Vacunación (para estudiantes)

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Excelente presentación para estudiantes de enfermería (2013)

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  • 1. Programa Provincial de Inmunizaciones Mendoza – 2013 Lic. Silvana molina
  • 2. VACUNA ANTITUBERCULOSA B.C.G.
  • 3. AGENTE INMUNIZANTE   Preparación Liofilizada, constituida por bacterias vivas, obtenidas de un cultivo de bacilos bovinos atenuados. Bacilo de Calmette Guerin (B.C.G.). Actúa evitando la diseminación hematógena, especialmente las formas como la tuberculosis miliar, meningitis tuberculosa o meningitis ósea. INDICACION   Recién nacido de termino, cualquiera sea su peso, y pretermino de 2 kg. de peso o mas antes del egreso de la Maternidad. Los niños no vacunados en la maternidad podrán recibir una dosis hasta los 6 años cumplidos. PRESENTACIÓN Y MEDIDAS A TENER EN CUENTA     Ampollas de 10dosis, que se reconstituye con soluci ón salina normal al 9% o agua destilada. Liofilizada debe conservarse entre +2 ºc a + 8ºc En todo momento debe estar protegida del calor y luz solar directa. Una vez reconstituida la vacuna debe ser utilizada dentro de las 6 horas, caso contrario se descartara el sobrante DOSIS, VIA Y TECNICA    Única dosis al nacimiento 0.l ml. Vía intradérmica estricta, en inserción inferior del deltoides derecho. Se utiliza jeringa descartable, graduada para tuberculina con aguja 10/3.
  • 4. DOSIS, VIA Y TECNICA  Única dosis al nacimiento 0.l ml.  Vía intradérmica estricta, en inserción inferior del deltoides derecho.  Se utiliza jeringa descartable, graduada para tuberculina con aguja 10/3. REACCION POST VACUNAL : Pápula producida por la inyección intradérmica que desaparece en 30 minutos. o 1er. Semana: enrojecimiento o 2da. Semana: nódulo o 3er. Semana: ulcera y costra o 4ta. Semana: regresión o 7 a 12 semanas: cicatriz Todo este proceso es indoloro y no requiere tratamiento.
  • 5. EFECTOS ADVERSOS Nivel local: ulceración prolongada - abscesos subcutáneos – adenopatías locales generalmente a nivel axilar. Nivel general: Son infrecuentes (generalmente en inmunocomprometidos) CONTRAINDICACIONES Fiebre, Inmunocomprometidos, enfermedades graves, afecciones de la piel Hijos de madre HIV positivas pueden recibir la vacuna BCG al nacer (OMS). Prematuros con un peso inferior a 2.000 gramos.
  • 6. VACUNA HEPATITIS “B”
  • 7. Vacuna que contiene el antigeno de superficie (HBsAg) del virus de la hepatitis “B” (HBV), obtenida por técnica de recombinación genética. (rADN) PRESENTACIÓN Cada dosis de vacuna contiene 5, 10 o 20 ug según presentación pediátrica o adulto La dosis pediátrica tiene 0.5ml y la de adulto 1ml. Contiene como adyuvantes hidróxido de aluminio y como conservante timerosal. CONSERVACIÓN Debe conservarse de +2 a +8º C. Parte central de la heladera REACCIÓN POST VACUNAL Frasco multidosis una vez abierto se podra utilizar dentro de las 4 semanas. Nivel local: Dolor- eritema-induración. Nivel general: Cefalea/ fatiga/ irritabilidad / Fiebre / Malestar gastrointestinal
  • 8. Dosis y Técnica Grupo de edad Dosis Recién Nacidos Lactantes Niños 5-10 ug (según laboratorio productor) -1 año - IM -Cara anterolateral del muslo + 1 año – IM – Músculo deltoides Adolescen tes (11-19 años) 5-10 ug (según laboratorio productor) IM – Músculo deltoides Grupos de riesgo y Público en gral. 20ug hasta 19 años 40 ug a partir de 20 años IM – Músculo deltoides
  • 9. Vacunación de grupos de riesgo • • • • • • • • Personal de salud (ley 24.151/92). Personas con conducta sexual de riesgo Usuarios de drogas endovenosas Pacientes Hemodializados/politransfundidos VIH/SIDA o inmunodeficiencia. Hepatopatía crónica. Adolescentes. Convivientes / contactos sexuales con enfermos o portadores. ESQUEMA DE VACUNACIÓN Esquema de rutina: 0-2-6 meses (Menores de 1 año) 0-1-6 meses (Adultos) Esquemas especiales: 0-2-4-6 meses (prematuros – 2000 grs.) 0-1-6-12 meses (inmunosuprimidos) Control serológico post-vacunación en grupos de riesgo CONTRAINDICACIONES Reacción alérgica severa posterior a dosis previa. PRECAUCIONES: Enfermedad aguda, moderada o severa, con o sin fiebre
  • 10. VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA ORAL TRIVALENTE O.P.V.
