Sueño, estres, ansiedad y depresión

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Una conferencia sobre el sueño, el estrés, la depresión y los desórdenes de la ansiedad a nivel facilmente comprensible para todos (en español)

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Sueño, estres, ansiedad y depresión

  1. 1. Dr. Mario MendozaMedicina Psiquiátrica y Psicoterapia Honduras Medical Center Tegucigalpa, Honduras Teléfonos 22801442 y 22801443 mrmndz@gmail.com
  2. 2. Trastornos del Sueño ¿Le cuesta trabajo quedarse dormido o permanecer dormido durante toda la noche? ¿Se despierta sintiéndose cansado o somnoliento durante el día, aún si durmió lo suficiente? Si la respuesta es si, Usted puede tener problemas del sueño
  3. 3. Trastornos del Sueño Tipos Mas Comunes (Dis-somnias)  Insomnio: dificultad para dormirse o mantenerse dormido durante la noche  Apnea del sueño: interrupciones en la respiración durante el sueño  Síndrome de las Piernas Inquietas: una sensación de hormigueo o picazón en las piernas con necesidad de estarlas moviendo  Narcolepsia: episodios súbitos de sueño durante el día
  4. 4. Trastornos del Sueño Parasomnias: Las pesadillas, los terrores nocturnos, el sonambulismo, hablar mientras duerme, orinarse en la cama (enuresis) y rechinar los dientes (bruxismo) son formas de problemas del sueño llamados parasomnias Existen tratamientos para la mayoría de los problemas del sueño Algunas veces, es suficiente con mantener hábitos regulares para dormir
  5. 5. Datos Básicos Sobre el Dormir La mayoría de los adultos necesitan de siete a ocho horas de sueño todas las noches, pero no todas las personas duermen todo lo que necesitan. Es posible que de vez en cuando usted tenga dificultad para dormir debido a:  estrés  problemas de salud y/o medicamentos  demasiadas horas de trabajo / trabajo por turnos  luz o ruido durante la noche  beber alcohol o comer muy cerca de la hora de acostarse
  6. 6. Datos Básicos Sobre el Dormir Consejos para dormir mejor: Acuéstese y levántese a la misma hora todos los días Duerma en una habitación oscura y silenciosa Evite la cafeína y la nicotina No beba alcohol antes de acostarse Antes de acostarse, haga algo que lo ayude a relajarse (p.e. ejercicios de relajación, yoga) Evite hacer ejercicio antes de la hora de acostarse No duerma siesta después de las tres de la tarde No coma mucho antes de acostarse
  7. 7. Trastornos del Sueño Si la mayoría de las noches tiene dificultad para dormir o permanecer dormido, usted podría tener un problema del sueño llamado insomnio. Algunas personas tienen otros problemas del sueño que pueden ser más graves. Hable con su médico si:  se queda dormido durante el día  ronca o emite sonidos de ahogo mientras duerme  tiene sensaciones raras en las piernas o siente le necesidad de moverlas
  8. 8. El Sueño Normal Hay dos estados de sueño normal que se alternan durante la noche: Sueño con movimientos oculares rápidos (MOR o REM) o sueño “sincronizado”* que es cuando uno sueña. Los músculos, exceptuando los músculos de los ojos y de la respiración, no se mueven durante esta etapa del sueño El sueño sin movimientos oculares rápidos (NMOR o NREM) o sueño “des-sincronizado”*, que tiene 4 etapas que se pueden detectar por medio de las ondas de la actividad eléctrica del cerebro (EEG)*.*Se refiere al electroencefalograma o EEG
  9. 9. Arquitectura del SueñoEl sueño con movimientos oculares rápidos alterna con el sueño sinmovimientos oculares rápidos cada 90 minutos aproximadamente. Unapersona con sueño normal tiene usualmente de 4 a 5 ciclos de sueño cony sin movimientos oculares rápidos durante una noche.
