3 perfil-epidemiolc3b3gico-24-01-2011 (2)
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3 perfil-epidemiolc3b3gico-24-01-2011 (2) 3 perfil-epidemiolc3b3gico-24-01-2011 (2) Presentation Transcript

  • Universidad Mariano Gálvez de GuatemalaUniversidad Mariano Gálvez de GuatemalaFacultad de Ciencias Médicas y de la SaludFacultad de Ciencias Médicas y de la SaludCurso de Epidemiología (código 200 – 523)Curso de Epidemiología (código 200 – 523)Tercera Clase,Tercera Clase, Perfil EpidemiológicoPerfil EpidemiológicoGuatemala 24 de enero de 2011Guatemala 24 de enero de 2011Dr. Luis Arturo Marroquín MarroquínDr. Luis Arturo Marroquín Marroquín
  • Perfil epidemiológicoPerfil epidemiológicoConcepto:Concepto:Es el estudio de la morbilidad, laEs el estudio de la morbilidad, lamortalidad y los factores de riesgo,mortalidad y los factores de riesgo,teniendo en cuenta las característicasteniendo en cuenta las característicasgeográficas, la población y el tiempo.geográficas, la población y el tiempo.
  • Perfil epidemiológicoPerfil epidemiológicoUsos:Usos:Su utilidad radica en que describeSu utilidad radica en que describeinformación del comportamiento de losinformación del comportamiento de loseventos de interés en salud pública yeventos de interés en salud pública ycontribuye a evidenciar lascontribuye a evidenciar lasproblemáticas del país, para proponerproblemáticas del país, para proponerplanes, programas y proyectos queplanes, programas y proyectos queimpacten en la salud pública de losimpacten en la salud pública de loshabitantes.habitantes.
  • Perfil epidemiológico en GuatemalaPerfil epidemiológico en GuatemalaEl perfil de morbilidad de GuatemalaEl perfil de morbilidad de Guatemalase ha mantenido básicamente durantese ha mantenido básicamente duranteel período 1990-2005, con patrón deel período 1990-2005, con patrón deenfermedades infecciosas yenfermedades infecciosas ynutricionales principalmente en elnutricionales principalmente en elgrupo de menores de cinco años.grupo de menores de cinco años.En el período 2005 – 2010 seEn el período 2005 – 2010 seobservan cambios importantes en elobservan cambios importantes en elcomportamiento de enfermedadescomportamiento de enfermedadescrónicas.crónicas.
  • Fuentes de información en saludFuentes de información en saluda)a)Demografía.Demografía.c)c) Registros ordinarios de los servicios de saludRegistros ordinarios de los servicios de saludd)d)Datos de vigilancia epidemiológicaDatos de vigilancia epidemiológicae)e)Encuestas por muestreo (encuestasEncuestas por muestreo (encuestaspoblacionales).poblacionales).f)f) Registros de enfermedades (transmisibles, cáncerRegistros de enfermedades (transmisibles, cánceru otras)u otras)g)g)Otras fuentes de datos (económicos, políticos,Otras fuentes de datos (económicos, políticos,otros sectores).otros sectores).
  • Principales indicadores demográficosPrincipales indicadores demográficos• Tamaño de la población (estimaciones,Tamaño de la población (estimaciones,densidad poblacional)densidad poblacional)• Composición (edad, sexo, educación,Composición (edad, sexo, educación,actividad económica, estado civil...)actividad económica, estado civil...)• Variables Demográficas (Natalidad,Variables Demográficas (Natalidad,Mortalidad, Crecimiento y Migraciones)Mortalidad, Crecimiento y Migraciones)
  • Indicadores de niveles de saludIndicadores de niveles de salud• Natalidad (dato primario)Natalidad (dato primario)• Mortalidad (dato primario)Mortalidad (dato primario)• Morbilidad (dato primario y estimaciones)Morbilidad (dato primario y estimaciones)• Calidad de vida (estimaciones complejas)Calidad de vida (estimaciones complejas)
  • MalariaMalariaSituación EpidemiológicaSituación EpidemiológicaMinisterio de Salud Pública y Asistencia Social de GuatemalaMinisterio de Salud Pública y Asistencia Social de GuatemalaGuatemala 2005Guatemala 2005
  • IntroducciónIntroducciónLos países de América Central y México comparten,Los países de América Central y México comparten,además de la cercanía geográfica, condicionesademás de la cercanía geográfica, condicionessocioculturales, ambientales y económicas quesocioculturales, ambientales y económicas quefacilitan el desarrollo de enfermedades como lafacilitan el desarrollo de enfermedades como lamalariamalaria..Se calcula que en la sub región, más de 89 millones deSe calcula que en la sub región, más de 89 millones depersonas viven en áreas propicias para la transmisiónpersonas viven en áreas propicias para la transmisiónde esta enfermedad (4 millones en Guatemala); dede esta enfermedad (4 millones en Guatemala); deestas, 26.3% habitan en zonas con niveles endémicosestas, 26.3% habitan en zonas con niveles endémicoselevados.elevados.