  • 11. La vacuna antiopoliomielitica oral (OPV) es una suspensión acuosa de cepas de virus poliomielíticos vivos atenuados del tipo I, II y III, cultivados en tejido renal de mono o de células diploides humanas. Ampolla para aplicación manual con capacidad para 20 dosis de 2 gotas cada una. CONSERVACIÓN: Debe conservarse de +2 a +8º C. Parte central de la heladera Ampolla multidosis una vez abierto se podrá utilizar dentro de las 4 semanas. Cuando se realiza actividad en terreno, la ampolla debe desecharse al finalizar la jornada laboral. ESQUEMA DE VACUNACIÓN: VIA ORAL 1er. Dosis = 2 meses 2da. Dosis = 4 meses 3er. Dosis = 6 meses 1er. Refuerzo = 18 meses 2do. Refuerzo = Jardin de 5 años EFECTOS POST VACUNALES Fiebre, diarrea, cefalea y mialgias Parálisis asociada a Vacuna en vacunados (1 caso x 1.400.000 1ras. Dosis – menos frecuente en dosis siguientes) y en personas que han estado en contacto con ellos. Especialmente adultos susceptibles o inmunosuprimidos
  • 12. PRECAUCIONES 1- Los inmunocomprometidos, contactos hogareños y personal sanitario en contacto estrecho, no deben recibir VPO (Sabin). Sólo podrán recibir VPI (Salk). 2- Si algún familiar recibió VPO, evitar el contacto durante 4 a 6 semanas. CONTRAINDICACIONES  Vómitos Diarrea moderada o severa Inmunocomprometidos Embarazo Enfermedad febril con compromiso del estado general
  • 13. VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA INACTIVADA Salk I.P.V.
  • 14. DESCRIPCIÓN Jeringa descartable monodosis, prellenada con aguja incorporada. Capacidad 0.5ml. Suspensión acuosa de cepas de virus polio (Salk o Lepine) tipo I,II y III obtenidas en cultivo de células de riñón de mono, inactivada con formaldehído. Indicada en pacientes con inmunodeficiencia primaria o secundaria y contactos familiares cercanos. INDICACIÓN Pacientes con inmunodeficiencia primaria o secundaria y contactos cercanos.  Mayores de 18 años según situación epidemiológica ESQUEMA DE VACUNACIÓN 1er. Dosis = 2 meses 2da. Dosis = 4 meses 3er. Dosis = 6 meses 4ta. Dosis = 18 meses Refuerzo = Jardin de 5 años EFECTO POST VACUNAL: Dolor en el sitio de inoculación.
