Oxígenoterapia sabogal
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Oxígenoterapia sabogal Presentation Transcript

  • 1.
    • OXIGENOTERAPIA
    • UCI SABOGAL
  • 2. oxigenoterapia
    • Es un procedimiento terapéutico destinado a prevenir y tratar la hipoxia,↑ el contenido de 02 en la sangre.
    • Los factores que influyen en la oxigenación:
    • Transferencia de O2 ->membrana alveolo-capilar
    • Hb en la sangre y el volumen minuto
    oxigenoterapia
  • 3.
    • PULMONARES
    DESEQUILIBRIO VA/Q SHUNT INTRAPULMONAR ALTERACION DE LA DIFUSION EXTRAPULMONARES HIPOVENTILACION ALVEOLAR DESCENSO DE PIO 2 DESCENSO DE PVO 2 DESCENSO DE GC CAUSAS DE HIPOXEMIA
  • 4. CIRCULACION BRONQUIO-ALVEOLAR
  • 5. DISMINUCIÓN DE LA VENTILACIÓN ALVEOLAR DISMINUCION DE RELACION V A /Q V A /Q<1 O 2 = 21% P A O 2 =50 P A CO 2 =100 PvO 2 =40 (75%) PcO 2 =50 (84%) PcO 2 =100 (99%) PaO 2 =65 (92%) P A O 2 =100 P A CO 2 =40
  • 6. DISMINUCION DE RELACION V A /Q V A /Q < 1 PvO 2 =40(75%) PcO 2 =590(99%) PcO 2 =675(99%) PaO 2 =600(99%) La insuficiencia respiratoria secundaria a desequilibrio de la relación V A /Q mejora con la administración de O 2 al100% La insuficiencia respiratoria secundaria a desequilibrio de la relación V A /Q cursa con aumento de la Diferencia A-a O 2 O 2 = 100% P A O 2 =675 P A CO 2 =30 P A O 2 =590 P A CO 2 =100
  • 7. RIEGO SANGUINEO NORMAL SHUNT INTRAPULMONAR V/Q=0 PvO 2 =40(75%) PcO 2 =40(75%) PcO 2 =120(99%) PaO 2 =60(87%) P A-a O 2 = 60 mm Hg P A O 2 =120 P A CO 2 =30 O 2 = 21%
  • 8. PvO 2 =40(75%) PcO 2 =675(99%) PaO 2 =65(88%) PcO 2 =40(75%) SHUNT INTRAPULMONAR V/Q=0 La insuficiencia respiratoria secundaria a shunt intrapulmonar NO mejora con la administración de O 2 100% O 2 = 100% P A O 2 =675 P A CO 2 =30
  • 9. PvO 2 =40(75%) PaO 2 =70(85%) ALTERACIONES DE LA DIFUSION P A-a O 2 = 40 mm Hg Mejora con oxigenoterapia O 2 = 21% P A O 2 =110 P A CO 2 =30 P A O 2 =110 P A CO 2 =30
  • 10. Ciclo del Oxigeno Ciclo Tecnológico Ciclo Asistencial Indicaciones Efectos Producción Almacenamiento Consumo Admisión O 2 Aporte O 2 (DO 2 ) Consumo O 2 Ciclo del Oxigeno
  • 11.
    • Administración suplementaria de oxígeno, brindando concentraciones mayores del 21%
    Admisión del Oxígeno
  • 12.
    • ¿Cuál elijo?
    ¿Cuál es el mejor sistema?
  • 13.
      • Por tiempo de permanencia
        • De corta permanencia
        • De larga permanencia
      • Por flujo de Oxígeno
        • De bajo flujo
        • De alto flujo
    Dispositivos para administrar Oxígeno
  • 14.
    • Sistema de Bajo Flujo:
        • Cánula O 2
        • Mascara O 2
        • Mascara O 2 con reservorio
    • Sistema de Alto Flujo (Mayor 40 Lts x min.)
        • Mascara O 2 con sistema Venturi
    Sistemas por flujo de Oxígeno
  • 15. Sistemas de Bajo Flujo Cánula de Oxígeno Máscara Simple Máscara con Reservorio con reinhalación Máscara con Reservorio sin reinhalación LPM O 2 % 1 24 2 28 3 32 4 36 5 40 LPM O 2 % 8 60 9 65 10 70 11 75 12 80 LPM O 2 % 5 - 6 40 - 45 6 - 7 45 - 50 7 - 8 55 - 60 LPM O 2 % 8 - 12 90 - 99
  • 16. Sistemas de Bajo Flujo
    • El flujo de gas del sistema no basta para satisfacer los requerimientos del paciente
    • Debe usar aire ambiente para aportar parte de la atmósfera inspirada
    • Variables que influyen sobre FiO 2
      • Tamaño del reservorio de oxígeno
      • Flujo de oxígeno
      • Patrón respiratorio
  • 17.
    • Ventajas:
        • Fáciles de usar
        • Bien tolerados
    • Desventajas:
        • Se modifica el FiO 2 al cambiar el patrón ventilatorio
        • Incapacidad para alcanzar altos valores de FiO 2
    Cánula Binasales (CBN)
  • 18. Sistemas de Bajo Flujo Cánula Binasales (CBN)
  • 19. Cánula Binasales (CBN)
    • ¿Cuál debemos usar?