  • MalariaMalariaEnfermedad parasitaria, transmisible, infecciosa deEnfermedad parasitaria, transmisible, infecciosa deocurrencia más frecuente en áreas húmedas yocurrencia más frecuente en áreas húmedas ycálidas, se caracteriza por fiebre, sudoracionescálidas, se caracteriza por fiebre, sudoracionesnocturnas, anemia y esplenomegalia. Originadanocturnas, anemia y esplenomegalia. Originadapor la presencia y multiplicación de parásitos delpor la presencia y multiplicación de parásitos delgénerogénero PlasmodiumPlasmodium en las células hepáticas y losen las células hepáticas y loseritrocitos en el cuerpo humano, requiriendo paraeritrocitos en el cuerpo humano, requiriendo parasu transmisión imprescindiblemente de un vectorsu transmisión imprescindiblemente de un vectorpara que el parásito pase de una persona enfermapara que el parásito pase de una persona enfermaa una sana.a una sana.Fuente: Protocolos de Vigilancia Epidemiológica, MSPASFuente: Protocolos de Vigilancia Epidemiológica, MSPAS
  • Pregunta 1:Pregunta 1: ¿Cual es el problema de salud?¿Cual es el problema de salud?
  • • B51.9B51.9 (CIE – 10)(CIE – 10) Caso Confirmado de Malaria aCaso Confirmado de Malaria a P. vivaxP. vivax::• B50.9B50.9 (CIE – 10)(CIE – 10) Caso Confirmado de Malaria aCaso Confirmado de Malaria a P. falciparumP. falciparum::• B53.8B53.8 (CIE – 10)(CIE – 10) Caso Confirmado de Malaria aCaso Confirmado de Malaria a P. asociadosP. asociados::Caso sospechoso al que por laboratorio (gota gruesa) seCaso sospechoso al que por laboratorio (gota gruesa) sele detecta cualquier tipo dele detecta cualquier tipo de PlasmodiumPlasmodium..Fuente: Protocolos de Vigilancia Epidemiológica. MSPAS.Fuente: Protocolos de Vigilancia Epidemiológica. MSPAS.
  • • B54.1B54.1 (CIE – 10)(CIE – 10) Defunción por MalariaDefunción por Malaria ::a.a. Persona que fallece y cumple con la definición dePersona que fallece y cumple con la definición decaso confirmado de Malaria acaso confirmado de Malaria a P. falciparumP. falciparum..b.b. Caso sospechoso que en necropsia se leCaso sospechoso que en necropsia se leencuentran hallazgos de hemorragia cerebral y alencuentran hallazgos de hemorragia cerebral y alrealizarle un frotis de tejido cerebral se encuentrarealizarle un frotis de tejido cerebral se encuentracualquier tipo decualquier tipo de PlasmodiumPlasmodium..c.c. Toda muerte de persona que llene definición deToda muerte de persona que llene definición decaso confirmado procedente de un áreacaso confirmado procedente de un áreaendémica.endémica.Fuente: Protocolos de Vigilancia Epidemiológica. MSPAS.Fuente: Protocolos de Vigilancia Epidemiológica. MSPAS.
  • Pregunta 2:Pregunta 2:¿Cuantos casos se han encontrado?¿Cuantos casos se han encontrado?
  • MalariaMalariaSituación ActualSituación Actual (hasta la S. E. No. 37, año 2005)(hasta la S. E. No. 37, año 2005) Total de Casos: 73,400Total de Casos: 73,400 (Incidencia 577.9 x 100,000 hab.)(Incidencia 577.9 x 100,000 hab.) 61,859 Malaria Clínica61,859 Malaria Clínica (85% del total de casos reportados)(85% del total de casos reportados) 11,091 Casos de Malaria a11,091 Casos de Malaria a P. vivaxP. vivax (96% de los confirmados)(96% de los confirmados) 442 Casos de Malaria a442 Casos de Malaria a P. falciparumP. falciparum (3.7% de los confirmados)(3.7% de los confirmados) 13 Casos de Malaria Asociada13 Casos de Malaria Asociada (0.1% de los confirmados)(0.1% de los confirmados) 0 Muertes por Malaria0 Muertes por MalariaFuente: SIGSA 18 / VIGEPI
  • • 19971997 10ma. Causa de morbilidad general.10ma. Causa de morbilidad general.• 20002000 9na. Causa de morbilidad general.9na. Causa de morbilidad general.• 20032003 9na. Causa de morbilidad general.9na. Causa de morbilidad general.• 20042004 7ma. Causa de morbilidad general de las7ma. Causa de morbilidad general de lasenfermedades transmisibles.enfermedades transmisibles.Fuente: Memorias Epidemiológicas, MSPASFuente: Memorias Epidemiológicas, MSPASMalariaMalaria
  • Pregunta 3:Pregunta 3: ¿Cuándo ocurren los casos?¿Cuándo ocurren los casos?