  • 15. Vacuna quintuple y Cuadruple “D.P.T.+ Hib+ hep.B”
  • 16. Contiene los toxoides diftérico y tetánico purificados y adsorbidos en hidròxido o fosfato de aluminio y una suspensión de cultivos de microorganismos de Bordetella pertussis inactivada por formalina o calor y polisac árido capsular del Haemophilus influenzae tipo b conjugado a una proteina transportadora mas hepatitis “B” en quintuple. Agente conservador: Timerosal. CONSERVACIÓN Son muy estables al calor; de cualquier modo, debe mantenerse refrigerada a una temperatura de +2º C a +80 C. Exposición a temperaturas de congelación origina la descomposición y precipitación de los adyuvantes. Produce serias reacciones locales por lo que debe desecharse. ESQUEMA DE VACUNACIÓN 1er. Dosis a partir de los 2 meses 2da. Dosis a los 4 meses 3er. Dosis a los 6 meses CUADRUPLE Refuerzo a los 18 meses REACCIONES POST VACUNALES Local: Tumefaccion y dolor . General: Fiebre, malestar, anorexia, llanto y vomitos Estas reacciones aparecen dentro de las 48hs. de aplicada la vacuna. (Ceden con analgésicos y antitérmico) CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS: Reacción anafiláctica a alguno de los componentes de la vacuna. Encefalopatía que aparece dentro de los siete días siguientes a la vacunación con o sin convulsiones. Niños mayores de 6 años de edad deben recibir DT.
  • 17. Precauciones SI EN DOSIS PREVIAS SE PRESENTO: Temperatura mayor de 40°C. Colapso o choque con hipotonía o hiporespuesta. Llanto agudo persistente o inconsolable que dura más de tres horas, en las siguientes 48 horas Convulsiones con o sin fiebre en los 3 días siguientes a la vacunación. SE DEBE Evaluar riesgo contra beneficio, continuar con DT o vacunas acelulares.
  • 18. VACUNA TRIPLE BACTERIANA “D.P.T.”
  • 19. Vía de administración (IM) Angulo de 90º Músculo deltoides en mayores de 12 meses
  • 20. V ACUNA DOBLE BACTERIANA “d.Ta.”
  • 21. Se aplica a partir de los 7 años y de por vida. Se indica para: Completar esquemas incompletos Refuerzo en niños mayores de 6 años que no han recibido vacunación en Jardín o primer grado. Adultos Embarazadas ESQUEMA DE VACUNACIÓN 1er. Dosis al iniciar esquema 2da. Dosis a los 30 días Refuerzo al año de la 2da. Dosis Inmunidad 10 años a partir del refuerzo
  • 22. Conducta frente a heridas Toxoide tetánico Desconocida o Herida limpia Herida sucia Vacuna Antecedente de Gama Vacuna Gama Si No Si Si No** No No*** No < 3 dosis 3 dosis o más ** Se debe administrar si la última dosis se recibió hace más de 10 años *** Se debe administrar si la última dosis se recibió hace más de 5 años
  • 23. VACUNA TRIPLE VIRICA “S.R.P.”
  • 24. Descripción Es una suspensión liofilizada de una combinación de cepas de virus vivos atenuados de sarampión y parotiditis (cultivados en embrión de pollo) y rubéola (cultivada en células diploides humanas). La presentación es monodosis y multidosis, siempre liofilizada
  • 25. Presentación Liofilizada en frasco multi y monodosis
  • 26. Técnica de aplicación La vacuna Triple viral, como todas las vacunas a virus vivos atenuados, se aplica subcutánea en músculo deltoides de ambos brazos. La dosis es de 0.5ml.
  • 27. Vía de administración (SC) Angulo de inserción 45º Región inferior del músculo deltoides
  • 28. Esquema Actualmente esta vacuna se aplica: 1er. dosis a los 12 meses de edad 2da. dosis en 1er. Grado En 7mo. Se aplicara Refuerzo cuando no haya constancia de haber recibido 2 dosis anteriormente.
  • 29. Conservación La vacuna reconstituida debe usarse dentro de las 6 horas siguientes. Se almacenan a temperatura de refrigeración, entre +20C y +80C
  • 30. Reacciones post-vacunales A partir de los 5 días de aplicada la vacuna pueden aparecer alguna de la siguientes reacciones: Fiebre – Manchas de koplik – exantema – parotiditis. Todas estas reacciones son moderadas, no contagiosas y desaparecen en 24 a 48hs.
