Staphylococcus Streptococcus 2009

51,255 views
50,549 views

Published on

Generalidades de los géneros Staphylococcus y Streptococcus

Published in: Technology, Health & Medicine
0 Comments
28 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
51,255
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
76
Actions
Shares
0
Downloads
1,685
Comments
0
Likes
28
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • , I
  • Staphylococcus Streptococcus 2009

    1. 1. Martha Jácome B. Bacterióloga Lab. Clínico HUS Docente cátedra UIS
    2. 3. GENERALIDADES <ul><li>Familia: Micrococacea </li></ul><ul><li>Morfología: cocos redondeados </li></ul><ul><li>Agrupación: en forma de racimos de uvas </li></ul><ul><li>Tinción de Gram: Positiva </li></ul><ul><li>Aerobios o anaerobios facultativos </li></ul><ul><li>Producen pigmento de blanco a amarillo </li></ul><ul><li>Producen catalasa </li></ul><ul><li>Son llamados Cocos piógenos </li></ul>
    3. 4. ESPECIES DE IMPORTANCIA CLINICA Staphylococcus saprophyticus Asociado a infecciones urinarias Staphylococcus aureus Afecta piel y tejidos blandos, produce intoxicación alimentaria Staphylococcus epidermidis Patógenos sólo cuando se rompe barrera o se realizan procedimientos invasivos Forman parte de la biota normal, pero son potencialmente patógenos en casos de pacientes inmunocomprometidos
    4. 5. RESERVORIO MECANISMO DE TRANSMISION HOSPEDERO SUSCEPTIBLE Puerta de salida Puerta de entrada CADENA EPIDEMIOLOGICA Staphylococcus aureus
    5. 6. <ul><li>RESERVORIOS: </li></ul><ul><li>Humanos y animales. </li></ul><ul><li>PUERTA DE SALIDA: </li></ul><ul><li>Es eliminado a través de la saliva, la tos o estornudos. </li></ul><ul><li>Manos. </li></ul><ul><li>HABITAT : </li></ul><ul><li>Piel y mucosas, nasofaringe. </li></ul>CADENA EPIDEMIOLOGICA Staphylococcus aureus
    6. 7. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN Por contacto directo; persona-persona e indirecto a través de fómites <ul><li>Puerta de entrada en el organismo susceptible: </li></ul><ul><li>Piel íntegra: Folículos pilosos o glándulas sudoríparas </li></ul><ul><li>Solución de continuidad herida o traumatismo a nivel de piel </li></ul>Por inhalación de secreciones respiratorias contaminadas
    7. 8. FACTORES DE VIRULENCIA DE Staphylococcus aureus Factores de Virulencia Efectos biológicos Componentes de la estructura Adhesinas Proteínas de superficie que favorece el anclaje a la célula huésped. Cápsula Inhibe la quimiotaxis y la fagocitosis; inhibe la proliferación de las células mononucleares; facilita la adherencia a los cuerpos extraños Peptidoglicano Proporciona estabilidad osmótica; estimula la producción de pirógenos endógenos ; quimioatrayente leucocitario (formación de abscesos); inhibe la fagocitosis. Ácido teicoico Regula la concentración catiónica de la membrana celular; se une a la fibronectina Proteína A Inhibe la eliminación mediada por anticuerpos al unirse a los receptores Fc de IgG1, IgG2 e IgG4; quimioatrayente leucocitario; anticomplemento Membrana citoplasmática Barrera osmótica; regula el transporte hacia el interior y el exterior de la célula; localización de enzimas biosintéticas y respiratorias