  • 051015202530351 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51MalariaMalariaCorredor Endémico por IncidenciaCorredor Endémico por IncidenciaGuatemala 2005Guatemala 2005Fuente: SIGSA 18 / VIGEPIEpidemiaAlarmaSeguridadÉxitoIncidenciax100,000hab.Semanas Epidemiológicas
  • 0.11101001 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51MalariaMalariaIncidencia por Semana EpidemiológicaIncidencia por Semana EpidemiológicaGuatemala 2004 - 2005Guatemala 2004 - 2005Fuente: SIGSA 18 / VIGEPIIncidenciax100,000hab.Semanas Epidemiológicas
  • Pregunta 4:Pregunta 4: ¿Dónde ocurren los casos?¿Dónde ocurren los casos?
  • 0.1 1 10 100 1000 10000IxcánPetén Sur Occ.Petén Sur Ori.IzabalSuchitepéquezChiquimulaEscuintlaEl QuichéHuehuetenangoJalapaBaja VerapazPetén NorteRetalhuleuJutiapaAlta VerapazSan MarcosSanta RosaQuetzaltenangoZacapaSololáChimaltenangoEl ProgresoGuatemalaIxilSacatepéquezTotonicapánTotal:MalariaMalariaIncidencia por Área de SaludIncidencia por Área de SaludGuatemala 2005Guatemala 2005 (hasta la S. E. 37)(hasta la S. E. 37)Fuente: SIGSA 18 / VIGEPIIncidencia x 100,000 hab.
  • Pregunta 5:Pregunta 5: ¿Quiénes son los afectados?¿Quiénes son los afectados?
  • 050100150200250300350Menores1año1-4años5-9años10-14años15-19años20-24años25-39años40-49años50-59años60-64años65-69años70-másMalariaMalariaIncidencia por grupo etáreoIncidencia por grupo etáreoGuatemala 2005Guatemala 2005 (hasta la S. E. 37)(hasta la S. E. 37)Fuente: SIGSA 18 / VIGEPIIncidenciax100,000hab.
  • Pregunta 6:Pregunta 6: ¿Por qué ocurren los casos?¿Por qué ocurren los casos?
  • Guatemala: Población 12,700,611 hab.• Densidad 107 hab. x Km.2• Promedio persona/vivienda 4.4• Hombres 49.3%• Mujeres 50.7%• Población Rural 65%• Población Urbana 35%• Población Indígena 42.8%• Población No Indígena 57.2%Fuente: Proyecciones INE (censo de población 2002).
  • Guatemala: Superficie 108,882 Km.2Sus Fronteras:• Belice 226 Km.• El Salvador 203 Km.• Honduras 256 Km.• México 962 Km.
  • Factores Condicionantes y Daño a la SaludFactores Condicionantes y Daño a la SaludFactores de Riesgo:Factores de Riesgo: Daño a la Salud:Daño a la Salud:• RuralidadRuralidad• PobrezaPobreza• Escasa o ninguna escolaridadEscasa o ninguna escolaridad• Desconocimiento del problemaDesconocimiento del problema• Poco acceso a servicios básicosPoco acceso a servicios básicos• Presencia de vectoresPresencia de vectores• Resistencia a InsecticidasResistencia a Insecticidas• Circulación deCirculación de PlasmodiumPlasmodium• Diagnostico InoportunoDiagnostico Inoportuno• AutomedicaciónAutomedicación• Resistencia a MedicamentoResistencia a Medicamento• Incumplimiento de esquemas de tratamiento.Incumplimiento de esquemas de tratamiento.• MigraciónMigración• Deterioro de la red de Colaboradores VoluntariosDeterioro de la red de Colaboradores Voluntarios• Escasa participación comunitariaEscasa participación comunitaria• Casos de MalariaCasos de Malaria(nuevos y repetidores)(nuevos y repetidores)
  • Pregunta 7:Pregunta 7: ¿Que clases de medidas se han¿Que clases de medidas se hantomado?tomado?
