Your SlideShare is downloading. ×
0
Asuhan Keperawatan DenganGagal Jantung ( CHF )
GAGAL JANTUNGJantung tidak mampu lagimemompakan darah secukupnyauntuk memenuhi kebutuhansirkulasi tubuh sesuai yangdibutuh...
I. Gagal jantung akut dan kronis.Gagal Jantung Kronis :• Etiologinya berkembang secara lambat• Jantung mempunyai waktu unt...
Gagal Jantung Akut :• Etiologinya berkembang cepat / ada faktor  presipitasi• Perfusi organ-organ tidak adekwat• Bendungan...
II. Gagal Jantung Kiri dan Kanan.• Bila etiologinya mengganggu fungsi ventrikel kiri   seperti hipertensi dan penyakit jan...
Penyebab gagal jantung•   Disfungsi miokard•   Beban tekanan berlebihan•   Kebutuhan metabolic meningkat•   Abnormal volum...
• Disfungsi miokard :  Jantung tidak dapat berkontraksi dengan  sempurna sehingga stroke volume dan  cardiac output menuru...
• Beban tekanan berlebihan  “abnormal pressure overload”  Beban tekanan berlebihan pada  ventrikel pada waktu sistolik
Beban sistolik yang berlebihan diluar kemampuan ventrikel (systolic overload)                   ⇓ Hambatan pengosongan ven...
Kelas Fungsional menurutNew-York Heart Association (NYHA) :• Klas 1   :   Aktifitas sehari-hari tidak terganggu.          ...
•   Kebutuhan metabolic meningkat              Metabolic meningkat                       ⇓                 Rangsang kerja ...
•   Abnormal volume overload    (Beban volume berlebihan)       Volume berlebihan dalam batas tertentu        dapat ditamp...
GAGAL JANTUNG KIRI      Disfungsi miokard   Beban tekanan berlebihan Kebutuhan metabolic meningkat   Abnormal volume overl...
CO menurunBeban pada atrium kiri (tekanan meningkat)   Hambatan aliran V.Pulmo      Bendungan paru-paru
Edema paru   (ANCAMAN Gjka )   Beban V.Ka bertambah      Hipertropi V.Ka
Gagal jantung kanan(GAGAL JANTUNG KIRI DAN KANAN)             CHF
Anatomi sistem kardiovascular
Gejala Gagal JantungGejala Gjki :      Gejala GJka :• Perasaan lemah   • Edema tungkai• Cepat lelah      • Hepar membesar,...
GAGAL JANTUNG KANAN Hambatan pompa V.Ka tanpa didaului Gjki      Stroke Volume menurunTekanan dan Volume akhir sistolik V....
Beban A.Ka           BendunganVena sistemik      jugularis
PEMERIKSAAN:• Kulit            : suhu, sianosis• Jantung           : Pembesaran, Bj I,II,III,                  murmur• Par...
DX KEPERAWATAN•   Penurunan CO•   Intoleransi aktivitas•   Volume cairan lebih dari kebutuhan•   Gangguan pertukaran gas• ...
INTERVENSI•   Istirahat posisi ½ duduk atau duduk•   Terapi O2•   Monitor EKG•   Monitor intake output•   Pembatasan caira...
• Terapi diberikan untuk memudahkan :  –   aktivitas fisik,  –   memperbaiki kualitas hidup  –   meningkatkan harapan hidu...
Mengobati Penyebab1. Operasi untuk memperbaiki penyempitan     dan kebocoran katup, hubungan antara     bilik-bilik jantun...
Menghilangkan Faktor-faktoryang Memperburuk•   Menghentikan kebiasaan merokok, merubah    pola makan, menghentikan kebiasa...
Pengobatan Gagal JantungTerapi terbaik adalah pencegahan atau terapi dini faktor penyebab.Gagal Jantung Kronis1. Mengurang...
Gagal Jantung Akut• Bila terjadi penimbunan cairan tiba-tiba dalam paru-paru,    penderita gagal jantung akan mengalami se...
KEGAGALAN TERAPIBeberapa faktor penyebab terapi yangdiberikan tidak berhasil seperti yangdiharapkan1. Diagnosis terlambat2...
USAHA-USAHA PERBAIKAN TERAPI• Tepat diagnosis• Tepat terapi  –   Terapi farmakologis yang lebih baik  –   Penggunaan alat ...
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK SISTEMKARDIOVASKULER• Pemeriksaan laboratorium (enzym    jantung, dll)•   Pemeriksaan radiologis : ...
SLIDE 15
Gagal  jantung, chf
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Gagal jantung, chf

5,753

Published on

0 Comments
2 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
5,753
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
671
Comments
0
Likes
2
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Transcript of "Gagal jantung, chf"

  1. 1. Asuhan Keperawatan DenganGagal Jantung ( CHF )
  2. 2. GAGAL JANTUNGJantung tidak mampu lagimemompakan darah secukupnyauntuk memenuhi kebutuhansirkulasi tubuh sesuai yangdibutuhkan untuk metabolisme.
