Your SlideShare is downloading. ×
Epidemio clase 1
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Epidemio clase 1

619
views

Published on


0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
619
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
5
Actions
Shares
0
Downloads
13
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. “IntroduccIón ala EpIdEmIología”Aranda Mario ArielCarrera: Técnicos de laboratorio
  • 2. QuE Es laEpIdEmIología?
  • 3. porQuE EstudIarEpIdEmIología?• ¿Cual es la efectividad de las distintas opciones detratamiento y cómo cambia el tratamiento el curso de laenfermedad?• Cuál es la probabilidad de eventos adversosrelacionados o producidos por el tratamiento?• Cuál es el pronóstico de la enfermedad en cuanto a laprobabilidad de muerte, discapacidad, cronicidad,recaídas y deterioro de la calidad de vida?• Cuál es el costo de la asistencia y cuál la relación decosto-beneficio y costo-efectividad para los distintosactores sociales?• Cuál es la mejor política de salud para una población?
  • 4. QuE Es laEpIdEmIología?EpIdEmIologíaEpI= sobrEdEmos=puEblologos=cIEncIa
  • 5. • Es el "estudio de las epidemias" es decir,de las "enfermedades que afectantransitoriamente a muchas personas enun sitio determinado• Una definición técnica es la que proponeque la epidemiología es “el estudio de ladistribución y determinantes deenfermedades en poblaciones humanas”
  • 6. contExto HIstórIco• La Epidemiología científica es una ciencia relativamente nueva que data amediados del siglo xix, época en que se inicio también la ciencia de lamicrobiología. Los primeros estudios epidemiológicos se llevaron a cabocuando aun prevalecía la teoría miasmatica de las enfermedades.• Hasta a mediados del siglo xix, sé tenia la idea de que los miasmas eran losresponsables de la diseminación de las enfermedades, se creía que losolores emanados de sustancias putrefactas, principalmente de loscadáveres, o del agua podrida o contaminada, o del aire contaminado.• Auque se reconocía que los padecimientos se transmitían de persona apersona, también se creía firmemente que las emanaciones de la suciedady de la materia en descomposición eran las que difundían el mal durante lasepidemias.• sin embargo a finales del siglo los investigadores empezaron a poner endudas la vigencia de esta teoría.• Con el descubrimiento del microcopio, la existencia de la vida microscópicafue reconocida y aceptada. Los partidos de la teoría de la generaciónespontánea afirmaban que los seres vivos nacían espontáneamente debajo determinadas condiciones de calor, humedad y disponibilidad deelementos nutritivos.
  • 7. como pIEnsa lacIEncIa?Experiencia
  • 8. "Los hechos hablan por si solos, o es necesariauna hipótesis para encontrar los hechos"• Brote de cólera en lavecindad de GoldenSquare, en el centro deLondres, en el verano delaño 1854 y lasubsecuente historia dela remoción de la palancade mano de la bomba dela calle Broad Street porJohn Snow, que puso fina la epidemia
  • 9. dEsdE dondEcontrIbuyE?
  • 10. su rElacIón con ElEstudIo dE laspatologías
  • 11. dEsdE dondE vamos atrabajar??
  • 12. prIncIpalEsIncumbEncIas
  • 13. • Identificación de lahistoria natural delas enfermedades
  • 14. • Descripción de ladistribución defrecuencias ytendencias de lasenfermedades en lapoblación
  • 15. • Identificación laetiología y losfactores de riesgopara la aparición ydesarrollo de lasenfermedades
  • 16. • Identificación yexplicación de losmecanismos detransmisión de lasenfermedades
  • 17. • Identificación de lamagnitud,vulnerabilidad yformas de control delos problemas desalud
  • 18. • Evaluación laeficacia yefectividad de lasintervencionesterapéuticas
  • 19. • Evaluación de laeficacia yefectividad de latecnología medica• Evaluación deldiseño y ejecuciónde los programas yservicios de salud
  • 20. EntoncEs…
  • 21. triada dE laEpidEmiología
  • 22. La epidemiología es el estudio de la distribucióny los determinantes de estados o eventos (enparticular de enfermedades) relacionados con lasalud y la aplicación de esos estudios al controlde enfermedades y otros problemas de salud.Hay diversos métodos para llevar a caboinvestigaciones epidemiológicas: la vigilancia ylos estudios descriptivos se pueden utilizar paraanalizar la distribución, y los estudios analíticospermiten analizar los factores determinantes.