    8. 9. FACTORES DE VIRULENCIA DE Staphylococcus aureus Factores de virulencia Efectos biológicos Toxinas Citotoxinas ( α , β , γ , δ ) y leucocidina Panton Valentine Tóxicas para muchas células, incluyendo leucocitos, eritrocitos, macrófagos, plaquetas y fibroblastos Toxinas exfoliativas (ETA, ETB) Toxina del síndrome de “piel escaldada” Tóxicas para muchas células, incluyendo leucocitos, eritrocitos, macrófagos, plaquetas y fibroblastos Enterotoxinas (A, B C1, C2, D, E y F) Superantígenos (estimulan la proliferación de los linfocitos T y la liberación de citocinas); estimulan la liberación de mediadores inflamatorios en los mastocitos, aumentando el peristaltismo intestinal y la pérdida de líquidos, así como la aparición de náuseas y vómitos. Síndrome del shock tóxico toxina-1 Superantígeno (estimula la proliferación de los linfocitos T y la liberación de citocinas); produce la extravasación o la destrucción celular de células endoteliales
    9. 10. FACTORES DE VIRULENCIA DE Staphylococcus aureus Factores de virulencia Efectos biológicos Enzimas Coagulasa Convierte el fibrinógeno en fibrina formando una capa protectora Catalasa Cataliza la conversión del peróxido de hidrógeno Hialorunidasa Hidroliza los ácidos hialurónicos en el tejido conectivo, facilitando la diseminación de los estafilococos en los tejidos Fibrinolisina Disuelve los coágulos de fibrina Lipasas Hidroliza los lípidos, permite colonizar nuevas áreas de la piel Nucleasas Hidroliza el ADN, es un factor de difusión Penicilinasa Hidroliza las penicilinas
    10. 11. FACTORES DE PATOGENICIDAD: ESTRUCTURA CELULAR IgG Proteína A Pared celular Peptidoglicano Ac. Teicóico Cápsula Fibronectina Fibrina Agrupamiento celular Adhesinas
    11. 12. TOXINAS: Leucocidina Hemolisinas Toxina del sindrome del shock tóxico (TSST-1) Exfoliativa: sindrome de la “piel escaldada” FACTORES DE PATOGENICIDAD: FACTORES SOLUBLES ENZIMAS : Hialuronidasa Lipasas Nucleasa Coagulasa Estafiloquinasa
    12. 13. S. aureus . Acción patógena e interés clínico <ul><li>La patogenicidad depende de la mayor o menor presencia de los factores de virulencia pudiendo afectar: </li></ul><ul><ul><li>Piel y mucosas : Forúnculos, infecciones de heridas y quemaduras, procesos inflamatorios, supurativos y piógenos, etc. </li></ul></ul><ul><ul><li>De forma generalizada : Trombos intravenosos (por la coagulasa), septicemia, artritis, endocarditis, pleuritis, etc. en individuos debilitados. </li></ul></ul><ul><ul><li>Aparato digestivo : Cuadros de gastroenteritis por intoxicación alimentaria debido a la enterotoxina. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>No presenta fiebre (intoxicación, no infección) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sí Nauseas, vómitos y diarreas durante 1 a 2 días. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Se transmite por manipuladores portadores sanos. </li></ul></ul></ul>
    13. 14. <ul><li>Producción de coagulasa </li></ul><ul><li>Fermentación de manitol </li></ul><ul><li>Hemólisis beta </li></ul><ul><li>Producción de pigmento </li></ul>CARACTERISTICAS Staphylococcus aureus <ul><li>Producción de catalasa </li></ul>
    14. 15. Staphylococcus epidermidis <ul><li>Biota habitual de piel y mucosas humanas. </li></ul><ul><li>Alta resistencia a antibióticos. </li></ul><ul><li>Coagulasa negativa. </li></ul><ul><li>Puede diseminarse a un sitio normalmente estéril, como resultado de implantes o dispositivos médicos. </li></ul><ul><li>Sensible a la novobiocina. </li></ul>