  3. 3. I. Gagal jantung akut dan kronis.Gagal Jantung Kronis :• Etiologinya berkembang secara lambat• Jantung mempunyai waktu untuk berkompensasi (hipertrofi ventrikel)• Penderita sanggup mentoleransi penurunan cardiac output• Bila ada faktor presipitasi ( a.l. aritmia cordis) → dekompensasi akut.
  4. 4. Gagal Jantung Akut :• Etiologinya berkembang cepat / ada faktor presipitasi• Perfusi organ-organ tidak adekwat• Bendungan akut vena-vena ke ventrikel• Dekompensasi kordis terjadi secara tiba-tiba• Cardiac output (CO) menurun → timbul gejala gagal jantung akut.
  5. 5. II. Gagal Jantung Kiri dan Kanan.• Bila etiologinya mengganggu fungsi ventrikel kiri seperti hipertensi dan penyakit jantung koroner → GAGAL JANTUNG KIRI (Left ventricular failure = LVF).• Bila etiologinya lebih mengganggu fungsi Ventrikel kanan seperti Infark ventrikel kanan →GAGAL JANTUNG KANAN (Right ventricular failure=RVF). Kebanyakan RVF disebabkan oleh LVF.
  6. 6. Penyebab gagal jantung• Disfungsi miokard• Beban tekanan berlebihan• Kebutuhan metabolic meningkat• Abnormal volume overload
  7. 7. • Disfungsi miokard : Jantung tidak dapat berkontraksi dengan sempurna sehingga stroke volume dan cardiac output menurun – Iskemia miokard, – infark miokard, – miokarditis, – Kardiomiopati
  8. 8. • Beban tekanan berlebihan “abnormal pressure overload” Beban tekanan berlebihan pada ventrikel pada waktu sistolik
  9. 9. Beban sistolik yang berlebihan diluar kemampuan ventrikel (systolic overload) ⇓ Hambatan pengosongan ventrikel ⇓ Cardiac output menurunMis :• stenosis aorta• hipertensi
  10. 10. Kelas Fungsional menurutNew-York Heart Association (NYHA) :• Klas 1 : Aktifitas sehari-hari tidak terganggu. Sesak timbul jika melakukan kegiatan fisik yang berat.• Klas 2 : Aktifitas sehari-hari terganggu sedikit.• Klas 3 : Aktifitas sehari-hari sangat terganggu. Merasa nyaman pada waktu istirahat.• Klas 4 : Walaupun istirahat terasa sesak
  11. 11. • Kebutuhan metabolic meningkat Metabolic meningkat ⇓ Rangsang kerja jantung untuk menambah sirkulasi ⇓Bila melampauiDaya kerja jantung ⇒ ⇓ ⇓ Keadaan gagal jantungMis : Anemia
  12. 12. • Abnormal volume overload (Beban volume berlebihan) Volume berlebihan dalam batas tertentu dapat ditampung oleh ventrikelBila volume melampaui ⇓batas tertentu ⇒ ⇓ Volume dan tekanan pada akhir diastolic ventrikel meningkat
  13. 13. GAGAL JANTUNG KIRI Disfungsi miokard Beban tekanan berlebihan Kebutuhan metabolic meningkat Abnormal volume overloadGangguan pompa ventrikel kiri
  14. 14. CO menurunBeban pada atrium kiri (tekanan meningkat) Hambatan aliran V.Pulmo Bendungan paru-paru
  15. 15. Edema paru (ANCAMAN Gjka ) Beban V.Ka bertambah Hipertropi V.Ka
  16. 16. Gagal jantung kanan(GAGAL JANTUNG KIRI DAN KANAN) CHF
  17. 17. Anatomi sistem kardiovascular
  18. 18. Gejala Gagal JantungGejala Gjki : Gejala GJka :• Perasaan lemah • Edema tungkai• Cepat lelah • Hepar membesar,• Sesak napas lunak, nyeri tekan• Batuk • Bendungan vena• Takikardia jugularis• Dispnea • Gangguan gastro intestinal : asites,• Rales mual, muntah • BB meningkat
  19. 19. GAGAL JANTUNG KANAN Hambatan pompa V.Ka tanpa didaului Gjki Stroke Volume menurunTekanan dan Volume akhir sistolik V.Ka↑
  20. 20. Beban A.Ka BendunganVena sistemik jugularis
  21. 21. PEMERIKSAAN:• Kulit : suhu, sianosis• Jantung : Pembesaran, Bj I,II,III, murmur• Paru-paru : Ronchi, wheezing, dispnea• Perifer : bendungan vena sistemik, vena jugularis• Hepar : Hepatomegali, nyeri• Abdomen : asites• Ekstremitas : edema, sianosis• EKG : Tanda pembesaran ja ntung, aritmia• Foto thoraks : Besar jantung, bendungan paru : alveoli/interstisial
  22. 22. DX KEPERAWATAN• Penurunan CO• Intoleransi aktivitas• Volume cairan lebih dari kebutuhan• Gangguan pertukaran gas• Risiko gangguan integritas kulit• Kurang pengetahuan
  23. 23. INTERVENSI• Istirahat posisi ½ duduk atau duduk• Terapi O2• Monitor EKG• Monitor intake output• Pembatasan cairan dan garam• Timbang BB setiap hari• Monitor data Lab• Lingkungan tenang• Monitor hemodinamik• Jika klien istirahat lama: dekubitus
  24. 24. • Terapi diberikan untuk memudahkan : – aktivitas fisik, – memperbaiki kualitas hidup – meningkatkan harapan hidup.• Terapi akan mencakup tiga aspek yaitu : – mengobati faktor penyebab gagal jantung, – menghilangkan faktor-faktor yang dapat memperberat – mengobati gagal jantungnya sendiri
  25. 25. Mengobati Penyebab1. Operasi untuk memperbaiki penyempitan dan kebocoran katup, hubungan antara bilik-bilik jantung yang abnormal atau sumbatan arteri koroner2. Obat-obatan, misalnya untuk mengobati dan mengontrol tekanan darah tinggi.3. Operasi, obat dan radiasi untuk hipertiroid.