  • 23. Áreas de a Epidemiología Epidemiología descriptiva: Describe el fenómeno epidemiológico en tiempo, lugar ypersona, cuantificando la frecuencia y distribución del tiempo, lugar y persona,cuantificando la frecuencia y distribución del fenómeno mediante medidas defenómeno mediante medidas de incidencia, prevalencia y mortalidad, con la posteriorformulación de hipótesis. Epidemiología analítica: Busca, mediante la observación o la experimentación,establecer posibles relaciones causales entre "factores" a los que se exponenpersonas y poblaciones y las enfermedades que presentan. Epidemiología experimental: Busca, mediante el control de las condiciones delgrupo a estudiar, sacar conclusiones más complejas que con la mera observación noson deducibles. Se basa en el control de los sujetos a estudiar y en la aleatorizaciónde la distribución de los individuos en dos a estudiar y en la aleatorización de ladistribución de los individuos en dos grupos, un grupo experimental y un grupocontrol. Se ocupa de realizar estudios en animales de laboratorio y estudiosexperimentales con poblaciones humanas. Ecoepidemiología: Busca, mediante herramientas ecológicas, estudiarintegralmente como interaccionan los factores ambientales con las personas ypoblaciones en los medios que los rodean y como ello puede influir en la evoluciónde enfermedades que se producen como consecuencia de dicha interacción.
  • 24. Conceptos básicos
  • 25. EpidemiaEs el número inusual de casos de unaenfermedad que ocurre en un lugardeterminado y en un tiempo definido. Elnúmero de casos en una epidemia tiendea ser elevado, por encima de las cifrasesperadas para ese territorio y en eseperíodo
  • 26. EpidemiaLas epidemias son la resultante de:- Introducción súbita de un nuevo agente.- Incremento brusco en el número de agentescirculantes, en relación con el equilibrio queexistía antes.- Descenso de los niveles de resistenciainespecífica y específica en la colectividad pordiferentes causas.
  • 27. Ejemplos
  • 28. EndemiaSe define como el número de casosHabituales de una enfermedad, o sea, es elComportamiento habitual o esperado de laenfermedad en un lugar determinado ydurante un tiempo definido.
  • 29. Ejemplos
  • 30. Para terminar de comprender…
  • 31. PandemiaEs un número elevado de casos de unaenfermedad que ocurre en un tiempoRelativamente limitado (pueden ser años) yque abarca una gran extensión territorial, lacual incluye varios países o inclusocontinentes.
  • 32. Ejemplos
  • 33. Casos EsporádicosSe refiere a la aparición de casos aisladosDe una enfermedad sin relación aparenteentre sí o con otro caso conocido. Estoscasos aparecen en un lugar determinado yen un tiempo definido.
  • 34. Agente causal o EtiologíaSe define como cualquier elemento que,actuando como causa determinante, seacapaz de producir una enfermedad, daño odesviación de la salud.
  • 35. Clasificación- Físicos: calor, ruidos, vibraciones,radiaciones, etc.- Químicos: ácidos, bases, sales, y otros.- Biológicos: virus, bacterias, mycoplasmas,hongos, protozoarios y helmintos.- Psicosociales: política, religión, incultura ypobreza, entre otros.
  • 36. Agentes BiológicosDe todos estos tipos de agentes, losbiológicos son los que tienen capacidadde parasitar al hombre y producir unainfección o enfermedad infecciosa.Los agentes biológicos poseen ochocaracterísticas o variables que les brindanla capacidad para actuar sobre elhuésped susceptible:
  • 37. 1-InefectividadEs la capacidad que tienen depenetrar e instalarse en los tejidos del huéspedsusceptible, multiplicarse y crecer en dichomedio.Se mide por dos indicadores:a) Dosis infectante mínima.b) Dosis infectante media.
  • 38. 2-DifusibilidadDepende de la inefectividad, o sea, la menor omayor facilidad con que se infectan o enfermanlos susceptibles.Para que el agente penetre en el susceptiblese necesita un «contacto efectivo», el cualestará condicionado, entre otras cosas, porLa duración del contacto, la cantidad y calidaddel agente, y el momento en que ocurre elcontacto
  • 39. 3-PatogenicidadEs la capacidad que tiene un agentebiológico para producir un procesoinfeccioso específico o para dañar lostejidos del huésped, al producir síntomasy signos que son característicos.