  10. 10. Polisomnografía Es un estudio del sueño que mide los ciclos y etapas del sueño por medio del registro de:  El flujo de aire que entra y sale de los pulmones con la respiración  Los niveles de oxígeno en la sangre  La postura del cuerpo  Las ondas cerebrales (EEG)  El esfuerzo y la frecuencia respiratoria  La actividad eléctrica de los músculos  Los movimientos oculares  La frecuencia cardíaca No es un estudio de rutina y no es necesario hacerlo en todos los casos de problemas para dormir
  11. 11. Polisomnografía
  12. 12. Polisomnografía Razones por las que se realiza:  El examen se practica con el fin de diagnosticar posibles trastornos del del dormir como  Apnea del Sueño la cual a menudo se sospecha cuando hay: ○ Somnolencia diurna (quedarse dormido durante el día) ○ Ronquidos fuertes ○ Períodos de paro de la respiración, seguidos por jadeos o resoplidos durante el sueño ○ Sueño intranquilo  Narcolepsia  Trastorno de Movimiento Periódico de las Extremidades (movimientos frecuentes de las piernas durante el sueño)
  13. 13. Insomnio Es la dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido durante la noche, p.e. no poder dormirse, despertarse varias veces durante la noche o por la madrugada con dificultad para volverse a dormir Los episodios pueden aparecer o desaparecer (insomnio episódico), durar hasta tres semanas (insomnio de corto plazo), o ser de larga duración (insomnio crónico)
  14. 14. Insomnio Las quejas o síntomas más comunes de las personas con insomnio son:  Dificultad para dormirse o mantenerse dormido en la mayoría de las noches  Sentirse cansado o quedarse dormido durante el día  No sentirse renovado al despertar  Despertar varias veces durante el sueño
  15. 15. Insomnio Causas (I):  Malos hábitos del sueño o del estilo de vida que pueden causar insomnio o empeorarlo son: ○ Acostarse a una hora diferente cada noche ○ Hacer siestas diurnas ○ Baja calidad del ambiente para dormir, como presencia de luz o ruido ○ Pasar demasiado tiempo en la cama mientras se está despierto ○ Trabajar turnos al caer la tarde o de noche ○ No hacer suficiente ejercicio ○ Ver televisión, utilizar la computadora o el teléfono inteligente en la cama
  16. 16. Insomnio Causas (II):  Consumo de alcohol o algunos fármacos  Tabaquismo  Consumo excesivo de cafeína, especialmente en las últimas horas del dia  Acostumbrarse al uso de ciertos tipos de medicamentos para dormir  Algunos medicamentos para el resfriado y píldoras para adelgazar  Otros medicamentos, hierbas, o suplementos prescritos por su médico o de venta libre
  17. 17. Insomnio Causas Médicas (III):  Los problemas de salud mental, social y física pueden afectar los patrones de sueño, p.e.: ○ Trastornos de ansiedad ○ Trastorno Bipolar ○ Afecciones como la enfermedad tiroidea ○ Depresión. Con frecuencia el insomnio es el síntoma que hace que las personas con depresión busquen ayuda médica ○ Dolor o malestar físico de cualquier causa ○ Estrés, ya sea de corta o de larga duración ○ El estrés causado por el mismo insomnio dificulta incluso más la conciliación del sueño
  18. 18. Estrés: El estrés no es una enfermedad, es el gradode exigencia que una determinada situación o la vidaen general nos impone y al cual la persona y suorganismo se deben adaptar y sobreponer parasobrevivir o progresar A mayor inclinación mas exigencia al motor (estrés)
  19. 19. Estrés El estrés origina una respuesta de adaptación en el organismo con ajustes fisiológicos y psicológicos Distrés: sensación de malestar o tensión interna que se produce cuando el mecanismo de adaptación al estrés alcanza su grado máximo de respuesta y se empieza a desajustar El distrés puede manifestarse como agotamiento, aislamiento, irritabilidad Las personas se refieren al distrés como estar “estresado/a”
  20. 20. Multicausalidad Estrés Déficit de Resiliencia Personal: vulnerabilidad al estrés. Se correlaciona con historia personal de adversidad a lo largo de la vida Carga Genética Heredada Para Enfermedades Exceso de uno o mas de los componentes = Rebosamiento del Sistema = Enfermedad
  21. 21. Estrés, Ansiedad y DesempeñoA medida aumenta el estrés aumenta el desempeño, pero cuando el estrés llega acierto nivel el desempeño disminuye y aparece el distrés (malestar o sensación detensión interna). El nivel de estrés con el cual se inicia el distrés varía individualmente.
