Marco Vinicio Gálvez Mendoza
10° semestre
 Tratar con pacientes con trastorno paranoide
de la personalidad puede ser desalentador,
no importa cuanto se trate de ga...
 Algunas veces los psiquiatras contestan una
pregunta con otra, el paciente pregunta
¿donde vive? La respuesta suele ser,...
 Sin embargo cuando se trata con un
paciente con trastorno de la personalidad
paranoide responder sus preguntas con mas
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 Se debe recordar que los pacientes de una
manera inconsciente intentan conseguir que
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 Solitarios y aislados son ejemplos clásicos de
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 La funcionalidad ocupacional puede ser
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 Básicamente son asociales, pueden
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Trastornos de la personalidad

  1. 1. Marco Vinicio Gálvez Mendoza 10° semestre
  2. 2.  Tratar con pacientes con trastorno paranoide de la personalidad puede ser desalentador, no importa cuanto se trate de ganar su confianza probablemente no se logre.  Ellos no confiaran en uno, en lugar de esto el paciente sospechara que lo que se quiere es engañarlos.  Incluso los comentarios benignos pueden ser interpretados como malignos.
  3. 3.  Algunas veces los psiquiatras contestan una pregunta con otra, el paciente pregunta ¿donde vive? La respuesta suele ser, ¿porque donde yo vivo es relevante para tu terapia?  Los psicoanalistas han enseñado que cada pregunta revela algo sobre el paciente y no se le debe preguntar si no responder de manera simple.
  4. 4.  Sin embargo cuando se trata con un paciente con trastorno de la personalidad paranoide responder sus preguntas con mas preguntas solo lleva a mas sospechas.  Por lo tanto si el paciente paranoide cuestiona las preguntas como ¿donde vive? Responder “en el vecindario” para formar una alianza con el paciente.  Claro que si quiere el domicilio exacto se le debe decir que puede ser inapropiado.
  5. 5.  Se debe recordar que los pacientes de una manera inconsciente intentan conseguir que uno se sienta como se sienten ellos.  Si usted se siente paranoico mientras trata al paciente debe empezar a pensar en el diagnostico de TPP, y también excluir esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.
  6. 6.  Solitarios y aislados son ejemplos clásicos de trastorno esquizoide de la personalidad. Son buenos realizando trabajos de computadora y prefieren estar apartados de otros.  Algunos pacientes reportan que ha reducido las sensaciones y no aprecian tener relaciones sexuales u otros placeres como la mayoría de los individuos.  Los eventos importantes de la vida como el matrimonio o la muerte de algún miembro de la familia pueden pasar sin expresión o cualquier emoción.
  7. 7.  La funcionalidad ocupacional puede ser dañada porque los pacientes no se enlazan con otras personas o no encajan bien en el lugar del trabajo.  TEP puede aparecer en la infancia y adolescencia con bajas calificaciones y aislamiento.  La falta de conexión con otras personas no necesariamente los lleva a la soledad.
  8. 8.  Básicamente son asociales, pueden responder a través de los familiares de primer grado.  Los sentimientos de otras personas son un misterio para ellos.  Algunas veces se colocan en el fondo y simplemente pasan desapercibidos.
  9. 9.  Evitar presionar a los pacientes para que sociabilicen especialmente si están iniciando el tratamiento, ellos se rehúsan intensamente y creen que el medico tratante tiene cosas mas importantes en la mente que ellos.  Después de algunos años de tratamiento ellos pueden tener el humor para salir con alguien o ir a una fiesta
  10. 10.  La enfermedad consiste en que no quieren y no están dispuestos a acatar las leyes de la sociedad. Ellos de manera repetida rompen las normas sociales y las leyes.  Algunos pacientes tienen este tipo de conductas desde niños.  Cuando se les pregunta a los psiquiatras sobre el tratamiento es una tarea ingrata puesto que este trastorno de la personalidad es intratable.
  11. 11.  Los pacientes no solo son narcisistas en sus actividades sino que también son impulsivos, agresivos y mentirosos.  Tienen un temerario desprecio de si mismos cuando viene la seguridad.  Una vez que le hacen daño a alguien están dispuestos a racionalizar o ignorar sus problemas.
  12. 12.  Son los pacientes mas difíciles de tratar porque son abusivos hacia si mismos y otros especialmente sus terapeutas.  Una clave para entenderlos es conceptualizar su idealización y devaluación por parte de otras personas.
  13. 13.  Ellos pueden creer que eres un ángel que no tiene ningún error, en este estado de idealización solo se tienen atributos positivos.  Pero en el siguiente momento puedes caer en devaluación y ser percibido como demonio donde solo se tiene atributos negativos.
  14. 14.  A este sistema se le llama división, porque tienen una imagen distorsionada de las personas, la mayoría del tiempo son irritables, están enojados o ansiosos.
  15. 15.  Sus estados de humor son altamente reactivos ellos pueden cambiar de la rabia a la paranoia o a la alegría en minutos u horas lo cual es confuso para las personas que traten con ellos.
  16. 16.  El trastorno de la personalidad histriónico es fácil de reconocer de manera clínica pero difícil de tratar como el resto de los trastornos de la personalidad.  Los pacientes necesitan ser el centro de atención y su teatro emocionalmente puede ser embarazoso.  A menudo son seductivos en apariencia y comportamiento.
  17. 17.  La prevalencia en la población general es de 2-3% pero en los hospitales psiquiátricos alcanza porcentajes hasta de 15%.  Usualmente las mujeres son mas diagnosticadas que los hombres aunque los comités del DSM-V están reacios a incluirlo en el diagnostico por miedo al estereotipado sexual.
  18. 18.  Algunas veces los pacientes muestran pocos síntomas por años, quizás pierden su energía o aprenden como controlar su comportamiento.  El DSM-IV requiere solo 5 de los siguientes criterios para realizar el diagnostico de trastorno histriónico de la personalidad.
  19. 19. El individuo esta incomodo en situaciones donde no es el centro de atención La interacción con otras personas a menudo se caracteriza por conducta sexual inapropiada o provocativa El individuo muestra rápidamente cambiante y la expresión superficial de las emociones El individuo utiliza su imagen física constantemente para atraer la atención hacia él
  20. 20. El individuo tiene un estilo para hablar excesivamente impresionante y carente de detalles El individuo muestra dramatización y expresión exagerada de las emociones El individuo es sugestionable, fácilmente influenciado por otros El individuo considera las relaciones mas intimas de lo que realmente son
  21. 21.  El narcisista se mantendrá mirando en el estanque, admirándose de si mismo, hasta que caiga y se ahogué.
  22. 22.  Los pacientes están en trance consigo mismos y esperan que otros sientan los mismo, cuando las personas no lo hacen se enojan y tienen una respuesta arrogante por la indiferencia del mundo.  Ellos se retiran en fantasías de belleza prefecta, amor ideal y éxito, si alguien esta enfermo o tiene alguna necesidad el paciente lo ignorara, es una condición crónica difícil de tratar.
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