  • 40. Los agentes biológicos puedenagruparse en• Patógenos: Son aquellos que provocan unaenfermedad. Entre ellos podemos citar el virusdel sarampión• No patógenos: Son casi siempre sapró-fitos.Entre estos podemos citar las bacte-rias de la flora residente del intestino o ladel árbol respiratorio.• Potencialmente patógenos: Son los que bajodeterminadas condiciones provocanenfermedad. EJ. Pseudomona aeruginosa
  • 41. 4-ToxigenicidadEs la capacidad que tienen ciertosagentes biológicos de producir productostóxicos para el huésped,
  • 42. ToxinasExotoxinas: Producen enfermedades bienindividualizadas y definidas como eltétanos, la gangrena gaseosa, la difteria,el botulismo, la intoxicación alimentariapor la enterotoxina del estafilococoaureus, etc.Endotoxinas: Producen efectos generalese inmunoalérgicos, como fiebre, shok,edemas angioneuróticos, y otros.
  • 43. Enterotoxina
  • 44. 5-VirulenciaEs la capacidad que tienen los agentesbiológicos de provocar una enfermedadmás o menos grave; indica la severidadde la reacción mórbida provocada.Muchas veces está influida pordeterminadas circunstancias que puedenincrementarla o disminuirla.
  • 45. 5-VirulenciaAsí tenemos que el paso sucesivo de unagente a través de tejidos susceptiblesincrementa la virulencia; por otro lado, elpaso a través de tejidos poco susceptibleso la permanencia del agente muchotiempo en la convalecencia, al igual que laacción de factores físicos como latemperatura o químicos como losdesinfectantes, disminuyen estapropiedad.
  • 46. 6-MutagenicidadEs la propiedad que tienen algunos agentes biológicospara alterar o cambiar algunas de las características desu especie, bajo condiciones especiales.Cuando este cambio se produce en los descendientesde dicha especie y es permanente, se ha producido unamutante.Existen agentes que sufren mutaciones frecuentes,Por ejemplo los virus de la influenza A, el virus de lahepatitis tipo B, el virus del SIDA, etc.
  • 47. 7-AntigenicidadEs la capacidad del agente causal de actuarcomo antígeno y provocar la formación deanticuerpos por el huésped susceptible.Existen agentes etiológicos de altaantigenicidad, que son capaces de generarinmunidad en el individuo, por ejemplo elCorynebacterium diphteriae, el virus delsarampión, el virus de la viruela, la varicela,La rubéola, etc.
  • 48. 8-EspecificidadEspecificidad. Es la capacidad que tienenlos agentes biológicos para actuar sobrehuéspedes específicos. Esta puede ser:Especificidad por el huéspedEspecificidad por localización.Especificidad inmunológica.
  • 49. ReservorioEs la «guarida» o el hábitat natural en elque vive el agente causal, se multiplica yse «perpetúa», y del cual depende parasu supervivencia; se reproduce demanera tal que puede ser transmitido a unhuésped susceptible. Puede ser humano,animal, mixto y adicional.
  • 50. Puerta de SalidaEs el sitio del reservorio por donde salen, almedio ambiente, los agentes causales de lasenfermedades transmisibles. Este elemento dela cadena está muy relacionado con lainfectividad y la transmisibilidad, pues endependencia de la puerta de salida que utilice elagente o el número y la diversidad de este, latransmisibilidad será mayor.