  26. 26. Menghilangkan Faktor-faktoryang Memperburuk• Menghentikan kebiasaan merokok, merubah pola makan, menghentikan kebiasaan minum alkohol dan melakukan olahraga ringan sampai sedang untuk memperbaiki kondisi tubuh secara keseluruhan. Tapi untuk gagal jantung yang berat penderita harus berbaring di tempat tidur.• Mengurangi konsumsi garam, karena konsumsi garam yang berlebihan akan mengakibatkan retensi cairan yang mempengaruhi pengobatan.
  27. 27. Pengobatan Gagal JantungTerapi terbaik adalah pencegahan atau terapi dini faktor penyebab.Gagal Jantung Kronis1. Mengurangi konsumsi garam2. Diuretik untuk meningkatkan pembentukan urin, dibarengi suplemen kalium.3. Digoksin untuk menambah kekuatan kontraksi dan mengurangi denyut yang terlalu cepat.4. Vasodilator untuk melebarkan arteri, vena atau keduanya. Yang banyak dipakai adalah ACE inhibitor, melebarkan arteri dan vena, nitrogliserin melebarkan vena dan hydralazine melebarkan arteri.5. Antikoagulan. Bilik jantung yang membesar dan tidak berkontraksi dengan baik dapat menyebabkan timbulnya gumpalan darah yang bila terlepas ke aliran darah dapat merusak organ lain seperti otak sehingga menyebabkan stroke.6. Transplantasi jantung, dilakukan pada pasien yang tidak membaik dengan obat-obatan.7. Kardiomioplasti adalah operasi eksperimental. Dilakukan dengan memindahkan otot besar pada punggung pasien untuk membungkus jantung dan distimulasi dengan pacemaker buatan. Operasi eksperimental yang lebih baru dilakukan dengan membuang otot jantung yang tidak berfungsi pada pasien dengan gagal jantung berat.
  28. 28. Gagal Jantung Akut• Bila terjadi penimbunan cairan tiba-tiba dalam paru-paru, penderita gagal jantung akan mengalami sesak napas hebat sehingga memerlukan masker oksigen konsentrasi tinggi.• Pemberian diuretik melalui vena dan digoxin dapat memperbaiki kondisi secara dramatis.• Nitrogliserin yang diberikan di bawah lidah atau intravena akan melebarkan vena dan mengurangi jumlah cairan dalam paru-paru.• Morfin diberikan untuk menenangkan pasien, menurunkan jumlah pernapasan, memperlambat detak jantung sehingga bisa mengurangi beban kerja jantung.
  29. 29. KEGAGALAN TERAPIBeberapa faktor penyebab terapi yangdiberikan tidak berhasil seperti yangdiharapkan1. Diagnosis terlambat2. Terapi suboptimal3. Kepatuhan terapi4. Keterbatasan efektifitas dan efek samping
  30. 30. USAHA-USAHA PERBAIKAN TERAPI• Tepat diagnosis• Tepat terapi – Terapi farmakologis yang lebih baik – Penggunaan alat dan tindakan bedah – Terapi sesuai dengan guideline yang ada• Kepatuhan• Peranan perawat dan kebijakan pelayanan yang lebih baik
  31. 31. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK SISTEMKARDIOVASKULER• Pemeriksaan laboratorium (enzym jantung, dll)• Pemeriksaan radiologis : foto toraks, cor analisa• EKG• Echokardiografi• “Treadmill test”• Kateterisasi jantung
  32. 32. SLIDE 15
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×