Insuficiencia respiratoria aguda (IRA)

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Insuficiencia respiratoria aguda (IRA)

  1. 1. Insuficiencia respiratoria aguda<br />MARLENY SANTIAGO<br />
  2. 2. insuficiencia respiratoria aguda<br />Es la incapacidad del aparato respiratorio del para mantener el intercambio de gases, y así tener los niveles arteriales de oxígeno y de dióxido de carbono adecuados para las demandas del metabolismo celular. <br />
  3. 3. Medula Espinal<br />Sistema<br />Nervioso<br />Central<br />Sistema<br />Neuromuscular <br />Alvéolos y Vías aéreas<br />inferiores<br />Tórax <br />y<br />Pleura<br />Sistema Cardiovascular <br />y <br />sangre<br />Vía aérea superior<br />
  4. 4.
  5. 5. Los valores de referencia de una gasometría:<br /> PCO2: 35 – 45<br /> PO2: 80 – 100<br /> Sat de O2: 90 – 100<br /> pH: 7,35 - 7,45 <br />
  6. 6. Hipercapnia: aumento de la presion de PCO2 por ensima de 45 mmHg.<br />Hiporcapnia: disminucion de la PCO2 pordebajo de 35 mmHg.<br />
  7. 7. HIPOXEMIA: se define cuando la PO2 estapordebajo de 80 mmHg<br />
  8. 8. Manifestaciones Clinicas<br />Hipoxemia :<br />Ansiedad <br />Taquipnea<br />Diaforesis<br />Arritmias<br />Alteración del sensorio<br />Confusión <br />Convulsiones<br />cianosis<br />Hipercapnea :<br />Somnolencia <br />Letargia <br />Coma<br />Asterixis<br />Intranquilidad<br />Cefalea <br />Habla farfullante<br />Tremor<br />
  9. 9. Clasificación de la insuficienciaespiratoria<br />IR hipoxemica o parcialtipo I: cuando solo existehipoxemia con normocapnia.<br />IR hipercapnica o global o tipo II : en la queexistehipercapniaademas de hipoxemia<br />
  10. 10. Según el tiempo de saturaciónpuedenclasificarse en:<br />IR aguda: cuandosusaturaciónesrápida en minutos, horas o dias y se caracterizaporalteraciones en la oxigenación y el equilibrioacido base.<br />IR crónica: se instaura de maneramaslenta , se ponen en marchamecanimos de compensaciónfundamentalmenterenalesparacorregir la alteraciónque produce el desequilibrioacido base.<br />
  11. 11. IR Crónica agudizada: se produce en aquellos paciente que tienen IR crónica en el curso de la cual aparece un evento que la descompensa <br />
  12. 12. Causas Fisiopatologicas<br />- Hipoventilación <br />- Alteración de la Difusión<br />- Alteración de la V/Q<br />- Shunt<br />
  13. 13. Mecanismofisiopatologicos de la IR aguda<br />Existe una disminución de la presión barométrica y de la presión parcial de O2 en el aire ambiental y por tanto y PO2 con conservación del gradiente alveolar de O2.<br />O2 esdiluido por concentraciones de otro gas como ocurre con el monóxido de carbono.<br />
  14. 14. Hiperventilaciónalveolar<br /> Mediante la ventilación conseguimos que el aire del ambiente pase a la membrana alveolo- capilar para efectuar el intercambio gaseoso.<br /> Estas ventilación alveolar depende (VA) depende del volumen minuto (VE) y del volumen del espacio muerto (VD) según la siguiente relación.<br /> VA₌VE-VD <br />
  15. 15. Hiperventilaciónalveolar<br /> La PaCO2 depende de la ventilación alveolar como vemos en la ecuación.<br /> PaCO2 ₌ (VCO2 ∕VA) X K<br /> Una ventilación pura conlleva una elevación de la PaCO2 . Que es inversamente proporcionar a la disminución de la ventilación .<br />
  16. 16. Hipoventilación alveolar<br />Se acompaña siempre de hipercapnia<br />Responde a oxigenoterapia<br />
  17. 17. Limitación de la difusión<br />De dudosa relevancia clínica<br />Responde a la administración de O2<br />Gradiente alveolo-arterial de O2 elevada<br />G(A-a)O2= PAO2 – PaO2 > 20<br /> PAO2= (Pb – PH2O) FiO2 – PaCO2/R<br />Fibrosis pulmonar<br />
  18. 18. Desequilibrio VA/Q<br />Mecanismo más frecuente mecanismo de hipoxemia.<br />Responde a la administración de O2<br />Gradiente alveolo-arterial elevada<br />PaCO2 normal, elevada o disminuida<br />EPOC, TEP<br />
  19. 19. Cortocircuito o shunt<br />Existencia de un aumento del gradiente (A-a) O2 durante la respiración del aire del ambiente, debido a un cortocircuito anatomico derecho-izquierdo o por una perfucion continuada de unidades pulmonares no ventiladas .<br />Contituyendo un desequilibrio en la relacion (V∕Q ₌0).<br />
  20. 20. Cortocircuito o Shunt<br />Sangre no ventilada<br />No responde a oxígeno<br />G(A-a)O2 muy elevada<br />Neumonía, SDRA, EPA<br />
  21. 21. Diagnostico de la Insuficiencia Respiratoria<br />Considera 3 fases:<br />- Sospecha clínica<br /> - Confirmación<br /> - Identificación de una <br /> etiología especifica<br />
  22. 22.
  23. 23. Confirmación<br />
  24. 24. La gasometría arterial no solo es esencial para el diagnostico de la insuficiencia respiratoria, si no también para valorar su intensidad, su progreso y la respuesta a medidas terapéuticas.<br />
  25. 25. Etiología<br />
  26. 26. Tratamiento<br />
  27. 27. Comprende dos apartados <br />Primer lugar enfermedades de bases de la IRA (NEUMONIA ECT.)<br />Segundo lugar tratamientos espesificos para la IRA .<br />
  28. 28. Tratamiento incluye<br />Asegurar la permeabilidad de las viasaereas .<br />Retirar cuerpos extraños ,prótesis dentales aspirar secreciones , entre otros.<br />Monitorización constante de vitales y SA02.<br />Canalizacion de vias venosa.<br />Nutricion en caso de anemia o hipotencion<br />Proteciongastrica si presisa<br />
  29. 29. Metas Terapeuticas:<br />Gasometricas:<br />Patronventilatorio adecuado<br />Estabilidad hemodinamica<br />
  30. 30. Oxigenoterapia<br />Estudios recientes demostraron que un 21% de las veces esta mal indicado<br />85% de las veces su administración y dosificación fue mal supervisada.<br />Toda prescripción de oxigeno debe incluir: el flujo de oxigeno, el sistema de administración , dosis , duración y monitorización del tratamiento.<br />
  31. 31. GRACIAS<br />

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