivos para
    • que puedan ser descartadas patologías del oído externo.
    • Estas afecciones pueden generar pérdidas de tipo
    • conductivo y deben ser tratadas antes de explorar los
    • efectos del ruido sobre la audición.
    • Los exámenes audiométricos deben ser realizados por el
    • especialista e incluyen las pruebas con diapasón , la
    • audiometría tonal por vía aérea (si hubiera pérdida deberá
    • ser examinada también la vía ósea), la logoaudiometría y la
    • impedanciometría .
  • 24.
    • La audiometría tonal por vía aérea , es el examen más
    • importante y adoptado universalmente, tanto en los
    • programas preventivos, cuanto en los procedimientos
    • diagnósticos y para la evaluación de la incapacidad laboral.
    • El examen sea realizado por personal profesional
    • habilitado, respetando las condiciones bien establecidas:
    • El local del examen debe ser silencioso, mejor en cabina Audiométrica.
    • El audiómetro debe ser sometido a calibración electro-acústica anual en laboratorios habilitados y a calibración biológica mensual.
    • El paciente debe concurrir después de un reposo auditivo (no expuestos a ruidos intensos) de por lo menos 24 horas.
  • 25. AUDIOGRAMA
  • 26.  
  • 27. LOGOAUDIOMETRIA 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 dB % x x x x x x x x x x o o o o o o o
  • 28.
    • Control de ruido en la fuente
    • Reducir los impactos que sean posibles.
    • Evitar las fricciones.
    • Utilizar aisladores y amortiguadores.
    • Utilizar lubricación adecuada.
    • Actuación sobre el medio de propagación.
    • Aislamiento acústico: pantallas o barreras (disminución de 5, 10 o 15 dB), tabiques de cerramientos (disminución de 30, 40 o más dB).
    • Absorción acústica: recubrimiento de superficies internas del local (disminución en menos de 8,5 dB)
    CONTROL DEL RUIDO
  • 29.  
  • 30.  
  • 31.
    • Protección del personal Afectado.
    • Entrega de Protectores Auditivos.
  • 32.
    • Control administrativo.
    • Planificación de la producción para eliminar puestos
    • ruidosos y adaptación de nuevos programas de trabajo.
    • Política de compra de la empresa (compra de maquinas o equipos menos ruidosos).
    • Acortar el tiempo de utilización de las maquinas ruidosas.
    • Realizar los trabajos ruidosos en las horas en que existan menos trabajadores expuestos.
    • Dividir el trabajo ruidoso entre varios trabajadores a fin de
    • disminuir el tiempo de exposición de cada uno de ellos.
  • 33. Cálculo del porcentaje de pérdida
    • Realizada la audiometría y comprobada la hipoacusia, es
    • posible cuantificar la pérdida mediante el uso de fórmulas
    • sencillas, preparadas específicamente con este fin.
    • Se siguen las recomendaciones de la AAOO, promedian
    • do el resultado de los umbrales auditivos para fonos
    • puros, por vía aérea, en las frecuencias 500, 1000, 2000 y
    • 4000 Hz, consideradas las más representativas en relación
    • con la percepción de la palabra.
    • El déficit auditivo de los individuos con desarrollo normal del lenguaje, puede calcularse de la forma siguiente:
  • 34.
    • Los criterios para evaluar las pérdidas, están indicados en la Tabla de Evaluación de las Incapacidades.
    • Cada oído debe ser analizado separadamente, y la combinación de las pérdidas de los dos lados va determinar el handicap auditivo de la persona afectada.
    • En caso de dificultades para el diagnóstico, otras pruebas podrán ser realizadas, como audiometría de tronco cerebral , y otros exámenes de laboratorio y radiológicos.
  • 35. Cálculo de la pérdida auditiva bilateral Se suma la pérdida en decibeles de la vía aérea de los tonos 500, 1.000, 2.000 y 4.000 de cada oído y se lo traslada a la Tabla de la A.M.A./84 - A.A.O. MAY./79. En esta Tabla se debe buscar en su eje horizontal el mejor oído y en su eje vertical el peor; de la intersección de ambos ejes surge la pérdida auditiva bilateral en porcenta- jes. Dicha valor multiplicado por 0,42 da como resultado la pérdida del % del salario. En caso de no contar con la Tabla de la AMA, se puede determinar el valor de la pérdida del porcentaje del salario, por lesión auditiva uni o bilateral, con la siguiente fórmula:   (%Oído mejor x 5) + (%Oído peor x 1) x 0,42= % del Salario 6
  • 36.
    • PROGRAMA DE CONSERVACION DE LA AUDICION
    • Objetivo :
    • El objeto fundamental de todo programa de conserva-ción de la audición es preservar el sentido de la audi-ción de las personas, mediante la implementación de medidas tendientes a controlar el ruido que lo lesiona.
    • Evaluación del nivel sonoro:
    • El primer paso es medir el nivel sonoro, para determi-nar las medidas a adoptar. Si los niveles medidos supe-ran los 80 dBA pero no exceden los 85 dBA, se reali-zarán nuevos relevamientos cuando se introduzcan
    • cambios en los procesos (instalación de sistemas de ventilación, nuevas máquinas, o desgastes de las existentes.
  • 37. DISCIPLINAS INVOLUCRADAS
      • MEDICINA DEL TRABAJO :
      • Seguimiento
      • Prevención
      • Detección
      • Derivación
  • 38.
    • AUDIOLOGÍA:
      • Estudio pre-ingreso
      • Seguimiento
      • Prevención
      • Detección
      • Determinación de la incapacidad auditiva
  • 39.
    • ERGONOMÍA:
      • Análisis de los puestos de trabajo
      • Adaptación de los puestos de trabajo.
    • PSICOLOGÍA:
      • Respuestas psíquicas.
    • SOCIOLOGÍA:
      • Relación con el ambiente.
    • DERECHO:
      • Legislación
      • Reparación del daño
  • 40.
    • Gracias por su atención!.

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