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CASO CLÍNICODiarrea crónicaMarlon J. Zapata Agurto<br />
Paciente de 38 años con diarrea crónica intermitente<br />
Diarrea crónica <br />
Ac. antitransglutaminasa  (-)<br />Vit. B12  normal<br />Acido fólico normal<br />No anemia<br />No alteraciones metabolis...
Ac. antitransglutaminasa  (-)<br />Vit. B12  normal<br />Acido fólico normal<br />No anemia<br />No alteraciones metabolis...
Ac. antitransglutaminasa  (-)<br />Vit. B12  normal<br />Acido folico normal<br />No anemia<br />No alteraciones metabolis...
Ac. antitransglutaminasa  (-)<br />Vit. B12  normal<br />Acido folico normal<br />No anemia<br />No alteraciones metabolis...
Ac. antitransglutaminasa  (-)<br />Vit. B12  normal<br />Acido fólico normal<br />No anemia<br />No alteraciones metabolis...
ANTECEDENTES<br />ESPONDILOARTROPATIA <br />ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.<br />ENFERMEDAD <br />INFLAMATORIA <br /...
Ac. antitransglutaminasa  (-)<br />Vit. B12  normal<br />Acido fólico normal<br />No anemia<br />No alteraciones metabolis...
Ensayo clinico<br />efalizumab<br />RIESGO DE INFECCIÓN<br />
Ensayo clinico<br />efalizumab<br />RIESGO DE INFECCIÓN<br />COLITIS INFECCIOSA<br />
Ensayo clinico<br />efalizumab<br />RIESGO DE INFECCIÓN<br />Mantoux positivo<br />TBC CON AFECCIÓN INTESTINAL<br />
Ac. antitransglutaminasa  (-)<br />Vit. B12  normal<br />Acido fólico normal<br />No anemia<br />No alteraciones metabolis...
(sangre oculta en heces)<br />SOH<br />Uso de AINES<br />COLONOPATIA POR AINE<br />
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL<br />TUBERCULOSIS<br />COLITIS INFECCIOSA<br />COLONOPATIA POR AINE<br />
Pruebas complementarias<br />Colonoscopia<br />Mucosa colon ascendente<br />                               transverso<br /...
Muestras remitidas<br />Microbiología<br />No observó BAAR.<br />Cultivo micobact. Negativo<br />Cultivo Herpes S1. Negati...
Diagnóstico: amebiasis por Entamoebahistolytica.<br />Tratamiento:<br />Paramomicina 500 mg/8h x 7 días. o<br />Metronidaz...
Bibilografía<br />Medicine. 2008;10(4):273e1-e4<br />HackeR, Huston CD, Hughues M, Houpt E, Petri WA Jr. Amebiasis. N Engl...
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Caso clinico diarrea cronica

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  1. 1. CASO CLÍNICODiarrea crónicaMarlon J. Zapata Agurto<br />
  2. 2. Paciente de 38 años con diarrea crónica intermitente<br />
  3. 3.
  4. 4. Diarrea crónica <br />
  5. 5. Ac. antitransglutaminasa (-)<br />Vit. B12 normal<br />Acido fólico normal<br />No anemia<br />No alteraciones metabolismo <br />Fe.<br />Características de diarrea:<br />Liquida<br />Intermitente<br />No esteatorreíca<br />Sin productos patológicos<br />(sangre oculta en heces)<br />SOH<br />ANTECEDENTES<br />ESPONDILOARTROPATIA <br />ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.<br />Mantoux positivo<br />Ensayo clínico:<br />Efalizumab<br />Uso de AINES<br />
  6. 6. Ac. antitransglutaminasa (-)<br />Vit. B12 normal<br />Acido fólico normal<br />No anemia<br />No alteraciones metabolismo <br />Fe.<br />Características de diarrea:<br />Liquida<br />Intermitente<br />No esteatorreíca<br />Sin productos patológicos<br />(sangre oculta en heces)<br />SOH<br />ANTECEDENTES<br />ESPONDILOARTROPATIA <br />ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.<br />Mantoux positivo<br />Ensayo clínico:<br />Efalizumab<br />Uso de AINES<br />
  7. 7. Ac. antitransglutaminasa (-)<br />Vit. B12 normal<br />Acido folico normal<br />No anemia<br />No alteraciones metabolismo <br />Fe.<br />Caracteristicas de diarrea:<br />Liquida<br />Intermitente<br />No esteatorreica<br />Sin productos patologicos<br />¡NO!<br />MALA ABSORCIÓN<br />O<br />MALDIGESTIÓN INTESTINAL<br />