  • 51. Puerta de SalidaEjemplo de ello lo constituye la sífilis que, en laetapa de secundarismo el agente causal (T.pallidum) tendrá múltiples puertas de salida,constituidas por toda la superficie de la piel ymucosas lesionadas; mientras que enla etapa de chancro sifilítico (período primariode la enfermedad), el agente solo tendrá unapuerta de salida: la superficie de la lesiónchancromatosa
  • 52. Vías de transmisiónSon las distintas formas, modos omecanismos que tienen que utilizar losagentes biológicos para poder alcanzar unnuevo huésped susceptible, al abandonarel reservorio
  • 53. Vías de transmisiónDirectaImplica una íntima relación entre elreservorio y el huésped susceptible.a) Inmediata o por contacto físico:– Sin solución de continuidad.– Con solución de continuidad.b) Mediata o por contacto personal. Es unaforma de relación muy sutil entre elreservorio y el huésped. Requiere lapresencia de ambosc) Exposición directa de tejidossusceptibles. Es la exposición de lostejidos al hábitat de un agente infecciosode vida saprófitad) Transmisión maternofetal o vertical.IndirectaEstá condicionada por dos factores: la resistencia delagente biológico, es decir, su capacidad desobrevivir en el ambiente exterior, y la posibilidad deque una vez que este haya abandonado el reservorio,encuentre un vehículo apropiado que le permitaalcanzar un nuevo huésped susceptible.a) inanimados, ej agua, lecheb) Aerogenos: ejinhalación, depósitos enpiel o mucosasc) Vectoriales
  • 54. VectoresLos vectores son seres vivos, quetransportan los agentes biológicos yfavorecen o, en ciertos casos, determinanla penetración de dichos agentes en elhuésped susceptible. En general, sonartrópodos o roedores
  • 55. Vectores MecánicosSon vectores que solo transportan en forma mecánicalos agentes biológicos.Generalmente, estos últimos viajan en la parte externadel cuerpo del vector. Un ejemplo es la moscadoméstica que, al posarse sobre excretas, materiascontaminadas, basuras, secreciones u otroscontaminantes, recoge en sus patas, alas y cuerpoporciones de estas materias cargadas de bacterias yotros agentes biológicos, y las transportan hastalesiones o heridas de piel y mucosas susceptibles.También pueden contaminar los alimentos, y objetos,que al ser utilizados o ingeridos, establecen luego latransmisión.
  • 56. Vectores BiológicosSon aquellos en los cuales los agentes causalesse multiplican y pueden sufrir o no unatransformación antes de ser infectantes para elhombre.Existen muchas enfermedades con estamodalidad de transmisión, entre estaspodemos citar: el dengue, la fiebre amarilla,el paludismo, la leishmaniasis, la pestebubónica, etc.
  • 57. MultiplicativosEl agente se multiplicadentro del vector Ej:Aedes aegyptiCicloevolutivosSon aquellos en los cualeslos agentes biológicos sufren unametamorfosis o cumplen algunaetapa de su ciclo evolutivo.Ej: PlasmodiumCiclomultiplicativosSon aquellos en los cualeslos agentes biológicos nosolo sufren metamorfosis,sino que también seMultiplican Ej: Leishmania.
  • 58. Huésped SusceptibleEs la persona o animal vivo que, encircunstancias naturales, permite el alojamientoo la subsistencia de un agente causal de unaenfermedad infecciosa. Y puede ser de dostipos:Definitivo. Aquel en el cual el parásito alcanzala madurez o pasa su fase sexual. Ej??? Intermediario u hospedero intermediario.Aquel en el que el parásito se encuentra en sufase larvaria, inmadura o asexual. Ej ??
  • 59. Prevalencia• La prevalencia de unaenfermedad es el número totalpersonas que presentansíntomas o padecen unaenfermedad durante unperiodo de tiempo, dividido porla población con posibilidad dellegar a padecer dichaenfermedad. La prevalencia esun concepto estadístico usadoen epidemiología, sobre todopara planificar la políticasanitaria de un país.
  • 60. Incidencia• Se refiere a los casosnuevos de morbilidadque se presentan enuna comunidaddeterminada en unlugar dado y en unperiodo especifico
  • 61. Comparando…INCIDENCIA PREVALENCIAIndica la probabilidad dedesarrollar la enfermedadIndica la probabilidad de que ya sepadezca la enfermedadEn el numerador deben estar sololos casos nuevosEn el numerador están todos loscasos, nuevos y viejosPara su cálculo se necesita elseguimiento de los individuosNo necesita seguimientoSu valor no depende de laduración de la enfermedadSu valor depende de la duraciónde la enfermedadValora y cuantifica enfermedadesagudasValora y cuantifica enfermedadescrónicasMedida utilizada para investigar yestablecer relaciones causalesMedida para valorar la carga y elcoste de una enfermedad crónica