    15. 16. <ul><li>PATOLOGÍA: </li></ul><ul><li>Infecciones por catéteres , válvulas cardíacas artificiales, válvulas intracraneales y prótesis de huesos, contaminados con estas bacterias. </li></ul><ul><li>Bacteremia </li></ul><ul><li>Septicemia en niños prematuros y en pacientes inmunocomprometidos </li></ul><ul><li>FACTORES DE PATOGENICIDAD: </li></ul><ul><li>Presenta un glicocalix de protección </li></ul><ul><li>Adherencia a superficies plásticas y metálicas </li></ul><ul><li>Formación de biofilms </li></ul>Staphylococcus epidermidis
    16. 17. Staphylococcus saprophyticus <ul><li>CARACTERISTICAS : </li></ul><ul><li>Coagulasa negativo </li></ul><ul><li>No hemolítico </li></ul><ul><li>Resistente a la novobiocina 5 Mcg </li></ul><ul><li>FACTORES DE PATOGENICIDAD: </li></ul><ul><li>Receptores específicos de células de la uretra </li></ul><ul><li>HABITAT: </li></ul><ul><li>Tracto genitourinario, sobre todo área periuretral, piel </li></ul><ul><li>GRUPOS DE RIESGO: </li></ul><ul><li>Pacientes con sondas vesicales </li></ul><ul><li>Neonatos durante el proceso de parto </li></ul><ul><li>Inmunosuprimidos y mujeres embarazadas </li></ul><ul><li>PATOLOGIA: </li></ul><ul><li>Infecciones urinarias en mujeres jóvenes, sexualmente activas </li></ul>
    17. 19. GENERALIDADES <ul><li>Familia: Streptococacea </li></ul><ul><li>Morfología: cocos alargados </li></ul><ul><li>Agrupación: cadenas pares </li></ul><ul><li>Tinción de Gram: Positiva </li></ul><ul><li>Atmósfera: 10% CO 2 (capnófilas) </li></ul><ul><li>Catalasa negativa </li></ul><ul><li>Oxidasa negativa </li></ul>
    18. 20. CLASIFICACION DE LOS STREPTOCOCCUS <ul><li>Reacciones hemolíticas: Hemólisis α , β , γ. </li></ul><ul><li>Clasificación de Lancefield por los caracteres antigénicos del carbohidrato C de su pared. </li></ul><ul><li>Reacciones bioquímicas y resistencia a factores físicos y químicos. </li></ul><ul><li>Características ecológicas. </li></ul><ul><li>Biología molecular. </li></ul>
    19. 21. HEMÓLISIS <ul><li>HEMOLISIS β : </li></ul><ul><li>Lisis total de los eritrocitos con aclaramiento de la sangre alrededor de las bacterias en crecimiento. </li></ul><ul><li>HEMOLISIS α : </li></ul><ul><li>Lisis incompleta de los eritrocitos con reducción de la hemoglobina y la formación de pigmento verde </li></ul><ul><li>HEMOLISIS γ : </li></ul><ul><li>No hay capacidad hemolítica </li></ul>
    20. 22. Tipos de Hemólisis
    21. 23. SUSTANCIA ESPECIFICA DE GRUPO <ul><li>CLASIFICACION DE REBECCA LANCEFIELD </li></ul><ul><li>Los carbohidratos contenidos dentro de la pared de muchos streptococcus forman la base de la clasificación serológica. </li></ul><ul><li>Grupos de Lancefield: A-H y K-U </li></ul><ul><li>La especificidad serológica del carbohidrato específico de grupo está determinada por un aminoazúcar. </li></ul>
    22. 24. REACCIONES BIOQUIMICAS <ul><li>Reacciones de fermentación de azúcares con producción de ácido. </li></ul><ul><li>Presencia de enzimas. </li></ul><ul><li>Susceptibilidad o resistencia a agentes químicos. </li></ul>
    23. 25. STREPTOCOCCUS β HEMOLITICO DEL GRUPO A ( S. pyogenes ) <ul><li>Pared celular: </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Carbohidrato de Lancefield: Ag de grupo (A) </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Acidos lipoteicoicos </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Proteína M: Antifagocitaria </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Proteína F: fijadora de fibronectina </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Proteína fijadora de IgG: parecida a la proteína A de S. aureus </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>Cápsula: Acido hialurónico (no antigénica) antifagocitaria </li></ul>Pilis
