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  • 1. Fisiología de la sangre.Seminario I Proteínas plasmáticas Hematopoyesis Trasplante de médula ósea Intoxicación por CO Metabolismo del hierro Anemias
  • 2. Proteínas plasmáticas Funciones:  Presión oncótica  Amortiguar el pH  Transportar sustancias  Coagulación Síntesis:  La mayoría se sintetizan en el hígado
  • 3. Proteínas plasmáticas (7 %) Albúmina 55 % Globulinas 40 % Fibrinógeno 4 %
  • 4. Células sanguíneas Recuento Vida Función (por mm3) media Glóbulos rojos Transporte (hematíes, 5 millones 120 días O2 eritrocitos) Plaquetas 150 – 8-10 días Hemostasia (trombocitos) 400.000Glóbulos blancos 4.000- (leucocitos) Variable Defensa 11.000
  • 5. Fórmula leucocitaria Porcentaje Función Neutrófilos 60-65 % FagocitosisGranulocitos Eosinófilos 1-3 % Parásitos, alergia (PMN) Basófilos <1% Inflamación Monocitos 2-10 % MacrófagosAgranulocitos Linfocitos 20-40 % Inmunidad
  • 6. Recuerde que… La mayoría de las células sanguíneas (excepto los linfocitos) son células terminales que no se dividen, y tienen una vida media relativamente corta, por lo que tienen que renovarse constantemente a lo largo de toda la vida. Los hematíes y las plaquetas ejercen sus funciones dentro del árbol cardiovascular.
  • 7.  Los leucocitos son transportados por la sangre hacia los tejidos, y es allí donde llevan a cabo su función defensiva. Los linfocitos son los únicos que tras salir del torrente circulatorio, pueden volver a recircular a través del sistema linfático. También son los únicos que pueden dividirse
  • 8. Hematopoyesis Formación de células sanguíneas Se produce en la médula ósea Todas las células de la sangre proceden de la célula madre hematopoyética (“stem cell”) Proceso muy activo Requiere muchos factores de crecimiento y citoquinas.
  • 9. Célula madre hematopoyética SCF, IL-3, IL-6 GM-CSF, TPO Célula madre mieloideProgenitores GM-CSF CFU-GM eritropoyetina E-CSF trombopoyetina Mg-CSF B-CSF Eo-CSF G-CSF M-CSF CFU-E CFU-Mg CFU-B CFU-G CFU-M CFU-EoPrecursoresC.maduras eritrocito plaquetas basófilo eosinófilo neutrófilo monocito
  • 10. Características de la célula madrehematopoyética (CMH) Autorrenovable Pluripotencial Gran potencial de proliferación Movilidad Muy escasa (1/10.000 en m.o.) Quiescente Abundantes receptores para citoquinas Abundantes proteínas de adhesión (anidamiento)
  • 11. Trasplante de médula ósea Objetivo Indicaciones Aféresis celular
  • 12. Índices eritrocitarios Varón Mujer Recuento 5,3 x 106 /mm3 4,8 x 106 /mm3 Hematocrito 47 42 Hemoglobina 16 g/dl 14 g/dl VCM 87 fl (80-95) HbCM 29 pg CHCM 34 g/dl
  • 13. Curva de disociación de laoxihemoglobina Cooperatividad Porcentaje de saturación 100 80 60 40 tejidos pulmones 15 ml/dl 20 ml/dl 20 0 20 40 60 80 100 120 140 pO2 en solución (mm Hg)
  • 14. Curva de disociación de laoxihemoglobina Porcentaje de saturación 100 80 Calor 60 CO2 H+ (acidosis) 40 20 0 20 40 60 80 100 120 140 pO2 en solución (mm Hg)
  • 15. Intoxicación por monóxido decarbono (CO) El CO tiene muy alta afinidad por la hemoglobina (210 veces más que el O2) y forma carboxihemoglobina Aumenta la afinidad de la Hb por el O2. Coloración de piel y mucosas “Asesino silencioso”
  • 16. Requerimientos metabólicos para laproducción de eritrocitos Materias primas (Hemoglobina)  Amino ácidos (globina)  Hierro (grupo hemo) Síntesis de ADN (división celular)  Vitamina B12 (cobalamina)  Ácido fólico
  • 17. Tratamiento de la anemia perniciosacon vitamina B12 por vía parenteral
  • 18. Anemias Hipoxia con anemia  ↓ Producción de eritrocitos  Carenciales (Déficit de hierro, Vit B12, folatos, etc)  Aplasia medular  ↑ Destrucción o pérdida  Hemolíticas  hemorragias Hipoxia con policitemia  Altura  Enfermedades cardio-respiratorias  ↑ Metabolismo (hipoxia relativa)  Estenosis de la arteia renal