  • 31. V ACUNA “HEPATITIS A”
  • 32. Descripción La vacuna Hepatitis “A” es una vacuna a virus inactivados. La dosis es de 0.5ml. y se aplica con técnica intramuscular en región deltoides.
  • 33. Vía de administración (IM) Angulo de 90º Músculo deltoides en mayores de 12 meses
  • 34. Indicaciones o Personal de laboratorio que manipula el virus. o Personal de jardines maternales/trabajadores de la alimentación/ de sistemas cloacales/ de limpieza en áreas de la salud/ de las fuerzas armadas. o Homo y bisexuales. o Usuarios de drogas endovenosas. o Personas con Hepatopatías crónicas / VIH / hemofilia / inmunocompromiso.
  • 35. Efectos post-vacunales Local: Dolor- tumefacción en sitio de inyección General (poco frecuentes) Cefalea /Fiebre/dolor abdominal/ náuseas/ vómitos/ mareos
  • 36. CALENDARIO OFICIAL DE VACUNACION - NACION EDAD B.C. G. Hep “B” R.N Dosis unica 1ºD 2M 6M RZO 1ºD 1ºD 2ºD 3ºD 3ºD 12 M 4ºD 18 M 6 AÑOS 11 AÑOS 16 AÑOS PUER Hep “A” D.P.T. D.T. S.R. 1º D 4ºD RZO INICIAR O COMPLETAR ESQUEMA S.R.P 1º D 4M O.P.V. 2ºD 2ºD DPT +Hib 2ºD RZO (*) RZO RZO RZO Dosis unica
  • 37. VACUNA “ANTIGRIPAL”
  • 38. Recomendaciones de la OMS sobre Influenza Insta a los países: 1. Donde existen políticas nacionales de vacunación antigripal, establecer estrategias de vacunación para incrementar la cobertura en poblaciones de mayor riesgo. La meta es vacunar por lo menos al 50% de los adultos mayores para el 2006 y del 75% para el 2010. 2. Países donde no existen políticas nacionales de vacunación, evalúen la carga de morbilidad y el impacto económico de las epidemias anuales de gripe como base para formular y aplicar políticas de prevención de la influenza.
  • 39. Efectividad Eficacia de la vacuna: 70-90% en adultos jovenes, cuando el antígeno de la vacuna es similar a las cepas del virus circulante. Menos efectiva en prevenir enfermedad en ancianos pero reduce el riesgo de hospitalizacion y muerte:
  • 40. Descripción Cepa 2008 Polivalente: 2 cepas tipo A Salomón Islands/3/2006/H1N1 Brisbane/10/2007/H3N2 1 cepa tipo B Florida/4/2006
  • 41. Descripción Indicada anualmente en otoño. Anticuerpos protectores a partir de la 2° semana y persisten hasta 12 – 15 meses (90%). Eficacia clínica 70-90 %.
  • 42. Vía de administración (IM) Angulo de 90º Región anterolateral del muslo en menores de 12 meses Músculo deltoides en mayores de 12 meses
  • 43. Esquema de vacunación Edad dosis cantidad 6-35 meses 0,25 ml 1-2 3-8 años 0.5 ml 1-2 > 9 años 0,5 ml 1
  • 44. Indicaciones Mayores de 65 años. Niños de 6-24 meses. Personas de 50 a 64 años, de riesgo. Residentes en geriátricos. Afecciones respiratorias o cardíacas crónicas. Diabetes / IRC / hemoglobinopatías / VIH / inmunosupresión.
  • 45. Indicaciones Adolescentes en tratamiento crónico con AAS. Embarazo a partir del 2° trimestre. Personal del área de salud. Convivientes de personas de alto riesgo. Cualquier persona que desee disminuir riesgo de gripe.
  • 46. Reacción post vacunal Local: dolor – induración y eritema General: Fiebre – malestar – mialgias Estas reacciones son mas notables en el primer contacto vacunal y disminuyen en los siguientes.
  • 47. ¡ Gracias por vuestra atención !