    24. 26. Streptococcus pyogenes : Productos extracelulares <ul><li>Hemolisinas: </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Estreptolisina S (hemólisis) </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Estreptolisina O (antigénica) daña células cardíacas y destruye PMN </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Ac antiestreptolisina O (ASO) </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>Peptidasa de C5a: Protege los estreptococos al degradar la C5a que se produce ya sea por la vía de complemento clásica o alterna. </li></ul><ul><li>Enzimas : </li></ul><ul><ul><li>Estreptoquinasas : ⇒ Lisis de fibrina (rotura de coágulos). </li></ul></ul><ul><ul><li>Desoxiribonucleasa estreptocócica : Despolimeriza el ADN </li></ul></ul><ul><ul><li>Hialuronidasas : Hidroliza el ácido hialurónico del tej. conectivo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Proteinasa estreptocócica : Actúa sobre el tejido conectivo ⇒ ayuda a la difusión. ⇒ Procesos inflamatorios y necrosis. </li></ul></ul>
    25. 27. Streptococcus pyogenes : Productos extracelulares Exotoxinas pirogénicas estreptocócicas Toxinas activadoras de células T conocidas como Superantígeno
    26. 28. Streptococcus pyogenes : Cuadros clínicos <ul><li>Faringitis estreptocócica </li></ul><ul><li>Impétigo </li></ul><ul><li>Erisipela </li></ul><ul><li>Enfermedad relacionada con exotoxinas pirogénicas estreptocócicas: </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Escarlatina </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Síndrome del shock tóxico estreptocócico </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>Secuelas autoinmunes postestreptocócicas: Fiebre reumática y Glomerulonefritis </li></ul>
    27. 29. STREPTOCOCCUS DEL GRUPO B (Streptococcus agalactiae ) <ul><li>Saprófito </li></ul><ul><li>Localización: Rinofaringe, aparato urogenital e intestinal. </li></ul><ul><li>Patógeno oportunista: En tracto respiratorio, mucosas, piel, etc. y meningitis e infecciones pulmonares en neonatos contagiados a partir de la vagina de la madre. </li></ul><ul><li>β - Hemolíticos </li></ul><ul><li>Hidrolizan el hipurato sodico </li></ul><ul><li>Factor CAMP positivo </li></ul>
    28. 30. STREPTOCOCCUS DEL GRUPO D <ul><li>α - β - γ -Hemolíticos. </li></ul><ul><li>Resisten la acción de agentes externos y antibióticos </li></ul><ul><li>En presencia de bilis reducen la esculina a esculetina + glucosa </li></ul><ul><li>S. bobis y S. equinus afectan a vacas y caballos. </li></ul><ul><li>Producen infecciones de las vias urinarias </li></ul><ul><li>Pueden aislarse contaminando heridas en diferentes sitios del cuerpo. </li></ul>
    29. 31. Streptococcus de los grupos: <ul><li>Grupo C, G, F y E : </li></ul><ul><ul><li>β - Hemolíticos </li></ul></ul><ul><ul><li>Sensible a agentes externos </li></ul></ul><ul><ul><li>Saprófito de rinofaringe (G, F y E también vías genitales e intestino). </li></ul></ul><ul><ul><li>Pocas veces patógenos oportunistas (en vías urinarias, heridas, etc.) </li></ul></ul><ul><li>Grupos H ( S. sanguis ) y K ( S. salivarius ): </li></ul><ul><ul><li>Saprófitos de la rinofaringe. </li></ul></ul><ul><ul><li>No patógenos </li></ul></ul><ul><ul><li>α - y γ - Hemolíticos </li></ul></ul><ul><li>Grupo N ( S. thermophilus , S. lactis , etc): </li></ul><ul><ul><li>Streptococcus lactis (industria): Fermentadores de lactosa </li></ul></ul><ul><ul><li>No patógenos </li></ul></ul><ul><ul><li>No hemolíticos </li></ul></ul>