  • 20.
    • Evita la irritación de la mucosa
    • Evita las cefaleas
    • Lagrimeo de los ojos
    • Sequedad de los senos nasales
    • Molestia
    • Retiro de la cánula
    Cánula Binasales (CBN) Ensanchado vs no ensanchado:
  • 21.
    • Brinda mayor FiO 2 que la cánula
    • Mantiene flujo > o igual a 5 lt por minuto
    • No reseca las mucosas
    Máscara Simple
  • 22.
    • Máscara de Oxígeno de color transparente
    • Anatómica
    • Suave y flexible
    • De borde atraumático
    • Doble punto de ajuste a la nariz
    • Graduable a la cabeza
    Máscara Simple
  • 23.
    • Dan FiO 2 elevados
    • El O 2 no se humidifica con facilidad
    • Desventajas:
      • Incomodidad
      • Debe retirarse para alimentación
      • Se pueden acumular secreciones
    Máscara con reservorio
  • 24.
    • Máscara con bolsa de reservorio reinhalatoria
    • Sin válvulas
    • Bordes atraumáticos
    • Transparente
    • Libre de látex
    • FiO 2 de 60 a 80 %
    Máscara con reservorio de oxígeno reinhalatoria
  • 25.
    • Alta concentración de oxígeno
    • 2 válvulas
    • Trabaja entre 8 y 12 litros
    • Debe trabajar con bolsa llena
    Máscara con reservorio de oxígeno sin reinhalatoria Válvula Válvula
  • 26. Máscara para Traqueostomía Para Terapia de Aerosol de Traqueostomia y Laringectomia Para conexión de 22 mm
  • 27.
    • RANGO DE VARIACION DEL FiO 2
    • SISTEMA FLUJO (Lx’) FiO 2 .
    • Cánula binasal 1 0.21-0.24
    • 2 0.23-0.28
    • 3 0.25-0.32
    • 4 0.26-0.36
    • 5 0.31-0.40
    • 6 0.33-0.40
    • >6 0.33-0.40
    • Máscara simple 5 – 10 0.35-0.50
    • Máscara re-respiración 6 – 10 0.40-0.70
    • Máscara no re-respiración 10 - 15 0.60-0.80
    Sistemas de Bajo Flujo de Oxígeno
  • 28.
    • El flujo de gas es suficiente para alcanzar todos los requerimientos de ventilación minuto del paciente
    • La FiO 2 se mantiene constante y no es afectada por el patrón ventilatorio del paciente
    Sistemas de Alto Flujo de Oxígeno
  • 29.
    • Dispositivos Venturi Gobernados por el principio de Bernoulli:
    • “ Un gas a velocidad rápida que sale por un orificio restringido creará presiones laterales subatmosféricas, lo que determina que el aire sea transportado a la corriente principal ”
    Sistemas de Alto Flujo de Oxígeno
  • 30. Máscara de Venturi
  • 31. SISTEMA DE VENTURI Dispositivos de ALTO FLUJO de oxígeno OXIGENO AIRE AMBIENTE GAS EXHALADO
  • 32. Principio de Bernoulli Aire O 2 100% O 2 100% Mezcla
  • 33.
    • La velocidad del flujo y la capacidad del reservorio son adecuadas para aportar toda la atmósfera inspirada
    • Permite administrar concentraciones de Oxígeno tanto altas como bajas
    Sistemas de Alto Flujo de Oxígeno
  • 34.
    • Máscara para concentraciones exactas de oxígeno
    • Siguen el principio de Bernoulli
    • Flujos totales mayores a 41 lpm
    Máscara de Venturi
  • 35. Nebulizador de alto volumen
  • 36. Sistemas de Alto Flujo de Oxígeno Formula de Ratio O 2 : aire Ej: Deseamos dar 50% de oxígeno:
  • 37.
    • Transparentes, Incoloras, para poder ver a través de ellas
    • Atraumáticas y sin rebabas, para no marcar y lacerar al paciente
    • Puente fijador, sujeto en dos puntos.
    • Libre de látex, para evitar los problemas de alergia
    • Descartables, solo para un solo paciente
    Características de las máscaras
  • 38. Humidificadores Activos
  • 39.  
  • 40. Sistemas de Máscara con Reservorio O2 + Blender y Nebulizador
  • 41. NEBULIZADOR DE GRAN VOLUMEN
            • Vol. 100 a 500 ml
  • 42. Nebulizador pequeño volumen, Flujo central Flujo Central Frasco Cánula de oxígeno
  • 43. NEBULIZADORES DE FLUJO CONTINUO DIVERSOS MANTIENE OXIGENOTERAPIA PEDIATRICOS
  • 44. TOXICIDAD PULMONAR POR OXÍGENO
    • La inhalación de O 2 puro produce una forma de lesión pulmonar progresiva y letal, muy similar al SDRA que es como consecuencia de una lesión celular inflamatoria y los metabolitos del O 2 desempeñan un importante papel en los efectos lesivos de la inflamación.
    • La máscara de reservorio debe ser usada por menos de 6 horas consecutivas.
  • 45. Espero no haberlos aburridos! Gracias
  • 46.  
  • 47.