  22. 22. El Entorno, la Persona y elEstrésEl organismo está constantemente haciendo ajustes por medio del mecanismo deadaptación para poder lidiar con el estrés. Estos ajustes se inician en el cerebro.La percepción consciente o inconsciente de amenaza, peligro o dificultad esel evento inicial que pone en marcha el mecanismo y ocurre en el cerebro-mente.Los conflictos internos (psicológicos) también son capaces de generar estrés yproducir enfermedad.
  23. 23. Brain areas involved in processing physical and psychological stressors. The modelsummarizes data from functional studies in human populations. It is based on ahierarchical integration of physical versus psychological stress processing in centralnervous system (Herman et al., 2003). Animal studies indicate that physical or reactivestressors tend to implicate brainstem, while psychological or anticipatory stressors tendto engage limbic system regions. Given that amygdala has direct connection to keybrainstem nuclei, it might play a more crucial role in processing of physical stressors.
  24. 24. El sistema o Circuito de Adaptación al Estrés, conocido también como Circuitodel Estrés o también Eje Hipotálamo-Hipofisiario-Adrenal
  25. 25. Ansiedad Sensación desagradable de intranquilidad, aflicción Experiencias físicas: p.e. palpitaciones, opresión en el pecho, adormecimientos, falta de aire, sudoración, etc Hipervigilancia, p.e. sobresaltos, pesadillas
  26. 26. Ansiedad La ansiedad es parte de la vida Se puede sentir ansiedad antes de presentar un examen, al caminar por una calle oscura, cuando se anticipa un evento negativo. Este tipo de ansiedad es útil pues permite estar más alerta, prevenir o planificar, o ser más cuidadoso. Suele terminar poco tiempo después de que termina la situación que la provocó Para muchas personas la ansiedad no solo no desaparece sino que empeora con el tiempo. Estas personas presentan trastornos de ansiedad.
  27. 27. Trastornos de la Ansiedad Trastorno de pánico Trastorno obsesivo-compulsivo Trastorno de estrés postraumático Fobias Trastorno de ansiedad generalizada
  28. 28. Depresión• Tristeza• Pérdida de interés o placer en actividades que suele disfrutar• Pérdida o aumento de peso• Dificultad para dormir o sueño excesivo• Pérdida de energía• Sentimientos de desvalorización• Ideas de muerte, o deseos, planes o intentos de suicidio• Duración mayor de 2 semanas o suficientemente severa
  29. 29. Depresión• La depresión es una condición del cerebro• La persona no puede sobreponerse a ella a fuerza de voluntad o “poniendo de su parte”• Existen muchas causas, incluyendo los genes, causas ambientales, psicológicas y factores bioquímicos• Las mujeres también pueden tener depresión posparto o después de dar a luz• Algunas personas tienen un trastorno afectivo “estacional”, en el invierno• La depresión es a veces parte de un trastorno bipolar
  30. 30. Sueño, Ansiedad, Depresión El insomnio persistente es un síntoma de la depresión y de los trastornos de la ansiedad Generalmente aunque no siempre  En los trastornos de la ansiedad la dificultad consiste en no poder conciliar el sueño al acostarse a dormir  En la depresión la persona se despierta por la madrugada y le es dificil o imposible volverse a dormir Hay síndromes mixtos de ansiedad y depresión con desórdenes mixtos del sueño Los trastornos de la ansiedad sin tratamiento eventualmente llevan a un trastorno depresivo
  31. 31. La depresión aumenta la mortalidad no solo por suicidio sino tambiénpor otras enfermedades

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