    30. 32. Streptococcus de los grupos: <ul><li>Grupo viridans: </li></ul><ul><ul><li>Presentan Hemólisis α verde </li></ul></ul><ul><ul><li>Saprófitos de orofaringe, mucosa bucal y placa dental. </li></ul></ul><ul><ul><li>Patógeno oportunista: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Caries dental </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Endocarditis y complicaciones de valvulopatías tras la extracción de un diente (si pasan a la sangre). </li></ul></ul></ul><ul><li>Streptococcus pneumoniae (pneumococo): </li></ul><ul><ul><li>Diplococos lanceolados </li></ul></ul><ul><ul><li>Son sensibles a la Optoquina. </li></ul></ul><ul><ul><li>Poseen neumolisinas . </li></ul></ul><ul><ul><li>Sáprofitos en la flora normal del aparato respiratorio. </li></ul></ul><ul><ul><li>Patógenos en neumonías o en procesos piógenos e inflamatorios como meningitis, sinusitis, otitis, etc. </li></ul></ul><ul><ul><li>Son patógenos si presentan cápsula con un polisacárido que facilita la invasión. También proteína M y polisacárido C se relacionan con la virulencia. </li></ul></ul>
    31. 34. ENTEROCOCCUS <ul><li>Enterococcus faecalis y E. faecium </li></ul><ul><li>Saprófitos del intestino. </li></ul><ul><li>Crecen bien en medios ricos en NaCl (6,5%) </li></ul><ul><li>Hidrolizan la esculina a esculetina mas glucosa </li></ul><ul><li>E. faecalis reduce el telurito de potasio a telurato </li></ul><ul><li>Son una causa importante de infecciones del tracto urinario. </li></ul><ul><li>Producen infecciones intra-abdominales, septicemia y endocarditis. </li></ul>
    32. 35. Aislamiento <ul><li>Toma de muestras: </li></ul><ul><ul><li>De rinofaringe con hisopo estéril. </li></ul></ul><ul><ul><li>Muestra del pus si hay. </li></ul></ul><ul><ul><li>Examen directo coloreado con Gram. </li></ul></ul>
    33. 36. Aislamiento <ul><li>Cultivo: </li></ul><ul><ul><li>Placa de agar sangre </li></ul></ul><ul><ul><li>Siembra por agotamiento para obtener colonias aisladas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Siembra en medio líquido BHI </li></ul></ul><ul><ul><li>Análisis de colonias </li></ul></ul><ul><ul><li>Pruebas de identificación </li></ul></ul>
    34. 37. Identificación de Streptococcus por grupos Hemólisis bacitracina optoquina EBM Hidrólisis Hipurato sódico NaCl 6,5% Grupo Beta A B D Enterococo C, F y G Alfa Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae
    35. 38. Antibiogramas Gen Mec A Staphylococcus aureus MRSA Antibiograma Oxacilina Cefoxitina R Vancomicina S Streptococcus β hemolítico Sensibles a Penicilina Streptococcus pneumoniae Antibiograma CIM Enterococcus Antibiograma Sensibles Ampicilina – Vancomicina
    36. 39. Prevención y Control <ul><li>Limpieza, higiene y tratamiento de las lesiones para controlar la diseminación de las infecciones de la piel. </li></ul><ul><li>Aplicar estrictas medidas de asepsia y antisepsia al realizar procedimientos médicos invasivos </li></ul><ul><li>Evitar la contaminación del agua y los alimentos con un estricto control </li></ul><ul><li>de la higiene. </li></ul>Lavado de las manos con agua y jabón antes y después del manejo de cada paciente <ul><li>Tratamiento de portadores nasales. </li></ul><ul><li>Uso de tapabocas en manipuladores de alimentos. </li></ul>

    ×