Caso Interesante Servicio De Trauma de Hombre Julio 2009

Datos Generales Nombre: Angel de Jesus Aguilon Lopez Edad: 16 años Soltero Masculino. HC: 2008-0074833 RX: 33126-08

Nombre: Angel de Jesus Aguilon Lopez

Edad: 16 años

Soltero

Masculino.

HC: 2008-0074833

RX: 33126-08

Motivo de consulta Dolor en tobillo y pie derecho de 1 año de evolución.

Dolor en tobillo y pie derecho de 1 año de evolución.

Historia de la enfermedad Actual Paciente refiere que hace 1 año aproximadamente presenta dolor en tobillo y pie derecho con alteraciones en el caminar, con antecedente de cirugía anterior para corrección de secuelas de Pie Equino Varo en ambos pies en el IGSS, noto mejoría en extremidad izquierda pero no mejoro en la extremidad derecha por lo que se da seguimiento por la consulta externa del hospital San Juan de Dios.

Paciente refiere que hace 1 año aproximadamente presenta dolor en tobillo y pie derecho con alteraciones en el caminar, con antecedente de cirugía anterior para corrección de secuelas de Pie Equino Varo en ambos pies en el IGSS, noto mejoría en extremidad izquierda pero no mejoro en la extremidad derecha por lo que se da seguimiento por la consulta externa del hospital San Juan de Dios.

Antecedentes MEDICOS: Mielomeningocele (2 cirugias) Pie equino varo, Ambos pies. Incontinencia Urinaria. QUIRURGICOS: corrección de secuelas de pie equino varo en ambos pies hace ya casi 2 años. TRAUMATICOS…. ALERGICOS…. FAMILIARES…..

MEDICOS: Mielomeningocele (2 cirugias)

Pie equino varo, Ambos pies.

Incontinencia Urinaria.

QUIRURGICOS: corrección de secuelas de pie equino varo en ambos pies hace ya casi 2 años.

TRAUMATICOS….

ALERGICOS….

FAMILIARES…..

Examen Físico Signos Vitales: Normales Examen Físico + : extremidades: Miembro inferior Derecho: evidencia alteracion en la articulación tibio-astragalina (tobillo) con inversión del pie, con evidencia de cirugías previas, Flexo extensión limitados, Pulsos conservados, llenado capilar normal, neurologico: perdida de sensibilidad en el extremo distal del miembro inferior derecho, con reflejos conservados.

Signos Vitales: Normales

Examen Físico + : extremidades: Miembro inferior Derecho: evidencia alteracion en la articulación tibio-astragalina (tobillo) con inversión del pie, con evidencia de cirugías previas, Flexo extensión limitados, Pulsos conservados, llenado capilar normal, neurologico: perdida de sensibilidad en el extremo distal del miembro inferior derecho, con reflejos conservados.

Examen Fisico Miembro Inferior izquierdo: evidencia vestigios de cirugia anterior del pie, con buena posición anatómica, arcos de movilidad se evidencian limitados; llenado capilar y pulsos distales normales.

Miembro Inferior izquierdo: evidencia vestigios de cirugia anterior del pie, con buena posición anatómica, arcos de movilidad se evidencian limitados; llenado capilar y pulsos distales normales.

Fotos Paciente

Fotos Paciente

Fotos Paciente

RX

RX

FOTOS DEL PACIENTE

DIAGNOSTICO 1. Secuelas de Pie equino Varo Derecho. 2. Pie plano valgo estructurado. 3. Mielomeningocele Resuelto.

1. Secuelas de Pie equino Varo Derecho.

2. Pie plano valgo estructurado.

3. Mielomeningocele Resuelto.

Plan Realizar corrección de Pie plano valgo con Artrodesis y Osteotomía.

Realizar corrección de Pie plano valgo con Artrodesis y Osteotomía.

FOTOGRAFIAS

FOTOGRAFIAS

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VIDEO

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RX POST OPERATORIOS

RX POST OPERATORIOS

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