  8. 8. Ac. antitransglutaminasa (-)<br />Vit. B12 normal<br />Acido folico normal<br />No anemia<br />No alteraciones metabolismo <br />Fe.<br />Caracteristicas de diarrea:<br />Liquida<br />Intermitente<br />No esteatorreica<br />Sin productos patologicos<br />¡NO!<br />MALA ABSORCIÓN<br />O<br />MALDIGESTIÓN INTESTINAL<br />(sangre oculta en heces)<br />SOH<br />DIARREA TIPO COLÓNICA<br />
  9. 9. Ac. antitransglutaminasa (-)<br />Vit. B12 normal<br />Acido fólico normal<br />No anemia<br />No alteraciones metabolismo <br />Fe.<br />Características de diarrea:<br />Liquida<br />Intermitente<br />No esteatorreíca<br />Sin productos patológicos<br />(sangre oculta en heces)<br />SOH<br />ANTECEDENTES<br />ESPONDILOARTROPATIA <br />ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.<br />Mantoux positivo<br />Ensayo clínico:<br />Efalizumab<br />Uso de AINES<br />
  10. 10. ANTECEDENTES<br />ESPONDILOARTROPATIA <br />ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.<br />ENFERMEDAD <br />INFLAMATORIA <br />INTESTINAL<br />
  11. 11. Ac. antitransglutaminasa (-)<br />Vit. B12 normal<br />Acido fólico normal<br />No anemia<br />No alteraciones metabolismo <br />Fe.<br />Características de diarrea:<br />Liquida<br />Intermitente<br />No esteatorreíca<br />Sin productos patológicos<br />(sangre oculta en heces)<br />SOH<br />ANTECEDENTES<br />ESPONDILOARTROPATIA <br />ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.<br />Mantoux positivo<br />Ensayo clínico:<br />Efalizumab<br />Uso de AINES<br />
  12. 12. Ensayo clinico<br />efalizumab<br />RIESGO DE INFECCIÓN<br />
  13. 13. Ensayo clinico<br />efalizumab<br />RIESGO DE INFECCIÓN<br />COLITIS INFECCIOSA<br />
  14. 14. Ensayo clinico<br />efalizumab<br />RIESGO DE INFECCIÓN<br />Mantoux positivo<br />TBC CON AFECCIÓN INTESTINAL<br />
  15. 15. Ac. antitransglutaminasa (-)<br />Vit. B12 normal<br />Acido fólico normal<br />No anemia<br />No alteraciones metabolismo <br />Fe.<br />Características de diarrea:<br />Liquida<br />Intermitente<br />No esteatorreíca<br />Sin productos patológicos<br />(sangre oculta en heces)<br />SOH<br />ANTECEDENTES<br />ESPONDILOARTROPATIA <br />ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.<br />Mantoux positivo<br />Ensayo clínico:<br />Efalizumab<br />Uso de AINES<br />
  16. 16. (sangre oculta en heces)<br />SOH<br />Uso de AINES<br />COLONOPATIA POR AINE<br />
  17. 17. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL<br />TUBERCULOSIS<br />COLITIS INFECCIOSA<br />COLONOPATIA POR AINE<br />
  18. 18. Pruebas complementarias<br />Colonoscopia<br />Mucosa colon ascendente<br /> transverso<br /> descendente<br /> sigma y recto<br />Ciego: <br />Lesiones ulceradas<br />Cubiertas de fibrina<br />Mucosa edematosa<br /> normal<br />
  19. 19. Muestras remitidas<br />Microbiología<br />No observó BAAR.<br />Cultivo micobact. Negativo<br />Cultivo Herpes S1. Negativo<br />Informe de biopsia<br />Signos de ulceración, presencia de material fibrino-hematico y leucocitario y trofozoitos de entamoeba.<br />
  20. 20. Diagnóstico: amebiasis por Entamoebahistolytica.<br />Tratamiento:<br />Paramomicina 500 mg/8h x 7 días. o<br />Metronidazol 500 mg/8h x 10 días<br />
  21. 21. Bibilografía<br />Medicine. 2008;10(4):273e1-e4<br />HackeR, Huston CD, Hughues M, Houpt E, Petri WA Jr. Amebiasis. N EnglJ Med. 2003;348:1565-73.<br />Bruckner DA. Amebiasis. ClinMicrobiol Rev. 1992;4:356-69.<br />Kucik CJ, Martin GL, Sortor BV. Common intestinal parasites. Am FamPhysician. 2004;69:1161-8.<br />
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