  • ¿Qué se está haciendo para controlar la¿Qué se está haciendo para controlar laMalaria en Guatemala?Malaria en Guatemala?• Actividades de prevención y controlActividades de prevención y control• Fortalecimiento de la red de laboratoriosFortalecimiento de la red de laboratorios• Diagnostico, Tratamiento y Control VectorialDiagnostico, Tratamiento y Control Vectorial• Implementación del Proyecto DDT / GEFImplementación del Proyecto DDT / GEF• Implementación del Proyecto Fondo GlobalImplementación del Proyecto Fondo Global
  • Pregunta 8:Pregunta 8: ¿Que resultados se han obtenido?,¿Que resultados se han obtenido?,¿Qué dificultades se encontraron al tratar de¿Qué dificultades se encontraron al tratar desolucionar el problema?solucionar el problema?
  • MalariaMalariaCasosCasosGuatemala 1988 – 2005Guatemala 1988 – 20054333640639386943148222059319162918830971293011997493923824777791117703774845371365657340001000020000300004000050000600007000080000900001000001988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005Fuente: SIGSA 18 / VIGEPI2005 hasta la Semana Epidemiológica 33
  • MalariaMalariaÍndice Parasitario Anual (IPA)Índice Parasitario Anual (IPA)Guatemala 2001 - 2004Guatemala 2001 - 2004283903303226860394277.528.256.878.420100002000030000400002001 2002 2003 20040246810CasosIPAFuente: Memorias Epidemiológicas, MSPASFuente: Memorias Epidemiológicas, MSPASNo. CasosNo. Casos IPAIPA
  • 15.121.7 21.5923.3720.5718.3517.3920.90200004000060000800001000001200001400001600001800002000001997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 20040510152025Láminas NegativasLáminas PositivasILPMalariaMalariaÍndice de Lámina Positiva (ILP)Índice de Lámina Positiva (ILP)Guatemala 2001 - 2004Guatemala 2001 - 2004Fuente: Memorias Epidemiológicas, MSPASFuente: Memorias Epidemiológicas, MSPAS
  • 1397163712778691285193976639998894662669079387442837449928384922530931003275451100001998 1999 2000 2001 2002 2003 2004P. vivaxP. falciparumAsociadaMalariaMalariaCasos por Especie de PlasmodiumCasos por Especie de PlasmodiumGuatemala 1998 – 2004Guatemala 1998 – 2004Fuente: Memorias Epidemiológicas, MSPASFuente: Memorias Epidemiológicas, MSPASNo.Casos
  • Malaria en Las Américas,Malaria en Las Américas, PP.. vivaxvivax yy PP.. falciparumfalciparum1959 - 19991959 - 1999Fuente: OPS/OMS
  • 05010015020025030058 60 62 64 66 58 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98US$millonesA ñ oFuente: OPS/OMSFondos Invertidos Programas deFondos Invertidos Programas de MalariaMalaria,, en Lasen Las AmericasAmericas1957 - 19991957 - 1999
  • • La malaria no fue erradicada en su momento y suLa malaria no fue erradicada en su momento y sucontrol es difícil con las estrategias tradicionales.control es difícil con las estrategias tradicionales.• Ataca a la población indígena y rural, la másAtaca a la población indígena y rural, la másmarginada y postergada.marginada y postergada.• La incidencia continúa incrementándose.La incidencia continúa incrementándose.• No hay financiamiento suficiente para desarrollar laNo hay financiamiento suficiente para desarrollar lamisma estrategia a base de insecticidas aplicados enmisma estrategia a base de insecticidas aplicados enforma tradicional.forma tradicional.• No se ha consolidado la integración del control de laNo se ha consolidado la integración del control de laMalaria en los servicios de salud del país.Malaria en los servicios de salud del país.
  • Pregunta 9:Pregunta 9: ¿Qué más se podría hacer?, ¿Qué¿Qué más se podría hacer?, ¿Quéclase de ayuda o asistencia se necesita?clase de ayuda o asistencia se necesita?
  • Necesidades de Cooperación TécnicaNecesidades de Cooperación Técnica Fortalecimiento de la Red de LaboratoriosFortalecimiento de la Red de Laboratorios Fortalecimiento del control integral en la transmisiònFortalecimiento del control integral en la transmisiòn Implementación del SIG (AIS)Implementación del SIG (AIS) Fortalecimiento de Alianzas (INCAP)Fortalecimiento de Alianzas (INCAP)
  • Necesidades de Cooperación TécnicaNecesidades de Cooperación Técnica Desarrollo de Investigaciones OperativasDesarrollo de Investigaciones Operativas(Resistencia de Fármacos y Cumplimiento de(Resistencia de Fármacos y Cumplimiento deTratamiento)Tratamiento) Fortalecimiento de la Capacidad NacionalFortalecimiento de la Capacidad Nacional Disminución de uso de InsecticidasDisminución de uso de Insecticidas
  • Laguna Sepalau, Chisec, Alta Verapaz